2023年12月16日发(作者：)

讲述人：蔡顺龙，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院皮肤科主治医师

时间：2015年5月5日

地点：南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院皮肤科门诊室

整理： 沈丙乔

旧貌换新颜

唐代医学家孙思邈著有《大医精诚》，说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦„„勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。”而我们皮肤科医生毕生追求是让患者生病的“旧貌”转变成健康的“新颜”。

我是一名南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院皮肤科的主治医师，自1989年起就一直在宿迁市人民医院皮肤科工作，从医二十多年，自认每天勤勤恳恳，热情替病人诊治病情。皮肤病虽说一般不是什么大病，但有些重症一旦发作，后果也不容小觑。皮肤病包括很多严重影响人们健康的常见病、多发病，如很多感染性皮肤病、变态反应性皮肤病以及皮肤肿瘤等。皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能发生异常变化而致。皮肤病的发病率很高，多比较轻，不会有性命之危，但也有少数较重甚至可危及生命，最典型的当属重症药物过敏。

银屑病俗称牛皮癣，是一种顽固的慢性皮肤瘙痒疾患,属于一种多基因异常性皮肤病。因其皮损似成年老水牛之皮，增厚而且伴有明

显银白色鳞屑而得名。临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，部分瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常经年不愈或愈后反复发作。多发生于额顶、腰骶及四肢伸侧等部位，以浸润性红斑基础上银白色鳞屑为特征。对于牛皮癣这种疾病，我们以前受治疗条件所限，只能使用有限的外用药物治疗，经过几十年的发展，现在的是治疗手段丰富多样。除了外用药物，还配合采用窄波紫外线治疗，即用窄波紫外线照射皮肤，改善人体免疫系统功能、调节控表皮角质形成细胞。通过1-2疗程治疗，大部分病人皮肤损害和自觉症状会有明显改善，但少部分人肤色会有一定改变。此治疗方法已在我院开展三年多时间，技术也已较为成熟，此外，这种方法还能够治疗白癜风等这样的皮肤病。牛皮癣患者病情大都会出现反复，患者情绪不好时也可能会加重病情。对此，我院不仅采用药物、紫外线相结合的治疗方法，还注重心理治疗。病情较轻者，我们医生在看病时会做有意疏导，适当培养良好的业余爱好，可以打打乒乓球、羽毛球、多跑跑步等；对于个别抑郁倾向明显的病人，我院设有专门的心理门诊，对病人及时进行心理上的疏导。慢性疾病与病人的心理有很大关系，慢病需慢养，其中心境很重要。

俗话说，病急乱投医。但对于像牛皮癣这样的慢性疾病，更急不来。前几年，有一位患者就是心态不稳，过于着急，盲目听信所谓“祖传秘方”，打针、吃有激素的药等，最后成了“满月脸”、“水牛背”。他们打的针价格五元到三百多元不等，其实都只是几毛钱至几块钱的成本。还有一位徐州的牛皮癣患者，听说他一位远房亲属有牛皮癣，在我这治愈后几年未复发，便专门由亲属陪同来宿迁找我。当时碰巧

正去徐州开会的路上，他们一行几人于是又从宿迁赶回徐州，就在会场门口等了我几个小时。他跟我诉说牛皮癣带给他的各种烦恼，跑了徐州、济南各大医院求医，还一直不见好转，在朋友那听说我的治疗方法可行，于是便来寻我。我就跟他说：“牛皮癣没有什么治疗的神药，慢性病急不来，你一定要坚持到正规医院耐心治疗，积极配合肯定能见效。”所以在此提醒广大牛皮癣以及类似慢性病人，千万不可盲目吃药、听信江湖秘方，只要到正规医院寻求治疗，坚持下来半数以上患者能够达到临床治愈的效果。

这个季节我在门诊每天要看五六十个病人，其中一半以上病人是虫咬皮炎，这是指昆虫叮咬人类皮肤而引起的过敏性皮肤病，虫咬性皮炎又可称“丘疹性荨麻疹”，主要与节肢动物的叮咬有关，常见的如蚊子、螨虫、跳蚤等，以春、夏、秋季多见。由于昆虫种类的不同和机体敏感性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。一般为红色水肿性丘疹，中央可有小水疱，黄豆大小，好发于暴露部位。有时家长带孩子来看病，我们诊断为虫咬皮炎，家长就误认为医生在说他家不卫生、对孩子不负责任，甚至认为我们是误诊。其实这是一种误解，并不是说家里不注意卫生或没有精心照顾好孩子，而是这种病症很常见也很普通，多半是孩子在户外玩耍，或是大人外出回家衣上沾上虫子等，被蚊虫叮咬防不胜防。如果积极配合治疗的三到十天即可痊愈，如果不加以重视，可能迁延数月甚至数年不愈。此外，这与孩子的过敏性体质也有很大关系。所以，我在此提醒家长们要高度重视孩子的体质状况，避免孩子到蚊虫多的地方玩耍，如果一旦出现孩子身上出

现大片红点情况，要及时到正规医院，配合医生积极治疗。

临床中，接触性皮炎是较为常见的皮肤病。对于接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗(如苏打水);如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗(如硼酸液)。避免刺激，出现临床症状，应尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。全身治疗内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪等；大剂量维生素C口服或静注；10%葡萄糖酸钙注射液，静脉注射。面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松；得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢等类药物口服;重者静脉给与青霉素、头孢菌素或喹诺酮类抗生素。

对于皮肤病的治疗方法，我的理念是要首先弄清病因，然后再进行治疗，所以我们常说去医院看病，就是先看，后治。要有针对性，

对症下药，从根本上进行治疗。一般皮肤病患者给予正常饮食，禁食使皮肤病的病情发展或加重的饮食，如变应性皮肤病需禁食海鲜、蛋类等食物;神经性皮炎、瘙痒症等禁饮浓茶、酒类、辛辣刺激性食物;光感性皮肤病避免日晒，忌食紫菜、海带、田螺等光敏性食物同时禁忌服用一些光敏药物，如一些磺胺类、喹诺酮类药物。

今年5月6日立夏，预示炎热夏季拉开序幕，而在夏日，晒伤成为人门外出的一大阻碍。晒伤是由于突然过度日晒造成，表现为日晒后数分钟至数小时于日晒部位出现红斑、严重时可形成水疱，有明显灼痛、可有全身不适。五一假期刚过，我们就见到很多由于突然外出暴晒，脸上出现红包、破皮的患者。在此要提醒各位久坐办公室、还有各位“宅男”“宅女”们，一定要平时多出去走走，感受下大自然，增强机体适应能力和抵抗力，需要一个适应的过程，预防日晒伤首先应避免在强烈阳光下暴晒，应当循序渐进，逐步增加照射量。

作为医生，我们能做的就是为患者减轻痛苦、驱除病痛。最关键的还是要靠患者自身，能避免的就尽量避免。人活一张皮，客观来讲确实是这样，我们皮肤表面有一块地方红肿或病变，都会影响我们的美观。因此，为了自身的美观与健康，请大家一定要爱惜自己的皮肤，一定要保持愉快的心情，以健康完美的体态迎接美好的生活。