2024年4月28日发(作者：)

中国药物与临床

2021

年

2

月第

21

卷第

3

期

ChineseRemedies&Clinics

，

February2021,Vol.21,No.3

窑

485

窑

运用

字

2

检验，（表示

，

豫

）

孕约园援园缘

为差异具有统计学意义

。

钙拮抗剂

垣

两种药物联合使用主要包含

“

圆援员

二联用药情况：

和“等

缘

种

，

抗剂”

茁

受体拮抗剂

垣

血管紧张素转化酶抑制剂

”

共

源园

例使用二联用药患者，其中，采用“钙拮抗剂

垣

血管紧张

素转化酶抑制剂”联合用药类型患者最多，二联用药总有效

例数为

猿缘

例，总有效率为

愿苑援缘豫

。钙拮抗剂

垣

血管紧张素转

化酶抑制剂

员猿

例（，有效率

员圆

例（；钙拮抗剂

垣猿圆援缘%

）

猿园援园%

）

血管紧张素受体拮抗剂

怨

例（，有效率

愿

例（；

圆圆援缘%

）

圆园援园%

）

钙拮抗剂

垣茁

受体拮抗剂

苑

例（，有效率

远

例（；

员苑援缘%

）

员缘援园%

）

，有效

茁

受体拮抗剂

垣

血管紧张素转化酶抑制剂

缘

例（

员圆援缘%

）

率

源

例（；

员园援园%

）

茁

受体拮抗剂

垣

血管紧张素受体拮抗剂

源

例

（，有效率

猿

例（；其他

圆

例（，有效率

圆

例

员园援园%

）

苑援缘%

）

缘援园%

）

主要有

猿

种方案，

钙拮抗剂

垣

血管包括

“

圆援圆

三联用药情况

：

、“钙拮抗剂

垣

血管紧张紧张素转化酶抑制剂

垣茁

受体拮抗剂”

和“

素受体拮抗剂

垣茁

受体拮抗剂

”

茁

受体拮抗剂

垣

血管紧张素

，三联用药患者共

源园

转化酶抑制剂

垣

血管紧张素受体拮抗剂

”

例，其中，采用“钙拮抗剂

垣

血管紧张素转化酶抑制剂

垣茁

受体

拮抗剂”用药方案患者占比最高，而有效用药患者例数为

猿源

例，总有效率为

愿缘援园豫

。患者抗高血压三联用药：钙拮抗剂

垣

有

血管紧张素转化酶抑制剂

垣茁

受体拮抗剂

员怨

例

（

，

源苑援缘豫

）

效率

员苑

例（；钙拮抗剂

垣

血管紧张素受体拮抗剂

垣茁

受

源圆援缘豫

）

体拮抗剂

员员

例（，有效率

怨

例（；

圆苑援缘豫

）

圆圆援缘豫

）

茁

受体拮抗

剂

垣

血管紧张素转化酶抑制剂

垣

血管紧张素受体拮抗剂

远

例

（，有效率

缘

例（；其他

源

例（，有效率

猿员缘援缘豫

）

员圆援缘豫

）

员园援园豫

）

圆援猿

临床用药效果比较：

粤

组用药有效率为

愿苑援缘豫

，

月

组用药

论

例（；有效率

猿源

例（。

苑援缘豫

）

愿缘援园豫

）

（；合计

源园

例（，有效率

猿缘

例（。

缘援园%

）

员园园援园%

）

愿苑援缘%

）

圆

结果

常用药物有多种，不同药

临床控制患者高血压疾病中，

员

］

对不同患者治疗效果不同

［

物作用机制存在一定差异，。因此

临床用药中必须关注药物类型和患者疾病状况

。根据相关调

查统计，治疗高血压药物中，使用频率最高的几种药物包含

酒石酸美托洛尔片、

马来酸依那普利片、马来酸氨氯地平片

、

厄贝沙坦片、卡托普利片和非洛地平缓释片等，使用量在全

部高血压药物中占比约为

苑园豫

，而其他药物不足

猿园豫

，包括

拉西地平片和复

非洛地平片、普奈洛尔片、尼群地平软胶囊

、

但作用有

方降压片等，均可对患者血压水平起到控制效果

，

圆

］

恶心呕吐等不

限

［

。同时长期服用同种药物会产生呼吸困难

、

、“钙拮抗剂

垣

血管紧张素受体拮血管紧张素转化酶抑制剂

”

良反应，药物作用效果也会随之降低

。随着对高血压联合用

实现了对高血

药的研究和实践，临床中采用联合用药方式

，

联合用药并非简单

压患者病情的有效控制。而实际用药中，

的多种不同药物叠加使用，要求充分考虑不同药物作用机

对不同

制、效果和特性，并在考虑患者病情发展程度前提下

，

药物进行合理搭配，以此使不同药物间充分发挥协同作用

。

同时联合用药中要求减少药物用量

，使不同药物剂量减少

避

后，与其他药物配合，最大程度上提升对病情的控制效果

，

猿

］

免单独使用一种药物对患者带来的不适感

［

。另外，联合用药

中为保证患者用药安全性，必须考虑其脏器和药物反应等因

素，要求在不损伤患者脏器前提下，保证用药效果，并降低不

良反应。本次研究结果显示，二联用药总有效率为

愿苑援缘豫

，三

联用药总有效率为

愿缘援园豫

，。

2

组差异无统计学意义

（

孕跃园援园缘

）

对高血压患者病情控

说明二联用药和三联用药效果均显著

，

制效果良好，值得推广使用

。

综上所述，临床中对高血压患者采用二联用药和三联用

值得推广使用。

药，临床治疗效果显著

，

参考文献

许青，

［洪斌

，

等

援

抗高血压药物联合应用现状调查与分析

员

］沈毅，

［：

允

］

援

中国医院药学杂志，

圆园员缘

，

猿缘

（

苑

）

远猿怨鄄远源圆.

［

2

］耿秀丽

援

抗高血压药物及其治疗原则和联合应用［

允

］

援

心理医

生，：

圆园员愿

，

圆源

（

圆圆

）

员员缘鄄员员远援

［

3

］陈运聪

援

某基层医院门诊抗高血压药物使用的相关因素分析

［：

允

］

援

抗感染药学，

圆园员怨

，

员远

（

圆

）

圆猿远鄄圆猿愿.

有效率为

愿缘援园豫

，。

2

组有效率差异无统计学意义

（

孕跃园援园缘

）

猿

讨

其较高的发生率以及

高血压已经成为人类健康的杀手

，

其严重的并发症，严重威胁人们的健康生活。

治疗中单一用

药局限性明显，不能有效科学的控制患者的血压，采用多种

药物联合治疗，逐渐成为国内外治疗高血压疾病的重要方法。

（收稿日期：

2020鄄09鄄08

）

孟鲁司特钠联合维生素

阅

猿

治疗老年哮喘效果分析

何建荣雷旭珍张浩玲

哮喘是由多种细胞组分参与导致的慢性气道炎症反应，

临床将糖皮质激素、

茁

圆

受体激动剂作为哮喘防治的一线药

作者单位：

园源源园园园

山西省运城市中心医院药学部

张浩玲，

通信作者：

Email

：

澡藻躁蚤葬灶则燥灶早园圆缘苑园愿愿岳员圆远援糟燥皂

DOI

：

10.11655/zgywylc2021.03.059

员

］

物，但该类药物在老年哮喘患者中使用效果不太理想

［

。因

此，临床一直在探寻更加安全、有效的治疗方式。孟鲁司特钠

可抑制白三烯与其受体的结合过程，降低气道白三烯活性，

被广泛用于老年

缓解气道炎症反应，缓解支气管痉挛状态

，

圆

］

大部分哮喘及

哮喘治疗中，短期效果明显

［

。临床研究发现

，

窑

486

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中国药物与临床

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3

期

ChineseRemedies&Clinics

，

February2021,Vol.21,No.3

理论上通

支气管炎症患者均存在维生素

阅

缺乏现象，因此

，

猿

］

过补充维生素

阅

能有效缓解哮喘患者的气道高反应性

［

。目

瑞典

粤泽贼则葬在藻灶藻糟葬粤月

，上。药物治疗：吸入布地奈德福莫特罗

（

生产批号

口服泼尼松（天津力生制药股份有限公司

，

圆

次

/凿

；

规格

：

，口服

圆园员苑园远员员

、

圆园员愿员园园怨

，

缘皂早/

片）

源园皂早/

次

，

员

次

/凿

；

注册证号

匀圆园员源园源缘怨

，规格

：

治疗

，

员远园滋早颐源援缘滋早/

吸）

圆

吸

/

次

，

但

前已有研究证实维生素

阅

猿

在哮喘患儿中应用效果较好

，

源

］

在老年哮喘患者中的应用报道较少

［

。本研究对孟鲁司特钠

联合维生素

阅

猿

治疗老年哮喘效果进行如下分析，以

便为该

疾病治疗提供指导。

员

资料与方法

孟鲁司特钠片（鲁南贝特制药公司

，生产批号

圆园员苑园愿员圆

、

规格

员园皂早/

片），连续治疗

员圆

周。

圆园员怨园员圆员

，

员园皂早/

次，

员

次

/凿

。

观察组在上述基础上口服维生素

阅猿

（国药控股星鲨制

选取

圆园员愿

年

员

经我院医学伦理委员会批准

，

员援员

临床资料：

生产批号

圆园员苑园圆员苑/圆园员愿园圆员员

，药有限公司

，

规格

：

源园园U/

粒

）

治疗

，

员

次

/凿

，

员

粒

/

次。连续治疗

员圆

周。

员援3

喘息、心律失

评价指标

：

胸闷、

淤

记录并比较

2

组咳嗽、

月至

圆园员怨

年

员圆

月于我院接受治疗的

员愿园

例老年哮喘患者

各

怨园

例。对照组为研究对象，按照随机数字表法分为

2

组，

哮

男性

源愿

例，女性

源圆

例；年龄

远缘~愿猿

岁，平均

（

岁

；

苑源援4依圆援缘

）

喘病程

源~圆怨

年，平均

（

年。观察组男性

源怨

例，女性

员远援愿依源援远

）

年龄

远缘~愿源

岁，平均

（

岁；哮喘病程

缘~圆愿

年，

源员

例；

苑源援9依猿援源

）

平均

（

年。

2

组一般资料比较差异无统计学意义

（

员远援5依源援8

）

孕跃

，有可对比性。

园援园缘

）

治疗

员圆

周后

，抽取

常等症状缓解时间

。

于

血液指标：治疗前

、

皂蚤灶

离心

员园皂蚤灶

，取上层血清，采用电化学发光法测定血清

水

、半胱氨酸白三烯

（

圆缘鄄

羟化维生素

阅猿

［

圆缘鄄

（

韵匀

）

阅

猿

］

悦赠泽蕴栽泽

）

2

组患者空腹静脉血

缘皂造

，

源~缘益

静置

员园皂蚤灶

后以

猿园园园则/

平

，

试剂盒均购自上海钰博生物科技公司

。

盂

气道重塑指标

：

治疗

员圆

周后，治疗前、采用飞利浦

远源

层螺旋

悦栽

检测患者支

气管管腔内径

（

、支气管管腔外径

（

、支气管壁厚度

陨阅

）

韵阅

）

以

x依s

采用

杂孕杂杂圆圆援园

软件进行数据处理

，

员援4

统计学方法

：

孕约园援园缘

为差异有统计学意义。

圆援员

圆

结

喘息、心律

观察组咳嗽、胸闷

、

2

组症状缓解时间比较：

果

（、支气管管壁面积

（

。

宰栽

）

宰粤

）

缘

］

纳入标准

：

，患者出现呼吸急促

、

淤

符合哮喘诊断标准

［

双肺弥漫性鸣音等症状

，

载

线检查可见肺部纹理增粗

，并伴

有不同程度充气症状

；

于

入组前

员

个月未接受相关同类治

疗；

盂

患者及家属均签署同意书

。排除标准：

淤

排除肺气肿或

外源性哮喘导致的支气管哮喘；急性脑卒

于

合并呼吸衰竭、

中患者；

盂

既往特异性皮炎发作史；

榆

无法配合完成研究的

患者。

止咳平喘、补

对照组患者入院后均给予包括吸痰

、

员援2

方法

：

表示计量资料，采用

贼

检验；计数资料用

%

表示，采用

字

圆

检验。

液，必要时给予吸氧等对症支持

。吸氧采用美国伟康公司

表

员

使血氧饱和度维持在

怨圆豫

以

月蚤孕粤孕灾蚤泽蚤燥灶

无创呼吸机治疗，

组别

对照组

观察组

贼

值

孕

值

例数

怨园

怨园

咳嗽

远援猿依园援猿

源援6依园援远

圆猿援源苑怨

约园援园员

差异有统计学意义（

失常等症状缓解时间均短于对照组，

孕约

。见表

员

。

园援园缘

）

胸闷

缘援远依园援愿

源援源依园援苑

员园援猿圆缘

约园援园员

凿

喘息

源援圆依园援源

猿援2依园援远

员猿援圆远愿

约园援园员

心律失常

远援3依园援源

缘援4依园援苑

员园援员远愿

约园援园员

2

组患者临床症状缓解时间对比（

x依s

）

比较，差异无统计学意义

（

；治疗

员圆

周后

，

孕跃园援园缘

）

2

组

圆缘鄄

且观察组

圆缘鄄

（（

韵匀

）

阅

猿

水平均升高

，

悦赠泽蕴栽泽

水平均降低

，

韵匀

）

表

圆

组别

对照组

观察组

贼

值

孕

值

例数

怨园

怨园

圆援圆2

组血液指标比较：

2

组治疗前

圆缘鄄

（

韵匀

）

阅

猿

、

悦赠泽蕴栽泽

水平

意义

（

。见表

圆

。

孕约园援园缘

）

阅

猿

水平高于对照组，

悦赠泽蕴栽泽

水平低于对照组，

差异有统计学

2

组患者治疗前后血液指标水平比较

（

x依s

）

圆缘鄄

（

韵匀

）

阅猿

（

灶皂燥造/蕴

）

悦赠泽蕴栽泽

（

滋早/蕴

）

治疗前

圆愿依9

圆愿依10

园援园远苑

园援怨源苑

治疗后

源4依9

苑园依员2

员苑援源员怨

约园援园员

治疗前

远2依员园

远圆依员员

园援源缘怨

园援远源苑

治疗后

源苑依9

猿愿依苑

苑援缘猿猿

约园援园员

圆援猿

比较，差异无统计学意义

（

；治疗

员圆

周后

，

孕跃园援园缘

）

2

组气道重

塑指标较治疗前改善

，观察组

陨阅

、

韵阅

、

宰栽

水平高于对照组，

2

组气道重塑指标比较：

2

组治疗前气道重塑指标水平

猿

讨论

现代研究证实，哮喘的发生与继发性细菌感染有密切关

使

联，呼吸道感染合胞病毒后会导致白三烯水平显著提升

，

6

］

患者出现憋喘症状

［

。临床通常选择糖皮质激素与抗生素等且

宰粤

水平低于对照组，差异有统计学意义

（

。见表

孕约园援园缘

）

猿

。

药物治疗哮喘，但该类药物并不能抑制患者体内白三烯的活

中国药物与临床

2021

年

2

月第

21

卷第

3

期

ChineseRemedies&Clinics

，

February2021,Vol.21,No.3

表

猿2

组患者治疗前后气道重塑指标水平对比（

x依s

）

组别例数

陨阅

（

皂皂

）

韵阅

（

皂皂

）

宰栽

（

豫

）

窑

487

窑

宰粤

（

豫

）

治疗前治疗后治疗前

对照组

怨园源援猿员依园援远怨缘援圆源依员援员猿

葬

观察组

怨园源援猿猿依园援苑圆缘援怨员依员援园圆

葬

缘援源愿依园援愿员

贼

值

园援员怨园源援员苑远

缘援源远依园援苑怨

园援员远愿

孕

值

园援愿源怨约园援园员园援愿远苑

注：

葬

与本组治疗前对比

孕约园援园缘

性，需寻求更有效的治疗药物。

进炎症

悦赠泽蕴栽泽

细胞

是

聚集活

反映

化

哮

和

喘

支

患者体

气管平

内

滑

炎

肌

症

收

水

缩

平

，

的

引

常

发

用

气

指标，

道重塑

可

［

7

促

］

。

孟鲁司特钠属于

悦赠泽蕴栽泽

拮抗剂，能特异性结合

悦赠泽蕴栽泽

受体，

抑制其生物学活性，从而有效缓解和抑制气道一系列变态反

应，防止气道重塑。但单纯采用孟鲁司特钠治疗具有一定局

限性，部分患者症状仍无法有效缓解

，为提升治疗效果本研

究观察组联合维生素

阅

猿

辅助治疗

。维生素

阅

猿

具有机体免疫

调节和调节钙、磷代谢的作用

，通过减少外周血

栽

淋巴细胞

数量降低血清免疫球蛋白水平

；同时，维生素

阅

猿

能结合气道

受体，提升组织中抗菌肽的表达水平

，缓解气道炎症

［

8

］

。

圆缘鄄

（

韵匀

）

阅

猿

能介导单核细胞向巨噬细胞的分化过程

，增

加前列腺素

耘

圆

生成和分泌，从而抑制白细胞介素

鄄远

、白细胞

介素

鄄员园

等炎症因子分泌

［

9

］

。本研究结果显示

，观察组咳嗽、

胸闷、喘息、心

治疗

低于对照组，

，观察

律

表明

组

失常症状缓解时间均明显短于对照组，

员圆

周后

圆缘鄄

孟鲁

（

韵匀

司

）

特

阅猿

钠

水

联合

平高于

维生

对照组，

素

阅猿

治

悦赠泽蕴栽泽

疗老年

水

哮

平

喘

能缓解气道炎症反应，促进患者临床症状消失

。这可能与维

生素

阅猿

能有效调节单核巨噬细胞、

上皮细胞，抑制炎症因子

分泌有关。气道重塑是导致气道高反应和气道不可逆阻塞的

重要因素，也是老年哮喘发生

、发展的关键因素，可导致哮喘

临床症状加重和肺功能下降。

陨阅

、

韵阅

、

宰栽

等指标能直接反映

气道损伤和变化情况

［

员0

］

。本研究结果显示

，治疗

员圆

周后观察

组

陨阅

、

韵阅

、

宰栽

水平高于对照组，

宰粤

水平低于对照组，

表明

孟鲁司特钠联合维生素

阅

猿

治疗老年哮喘能抑制气道重塑

。

分析原因为，孟鲁司特钠联合维生素

阅

猿

能起到相互促进的

作用，抑制哮喘患者气道炎症高反应性，

降低气道毛细血管

通透性，从而避免气道重塑，促使气道高反应性下降，

使得气

管有效扩张，从而促进抗感染功效及患者肺功能改善

。

治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

远援员苑依员援圆源

葬

苑援园远依员援源圆

葬

员援园远依园援员愿

源援源苑怨

员援园缘依园援员圆

员援圆怨依园援远苑

葬

员愿援苑愿依员援远怨

园援源猿怨

员援愿圆依园援苑愿

葬

源援愿怨园

员愿援愿园依员援苑猿

员苑援远圆依员援愿苑

葬

园援园苑怨

员源援远远依员援愿缘

葬

员园援远苑缘

约园援园员园援远远圆约园援园员园援怨猿愿约园援园员

综上所述，孟鲁司特钠联合维生素

阅

猿

治疗老年哮喘效

果显著，可促进患者临床症状消失，提升机体内

圆缘鄄

（

韵匀

）

阅

猿

水平，降低

悦赠泽蕴栽泽

水平，有效抑制气道重塑，值得推广。

参考文献

［

员

］李远波，丁圣刚

，王亚亭，等

援

毛细支气管炎后继发支气管哮喘

危险因素的

酝藻贼葬

分析

［

允

］

援

安徽医药，

圆园员愿

，

圆圆

（

员员

）：

圆员怨缘鄄圆员怨愿援

［

2

］林文燕

援

氨茶碱联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效观察

［

允

］

援

广西医科大学学报

，

圆园员苑

，

猿源

（

愿

）：

员员怨苑鄄员圆园园援

［

3

］范，方秋红

援

维生素

阅

对合并支气管哮喘的变应性支气管肺

曲霉病急性期患者无治疗作用

［

允

］

援

中华结核和呼吸杂志

，

［

4

］陈

圆园员怨

江，

，

源圆

任

（

翼

苑

）

，

：

何

源愿怨援

娜，等

援

维生素

阅猿

的补充对儿童哮喘控制的随

机对照研究

［

允

］

援

重庆医学

，

圆园员苑

，

源远

（

猿圆

）：

源缘园缘鄄源缘园苑援

［

5

］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

援

支气管哮喘防治指南

（支

气管哮喘的定义、诊断、

治疗和管理方案）［

允

］

援

柳州医学

，

圆园园愿

，

［

6

］赵

猿员

雅

（

猿

婷

）：

，

员苑苑鄄员愿缘援

张焕萍

援

痰嗜酸粒细胞在支气管哮喘气道炎症中作用

的研究进展［

允

］

援

医学综述

，

圆园员怨

，

圆缘

（

员园

）：

员愿愿怨鄄员愿怨猿援

［

7

］孟菁菁

援

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床

研究

［

允

］

援

现代药物与临床，

圆园员苑

，

猿圆

（

苑

）：

员圆远怨鄄员圆苑圆援

［

8

］张知远，

金海珍

援

孟鲁司特钠联合维生素

阅

猿

改善老年哮喘气道

重塑的疗效观察

［

允

］

援

重庆医学

，

圆园员怨

，

圆源

（

圆猿

）：

猿缘远鄄猿缘苑援

［

9

］路聪哲，陈洪

，伏婷婷，等

援

老年支气管哮喘患者血清

圆缘鄄

羟维生

素

阅

猿

浓度与免疫功能及肺功能的相关性研究

［

允

］

援

现代生物医

学进展

，

圆园员愿

，

员愿

（

员缘

）：

圆怨员园鄄圆怨员猿援

［

10

］万军营，

张铁栓

援

补充维生素

阅

对哮喘患者气道炎症反应及免

疫功能的影响

［

允

］

援

中国临床研究

，

圆园员怨

，

猿圆

（

员

）：

圆猿鄄圆远援

（收稿日期：

2020鄄09鄄30

）