2024年5月13日发(作者：快看影视下载)

试 验 干 扰 因 素

一、产生的假阳性的原因有：

1、污染（无热源的试管、枪头和蒸馏水等）

2、血液透析、腹膜透析

3、纱布或其他医疗物品（外科手术）

4、某些静脉制剂（白蛋白、凝血因子、免疫球蛋白或血液制品等）

5、抗肿瘤多糖（香菇多糖、裂殖菌多糖）

6、某些疾病导致病人自身丙种球蛋白增高

连续检测有助于降低假阳性的发生；葡聚糖的测定值在连续监测中出现快速较大幅度

的变化提示假阳性 ，尤其是对还未开始抗真菌治疗的患者。

二、产生假阴性的原因有：

1、不敏感菌：特殊真菌如接合菌（毛霉菌、根霉菌）细胞壁没有（1-3）-β-D 葡聚

糖成分，隐球菌细胞壁外有荚膜致使（1-3）-β-D 葡聚糖释放不出，这些真菌无法检测到。

有临床症状，但G试验阴性临床医生便可以考虑这两种真菌感染的可能。

2、定植菌：多项研究显示，定植真菌几乎不引起（1-3）-β-D 葡聚糖升高，即使是

严重定殖。因此G试验阴性可以区分定植菌和侵袭性感染。

3、标本放置时间过长，导致分解代谢。（标本及时送检）

4、试验操作过程中离心时间过长。（进行标准化操作）

近20余年来，由于干细胞移植、实体器官移植、肿瘤化疗、大剂量广谱抗菌药物的长

期应用，以及糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用等因素，侵袭性真菌感染的患病率和病

死率均呈显著上升趋势。首先是念珠菌感染率显著上升，在20世纪80年代初期，住院患者

念珠菌所致败血症的患病率为2%，20世纪80年代后期增至5%，而到了20世纪90年代后已

达8%，有1组研究报道在ICU患者真菌败血症患病率竟高达12%。与此同时，非白念珠菌

引起的侵袭性感染比例也明显增多，上世纪60～70年代，白念珠菌感染高达85%～90%，

然而在1988到1992年间，据一癌症研究中心研究发现，非白念珠菌感染的发生率超过白

念珠菌，仅42%侵袭性念珠菌感染是由白念珠菌所致，而其余均为非白念珠菌，包括热带

念珠菌(18%)，近平滑念珠菌(17%)，光滑念珠菌(11%)，克柔念珠菌(4%)。在非癌症研究

中心也得到相类似的调查结果，有学者推测可能与氟康唑的广泛预防应用有很大关系。

迄今为止，念珠菌仍旧是医院感染最常见的致病性真菌，在美国每年100 000住院患

者中就有6-23例发生侵袭性念珠菌感染，并成为血行感染的最常见病原菌之一，约占

8%-10%。其中白念珠菌所占比例明显下降，非白念珠菌中光滑念珠菌、近平滑念珠菌、

热带念珠菌、克柔念珠菌等所占比例约为50%-70%，同时其对抗菌药物的敏感性也在下降。

其次是曲霉菌感染，侵袭性曲霉病好发于严重免疫缺陷患者，预后极差，发生率仅次于念

珠菌感染列第二位。曲霉属真菌普遍存在于环境之中，肺是其最常见入侵途径。该病菌嗜

血管组织，常侵犯血管，并引起血管栓塞，造成供血区缺血、坏死。虽然，在曲霉属中约

有19个不同种报道可以致病，但主要仍是烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉和土曲霉，尤以烟曲霉

最为多见，但近年报道非烟曲霉菌（non-fumigatus aspergillus）有明显上升趋势，对传

统抗真菌药物的敏感性也在下降。目前侵袭性曲霉菌感染已成为粒细胞缺乏患者继发感染

的重要死亡原因，尤其是白血病、骨髓移植或实体器官移植患者，一旦感染发生，其病死

率可高达62%-100%。但该病的早期诊断和积极治疗可明显提高患者的生存率。此外，一

些致死率较高的镰刀霉、接合菌和赛多丝孢霉等过去少见真菌，现在在临床上也开始屡屡

有报道，尤其是好发于一些严重免疫低下患者，给临床治疗带来极大的挑战。

二、临床诊断新进展

免疫低下患者发生侵袭性真菌感染的临床表现并无特征性，往往又易被原发病或继发

细菌、病毒感染所掩盖，加上传统的真菌培养阳性率较低，有些部位培养阳性也很难确立

是定植或侵袭或污染，因此

动态比浊法：

动态定量检测真菌可溶性抗原（1-3）-β-D葡聚糖，革兰阴性菌可溶性抗原（脂多糖），

系统通过测定生物试剂与检测样品中抗原抗体反应生成浊度，采用动态比浊法，连续检测

浊度的变化建立时间（T）与微生物含量（C）关系的标准曲线，通过光电转换原理，经软

件系统分析得出具体检测值，得出检测样品中含真菌或内毒素含量。

1. 操作环境:

无菌操作,预防外来微生物污染,建议在洁净台上进行操作.

2. 操作人员:

应经过全面技术培训．

3. 严格按照SOP进行操作．

４. 作好室内质控.

５. 树立连续检查概念.

6. 保证采集血量一致．

7. 确保前处理时间一致．

8. 保持与临床医师沟通

虽然早孕试纸号称具有99%的准确率，但如果女性在家里做怀孕的自我测试，在没有

任何外界的指导下，一般测试结果只能达到51%至76%的精确率。早孕试纸假阳性很有可

能由于心情紧张或是其他因素导致而出现。如果在化验室中当着医生做此种测试，医生能

确保试纸工作正常，女性能够不折不扣地根据说明正确使用试纸，测试准确率就有可能接

近99.9%。

早孕试纸假阳性也可能是假孕现象。有些妇女结婚后，因盼子心切，往往和自己同期

结婚的姐妹相比，看着人家身怀有孕，就羡慕着急。在朝思暮想或梦寐以求中，大脑皮层

就形成强烈的“盼子”兴奋灶，影响下丘脑及脑垂体的功能紊乱，最终可导致停经。

停经后，在体内性激素影响下，小腹部的脂肪也会产生堆积。这在她们盼望怀孕的心

理因素作用下，就认为是有喜孕在身了，于是就相应产生厌食、挑食和呕吐的“怀孕”反

应。有的妇女在“模拟怀孕”的心理作用下，体内雌激素和雄性激素也会发生比例失调，

甚至会在桃腮粉面—卜奇妙地K出蝴蝶斑，腹中还尚有“胎动”感。这纯属精神心理作用。

由此可见，女性朋友在使用早孕纸进行测试的时候使用方法一定要准确，否则结构很

容易就会出现上文提到的假阳性现象，导致结果不准确。最好不要盲目相信自测结果，可

以去医院加以确认更为保险