2024年4月30日发(作者：)

世界中医药　２０２１年２月第１６卷第４期

·６６１·

从督脉之络长强穴治疗小儿发育迟缓的思路

邹国香　杨晓茜　全景江　邓永祥

（深圳市龙华区人民医院康复医学科，深圳，５１８１３１）

摘要　目的：探讨从督脉之络长强穴治疗小儿发育迟缓疗效，以期丰富治疗方法和依据。方法：选取２０１６年３月至２０１９

年１月龙华区人民医院收治的小儿发育迟缓患儿７８例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组３９

例。对照组以感知、记忆力、语言综合训练，观察组加用针刺长强穴。２组均治疗３个月。观察并比较２组治疗前、治疗完

成后患者Ｇｅｓｅｌｌ发育量表、Ｐｅａｂｏｄｙ运动发育量表、韦氏儿童智力量表、症状积分、微量元素变化，对２组进行治疗后疗效

１）２组完成后Ｇｅｓｅｌｌ发育量表中的适应性、大运动、精细动作、语言、社交积分较治疗前均显著增加，Ｐｅａｂｏｄｙ评价。结果：

运动发育量表反射、固定、移动、物体控制、抓握、视觉运动统合评分与治疗前比较显著升高，差异均有统计学意义（均Ｐ＜

００５），且观察组均显著高于对照组（Ｐ＜００５）。２）２组治疗完成后韦氏儿童智力量表的语言智商、操作智商、总智商与治

００５），且观察组显著优于对照组疗前比较均显著增加，症状积分与治疗前比较显著下降，差异均有统计学意义（均Ｐ＜

（Ｐ＜００５）。３）治疗后观察组显效率４３５９％、总有效率８７１８％，对照组显效率２５６４％、总有效率６６６７％，观察组疗效

显著优于对照组（Ｐ＜００５）。４）２组治疗前、治疗完成后钙、锌、铁元素含量比较差异无统计学意义（Ｐ＞００５），治疗完成

后２组钙、锌、铁元素含量与治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），且完成治疗后观察组以上指标与对照组比较，差

异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：针刺长强穴结合康复训练能促进语言功能发育，提高各能区发育水平，促进微量激素

分泌，有重要积极意义。

关键词　督脉之络；长强穴；小儿；发育迟缓；语言功能；微量元素；量表积分；疗效

ＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｔｈｅＴｈｏｕｇｈｔｏｆＴｒｅａｔｉｎｇＣｈｉｌｄｈｏｏｄＤｅｌａｙｅｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｆｒｏｍＣｈａｎｇｑｉａｎｇＰｏｉｎｔｏｆＤｕＭｅｒｉｄｉａｎ

ＺＯＵＧｕｏｘｉａｎｇ，ＹＡＮＧＸｉａｏｘｉ，ＱＵＡＮＪｉｎｇｊｉａｎｇ，ＤＥＮＧＹｏｎｇｘｉａｎｇ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＬｏｎｇｈｕａＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１３１，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｆａｎｔｉｌｅｇｒｏｗｔｈｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎｆｒｏｍｔｈｅｐｏｉｎｔｏｆｌｏｎｇａｎｄｓｔｒｏｎｇ

ｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｏｆＤｕｍｅｒｉｄｉａｎｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｅｎｒｉｃｈｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｂａｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ７８ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｇｒｏｗｔｈｒｅｔａｒｄａ

ｔｉｏｎａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＬｏｎｇｈｕａＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１６ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓａｎｄ

ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｄｏｕｂｌｅｂｌｉｎｄｒａｎｄｏｍｉｚａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈ３９ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ

ｒｅｃｅｉｖｅｄｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ，ｍｅｍｏｒｙ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌａｎｇｕａｇｅｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓａｄｄｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｔＣｈａｎ

ｇｑｉａｎｇｐｏｉｎｔ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｏｒ３ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＧｅｓｅｌｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｃａｌｅ，Ｐｅａｂｏｄｙｓｐｏｒｔｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｃａｌｅ，

Ｗｅｃｈｓｌｅｒｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｓｃａｌｅ，ｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅａｎｄｔｒａｃｅｅｌｅｍｅｎｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，

ａｎｄｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１）ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆａｄａｐｔａｂｉｌｉｔｙ，ｂｉｇｍｏｖｅｍｅｎｔ，ｆｉｎｅ

ｍｏｖｅｍｅｎｔ，ｌａｎｇｕａｇｅａｎｄｓｏｃｉａｌｉｎｔｅｒｃｏｕｒｓｅｉｎＧｅｓｅｌｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｃａｌｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆ

ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ，ｆｉｘａｔｉｏｎ，ｍｏｖｅｍｅｎｔ，ｏｂｊｅｃｔｃｏｎｔｒｏｌ，ｇｒａｓｐｉｎｇ，ｖｉｓｕａｌｍｏｔｏｒｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｉｎＰｅａｂｏｄｙｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｃａｌｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ

（Ｐ＜００５）．２）ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｖｅｒｂａｌＩＱ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌＩＱａｎｄｔｏｔａｌＩＱｏｆＷｅｃｈｓｌｅｒｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ

ｓｃａｌｅｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇ

（Ｐ＜００５），ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．３）ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｎｉｆｉｃａｎｔ

ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ４３５９％，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ８７１８％，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ

ｗａｓ２５６４％，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ６６６７％，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜

）．４）ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｃａｌｃｉｕｍ，ｚｉｎｃａｎｄｉｒｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅ００５

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞００５）．Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｃａｌｃｉｕｍ，ｚｉｎｃａｎｄｉｒｏｎｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜

００５），ａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅａｂｏｖｅｉｎｄｅｘｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｃｒｅａｓｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ

ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｔＣｈａｎｇｑｉａｎｇｐｏｉｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｃａｎｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐ

ｍｅｎｔｏｆｌａｎｇｕａｇｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｌｅｖｅｌｏｆｖａｒｉｏｕｓｅｎｅｒｇｙａｒｅａｓ，ａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｏｆｍｉｃｒｏｈｏｒｍｏｎｅｓ，

ｗｈｉｃｈｉｓｏｆｇｒｅａｔｐｏｓｉｔｉｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＣｏｌｌａｔｅｒａｌｓｏｆｔｈｅＤｕＭｅｒｉｄｉａｎ；Ｃｈａｎｇｑｉａｎｇａｃｕｐｏｉｎｔ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ；Ｌａｎｇｕａｇｅｆｕｎｃｔｉｏｎ；

基金项目：广东省深圳市科技计划项目（ＪＣＹＪ２０１５０４０３１０５５１３６９７）；深圳市卫生系统科研项目（２０１６０７０５１）

１９８６０８—），女，硕士，主治医师，研究方向：康复治疗学，Ｅｍａｉｌ：ｚｏｕｇｕｏｘｉａｎｇ１＠１６３ｃｏｍ作者简介：邹国香（

·６６２·

ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２１，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．４

Ｔｒａｃｅｅｌｅｍｅｎｔｓ；Ｓｃａｌｅｉｎｔｅｇｒａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ

中图分类号：Ｒ２７２６；Ｒ２４５３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０４．０２５

　　发育迟缓是儿童常见的一种发育性疾病，主要

是指６岁以下儿童在粗大运动／精细运动、语言／言

个人、日常活动能力等发育领域中存语、认知、社会／

在２个及以上明显落后情况，侧重于神经生物学、物

１］

。理和社会环境因素相互作用下产生的变化过程

［

者社会适应力弱，智力低下，与身体成熟程度不匹

４］

配

［

。２）中医诊断标准：参考《中药新药临床研究

指导原则》诊断，辨证为五迟五软。可有孕期调护失

当，药物损害等，以及喂养不当史，父母近亲结婚者。

２～３岁不能站立、行走为立迟、行迟；出生无发或少

发为发迟；１０个月后尚无出牙或牙齿萌出为齿迟；

１～２岁不能说话为语迟。半岁后颈项部软弱下垂

目前对小儿发育迟缓研究主要分布在２个方面：一

方面是针对发育迟缓成因和发现、诊断和评价；另外

一方面是分别对智力、语言、运动、精神４个方面的

具体表现、预防和干预方法等研究。发育迟缓的干

预方法较多，如采用口服训练改善智力和认知能力，

有从听觉统合训练上纠正运动发育功能。但这些方

法疗效不一，仅对训练方面有一定帮助。因该疾病

为全身性疾病，中医学强调整体观念，辨证论治，故

对发育迟缓患儿来说优势性明显。中医学将此病归

属为“痴呆”“五迟五软”范畴，认为该病为脑髓空

虚、肾气不足所致，在治疗上要充盈脑髓和补益肾

气。针灸作为中医学经典治疗部分，在治疗发育迟

缓方面优势性明确。长强穴是督脉经第一个起始穴

位，督脉为阳脉之海，阳气经督脉上行灌注全身脏

腑，肾为阳气之根本，针刺长强穴能随督脉穴不断输

散至全身脏腑，滋养精神，温煦血脉，推动全身各脏

腑组织活动

［２３］

。针刺长强穴可充盈髓海、益脑，调

和阴阳，使五脏六腑平和。本研究采用针刺长强穴

治疗小儿发育迟缓，结果显示具有很好的作用。现

报道如下。

１　资料与方法

１１　一般资料　选取２０１６年３月至２０１９年１月

来龙华区人民医院求治的小儿发育迟缓患儿７８例

作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对

照组，每组３９例。对照组中男２２例，女１７例；平均

年龄（４１２±０４７）岁；平均病程（１２１±０２３）年；

病情严重程度：轻度２２例、中度１１例、重度６例；平

均智商总分评分（４９３４±８３５）分。观察组中男２４

例，女１５例；平均年龄（４１４±０４５）岁；平均病程

（１２３±０２４）年；病情严重程度：轻度２４例、中度

１０例、重度５例；平均智商总分评分（４９３９±８３７）

分。２组间一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞

００５），具有可比性。本研究方案经本院伦理委员会

审批通过（伦理审批号：１８２９３００８）

１２　诊断标准　１）西医诊断标准：参考中国精神障

碍分类方案与诊断标准（第３版）诊断，表现为受试

为头项软，手臂不能握举为手软

［５］

。

１３　纳入标准　１）年龄３～６岁，性别不限；２）符合

中医、西医诊断标准；３）均签署知情同意书，能配合

治疗，对针刺不畏惧。

１４　排除标准　１）特殊人群，如精神疾患者；２）无

法完成治疗者，如居住环境等；３）近４周服用相关药

物；４）年龄在７岁以上者。

１５　脱落与剔除标准　１）同时参加２个及以上临

床研究者；２）未完成随访者；３）依从性差者。

１６　治疗方法

１６１　对照组　从感知、记忆力、语言等进行综合

训练。感知训练主要是从感官系统进行训练，如视

觉、听觉、触觉等。视觉训练可采用红色、蓝色等颜

色鲜艳的卡片吸引患儿注意力，以患儿能主动左右

视物体为主。听觉训练则采用频率、音量、音质等不

同声音途径干扰患儿，根据患儿耐受程度进行调整，

以增加对声音敏感性。触觉训练则让患儿触摸不同

物品并判断。记忆力训练可向患儿讲述周边简单事

件让患儿复述，或辨认卡片、图案等进行记忆。语言

训练则让患儿进行简单发音训练，可采用音符等进

行循序渐进操作，２次／周，均连续治疗３个月。

１６２　观察组　在对照组治疗基础上针刺长强穴，

先定位好长强穴（位于肛门和尾骨中点处），患儿取

俯卧位，局部常规消毒铺巾后采用０３５ｍｍ×

７５ｍｍ／４０ｍｍ针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，

批号：２０３９４２），针尖和皮肤成１５°进针，向棘上韧带

透刺，患儿感酸胀后捻转，每次留针１５ｍｉｎ，２次／

周，连续治疗３个月。

１７　观察指标　１）观察并比较２组治疗前后相关

评分变化

［５］

。采用Ｇｅｓｅｌｌ发育量表评价患儿各能区

发育水平，包括适应性、大运动、精细动作、语言、社

交共５大区域，总分１００分，分数和功能正相关。运

用Ｐｅａｂｏｄｙ运动发育量表评价全身运动状况，该量

表分成６个项目，分别为反射、固定、移动、物体控

世界中医药　２０２１年２月第１６卷第４期

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制、抓握、视觉运动统合，分别占８、３０、８９、２４、２６、７２

分，分数和运动功能正相关。２）评价并比较２组治

疗前后韦氏儿童智力量表评分、中医症状积分变

６］

。该量表分为语言智商、操作智商、总智商，满化

［

检验，以Ｐ＜００５为差异有统计学意义。

２　结果

２１　２组患者相关量表评分比较　２组患者治疗后

Ｇｅｓｅｌｌ发育量表中的适应性、大运动、精细动作、语

言、社交积分与治疗前比较均显著增加，Ｐｅａｂｏｄｙ

运动发育量表反射、固定、移动、物体控制、抓

握、视觉运动统合评分与治疗前比较显著上升

（Ｐ＜００５），且观察组均显著高于对照组（Ｐ＜

００５）。见表１～２。

２２　２组患者韦氏儿童智力量表、症状积分比较　

　　２组患者治疗后韦氏儿童智力量表的语言智

商、操作智商、总智商与治疗前比较均显著增加，症

状积分与治疗前比较显著降低（Ｐ＜００５），且完成

治疗后观察组各项指标均显著优于对照组（Ｐ＜

００５）。见表３。

２３　２组患者疗效比较　３个月结束时观察组显效

率４３５９％、总有效率８７１８％，对照组显效率

２５６４％、总有效率６６６７％，观察组显著高于对照组

（Ｐ＜００５）。见表４。

分为１００分，分数越高则预后越好。中医症状积分

包括语言、智商功能（发音、简单语言和连贯语言）

和运动功能（包括竖头、抬头、爬行、独站、行走），满

７］

分为３０分，分数越高则症状越重

［

。３）观察２组治

疗后疗效情况。４）比较２组治疗前后微量元素钙、

Ｓ９０００系铁、锌含量变化。空腹抽取静脉血，运用Ａ

列微量元素分析仪［上海涵飞医疗器械有限公司，药

（械）准字：鄂食药监械（准）字２０１３第２４０１８３６

８］

号］，采用极谱分析法检测以上指标含量水平

［

。

１８　疗效判定标准　以治疗前后症状积分减少率

为准，显效为减少率＞９０％；有效为减少率４５％～

９］

８９％；无效为减少率＜４５％

［

。

１９　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２２０统计软件进行

珋

数据分析，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采

２

用配对ｔ检验；计数资料用百分率（％）表示，采用

χ

珋

表１　２组患者Ｇｅｓｅｌｌ发育量表评分比较（ｘ±ｓ，分）

组别

对照组（ｎ＝３９）

　治疗前

　治疗后

观察组（ｎ＝３９）

　治疗前

　治疗后

５１４５±３６３

△

８０１２±５７８

适应性

５１４４±３６２

６９９５±４５６



大运动

５３６７±４１５

７１５４±５６７



精细动作

５４３５±５６３

７０１２±６１２



语言

５５５７±４２７

６８９９±５６３



社交

５７７１±３７９



６８９４±５１３

５３６９±４１６

△

８６７４±６８９

５４３６±５６５

△

８２６６±７９５

５５５９±４２８

△

７９３５±６７２

５７７３±３８１

△

８２４５±６７２

△

　　注：与本组治疗前比较，Ｐ＜００５；与对照组治疗后比较，Ｐ＜００５

珋

表２　２组患者Ｐｅａｂｏｄｙ运动发育量表评分比较（ｘ±ｓ，分）

组别

对照组（ｎ＝３９）

　治疗前

　治疗后

观察组（ｎ＝３９）

　治疗前

　治疗后

２６７±１０５

△

６７１±１７８

反射

２６５±１０３

４５７±１４５



固定

１４５６±３４１

２０１２±４１５



移动

５１３４±７２３

６３５６±８５６



物体控制

１０１２±２１６

１５７７±３１５



抓握

１０１１±２５７

１６２２±４２４



视觉运动统合

４４５３±５７２



５６１２±６６８

１４５８±３４３

△

２５１４±５６２

５１３６±７２５

△

７３４３±９９４

１０１４±２１８

△

２０１１±４１２

１０１３±２５９

△

２１２３±５１６

４４５４±５７４

△

６６６２±８９２

△

　　注：与本组治疗前比较，Ｐ＜００５；与对照组治疗后比较，Ｐ＜００５

珋

表３　２组患者韦氏儿童智力量表、症状积分比较（ｘ±ｓ，分）

组别

对照组（ｎ＝３９）

　治疗前

　治疗后

观察组（ｎ＝３９）

　治疗前

　治疗后

５１３４±３５６

△

７２５６±６１３

语言智商

５１３３±３５５

６３５６±４５１



操作智商

５１６７±６２４

６４１７±７８２

５１６９±６２５

△

７５６３±８９７



总智商

４９３４±８３５

６４５２±６７７



症状积分

２３５５±４５２



１６４５±３１４

４９３９±８３７

△

７３５４±７８９

２３５６±４５１

△

１０３３±２３１

△

　　注：与本组治疗前比较，Ｐ＜００５；与对照组治疗后比较，Ｐ＜００５

·６６４·

ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２１，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．４

表４　２组患者疗效比较［例（％）］

者……灸骨骶二十壮”“远道刺者，病在上取之下。”

总有效组别显效有效无效

体现取穴的“上病下治”原则。故针刺长强穴能补

１４］

脊髓之虚损，壮督脉之经络，有醒脑开窍功效

［

。

对照组（ｎ＝３９）１０（２５６４）１６（４１０３）１３（３３３３）２６（６６６７）



１



观察组（ｎ＝３９）

１

７（４３５９）

５７（４３５９）（１２８２）３４（８７１８）



　　注：与对照组比较，Ｐ＜００５

现代医学研究证实，针刺长强穴对神经递质释放和

传递有重要作用，提高胆碱酯酶和乙酰胆碱活性和

含量，从而发挥中枢神经系统调节作用，对学习记忆

１５］

；而中枢胆碱能系统和学习功能有促进改善作用

［

２４　２组患者微量元素比较　２组患者治疗前、治

疗后钙、锌、铁元素含量比较差异无统计学意义

（Ｐ＞００５），治疗后２组钙、锌、铁元素含量与治疗

前比较均显著上升（Ｐ＜００５），且完成治疗后观察

组均显著高于对照组（Ｐ＜００５）。见表５。

记忆密切相关，因海马能促进胆碱能递质含量，而胆

碱能传导至海马后能促进突触传导，释放出更多的

１６１７］

胆碱能递质

［

。

表５　２组患者微量元素比较（

珋

ｘ±ｓ，

μ

ｍｏｌ／Ｌ）

组别钙锌元铁元

对照组（ｎ＝３９）

　治疗前０３５±０１４４１３３±７７５７０１４±１４６

　治疗后

０７８±０３２



６０４４±８８２



８０１５±２１７



观察组（ｎ＝３９）

　治疗前０３６±０１５４１３４±７７７７０１６±１４７

　治疗后

１１２±０４１

△

７２５６±９９５

△

９２５６±３１４

△

　　注：与本组治疗前比较，



Ｐ＜００５；与对照组治疗后比较，

△

Ｐ＜

００５

３　讨论

中医学认为，肾为身体之根本，主骨生髓，是人

体先天之根本。而脑为髓海，总领全身器官。心为

君主之官，主管神明，若因先天肾气虚弱，或后天脾

胃功能欠佳，充盈失乏，则心肾损伤，髓海不足，神气

不充，则出现发育迟缓。《灵枢》曰：“髓海有余，则

轻劲有力，髓海不足，则脑转耳鸣。”可见脑对全身

机体发育有重要作用，能统领全身的肢体运动，故对

发育迟缓应注重调理督脉

［１０］

。

督脉为手足三阳经之总会，在人体背部，背为

阳，为阳脉之海，该脉从尾骶沿脊柱正中直至百会

穴，是全身运动之关键，该穴外统领诸阳，内沟通脏

腑内外，取该部位腧穴能调整气血平衡，贯通机体，

振奋阳气。古籍记载：“督脉者，起于少腹，其络循

阴器。”又曰：“少阴上股内后廉，贯脊属肾。”说明该

穴和足少阴肾经息息相关

［１１］

。“肾者，作强之官，伎

巧出焉”，其中作强指的是坚强工作能力，伎巧指的

是思维敏捷，活动灵活。长强穴中“长”为人体气血

循环无端，“强”为人体气血健运不止，提示长强穴

具有以上双重作用，能促进气血运行，推动气血经络

运行，促进生长发育

［１２］

。长强穴为督脉起始穴，位

于尾骨端下，在尾骨端和肛门连线中点处，为督脉络

穴，别走任脉，为足少阴、少阳之会。针刺该穴能补

脊髓之虚损，壮督脉之经络，促进阳气生发，将阳热

之气传向督脉

［１３］

。古籍记载：“狂而新发，未应如此

感知功能训练是沟通日常的各种感觉，如视觉、

听觉、触觉等人体常见感觉器官，让患儿通过重复以

上各个知觉训练，从而刺激各器官和大脑连接性，大

脑能对以上知觉进行二次处理，从而加强患儿的适

应力。这和发育迟缓患儿感知觉发育滞后有关，如

注意力不集中、行为落后，而加强感知觉训练则能加

强各器官运动，从而促进大脑支配各感觉发挥作

用

［１８］

。发育迟缓患儿感知功能滞后，感知不足会导

致患儿行为失常，好动不安，注意力不集中等。结果

显示，经感知等训练、针刺长强穴后，患儿Ｇｅｓｅｌｌ发

育量表、Ｐｅａｂｏｄｙ运动发育量表评分均显著升高，这

说明该方法能显著增强患儿运动功能，促进发育功

能。２组韦氏儿童智力量表评分均显著升高，症状

积分显著下降，再次证实针刺长强穴能促进儿童智

力发育，改善症状。

钙元素能促进骨骼和牙齿构成；铁是造血重要

原料，是维持人体生命活动不可或缺的元素，人体中

缺少铁则会影响氧气运输，产生厌食，同时造成正常

智力低下

［１９］

。锌为ＤＮＡ聚合酶、碱性磷酸酶重要

组成部分，其水平高低能反映蛋白质和核酸代谢情

况，对儿童生长发育和器官发育成熟度息息相

关

［２０］

。本研究结果显示，针刺长强穴后能促进钙、

铁、锌元素吸收和升高，这可能和针刺能促进运动、

语言等功能恢复，活动量增加，胃肠蠕动增加后增进

食欲，促进骨骼运动等有关，但针刺长强穴对微量元

素是否有直接影响有待进一步探讨。

本研究从各量表出发证实针刺长强穴能促进小

儿发育迟缓在语言、运动等方面促进作用，疗效显

著，能改善迟缓症状。但研究中客观依据少，与小儿

年龄偏低，沟通较难，多次采血不配合有关；同时本

研究未从ＭＲＩ海马等角度进行探讨，今后可进行相

关动物实验，使研究结果更加客观，更具说服力。

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（２０１９－０９－３０收稿　责任编辑：苍宁）

（上接第６６０页）

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（２０２０－１１－１２收稿　责任编辑：王明）