2024年4月4日发(作者：)

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(6), 1108-1112

Published Online June 2020 in Hans. /journal/acm

/10.12677/acm.2020.106167

Application of Parathyroid Autofluorescence

Recognition Technology in Thyroid and

Parathyroid Surgery

Xiaopeng Ma

1

, Huaisheng Xu

1

, Wanwan Pan

1

, Delin Wu

1

, Qiao Xu

1

, Tingting Pan

1

,

Jing Wang

1

, Yanyan Liu

2

, Feng Zhao

3

, Ru Zhang

4

, Peng Liu

4*

1

The First Affiliated Hospital of USTC, Division of Life Sciences and Medicine, University of Science and Technology

of China, Hefei Anhui

2

The First People’s Hospital of Hefei, Hefei Anhui

3

The First Affiliated Hospital of Anhui University of Science and Technology, Huainan Anhui

4

University of Science and Technology of China, Hefei Anhui

Received: Jun. 6

th

, 2020; accepted: Jun. 21

st

, 2020; published: Jun. 28

th

, 2020

Abstract

Thyroid surgery needs to identify and protect the parathyroid glands. Parathyroid surgery also

needs to identify and completely remove the diseased parathyroid glands. Accurate identification

of parathyroid glands during surgery has always been a crucial clinical issue. In recent years, stu-

dies have found that there are unique fluorophores in parathyroid tissue that are different from

other tissues, which can excite fluorescence under the irradiation of near infrared light. Based on

this principle, we have used near-infrared imaging technology to successfully identify the para-

thyroid glands by detecting the parathyroid autofluorescence.

Keywords

Parathyroid Gland, Recognition, Thyroid, Surgery, Autofluorescence

甲状旁腺自发荧光识别技术在甲状腺及甲状旁

腺手术中的应用

马小鹏

1

，许怀生

1

，潘婉婉

1

，吴德林

1

，许 乔

1

，潘婷婷

1

，王 静

1

，刘岩岩

2

，赵

沨

3

，

张 茹

4

，刘 鹏

4*

1

*

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)，普外科(甲乳中心)，安徽 合肥

通讯作者。

文章引用: 马小鹏, 许怀生, 潘婉婉, 吴德林, 许乔, 潘婷婷, 王静, 刘岩岩, 赵沨, 张茹, 刘鹏. 甲状旁腺自发荧光识

别技术在甲状腺及甲状旁腺手术中的应用[J]. 临床医学进展, 2020, 10(6): 1108-1112. DOI: 10.12677/acm.2020.106167

马小鹏 等

2

3

合肥市第一人民医院，甲乳外科，安徽 合肥

安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)，安徽 淮南

4

中国科学技术大学，精密机械与精密仪器系，安徽 合肥

收稿日期：2020年6月6日；录用日期：2020年6月21日；发布日期：2020年6月28日

摘 要

甲状腺手术需要识别并保护甲状旁腺，甲状旁腺手术亦需要识别并完整切除病变的甲状旁腺。术中准确

识别甲状旁腺一直是至关重要的临床问题。近年来研究发现：甲状旁腺组织内存在有别于其它组织的独

特的荧光团，其在近红外光照射下可激发出荧光。基于此原理，我们利用近红外成像技术，通过检测甲

状旁腺自发荧光，而成功识别了甲状旁腺。

关键词

甲状旁腺，识别，甲状腺，手术，自发荧光

Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).

/licenses/by/4.0/

1. 引言

甲状旁腺功能减退是甲状腺手术的一种较常见的并发症，甲状旁腺功能减退导致的低钙血症严重影

响了患者的生活质量。术中正确地识别及有效保留甲状旁腺至关重要。

目前，多数外科医师根据甲状旁腺的解剖位置和形态，手术中通过经验识别甲状旁腺，有文献报道

其误切率高达15% [1]；甲状腺全切除术后有43.3%的患者发生了暂时性甲状旁腺功能减退，HypoPT的

发生率远高于以前的预期[2]；虽然绝大多数HypoPT一年内能恢复，但仍有1.9%被认为发生了永久性甲

状旁腺功能减退症[3]。

2011年，Paras等发现在甲状旁腺组织内有独特的荧光团，当其被波长785 nm光照时，甲状旁腺可

以激发出自发荧光[4]。2014年，McWade等[5]尝试在手术中利用荧光成像的方法来检测甲状旁腺，发现

其甲状旁腺的荧光强度明显高于甲状腺，而肌肉、脂肪、淋巴结、胸腺和气管等均没有荧光。近年来，

国外通过自发荧光识别甲状旁腺的研究取得很好的结果。我们利用这一原理，研发了可在术中精确识别

甲状旁腺的近红外检测设备，探索性应用于甲状旁腺识别，取得较好的结果，现报道如下：

2. 病例1

甲状腺癌双侧中央区淋巴结清扫，在切除的标本中通过近红外成像技术识别误切的甲状旁腺。

患者2020年1月因“甲状腺结节穿刺细胞学诊断甲状腺癌”入院，超声检查发现：双侧甲状腺结节、

TI-RADS4b级，双侧颈部VI区见肿大淋巴结。入院后完善相关检查，行双侧甲状腺切除 + 双侧中央区

淋巴结清扫术。

术中未能发现左下甲状旁腺，检查切除的标本，在离体的甲状腺及清扫的中央区淋巴结及脂肪组织

DOI: 10.12677/acm.2020.106167

1109

临床医学进展

马小鹏 等

中均未发现状旁腺(图1)；患者知情同意后，将上述标本，用波长785 nm近红外光照后发现标本中有小

块组织能激发出自发荧光(图2)，其在820 nm处具有荧光强度的峰值，考虑是误切的甲状旁腺；将荧光

信号部位的组织分离后，切取0.3 mm术中快速病理切片诊断：可见少许甲状旁腺组织；遂将甲状旁腺组

织切碎后种植在患者前臂。患者术后出现短暂的手足麻木等症状，予以补钙及骨化三醇，一月后治愈。

Figure 1. Isolated central lymphnodes and adipose tissue

图1. 离体的中央区淋巴结及脂肪组织

Figure 2. The red and green glowing areas are parathyroid gland

图2. 红绿色发光处为甲状旁腺

3. 病例2

原发性甲状旁腺功能亢进，通过近红外成像技术识别异位的甲状旁腺。

患者：女，63岁，2019年10月因“高钙血症，甲状旁腺肿大”入院，患者一周前因“急性肾盂

肾炎”在外院就诊时发现血钙升高，血钙：3.23 mmol/ml (2.00~2.60 mmol/l)，PTH：1534 pg/ml

(12.00~65.00 ng/l)，超声检查发现：左甲状腺下级下方见25 * 14 mm低回声区，其旁另显示17 mm * 10

mm混合回声；甲状旁腺显像(99mTc-MIBI双时相法)见：甲状腺左叶下级部位异常放射性分布，考虑

功能亢进的甲状旁腺显影；CT提示：胸廓入口处、甲状腺左侧叶下方结节影。完善相关检查后，行左

侧病变甲状旁腺切除。

术中在左侧甲状腺下级仅发现了一枚肿大的甲状旁腺，未发现超声描述的“其旁另显示的结节”，

切除一枚病变的甲状旁腺后，患者知情同意后，采用我们设计的探针式近红外光检测的设备，用波长785

nm近红外光照射左侧术野，在胸骨后、气管左侧胸腺深面，发现有波长约820 nm的荧光信号，探针式

设备发出报警的声音；手术探查信号区域，发现15 * 10 mm结节，疑似肿大的异位甲状旁腺，切除结节

后再次检测，仍然有报警的声音(图3、图4)。取0.2 * 0.2 cm组织进性术中快速切片，诊断为：可见甲状

旁腺组织。证明左下异位的甲状旁腺已被正确识别并切除。切除的两枚甲状旁腺均是：甲状旁腺腺瘤(2

枚)。术后半年复查PTH、血钙均正常。

DOI: 10.12677/acm.2020.106167

1110

临床医学进展