2024年4月30日发(作者：)

□临床研究/Clinical Research

现代医学与健康研究

Modern Medicine and Health Research

2020年第4卷第22期

2020 Vol.4 No.22

膝关节镜下关节清理术对痛风性膝关节炎患者

膝关节功能及CRP、IL-6、IL-8水平的影响

尹 天，陈文学

（北京市丰盛中医骨伤专科医院脊柱关节科，北京 100033）

摘要：目的 探讨膝关节镜下关节清理术对痛风性膝关节炎患者膝关节功能及C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-8

（IL-8）水平的影响。方法 按照随机数字表法将北京市丰盛中医骨伤专科医院2017年1月至2019年6月收治的40例痛风性膝关节炎患

者分为试验组（给予膝关节镜下关节清理术治疗）和对照组（给予关节腔内封闭方式治疗），每组20例。治疗2个月后进行疗效评估。比

较两组患者临床疗效，治疗前后Lysholm评分、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分及血清炎性因子水平。结果 试验组患者临床总有效率为

95.0%，高于对照组的65.0%；与治疗前比，治疗后两组患者膝关节功能Lysholm评分升高，且试验组高于对照组；而两组患者VAS评分及

血清CRP、IL-6、IL-8水平均降低，且试验组低于对照组。结论 膝关节镜下关节清理术可有效缓解痛风性膝关节炎患者的临床症状，改

善膝关节功能，抑制炎症反应，且疗效显著优于使用关节腔内封闭治疗。

关键词：膝关节镜; 膝关节痛风性关节炎; 膝关节功能; C-反应蛋白;白介素-6; 白介素-8

中图分类号：

R684.3

文献标识码：

A

文章编号：2096-3718.2020.22.0032.03

膝关节痛风性关节炎属临床常见疾病，多因尿酸盐

结晶沉积于关节组织内部之后而引发炎症，患者骨关节会

出现肿胀、发热以及剧烈疼痛等症状。目前，临床上常用

的治疗方式为关节腔内封闭，其可有效治疗局部无菌性炎

症引起的疼痛，但部分患者会出现肥胖、伤口愈合慢等不

良反应。膝关节镜可实现微创、高效治疗的目的，并在切

除患者膝关节内增生滑膜，高效清除其关节腔内尿酸盐结

晶后，有效改善患者膝关节疼痛的症状，进而达到提高患

者日常活动能力的目的

[1]

。本研究旨在探讨膝关节镜对痛

风性膝关节炎患者膝关节功能及C-反应蛋白（CRP）、

白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）水平的影响，现将

研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将北京市丰盛中医骨

伤专科医院2017年1月至2019年6月收治的40例痛

风性膝关节炎患者分为试验组（给予膝关节镜下关节清

理术治疗）和对照组（给予关节腔内封闭方式治疗），

每组20例。试验组患者中男性11例，女性9例；年龄

45 ~ 77岁，平均（62.1±1.7）岁；病程1 ~ 10年，平均

（4.5±0.8）年；患肢部位：3例双膝，8例左膝，9例右

平均（62.3±1.8）岁；病程1 ~ 11年，平均（4.6±0.9）年；

患肢部位：4例双膝，9例左膝，7例右膝。两组患者性

别、年龄、病程、患肢部位等一般资料比较，差异无统

计学意义（

P

> 0.05），组间可进行对比分析。纳入标准：

符合《骨关节炎诊治指南(2007年版)》

[2]

中的相关诊断

标准者；发病于膝关节，存在不同程度的关节积液者；患

者或家属对本研究知情同意等。排除标准：合并心、肝、

肾等脏器严重疾病者；处于妊娠期或哺乳期女性；精神障

碍不予配合者等。本研究经院内医学伦理委员会研究批准。

1.2 方法 对照组患者实施关节腔内封闭治疗方式，患

者麻醉后，采用7号针头的注射器，注射浓度为1%的复

方盐酸利多卡因注射液（山东华鲁制药有限公司，国药准

字H20044187，规格：5 mL∶盐酸利多卡因40 mg与薄荷

脑6.5 mg）20 mL和曲安奈德注射液（昆明积大制药股份

有限公司，国药准字H53021605，规格：2 mL∶80 mg）

60 mg，从外方膝眼位置缓慢、匀速地注射，1次/周，共

治疗5周。试验组患者进行膝关节镜下关节清理术治疗，

患者取仰卧位，待麻醉完全后，术者可结合患者病情或发

病实际位置，选择合理入路途径，将关节镜置于膝关节外

侧或内侧面；结合患处实际情况予以纵向或横向切口后，

在骸骨内外上缘合理确定切入穿刺点，并注入生理盐水，

以达到保持关节腔充盈的目的；将关节镜依序穿刺套管，

且在该操作过程中密切观察骸上囊、骸股关节、骸间窝以

及内、外侧间隙等部位，一旦发现阻碍关节正常活动的病

变组织后，则须仔细清理；若患者伴有较重滑膜炎，可利

治疗后2个月进行疗效评估。

1.3 观察指标 ①参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》

[3]

进行疗效评估，其中治疗后2个月患者临床症状基本消失，

实验室指标基本恢复正常，关节功能明显好转为显效；治疗

后2个月患者临床症状及实验室指标有一定的改善，关节活

膝。对照组患者中男性10例，女性10例；年龄44 ~ 76岁，用生理盐水仔细清洗后，再予以包扎固定。两组患者均于

作者简介：尹天，大学本科，主治医师，研究方向：运动医学及关节疾病的诊疗。

通信作者：陈文学，大学本科，主任医师，研究方向：关节相关疾病的治疗。

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2020年第4卷第22期

2020 Vol.4 No.22

现代医学与健康研究

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□临床研究/Clinical Research

动受限程度较为轻微为有效；临床症状和体征未见好转甚至

加重，实验室指标未见改善，关节活动受限程度较为严重为

无效。总有效率=显效率+有效率。②分别使用Lysholm评

分

[4]

和视觉模拟疼痛量表（VAS）

[5]

评估疗前与治疗后2个

月患者膝关节功能及疼痛情况，Lysholm评分，总分为100分，

得分越高表示患者的膝关节功能越好。VAS评分：0分为无

痛；1 ~ 3分为轻微疼痛，可忍受；4 ~ 6分为疼痛，影响睡眠

但可忍受；7 ~ 10分为强烈的疼痛，严重影响睡眠和进食，

分值越高患者疼痛感越强烈。③取患者治疗前、治疗后2个

月空腹静脉血3 mL，3 000 r/min离心15 min后分离血清，采

用酶联免疫吸附法检测血清CRP、IL-6、IL-8水平。

1.4 统计学方法 本文应用SPSS 22.0统计软件进行数

据处理，两组患者临床疗效以[例(%)]表示，采用

χ

2

检验；

两组患者治疗前后Lysholm、VAS评分及血清炎性因子

水平以（

x

±

s

）表示，采用

t

检验。以

P

< 0.05为差异有

统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 与对照组比，试验组患者的临床总有效

率升高，差异有统计学意义（

P

< 0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

[

例

(%)]

组别

试验组(n=20)

对照组(n=20)

显效

11(55.0)

7(35.0)

有效

8(40.0)

6(30.0)

无效

1(5.0)

7(35.0)

总有效

19(95.0)

13(65.0)

3.906

< 0.05

2.3 血清

CRP

、

IL-6

、

IL-8

水平 治疗后2个月两组患

者血清CRP、IL-6 IL-8水平均降低，试验组低于对照组，

差异均有统计学意义（均

P

< 0.05），见表3。

3 讨论

痛风性膝关节炎是由于尿酸盐沉积在膝关节囊、滑

囊等组织中所引起的炎性反应。关节腔内封闭是治疗痛风

性关节炎的一种常用方法，其主要是通过在关节腔内注射

激素类药物和麻醉剂，发挥止痛消炎的作用，但长期应用

会出现骨质疏松、损伤肾脏等不良反应。

膝关节镜是一种相对微创的治疗膝关节疾病的治疗

手段，其具有创口小、操作简便精细、成本低、恢复快

等特点，主要通过打磨、刨削、冲洗等手段对患者软骨

碎屑、撕裂半月板、游离体及增生滑膜组织等进行清理，

消除或减轻对患者关节的物理或化学刺激，去除疼痛因

子，达到恢复患者肢体功能的作用

[6]

。本次研究数据显示，

与对照组比，治疗后2个月试验组患者的临床总有效率、

Lysholm 评分更高，而VAS评分更低，提示膝关节镜下

关节清理术可有效缓解痛风性膝关节炎患者的临床症状，

缓解疼痛，改善膝关节功能。血清炎性因子可能参与痛

风性关节炎的发病过程，血清CRP、IL-6、IL-8均属于

促炎性细胞因子，其在痛风性关节炎患者血清中的含量

异常升高，在关节部位呈高表达聚集从而导致骨质破坏、

病变

[7]

。膝关节镜下关节清理术可通过清除关节内的尿

酸盐结晶及炎性滑膜，进而有效抑制关节内炎症反应，

避免关节内骨与软组织的进一步损伤

[8]

。本次研究数据

显示，治疗后2个月，与对照组比，试验组患者血清

CRP、IL-6、IL-8水平显著降低，提示膝关节镜可通过抑

制炎症反应，提高膝关节痛风关节炎患者的治疗效果。

综上，膝关节镜可有效缓解痛风性膝关节炎患者的

临床症状，缓解疼痛，改善膝关节功能，降低炎症反应，

且疗效显著优于使用关节腔内封闭治疗，值得推广应用。

参考文献

[1] 万锐杰,陈愉,肖楸钶,等.膝骨关节炎合并软骨损伤患者关

节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗疗效观察[J].河北医

学, 2018, 24(9):1504-1508.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊治指南(2007年版)[J]. 中

χ

2

值

P

值

2.2 Lysholm评分、VAS评分 治疗后2个月两组患者

Lysholm评分较治疗前均升高，且试验组高于对照组；而

VAS评分均较治疗前降低，且试验组低于对照组，差异

均有统计学意义（均

P

< 0.05），见表2。

表2

两组患者Lysholm

评分

、VAS评分比较(

x

±

s

, 分)

组别

试验组

对照组

例数

20

20

Lysholm评分

治疗前

61.5±8.0

61.9±8.9

0.149

> 0.05

治疗后2个月

93.6±5.0

*

80.5±4.8

*

8.452

< 0.05

VAS评分

治疗前

7.5±1.6

6.6±1.7

1.724

> 0.05

治疗后2个月

3.6±1.0

*

5.0±1.2

*

4.008

< 0.05

t

值

P

值

注：与治疗前比，

*

P

< 0.05。

表3 两组患者血清

CRP

、

IL-6

、

IL-8

水平比较(

x

±

s

)

组别

试验组

对照组

例数

20

20

CRP(mg/L)

治疗前

18.6±2.3

18.9±2.4

0.404

> 0.05

治疗后2个月

7.6±1.2

*

12.4±1.6

*

10.733

< 0.05

治疗前

48.6±8.7

49.1±8.9

0.180

> 0.05

IL-6(ng/L)

治疗后2个月

26.5±6.7

*

34.7±7.2

*

3.729

< 0.05

治疗前

51.3±10.2

50.9±9.9

0.126

> 0.05

IL-8(ng/L)

治疗后2个月

30.4±7.6

*

39.4±8.3

*

3.576

< 0.05

t

值

P

值

注：与治疗前比，

*

P

< 0.05。

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□临床研究/Clinical Research

现代医学与健康研究

Modern Medicine and Health Research

2020年第4卷第22期

2020 Vol.4 No.22

不同剂量阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能及

凝血功能的影响

高文杰

1

，钱金华

2

（1.邳州市铁富医院内科，江苏 徐州 221331；2.邳州市人民医院内科，江苏 徐州 221300）

摘要：目的 研究不同剂量阿司匹林对患者神经功能及凝血功能的影响。方法 按照随机数字表法将2018年3月至2020年3月邳州

市铁富医院收治的60例急性脑梗死患者分为常规组（30例）和研究组（30例）。常规组患者接受小剂量阿司匹林治疗，研究组患者接受

大剂量阿司匹林治疗，两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效；比较两组患者治疗前后神经功能及凝血功能；比较两组患

者治疗期间不良反应发生情况。结果 研究组患者临床总有效率高于常规组；与治疗前比，治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表

（NIHSS）评分及纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平均降低，且研究组低于常规组；而两组患者日常生活活动（ADL）评分均升高，

且研究组高于常规组；两组患者凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均延长，且研究组长于常规组（均

P

< 0.05）；两组患者不

良反应发生率比较，差异无统计学意义（

P

> 0.05）。结论 采用大剂量阿司匹林治疗急性脑梗死，能更好改善临床疗效，提高脑部神经功能，

促进凝血功能的恢复，且不增加患者不良反应。

关键词：大剂量; 小剂量; 阿司匹林;急性脑梗死; 凝血功能; 神经功能

中图分类号：

743.1

文献标识码：

A

文章编号：2096-3718.2020.22.0034.03

脑梗死主要是由于脑部组织的缺血、缺氧引发血液

循环障碍，导致脑部栓塞或者坏死的发生，其致病因素、

病理机制较为复杂，病情发展迅速，且病情危重。临床在

治疗脑梗死时，关键是对血小板聚集现象进行控制，以便

改善患者脑部血液循环状态。阿司匹林是治疗脑梗死常用

的药物，可有效抑制血小板聚集。但目前临床上使用小剂

量阿司匹林治疗脑梗死的效果并不明显，而大剂量阿司匹

林在患者急性发作时，可有效控制病情进展

[1]

。本研究旨

在探讨不同剂量阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能及凝

血功能的影响，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将2018年3月至

2020年3月邳州市铁富医院收治的60例急性脑梗死患

者，分为常规组（30例）和研究组（30例）。其中常规

组患者中男性17例，女性13例；年龄51 ~ 77岁，平均

（64.97±2.71）岁；病程4 ~ 24 h，平均（10.03±2.11）h。

研究组患者中男性18例，女性12例；年龄 50 ~ 77 岁，平

均（ 65.31±2.81）岁；病程5 ~ 24 h，平均（10.11±2.01）h。

两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（

P

> 0.05），

组间具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会批准。纳

入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》

[2]

中关于急性

脑梗死的诊断标准；患者或家属对本研究知情且同意者；

发病至入院时间在72 h以内者等。排除标准：对本研究

药物过敏者；患者有精神疾病史不能正常沟通者；伴有心、

肝、肾的功能的损害者等。

1.2 方法 入院后，两组患者均进行常规药物治疗与抗

凝处理。常规组患者接受100 mg/次，1次/d的小剂量

阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字

H20065051，规格：100 mg/片）口服治疗。研究组患者

接受300 mg/次，1次/d的大剂量阿司匹林片口服治疗。

两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①临床疗效对比，参照《临床疾病诊

作者简介：高文杰，大学本科，主治医师，研究方向：普通内科疾病的治疗。

国临床医生, 2008, 27(1):28-30.

[3] 孙明, 王蔚文. 临床疾病诊断与疗效判断标准[M]. 北京: 科学

技术文献出版社, 2010: 52-53.

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