2024年2月26日发(作者：雷克萨斯nx200价格)

重庆急诊科模拟题2021年(62)

(总分02,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg，尿常规：Pro++++，RBC8~10/HP，Hb146g/L，下一步应该( )

A. 低盐饮食

B. 应用利尿剂

C. 给予降压药

D. 给予青霉素

E. 口服潘生丁

2. 下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压

A. 硝苯地平(心痛定)

B. 开博通

C. 胍乙啶

D. 米诺地尔(长压定)

E. 肼屈嗪(胼苯哒嗪)

3. 男性患者，67岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是

A. 尿常规培养

B. 静脉肾盂造影

C. 泌尿系超声

D. 尿细菌培养

E. 血常规分析

4. 男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白(+++)，肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑

A. 糖尿病肾病

B. 慢性肾炎

C. 急性肾炎

D. 肾淀粉样变

E. 高血压肾小动脉硬化症

5. 女性，42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100mmHg，血红蛋白65g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，血肌酐880μmol/L，入院当晚出现气促，心率130次/分，双肺底可闻及少许水泡音，最佳的处理是

A. 西地兰

B. 紧急血液透析

C. 大量利尿剂

D. 静脉用多巴胺

E. 静脉用硝普钠

6. 尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺，其原因是

A. 低钾血症

B. 血中结合钙降低

C. 血中游离钙降低

D. 高钠致脑水肿

E. 低镁血症

7. 急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于

A. 1个月内

B. 1周

C. 2周

D. 3～5日

E. 3周

8. 慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR

A. 减少至正常的80％～90％

B. 减少至正常的50％～80％

C. 减少至正常的25％～50％

D. 减少至正常的10％～25％

E. 减少至正常的10％以下

9. 为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是

A. 0．5g／kg

B. 0．6g／kg

C. 0．7g／kg

D. 0．8g／kg

E. 1．0g／kg

10. 血液透析最常用的临时性血管通路是

A. 中心静脉插管

B. 动静脉内瘘

C. 直接动静脉穿刺

D. 动静脉外瘘

E. 血管浅置

11. 男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是

A. 发热

B. 高血压

C. 贫血

D. 疲劳

E. 停止血液透析

12. 下述不符合急性肾炎病理改变特征的是

A. 肾小球上皮侧驼峰样沉积物

B. 弥漫内皮系膜细胞增生性病变

C. IgG沉积

D. 多形成新月体

E. 可见白细胞渗出

13. 对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是

A. 血浆置换

B. 细胞毒药物

C. 甲泼尼龙

D. 大剂量免疫球蛋白

E. 雷公藤总苷

14. Alport综合征最主要的遗传方式是

A. 常染色体显性遗传

B. 常染色体隐性遗传

C. X染色体显性遗传

D. X染色体隐性遗传

E. Y染色体显性遗传

15. 下列不是水肿发生的病理生理学因素的是

A. 毛细血管通透性降低

B. 血清白蛋白减少

C. 组织间隙蛋白含量增加

D. 肾小球滤过率降低

E. 继发性醛固酮增多

16. 男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是

A. 低蛋白血症

B. 全身毛细血管通透性增高

C. 淋巴回流受阻

D. ADH增高

E. 肾小球滤过率下降

17. 中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mint{g，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是

A. 限制食物中蛋白及磷摄入量

B. 积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等

C. 泼尼松片60mg／d

D. 避免有损肾功能的因素

E. 应用血小板解聚药

18. 肾病综合征无下列哪种症状( )

A. 高脂血症

B. 蛋白尿

C. 类脂质尿

D. 尿钙排出多

E. 凹陷性水肿

19. 女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么( )

A. 进食少，营养不良

B. 失血过多

C. 促红细胞生成素减少

D. 缺铁性贫血

E. 可能患恶性肿瘤

20. 下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病

A. 糖尿病肾病

B. 微小病变

C. IgA肾病

D. 急进性肾炎Ⅰ型

E. 肾淀粉样变

21. 男性患者，50岁。全身轻度水肿3年。血压140／90mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型(++)，BUN10mmol／L。最可能的诊断是

A. 慢性肾炎

B. 急性肾小球肾炎

C. 慢性肾盂肾炎

D. 隐匿性肾炎

E. 肾病综合征

22. 男性，53岁，患慢性肾炎已8年，近10天来乏力、呼吸深大，检查双肺无啰音，最宜采取以下哪项措施

A. 静脉用西地兰

B. 静脉用氯化钾

C. 静脉用速尿

D. 静脉用碳酸氢钠

E. 静脉用氨茶碱

23. 患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷.发热1天就诊，查尿蛋白(+)，白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是

A. 急性膀胱炎

B. 尿道综合征

C. 泌尿系结石

D. 急性肾盂肾炎

E. 急性肾炎

24. 女性，67岁，反复腰酸.尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白(+)，红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是

A. 慢性肾小球肾炎

B. 慢性肾盂肾炎

C. 先天性肾发育不全

D. 高血压病

E. 左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压

25. 下列关于尿三杯试验的叙述错误的是

A. 初段血尿提示前尿道病变

B. 终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变

C. 全程血尿提示膀胱、输尿管疾病

D. 终末血尿提示肾脏疾病

E. 全程血尿提示肾脏疾病

26. 慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期

A. 第1期

B. 第2期

C. 第3期

D. 第4期

E. 第5期

27. 为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是

A. 鸡蛋 B. 鱼

C. 瘦肉 D. 牛奶

E. 豆腐

28. 下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是

A. 比重1．030，蛋白(++++)，红细胞(+)，透明管型5～7个／HP

B. 比重1．020，蛋白(++)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个／HP

C. 比重1．010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP

D. 比重1．015，蛋白(++++)，红细胞(+)，管型0～4个／HP

E. 比重1．020，蛋白(+)，红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP

29. 女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑

A. 慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全

B. 高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全

C. 糖尿病肾病、慢性肾衰竭

D. 缺血性肾病、慢性肾衰竭

E. 心肾综合征

30. 原发性肾小球疾病的临床分类中不包括

A. 急性肾小球肾炎

B. 急进性肾小球肾炎

C. IgA肾病

D. 慢性肾小球肾炎

E. 无症状性血尿和(或)蛋白尿

31. 关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是

A. Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁

B. Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁

C. Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁

D. Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁

E. Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"

32. 正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为

A. 3万～5万

B. 小于2万～4万

C. 大于3万

D. 6万～8万

E. 小于1万

33. 男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白(++)，红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑

A. 急性肾小球肾炎

B. 慢性肾小球肾炎急性发作

C. 急性肾盂肾炎

D. IgA肾病

E. 肾病综合征

34. 男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞(-)，血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是

A. 糖尿病肾病

B. 高血压肾损害

C. 慢性肾小球肾炎

D. 骨髓瘤肾病

E. 肾脏淀粉样变

35. 关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的( )

A. 尿毒症性心肌病变

B. 高血压

C. 心包积液

D. 严重贫血

E. 水钠潴留

36. 病人女性，35岁．反复浮肿3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，镜检RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪种疾病可能性大( )

A. 慢性肾盂肾炎

B. 隐匿性肾炎

C. 慢性肾炎

D. 肾病综合征

E. 高血压肾小动脉硬化

37. 下述哪项最能反映肾功能损害的程度

A. 尿红细胞数

B. 尿蛋白量

C. 尿白细胞数

D. 尿管型数

E. 尿比重低且固定于1．010

38. 男性患者，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L。最可能的诊断是

A. 流行性出血热肾损害

B. 肝硬化

C. 急性肾小球肾炎

D. 急进性肾小球肾炎

E. 肾病综合征

39. 一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白(++)，最可能存在的情况是

A. 肾血管性高血压

B. 原发性高血压

C. 肾实质性高血压

D. 体位性蛋白尿

E. 白大衣高血压

40. 男性，31岁，主诉下腹部肌肉痉挛.全身骨病2个月，慢性肾炎史7年，入院查血压170/90mmHg，血红蛋白75g/L，二氧化碳结合力24mmol/L，尿蛋白+，尿红细胞+，血肌酐690μmol/L，X线片示骨质疏松，该病人诊断慢性肾衰并发

A. 尿毒症溶血

B. 代谢性酸中毒

C. 周围神经炎

D. 尿毒症脑病

E. 甲状旁腺机能亢进

41. 患者，女，48岁，反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是：

A. 慢性肾小球肾炎

B. 慢性肾盂肾炎

C. 急性肾盂肾炎

D. 肾结石

E. 肾结核

42. 男性，31岁，头痛.乏力5个月，视物模糊5天，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白++，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是

A. 慢性肾炎，肾性高血压

B. 肾动脉狭窄

C. 急进性肾炎

D. 原发性高血压肾损害

E. 恶性高血压肾损害

43. 无尿的定义为24小时尿量

A. 小于200ml

B. 小于100ml

C. 完全无尿

D. 小于400ml

E. 小于500ml

44. 少尿是指24小时尿量小于

A. 70ml

B. 100ml

C. 200ml

D. 400ml

E. 500ml

45. 下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是

A. 除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入

B. 每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入

C. 对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入

D. 磷摄入量每天不超过600mg

E. 对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入

46. 患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断

A. 急进性肾炎并急性肾衰竭

B. 慢性肾炎并急性肾功能不全

C. 高血压肾病并急性肾功能不全

D. 慢性肾炎并慢性肾衰竭

E. 高血压肾病并慢性肾衰竭

47. 男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是

A. 急性肾炎

B. 急性肾小管坏死

C. 急性过敏性间质性肾炎

D. 急进性肾小球肾炎

E. 紫癜肾

48. 慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是

A. 轻中度水肿

B. 中等蛋白尿

C. 可有肾功能损害

D. 常见血压急剧上升

E. 眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物

49. 对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑

A. 高血压肾小动脉硬化症

B. 慢性肾小球肾炎

C. 急性肾小球肾炎

D. IgA肾病

E. 多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病

50. 肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指

A. 应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少

B. 应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少

C. 应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少

D. 应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少

E. 泼尼松减量或停药2周后即复发

51. 鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是

A. 肾功能减退

B. 尿量减少

C. 红细胞管型

D. 高钾血症

E. 上皮细胞管型

52. 男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是

A. 狼疮肾炎

B. 过敏性紫癜

C. 急进性肾炎Ⅰ型

D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎

E. IgA肾病

53. 女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为

A. 隐匿性肾炎

B. 狼疮性肾炎

C. IgA肾病

D. 乙肝相关性肾炎

E. 慢性肾炎

54. 哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义( )

A. 水肿

B. 血尿

C. 高血压

D. 尿比重减低

E. 中等量以上的蛋白尿

55. 应用BLIN：Scr(mg／dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死

A. 大于20：1支持肾前性氮质血症

B. 大于20：1支持急性肾小管坏死

C. 小于20：1支持肾前性氮质血症

D. 大于10：1支持肾前性氮质血症

E. 大于1：1支持肾前性氮质血症

56. 下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰

A. 尿比重大于1．018

B. 尿渗透压大于500

C. 尿钠浓度小于20

D. 肾衰指数小于1

E. 滤过钠分数大于1

57. 男性患者，30岁。肉眼血尿2天。首选应该检查

A. 肾脏B超

B. 尿找癌细胞

C. 肾活检

D. 尿RBC相差镜检查

E. 静脉肾盂造影

58. 引起急性肾炎水肿的主要机制是( )

A. 肾小球滤过率下降

B. 全身毛细血管通透性增加

C. 大量蛋白尿导致低蛋白血症

D. 血压增高引起急性心衰

E. 抗利尿激素分泌过多

59. 女性患者，厌食，浮肿.血压180/100mmHg，血红蛋白65g/L，血桨总蛋白42g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿红细胞++，血肌酐780μmol/L。对患者进行治疗，下列哪项应慎重使用。

A. 饮食治疗

B. 血液净化治疗

C. 双氢克尿塞

D. 地高辛

E. 静滴碳酸氢钠

60. 下述是肾小球肾炎的临床特点的是

A. 白细胞管型

B. 均一型红细胞尿

C. 贫血

D. 大量蛋白尿

E. 高血压

61. 下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是

A. 尽早清除体内过多的水分、毒素

B. 纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境

C. 有利于稳定机体血流动力学

D. 有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入

E. 有利于肾损伤细胞的修复和再生

62. 尿毒症最早期、最多见的临床表现是

A. 皮肤瘙痒

B. 胃肠道症状

C. 贫血

D. 高血压

E. 抽搐

63. 男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmlHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为

A. 急性肾小管坏死

B. 肾前性氮质血症

C. 肾实质性急性肾衰竭

D. 肾后性氮质血症

E. 肾后性急性肾衰竭

64. 患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，尿红细胞6～8个／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是

A. 慢性肾炎急性发作

B. 急进性肾炎

C. 急性肾衰竭

D. 慢性肾衰竭

E. 高血压肾动脉硬化

65. 慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明

A. 肾小管排泌功能尚未受到影响

B. 肾小球滤过率尚未受到影响

C. 肾小管及集合管的吸收能力尚属正常

D. "健存"肾单位尚有一定的数量

E. 肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构

66. 下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是

A. 间质炎症细胞浸润

B. 存在"白金耳"现象

C. 核碎裂，苏木素小体

D. 微血栓形成

E. 肾小动脉壁玻璃样变性

67. 肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是

A. 水肿明显

B. 胆固醇增高

C. 血浆白蛋白降低明显

D. 有血尿、高血压

E. 大量蛋白尿

68. 尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于

A. 呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

B. 呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

C. 呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

D. 呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

E. 呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

69. 男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜而水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是

A. 急进性肾炎

B. 急性肾炎

C. 慢性肾炎急性发作型

D. 急性间质性肾炎

E. 急性肾小管坏死

70. 男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为

A. 血压升高

B. 肺动脉高压

C. 血浆肾素活性增高

D. 水钠潴留

E. 心肌损害

71. 下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用( )

A. 庆大霉素

B. 半合成青霉素

C. 青霉素G

D. 第三代头孢菌素

E. 碳青霉烯类

72. 男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg／d治疗4周，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应

A. 减少泼尼松用量

B. 加用环磷酰胺

C. 静脉点滴白蛋白

D. 继续原治疗不变

E. 加用抗生素预防感染

73. 下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现

A. 胃肠道表现

B. 呼吸系统表现

C. 心血管系统表现

D. 精神神经系统表现

E. 代谢性酸中毒

74. 慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现( )

A. 高镁血症

B. 高钾血症

C. 高钙血症

D. 高磷血症

E. 水潴留

75. 男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。气喘最可能的原因是

A. 心功能不全

B. 贫血

C. 代谢性酸中毒

D. 上呼吸道感染

E. 浮肿

76. 女性，44岁，腰疼.尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛.头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白细胞20～30/HP，尿红细胞0～2/HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确

A. 慢性肾炎

B. 急进型肾炎

C. 高血压肾病

D. 慢性肾盂肾炎

E. 肾病综合征

77. 男性，19岁，诊断为肾病综合征，应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛，最可能的原因是：

A. 右下肢血栓形成

B. 右下肢静脉炎

C. 肾性肾病

D. 痛风

E. 动脉栓塞

78. 下述尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义的是

A. 脂肪管型

B. 上皮细胞管型

C. 红细胞管型

D. 蜡状管型

E. 白细胞管型

79. 应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭

A. 大于20支持肾前性氮质血症

B. 大于20支持缺血性急性肾衰竭

C. 小于20支持肾前性氮质血症

D. 大于10支持肾前性氮质血症

E. 大于1支持肾前性氮质血症

80. 慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是

A. 血钾升高

B. 血磷升高，血钙降低

C. 血肌酐升高

D. 二氧化碳结合力降低

E. BUN升高

81. 男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是

A. 5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注

B. 10％(沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注

C. 10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注

D. 急诊血液透析

E. 急诊腹膜透析

82. 女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是

A. 红细胞管型

B. 白细胞管型

C. 透明管型

D. 蜡样管型

E. 颗粒管型

83. 急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是

A. 急性肾炎综合征

B. 肾功能急剧恶化

C. 贫血

D. 早期出现少尿性急性肾衰竭

E. 预后差

84. 下列属于糖尿病肾病特异性改变的是

A. 弥漫型肾小球硬化

B. 结节型肾小球硬化

C. 肾小囊"泪滴样"改变

D. 毛细血管襻"帽状"结构

E. 小动脉内膜明显增厚

85. 肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是

A. 膜性肾病

B. 膜增生性肾小球肾炎

C. 新月体性肾小球肾炎

D. 系膜增生性肾小球肾炎

E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

86. 患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊

A. 急性药物性间质性肾炎

B. 糖尿病肾病

C. 骨髓瘤肾

D. 急性肾小球肾炎

E. 紫癜肾

87. 男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中不属于"强化治疗"范围的是

A. 肾上腺皮质激素冲击治疗

B. 血浆置换治疗

C. "四联治疗"

D. 透析治疗

E. 以上都不是

88. 男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白(++++)，血钙4．6mmol／L，碱性磷酸酶280U／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为

A. 肾小球性蛋白尿

B. 肾小管性蛋白尿

C. 溢出性蛋白尿

D. 分泌性蛋白尿

E. 组织性蛋白尿

89. 女性，20岁，1个月前出现上呼吸道感染，近日出现全身水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞10～15/HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是( )

A. 弥漫增殖性病变

B. 系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象

C. 系膜增殖性病变

D. 局灶节段性硬化

E. 广泛肾小球囊腔内新月体形成

90. 男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是

A. 囊肿性肾发育不良

B. 获得性肾囊肿

C. 肾髓质囊性病

D. 多囊肾

E. 单纯性肾囊肿

91. 关于肾小囊的描述，哪项不正确( )

A. 肾小体组成部分

B. 囊内层为有孔的内皮细胞

C. 囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行

D. 裂孔膜参与滤过屏障的组成

E. 足细胞次级突起间覆盖裂孔膜

92. 男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用

A. 5%碳酸氢钠静滴

B. 硝普钠静滴

C. 葡萄糖酸钙静推

D. 血液透析

E. 50%葡萄糖静滴

93. 男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛.发热2天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞15～20/HP，形态正常，白细胞20～30/HP，最可能的诊断是

A. 急性肾小球肾炎

B. IgA肾病

C. 急性肾盂肾炎

D. 输尿管结石

E. 急性前列腺炎

94. 女性，15岁，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮肤划伤后感染。血压140/80mmHg，双侧扁桃体无肿大，双下肢踝部轻度水肿，尿常规：尿蛋白++，尿红细胞满视野，血肌酐222μmol/L，最可能的诊断是

A. 肾病综合征

B. 慢性肾小球肾炎

C. 急进性肾小球肾炎

D. 急性肾小球肾炎

E. IgA肾病

95. 肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是

A. 远曲小管

B. 近曲小管

C. 系膜细胞

D. 近球旁细胞

E. 内皮细胞

96. 引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是

A. 慢性肾小球肾炎

B. 糖尿病肾病

C. 高血压肾病

D. 狼疮性肾炎

E. 梗阻性肾病

97. 有关慢性肾功能不全的治疗错误的是

A. 高磷血症-氢氧化铝凝胶

B. 末梢神经炎-肾上腺皮质激素

C. 高钾血症-钠交换树脂

D. 贫血-输浓缩红细胞

E. 充血性心力衰竭-减量应用地高辛

98. 男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是

A. 利尿

B. 降压

C. 纠正酸中毒

D. 大剂量激素

E. 血液透析

99. 急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为

A. 小于4周

B. 6～8周

C. 2～4个月

D. 半年

E. 1年

100. 急性链球菌感染后肾炎一般发生于

A. 链球菌感染后6～8天

B. 金黄色葡萄球菌感染后1～3周

C. 链球菌感染后1～3周

D. 金黄色葡萄球菌感染后6～8天

E. 金黄色葡萄球菌感染后1个月

101. 下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是

A. 最常见累及肾脏

B. 可累及肺

C. 可累及皮肤和关节

D. 约80％患者cANCA阳性

E. cANCA和pANCA的比例大于2：1

102. 肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现

A. 微小病变肾病

B. 系膜增生性肾小球肾炎

C. 膜增生性肾小球肾炎

D. 局灶性节段性肾小球硬化

E. IgA肾病

103. 女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是

A. 急性肾盂肾炎

B. 急性肾炎

C. 肾病综合征

D. 慢性肾炎

E. 慢性肾衰竭

104. 女性，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3．5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要进行的检查是

A. 抗核抗体谱检查

B. 肾功能检查

C. 抗"O"检查

D. 类风湿因子

E. C反应蛋白

105. 男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿(+～++)，血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断

A. 多发性骨髓瘤

B. 系统性红斑狼疮

C. 强直性脊柱炎

D. 类风湿性关节炎

E. 干燥综合征

106. 男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑( )

A. 急性肾小球肾炎

B. 慢性肾小球肾炎

C. 急进性肾炎

D. 肾病综合征

E. 以上都不是

107. 肾病综合征最有效的治疗药物是

A. 非甾体消炎药

B. 糖皮质激素

C. 免疫抑制剂

D. 抗凝药

E. 抗血小板聚集药

108. 慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是( )

A. 多尿，尿比重降低

B. 高血压

C. 水肿

D. 尿蛋白增多

E. 血尿

109. 男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查

A. 肾穿刺活检

B. 双肾ECＴ

C. 肾脏B超

D. 24小时尿蛋白定量

E. 静脉肾盂造影

110. 女性，31岁，寒战.高热.腰痛.尿频.尿痛4天，体温39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查

A. 腹部平片

B. 静脉路肾盂造影

C. 尿抗体包裹细菌检查

D. 尿高渗性培养

E. 腹部B超

111. 男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

A. 急性肾小球肾炎

B. 慢性肾小球肾炎

C. 肾病综合征

D. 尿路感染

E. 隐匿性肾炎

112. 某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为

A. 溢出性蛋白尿

B. 组织性蛋白尿

C. 分泌性蛋白尿

D. 功能性蛋白尿

E. 肾小管性蛋白尿

113. 慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是

A. 三磷酸腺苷

B. 肌苷

C. 果糖二磷酸钠

D. 旷酮酸

E. 叶酸

114. 慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是

A. 加强利尿

B. 稳定患者情绪，卧床休息

C. 积极应用降压药物，争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHg

D. 稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平

E. 口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降

115. 女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取

A. 止血药物应用

B. 静脉滴注地塞米松

C. 静脉滴注甘露醇

D. 应用呋塞米及降压治疗

E. 抗感染治疗

116. 儿童肾病综合征最常见的病理类型是

A. 局灶节段性肾小球硬化

B. 系膜增生性肾小球肾炎

C. 微小病变肾病

D. 膜性肾病

E. 膜增生性肾炎

117. 关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是

A. 病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积

B. 肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断

C. Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导

D. Ⅱ型由免疫复合物介导

E. Ⅲ型为寡免疫复合物型

118. 乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是

A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

B. 局灶节段硬化性肾小球肾炎

C. 系膜增生性肾小球肾炎

D. 膜性肾病

E. 肾小球微小病变

119. 急性肾炎的主要临床表现是

A. 水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B. 高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

C. 水肿、血尿、蛋白尿、高血压

D. 少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

E. 少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

120. 女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C30．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为

A. 急性肾炎

B. 慢性肾炎

C. 慢性肾衰竭

D. 隐匿性肾小球肾炎

E. 肾病综合征

121. 男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是

A. 肾血管畸形

B. 过敏性紫癜性肾炎

C. 肾绞痛

D. 急性肾盂肾炎

E. 肾下垂

122. 女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑

A. 弥漫性肺泡出血

B. 间质性肺炎

C. 支气管扩张症

D. 急性左心衰竭

E. 肺结核

123. 女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大( )

A. 血压是否增高

B. 肾功能是否正常，以及其恶化程度

C. 血尿程度

D. 肾活检中肾小球硬化和小管改变程度

E. 蛋白尿量多少

124. 下述哪种最易引起肾盂肾炎

A. 膀胱炎

B. 外伤

C. 口腔气管炎症

D. 皮肤感染

E. 鼻窦炎

125. 男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro(++)，RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为

A. 过敏性紫癜

B. 韦格内肉芽肿

C. 狼疮性肾炎

D. 显微镜下多血管炎

E. 肺出血-肾炎综合征

126. 对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是( )

A. 腹部平片

B. 肾图

C. 静脉肾盂造影

D. B超

E. 双肾CT

127. 下列哪项不是微小病变肾病的特点

A. 好发于儿童、老年、男性

B. 易并发血栓栓塞

C. 对激素治疗敏感

D. 一般无持续性高血压

E. 一般无肾功能减退

128. 男性，23岁，咳嗽.流涕3天后出现尿少.浮肿.恶心，血压为160/100mmHg，血红蛋白为62g/L，BUN20mmol/L，血肌酐810μmol/L，血钙1.3mmol/L，尿常规：蛋白++，红细胞+++，诊断为：

A. 急进性肾小球肾炎

B. 急性肾炎

C. 肾病综合症

D. 高血压肾病

E. 慢性肾炎急性发作

129. 男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血尿素氮212mmol/L，考虑诊断为：

A. 急性肾炎

B. 流行性出血热

C. 急进性肾炎

D. 过敏性紫癜

E. 慢性肾炎急性发作

130. 下列不是肾前性氮质血症的原因的是

A. 创伤大出血

B. 心源性休克

C. 严重脱水

D. 过度利尿

E. 前列腺肥大

131. 下列不是肾性骨病原因的是

A. 代谢性酸中毒

B. 骨化三醇缺乏

C. 营养不良

D. 继发性甲状旁腺功能亢进症

E. 磷中毒

132. 治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是

A. 利尿

B. 高糖加胰岛素静脉滴注

C. 静脉推注10％葡萄糖酸钙

D. 静脉滴注碳酸氢钠

E. 透析

133. 男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是

A. 高血压

B. 贫血

C. 水肿、尿少

D. 胃肠道症状

E. 尿蛋白(+++)，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L

134. 急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白小于1g／24h，理想的血压控制目标是

A. 小于160／95mmHg

B. 小于140／90mmHg

C. 小于140／85mmHg

D. 小于135／85mmH

E. 小于130／80mmHg

135. 新月体性肾炎不会发生于

A. IgA肾病

B. 糖尿病肾病

C. 过敏性紫癜

D. 感染性心内膜炎

E. 系统性红斑狼疮

136. 下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是

A. 骨髓中异常浆细胞>15％

B. 骨髓中有大量M蛋白

C. 尿中查到本一周蛋白

D. 广泛骨质破坏

E. 骨活检发现异常细胞

137. 管型尿的基质成分是

A. 白蛋白

B. Tamm-Horsfall蛋白

C. 细胞分解产物

D. 脂肪

E. 盐类物质

138. 男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是

A. 使用泼尼松

B. 合用环磷酰胺

C. 加强对症处理

D. 肾活检

E. 限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗

139. 女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是

A. 多发性肌炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 急性肾小球肾炎

D. 慢性肾小球肾炎

E. 过敏性紫癜

140. 男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。此时应

A. 考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗

B. 考虑肺部感染，加强抗感染治疗

C. 考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗

D. 考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗

E. 考虑药物热，停用所有药物