2024年4月30日发(作者：)
《中国医学创新》第18卷 第14期（总第548期）2021年5月
临床研究 Linchuangyanjiu
普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床
*
研究
陈志龙
①
李志伟
①
李水娇
①
【摘要】 目的：
观察普瑞巴林（PGB）治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。
方法：
选取
2018年6月-2020年12月于本院治疗的60例PHN患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为普瑞
巴林组和对照组，各30例。对照组给予卡马西平口服治疗，普瑞巴林组给予PGB口服治疗。比较两
组患者的临床疗效、不良反应发生情况、疼痛程度、睡眠质量和生活质量。
结果：
普瑞巴林组治疗总
有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（
P
<0.05）；治疗1、2、3、4周后，
两组患者VAS、PSQI评分较治疗前均显著降低，且普瑞巴林组均明显低于对照组（
P
<0.05）。治疗4
周后，两组患者SF-36各维度评分较治疗前均显著升高，且普瑞巴林组均明显高于对照组（
P
<0.05）。
普瑞巴林组不良反应发生率为33.33%，对照组为36.67%，两组比较差异无统计学意义（
P
>0.05）。
结论：
PGB可有效缓解PHN患者疼痛程度，改善其睡眠质量和生活质量，临床疗效较好，具有一定的
应用价值。
【关键词】
普瑞巴林 卡马西平 带状疱疹后神经痛
Clinical Study of Pregabalin in the Treatment of Postherpetic Neuralgia/CHEN Zhilong, LI Zhiwei, LI
Shuijiao. //Medical Innovation of China, 2021, 18(14): 051-055
[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of Pregabalin (PGB) in the treatment of postherpetic
neuralgia (PHN). Method: A total of 60 PHN patients treated in our hospital from June 2018 to December 2020 were
selected as the research objects. According to random number table method, they were divided into Pregabalin group
and control group, 30 cases in each group. The control group was given Carbamazepine orally, the Pregabalin group
was given PGB oral therapy. Clinical efficacy, adverse reactions, pain, sleep quality and life quality were compared
between the two groups. Result: The total effective rate of Pregabalin group was 96.67%, which was significantly
higher than 80.00% of control group, the difference was statistically significant (
P
<0.05). After 1, 2, 3 and 4 weeks
of treatment, VAS and PSQI scores in two groups were significantly lower than those in before treatment, and those
in Pregabalin group were significantly lower than those in control group (
P
<0.05). After 4 weeks of treatment,
all dimensions of SF-36 scores in two groups were significantly higher than those before treatment, and those in
Pregabalin group were significantly higher than those in control group (
P
<0.05). The total incidence of adverse
reactions was 33.33% in the Pregabalin group and 36.67% in the control group, there was no statistical significance
between the two groups (
P
>0.05). Conclusion: PGB can effectively relieve the pain degree of PHN patients, improve
their sleep quality and quality of life, with good clinical efficacy, and has certain application value.
[Key words] Pregabalin Carbamazepine Postherpetic neuralgia
First-author
’
s address: Luoding People
’
s Hospital, Luoding 527200, China
doi：10.3969/.1674-4985.2021.14.013
带状疱疹后神经痛（PHN）是一类神经病理性
疼痛，带状疱疹患者痊愈后仍出现1个月以上持续
性疼痛或3个月以上阵发性疼痛，疼痛主要特征为
灼痛、深在性跳痛和刀割样痛，其发病原因可能与
*基金项目：云浮市科技计划项目（249）
①广东省罗定市人民医院 广东 罗定 527200
通信作者：陈志龙
水痘-带状疱疹病毒（VZV）有关
[1-2]
。VZV是指
儿童初次感染水痘后潜伏在其体内的病毒，恢复后
大部分病毒会被清除，但仍有少量残留，成年后，
若机体免疫功能受损，潜伏的VZV病毒则会被激
活并大量复制，引起受累神经节炎症、坏死，产生
神经痛
[3]
。据统计，PHN多发生于老年患者
[4]
，由
于疼痛程度重、持续时间长，严重影响患者生活质
- 51 -
《中国医学创新》第18卷 第14期（总第548期）2021年5月
临床研究 Linchuangyanjiu
量和精神状态，需尽早治疗。迄今为止，已发现非
甾体消炎药、局麻药、阿片类药物等可显著缓解疼
痛，但上述药物副作用较多，不适于长期应用。现
有研究发现，普瑞巴林（PGB）治疗带状疱疹后神
经痛效果显著，PGB是一类新型抗惊厥药，可通过
阻断电压依赖性钙通道，减少神经递质释放，抑制
神经元兴奋性，镇痛、抗惊厥疗效好，具有较高的
应用价值，但PGB治疗PHN的有效性和安全性尚
第2天增加剂量至150 mg，75 mg/次，2次/d，持
续服用4周。
1.3 观察指标及判定标准 （1）VAS评分，分别
于治疗1、2、3、4周后由患者对疼痛程度进行自
我评估，做一条长10 cm的直线，两端分别代表
无痛和剧痛，由患者根据自身疼痛情况在直线上
做出相应标记，标记距无痛端的距离则为VAS评
分
[7]
。（2）睡眠质量，分别于治疗1、2、3、4周
未明确
[5-6]
。基于此，本研究以2018年6月-2020年
12月于本院治疗的60例PHN患者为研究对象，进
行PGB治疗PHN的临床观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年6月-2020年12月于
本院治疗的60例PHN患者为研究对象。（1）纳入
标准：①均符合国际疼痛研究学会（ISAP）的PHN
诊断标准；②视觉模拟评分（VAS）>5分，且病程
≥4周；③入组前1个月未服用过其他镇痛药、阿
片类药物、抗抑郁药、抗癫痫药等。（2）排除标准：
①对本研究涉及药物过敏者；②合并恶性肿瘤、血
液类疾病、全身系统性疾病、传染类疾病等影响研
究结果者；③肝、肾功能异常者；④患有精神类疾
病及存在交流障碍者。依据随机数字表法将其分为
普瑞巴林组和对照组，各30例。所有受试者均知
情同意且自愿签署知情同意书，研究经本院医学伦
理委员会批准。
1.2 方法 所有患者治疗前均行血常规、尿常规、
肝肾功能、心电图等常规检查，均进行营养神经治
疗，口服维生素B
1
片（生产厂家：吉林省福尔泰
药业有限公司，批准文号：国药准字H22024791，
规格：10 mg），20 mg/次，3次/d，肌注甲钴胺注
射液[生产厂家：卫材（中国）药业有限公司，批
准文号：国药准字J20130076，规格：1 mL︰0.5 mg]
0.5 mg，1次/d。对照组给予卡马西平（生产厂家：
广州白云山花城药业有限公司，批准文号：国药准
字H44020492，规格：0.1 g）口服治疗，治疗第1
天服用剂量为100 mg，第2天增加剂量至200 mg，
100 mg/次，2次/d，第3天增加剂量至300 mg，
100 mg/次，3次/d，并持续1周，1周后增加剂量
至600 mg，200 mg/次，3次/d，持续3周。普瑞巴
林组给予PGB（生产厂家：宁波科尔康美诺华药业
有限公司，批准文号：国药准字H20203641，规格：
75 mg）口服治疗，治疗第1天服用剂量为75 mg，
- 52 -
后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，该
量表共包括7个维度，总分21分，得分越高则表
明患者睡眠质量越差
[8]
。（3）生活质量，分别于治
疗前和治疗4周后采用生活质量量表（SF-36）进
行评估，该量表共包括生理健康、心理健康两个维
度，躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、活力、总体
健康、社会功能、情绪角色、心理卫生8个条目，
得分越高则表明患者生活质量越高
[9]
。（4）临床疗
效，治愈：VAS评分减少>75%，显效：VAS评分减
少51%~75%，有效：VAS评分减少25%~50%，无
效：VAS评分减少<25%。总有效=治愈+显效+
有效。（5）不良反应发生情况，记录治疗期间两组
患者出现的药物不良反应，包括恶心呕吐、水肿、
嗜睡、头晕等。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据
进行统计分析，计量资料用（
-
x
±
s
）表示，组间比
较采用
t
检验，组内比较采用配对
t
检验；计数资
料以率（%）表示，比较采用
字
2
检验。以
P
<0.05为
差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较 普瑞巴林组男17例，
女13例；年龄33~78岁，平均（68.79±4.61）岁；
病程1~11个月，平均（3.28±0.46）个月；文化
程度：小学6例，初、高中19例，大专、本科及
以上5例。对照组男16例，女14例；年龄31~78
岁，平均（68.47±4.22）岁；病程1~12个月，平
均（3.34±0.39）个月；文化程度：小学6例，初、
高中18例，大专、本科及以上6例。两组患者的
一般资料比较，差异均无统计学意义（
P
>0.05），具
有可比性。
2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较 治疗
前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义
P
>0.05）；治疗1、2、3、4周后，两组患者VAS
评分均较治疗前显著降低，且普瑞巴林组均明显低
（
《中国医学创新》第18卷 第14期（总第548期）2021年5月
临床研究 Linchuangyanjiu
于对照组（
P
<0.05）。见表1。
2.3 两组患者治疗前后PSQI评分比较 治疗
前，两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义
（
P
>0.05）；治疗1、2、3、4周后，两组患者PSQI
评分较治疗前均显著降低，且普瑞巴林组均明显低
于对照组（
P
<0.05）。见表2。
2.4 两组患者治疗前后SF-36评分比较 治疗前，
两组患者SF-36各维度评分比较，差异均无统计学
意义（
P
>0.05）；治疗4周后，两组患者SF-36各
组别
普瑞巴林组（
n
=30）
对照组（
n
=30）
t
值
P
值
*与治疗前比较，
P
<0.05。
治疗前
8.03±0.33
8.11±0.29
0.997
0.323
治疗1周后
6.17±1.33
*
7.23±1.48
*
2.918
0.005
维度评分较治疗前均显著升高，且普瑞巴林组均明
显高于对照组（
P
<0.05）。见表3。
2.5 两组的临床疗效比较 普瑞巴林组治疗总有效
率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，差异有
统计学意义（
字
2
=4.043，
P
=0.044），见表4。
2.6 两组不良反应发生情况比较 普瑞巴林组不良
反应发生率为33.33%，对照组为36.67%，两组比较
差异无统计学意义（
字
2
=0.073，
P
=0.787），见表5。
表1 两组患者治疗前后VAS评分比较
[分，（
-
x
±
s
）]
治疗2周后
4.22±0.73
*
5.46±1.01
*
5.450
0.000
治疗3周后
3.05±0.62
*
4.70±1.14
*
6.964
0.000
治疗4周后
2.53±0.48
*
3.41±0.67
*
5.848
0.000
表2 两组患者治疗前后PSQI评分比较
[分，（
-
x
±
s
）]
组别
普瑞巴林组（
n
=30）
对照组（
n
=30）
t
值
P
值
*与治疗前比较，
P
<0.05。
表3 两组患者治疗前后SF-36评分比较
[分，（
-
x
±
s
）]
组别
躯体功能
治疗前治疗4周后
82.05±8.16
2.203
0.032
*
治疗前
17.65±1.67
17.58±1.83
0.155
0.878
治疗1周后
15.61±1.09
*
16.43±0.97
*
2.740
0.008
治疗2周后
13.15±2.24
*
14.47±1.58
*
2.638
0.011
治疗3周后
10.02±2.64
*
12.66±2.46
*
3.658
0.001
治疗4周后
8.13±1.31
*
10.08±2.64
*
3.648
0.001
躯体角色
治疗前
24.25±4.28
24.61±4.07
0.305
0.762
治疗4周后
37.16±6.57
3.003
0.004
表3（续）
*
肌体疼痛
治疗前
64.21±7.51
63.94±7.84
0.124
0.902
治疗4周后
81.04±5.34
4.360
0.000
*
活力
治疗前
53.67±8.49
54.13±8.16
0.195
0.846
治疗4周后
73.59±6.85
*
66.52±7.19
*
3.560
0.001
普瑞巴林组（
n
=30）64.36±9.14
对照组（
n
=30）
t
值
P
值
0.348
0.729
65.27±9.36 76.29±10.21
*
30.46±7.84
*
73.46±6.86
*
组别
总体健康
治疗前
55.91±7.05
0.186
0.853
治疗4周后
72.35±4.28
*
66.63±5.83
*
3.954
0.000
社会功能
治疗前
47.15±5.64
47.82±5.77
0.415
0.680
治疗4周后
66.24±4.78
*
57.49±5.03
*
6.305
0.000
情绪角色
治疗前
55.53±4.88
55.32±4.71
0.155
0.878
治疗4周后
73.25±4.61
*
64.58±5.29
*
6.178
0.000
心理卫生
治疗前
53.48±6.92
53.26±6.77
0.114
0.910
治疗4周后
74.25±4.48
*
66.99±5.39
*
5.179
0.000
普瑞巴林组（
n
=30）56.33±7.91
对照组（
n
=30）
t
值
P
值
*与治疗前比较，
P
<0.05。
表4 两组的临床疗效比较
例（%）
组别
普瑞巴林组（
n
=30）
对照组（
n
=30）
治愈
5（16.67）
3（10.00）
显效
8（26.67）
6（20.00）
有效
16（53.33）
15（50.00）
无效
1（3.33）
6（20.00）
总有效
29（96.67）
24（80.00）
表5 两组不良反应发生情况比较
例（%）
组别
普瑞巴林组（
n
=30）
对照组（
n
=30）
恶心呕吐
0
6（20.00）
水肿
2（6.67）
0
嗜睡
5（16.67）
1（3.33）
头晕
3（10.00）
4（13.33）
合计
10（33.33）
11（36.67）
- 53 -
《中国医学创新》第18卷 第14期（总第548期）2021年5月
临床研究 Linchuangyanjiu
3 讨论
PHN患者病程一般为1~3年，据相关统计，
PHN的发病率与年龄成正比，且年龄相对较大的
患者病程更长。目前，PHN的发病机制尚未明确，
PHN究竟是急性带状疱疹的延续还是归属为另一种
类型的疼痛尚存在争议，多数学者倾向于后者，原
因在于PHN患者是由VZV病毒引起的神经系统损
伤，神经节内还存在慢性炎性细胞浸润现象
[10-11]
。
立即停止用药
[18]
。PGB是新研发的新型γ-氨基
丁酸受体激动剂，主要用于抗惊厥和辅助治疗部
分癫痫，近年来成功应用于治疗PHN。PGB可减
少钙离子内流，从而减少谷氨酸盐、去甲肾上腺
素和P物质等兴奋神经递质的释放，影响γ-氨
基丁酸神经传递；此外，其可增加机体γ-氨基
丁酸水平；PGB还有较好的脂溶性，可通过血脑屏
障。PGB主要有肾脏代谢，绝大部分以原形经尿
PHN临床主要表现为自发性闪电样、刀割样疼痛、
针刺样疼痛伴随持续性烧灼痛，除开疼痛外，大部
分PHN患者还会出现瘙痒、蚁行感、抽动感等异
常感觉，严重影响患者睡眠质量，睡眠不足易产生
忧郁、焦虑等负面情绪，加之受长期疼痛折磨，患
者长期处于高度紧张状态，严重影响患者精神状态
和生活质量，对患者日常生活、行动造成严重不便，
需及时采取治疗措施
[12-13]
。
近年来，PHN的治疗理念有了新的发展，治疗
以调节神经功能、修复损伤神经及疼痛康复治疗为
主，临床主要使用非甾体抗炎药、促神经损伤修复
药物、抗抑郁药、抗癫痫药、麻醉镇痛药等进行治
疗，上述药物治疗均有其各自的优点和局限性
[14]
。
非甾体抗炎药辅助治疗早期PHN患者效果较好，但
易诱发消化道不良反应，老年患者服用该药物时应
注重保护胃肠功能，避免消化道出血；促神经损伤
修复药物对维持机体正常生理功能和促进神经系统
恢复正常功能具有重要作用，临床常用的神经损伤
修复辅助药物，主要通过营养神经、镇痛、调节免
疫反应来缓解疼痛
[15-16]
；抗抑郁药可有效缓解PHN
患者疼痛症状，但作用时间相对较短，需逐渐加大
药量；抗癫痫药对缓解患者疼痛也有一定的作用，
但应密切监视患者肝肾功能和白细胞计数
[17]
。上述
药物均有较好的临床效果，但副作用多，长期使用
会对患者机体造成损伤，因而，急需找寻出一类疗
效好、安全性相对较高的治疗方法。
本研究将纳入的60例PHN患者作为研究对
象，分别使用卡马西平和PGB进行治疗，并进行
观察比较。卡马西平为抗癫痫药，具有膜稳定作
用，可降低细胞兴奋性，通过减低中枢神经的突触
传递发挥其止痛作用；此外，卡马西平的代谢产物
还可抗惊厥、抗神经痛；卡马西平在人体内吸收
较为缓慢但可完全吸收，而且食物的摄入不影响
其吸收速率，但若长期大剂量服用该药，应定期行
肝肾功能和血常规检查，若发生免疫功能异常应
- 54 -
液排出体外，因而肾功能受损患者PGB清除率较
低，长期服用PGB者会有轻到中度的药物依赖性，
但较为短暂
[19-21]
。本研究中，普瑞巴林组治疗总
有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，差
异有统计学意义（
P
<0.05）；治疗1、2、3、4周
后，两组患者VAS、PSQI评分较治疗前均显著降
低，且普瑞巴林组均明显低于对照组（
P
<0.05）。
治疗4周后，两组患者SF-36各维度评分较治疗
前均显著升高，且普瑞巴林组均明显高于对照组
P
<0.05）。表明PGB的治疗效果更佳，缓解患者
疼痛作用显著，具有一定的优越性。
综上所述，PGB应用于PHN患者的临床治疗，
可有效缓解其疼痛症状，改善患者睡眠质量和生活
质量，临床疗效显著，但由于本研究观察时间短、
样本量少，关于PGB治疗PHN的远期疗效和安全
性还有待进一步研究。
参考文献
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（
《中国医学创新》第18卷 第14期（总第548期）2021年5月
临床研究 Linchuangyanjiu
髋关节置换术围术期应用那屈肝素钙的临床
*
疗效观察
梁宇斌
①
蔡华昌
①
宋伟宏
①
【摘要】 目的：
探讨髋关节置换术围术期应用那屈肝素钙的临床疗效。
方法：
选取2019年1月-2020年
1月在本院进行髋关节置换术的患者50例。根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组25例。
对照组在围术期应用常规干预，包括常规被动锻炼及物理干预，研究组在此基础上应用那屈肝素钙。比
较两组的凝血功能及并发症发生情况。
结果：
术后1、3、7 d，研究组的FIB、D-D水平均低于对照组，
APTT、PT时间均长于对照组，差异均有统计学意义（
P
<0.05）。术后1、3、7 d，两组的血红蛋白水平
比较，差异均无统计学意义（
P
>0.05）；术后1、3、7 d，研究组血小板水平均低于对照组，差异均有
统计学意义（
P
<0.05）。研究组下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义
（
P
<0.05）。
结论：
髋关节置换术围术期应用那屈肝素钙取得了满意的效果，能够更好地改善患者的凝血
功能，降低下肢深静脉血栓及肺塞栓的发生，值得临床进一步推广应用。
【关键词】
那屈肝素钙 髋关节置换术 围术期
Observation on the Clinical Effect of Nadroparin Calcium in Perioperative Period of Hip Replacement/
LIANG Yubin, CAI Huachang, SONG Weihong. //Medical Innovation of China, 2021, 18(14): 055-059
*基金项目：湛江市科学技术局项目（2019B01132）
①广东省湛江中心人民医院 广东 湛江 524000
通信作者：梁宇斌
2019，27（1）：57-60.
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（收稿日期：2021-03-25） （本文编辑：姬思雨）
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