2024年6月10日发(作者：)

为了科学、规范、及时、有效地做好我科医院感染暴发事件防范和应急处置 工作，

提高我科对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最

大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，特组织2022 年科室医院感染暴

发应急处置演练。

提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，最大限度地降低医院

感染对患者造成的危害，保障医疗安全。

通过演练提高医务人员对感控知识的进一步掌握，进一步明确各班医务人员

职责任务，完善应急机制。

通过演练检查各种设备设施、抢救药品、防护用品等各种应急所需用品的数

量及完好率，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

2022 年 x 月x 日 xx：xx，在 xx 病区进行医院感染暴发应急演练活动。内容为“下呼吸

道感染 4 例患者，疑为医院感染暴发。

xx

xx

xx

科室浮现医院感染暴发或者流行发生后，根据爆发、流行状况分级响应程序，由院感科、

医务科、护理部负责医院感染暴发、流行应急处理工作的组织管理、指挥和协调，组织专

家进行会诊和医生人力协调工作，并负责向医院感染管理委员会报告。

① 科主任： 担任科室应急处理小组组长， 负责科室应急处理的组织管理、 指挥和协调，

向医院感染管理办公室汇报。

② 护士长：负责监督指导医护人员严格执行无菌技术操作、严格执行消毒与隔离等规

章制度和护士人力协调工作。

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③ 医疗人员负责医院感染病例的诊断、治疗，合理应用抗感染药物救治病人，协助做

好事件的流行病学调查，病人分流转运及转运途中的医疗监护。

④ 护理人员负责检测标本的采集、对相关人员及现场采取医学隔离措施；控制医院感

染，防止继续扩散。

⑤ 保洁人员负责相应废物处理等清洁工作。

主管医生发现 4 例疑似医院感染暴发病例→上报科室主任， 确认后→ 即刻上报医院感

染管理科、医务科[遇到公休或者其它特殊原因应即将上报院值班(电话： xxxxxx)，院总

值 班报告院听班领导→通知院感科、 医务科负责人]。院感科负责人赶赴现场， 进行初步判

断， 在确诊或者疑似医院感染暴发后→报告分管院长，同时通知医院感染暴发应急处理

小组召开 现场会议。

科室发现医院感染病例

电话上报

医院感染管理科、医务科

调查核实

分管院长

院长

2

医务科

院感科 护理部

后勤

保障组

专家

上

报

准备采样物品

救治

卫

生

行

政

部

门

指导科室落实消毒

隔离措施

负责物资、

设备、安全保

障工作

演练流程：主要包括(1)疑似暴发报告； (2)初步调查-启动预案； (3)现场处理：

包括救治患者、查找感染源、控制感染扩散； (4)初次上报市卫健委医政科和区疾控中心；

(5)总结与报告(上报订正报告)：总指挥进行演练点评；感染管理科写出调查报告并总

结经验，提出改进措施。

现场采样， 并指导医务

人员落实防控措施

各部门汇报情况，分管院长总结

地点： xx 病区医生办公室

参预人员：科主任 xx、副主任医师 xx、主治医师 xx 等

主治医师 xx 向科主任 xx 汇报：从 x 月 x 日~x 月 x 号相继发生 4 例不同程度发热并

下呼吸道感染患者，第一例患者住院号 xxxx，15 床，第二例住院号 xxxx，17 床；第三例

住院号 xxxx，27 床；感染患者共同特点，疾病发展快，有3 名患者痰培养结果均为大肠埃

希菌感染，且三例感染患者抗菌药物耐药谱均相同，我怀疑可能是发生医院感染暴发。(照

片)

急诊科病区 xx 主任组织科内质控小组讨论：主管医生 xx 汇报病例,内容同上。

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xx 主任总结：根据病例汇报情况， 3 例患者临床症候群相似，痰培养均为大肠埃希菌，

且耐药谱一致，考虑疑似医院感染暴发，应即将上报医院感染管理科、医务科。 (照片)

科主任即将电话汇报院感科(照片)。

院感科人员到达急诊科病区进行调查、处理：听取主管医师汇报及翻阅病历，对病例

进行确认，并从环境、物表、医务人员操作等环节进行现场调查，通过对感染患者的基本

情况及药敏情况进行核实后，考虑患者有相同症候群，相同感染途径，初步判断为疑似医

院感染暴发事件，即将电话汇报分管院长。 (照片)

分管院长听完汇报后即将作出指示：启动医院感染暴发应急处置预案，院感科科长迅

速召集质管办、医务科、护理部、门诊部、检验科、药学部、医疗设备科、总务科、物业

办等部门小组成员急诊病房召开现场调度会，组建专家组按分工进行调查、救护和控制工

作。感控办、医务科、护理部组织相关专家对患者的治疗和隔离进行了现场会诊。指导科

室正确治疗和隔离患者，控制传染源，密切观察感染患者的病情，同时指导科室做好消毒

隔离和手卫生，力争在最短期内有效控制此次医院感染暴发事件。 (桌推)

包括救治患者、查找感染源、控制感染扩散。

地点： xx 病区医生办公室 病房

查找感染源

医院感染管理科专职人员在现场开展流行病学调查及相关感染防控监测工作，对感染

病人、 接触者及可疑环境、 物品等进行病原学检查， 排查潜在的传染源。 对使用中的设备、

环境物表、医务人员手进行现场采样，并对消毒隔离进行现场指导，指导工作人员采取正

确的防护措施。

分析引起感染的因素

三例病人均为老年卧床患者，均属高危人群，免疫力低下，根据感染病人发病情况、

分布特点、疾病的特点分析可能的感染途径。通过对感染源和感染途径初步假设，医院感

染暴发的特点为外源性感染引起，首先考虑：环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到

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位，医务人员没有做好手卫生、保洁人员清洁擦拭消毒不到位等是造成感染暴发的可能性

大。针对以上分析：对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排

除法逐一排查感染源和感染途径。

感染措施控制：经过进一步调查和讨论，专家们达成共识，确定是疑似医院感染暴

发，并完善控制措施，提出： (1)对现有患者加强观察，新入院或者病情较轻患者禁止与

感 染患者放置同室，实行保护性隔离。 (2)对感染高危患者及早做 CT、标本送检，做到

早发 现、早隔离、 早治疗。 (3) 对多重耐药菌管理上， 应严格实施接触隔离措施， 专人管理。

(4) 对所有可重复使用器械严格消毒灭菌管理。 (5)对病区环境进行彻底清洁和消毒。 (6)

严 格落空气传播、飞沫传播及接触传播防控措施。 (桌推)

科主任 xx：近日连续浮现三例大肠埃希菌感染病例且抗菌药物耐药谱相近，符合院感

流行特征，按照医院感染爆发应急预案要求，在上报医院感控办同时，护理人员注意采取

必要的消毒隔离措施，防止浮现感染扩散，必要时根据情况重新拟定治疗方案。

护士长 xx：护理上负责具体消毒隔离工作落实情况， 将三名发热病人调至同一病室(xx

号病室 xx-xx 床)，实施区域隔离，严格执行标准隔离+接触隔离的预防措施，床边放置接

触隔离标识，责任护士专人管理，护理设施及用具专用，听诊器、血压计、医疗废物垃圾

桶、 快速手消毒剂、 外科口罩等； 产生的所有垃圾均按医疗废物处置， 感染性织物应入“橘

红”色一次塑料袋内包装，做好标识与交接，床单位消毒处理、含氯消毒剂配制、消毒方

法与频次等(现场演示)

地点： xx 病区医生办公室

环境监测采样结果：对急诊科病区共采集样本 21 份，其中物体表面 17 份、工作人员

手 4 份。样本采集后送检验科微生物室做致病菌检测。检测结果

细菌污染情况：有 5 份样本细菌污染十分严重，分别是医师手采样：细菌大于10CFU/cm2 ;

保洁工人手采样: 细菌大于 10CFU/cm2;消毒后抹布、床头桌、床栏杆。

目标致病菌监测：

① 21 份样本， 共检出两株目标致病菌， 分别是 11 床床栏杆 28 床病房门把手。 经细菌

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鉴定与耐药监测，其耐药谱与本次医院感染调查的目标细菌一致。

② 病房空气培养：未查到大肠埃希菌。

③ 患者咽试子培养结果：病毒阳性。

④患者痰液暴露于空气中

分析感染源、感染途径：咽试子培养结果：病毒阳性及环境卫生学检测结果证实感染

源来自飞沫中流感病毒；物体表面耐药菌监测到与医院感染调查的目标菌一致。患者免疫

力低下，物表消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染病情加重继发肺部

细菌感染

依据以上调查结果，提出以下改进措施：

①病区尽量开窗通风。

②强化物体表面的清洁与消毒工作，改由护理人员每天配备消毒液，保洁人员对物体

表面每天清洁消毒两次。

③对多重耐药菌管理上，应严格实施接触隔离措施，专物专用、专人管理。

④严格落实标准预防(科室领取外科口罩，供医务人员及病情允许的患者使用)。

⑤加强和落实医务人员手卫生和无菌操作技术。

⑥发热患者尽量与其它患者隔离，禁止安排新入院或者术后患者与其同住一室。

⑦对易感者做好保护性隔离

控制措施效果评价：一周内未发生同类感染病例，或者发病率恢复到医院感染暴发前

平 均水平，说明采取措施有效。否则应分析控制措施无效原因，评估可能导致感染暴发

的其 它危（wei）险因素，并调整控制措施。

总结与报告：科室通过院感电子系统上报院感科，感染管理科填写上报表(订正报告)

并上报上级。详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染

暴发事件评估，撰写评估报告。医院感染管理科整理调查资料,将感染暴发事件的调查处置

全过程上报市卫健委医政科和 xx 区疾控中心。

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医院感染防控很重要，在平时工作中，医务人员要增强医院感染防控意识，重视手部

卫生，认真落实消毒隔离制度，降低感染暴发的隐患。此次参预演练的人员分工合作，配

合默契，科室及时发现医院感染暴发倾向，并即将上报。应急所需的设备设施、抢救药品、

器材、防护用品等物资准备充足，供应及时，保障了防控措施的有效实施，使感染得到及

时有效控制。通过此次演练，强化了医务人员对医院感染暴发的报告以及应急处理能力，

加深了医务人员对医院感染暴发严重性的认识，对进一步提高我院应对突发卫生事件的应

急能力起到实际作用。希翼今后此类演练定期举行，不断提高医务人员的应急能力和感染

防控意识。

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