2024年4月30日发(作者：)

PDCA循环在降低输液患者呼叫器使用中的应用

目的：探讨PDCA循环在降低输液患者呼叫器使用中的应用效果。方法：

选取笔者所在医院收治的200例内科住院患者，采用随机数字表法将其分为对照

组和观察组，各100例。对照组采取常规输液护理，观察组在常规输液护理基础

上运用PDCA循环管理模式进行管理干预，通过呼叫器的使用情况表和满意度

调查表进行评价分析，比较两组患者输液中呼叫器使用情况与满意度情况。结果：

观察组患者输液时使用呼叫器情况低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计

学意义（P＜0.01）。结论：PDCA循环的应用能降低输液患者对呼叫器的使用，

患者满意度也得到明显的提高。

标签： PDCA循环； 静脉输液； 呼叫器

PDCA循环是美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出

的，其特点是细节量化，环节监控，全程互动[1]。呼叫器是针对特定接收单位

发送预设定信息的电子装置，是服务与被服务的一种媒介设备，给患者和护理人

员带来了极大的方便。但它也有其不利的一面，在输液途中加液体、拔针等工作

时都依赖患者的铃声，且患者怕液体滴完护士不来总想按铃，这样在输液时期，

铃声四起，直接影响患者的住院环境。为适应护理学的发展，深入持久地开展整

体护理，也为给患者提供一个安静的治疗休养环境，真正做到“以人为本，以患

者为中心”。自2013年6月开始笔者所在医院在护理工作中引进PDCA质量管

理方法，以减少患者输液时对呼叫器使用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院内科病区住院3 d以上，每天输液量3袋以上的200例输

液患者，年龄60～80岁，平均70岁，采用随机数字表法将其分为观察组和对照

组，各100例。观察组男47例，女53例，年龄62～80岁，平均（71.4±4.3）岁。

对照组男46例，女54例，年龄60～78岁，平均（69.1±5.7）岁。静脉输液输入

的药物主要为活血化瘀类药物、营养神经类药物以及抗感染类药物等。两组患者

性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究

患者均知情同意。

1.2 方法

对照组按照平时输液时期的常规流程处理，包括血管的选择、选择合适的针

头、输液方法、滴速调节等。观察组在静脉输液常规护理基础上运用PDCA循

环管理模式进行管理干预，其主要内容是4个阶段8个步骤。4个阶段为：计划

（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）；8个步骤为：（1）分析现状，

找出问题；（2）分析各种影响因素；（3）找出主要因素；（4）采取措施，制定计

划；（5）执行制定的措施计划；（6）检查结果；（7）标准化；（8）遗留下来的问

题转入下一个PDCA循环[2]，具体方法如下。

1.2.1 对策的制定与实施

1.2.1.1 组织护理人员加强培训学习 科内每周组织一次培训学习，督促各成

员加强责任心，激发护士工作热情。提高主动服务意识，换位思考患者的心理感

受和实际需求，强调减少输液患者亮红灯次数的重要性和必要性。并采用头脑风

暴法，分析住院患者在输液过程中可能会出现的问题，防范于未然。

1.2.1.2 主动巡视，责任到人 主动深入病房，勤观察，认真数输液滴数，以

便对患者的输液情况做出正确的评估。注意观察局部有无肿胀或疼痛，使输液过

程中存在的问题得到早发现、早处理。多与患者交谈，了解患者所需，熟悉患者

的病情、治疗，做到心中有数。实施输液巡视记录单，明确护士巡视频次。

1.2.1.3 减少无效走路 护士推治疗车在病房巡视患者，车上配备可供静脉补

液和各种注射的无菌物品，放置静脉补液续组（液体袋按床号顺序摆放）、网罩

等，可及时接拔静脉补液，可节省了来回走动的时间，增加了实际护理时数，提

高工作效率，减少差错事故发生。

1.2.1.4 加强合作交流，做好交接班 各组、各班之间加强合作与交流，患者

安全和护理工作的有效性不仅取决于一线工作者的技能、知识及行为，也关系到

工作环境中各个工作者的合作与交流[3]。在遇到疑难问题时，多沟通与交流不

仅能尽快解决问题也可避免差错事故的发生。责任护士和中午连班床头交接班，

值班护士对输液未完的患者做到心中有数，勤巡视病房，减少中午患者午休时的

铃声，下班时做好交接班工作。

1.2.1.5 实行弹性排班，重新制定工作程序 合理调整各班次人员，针对上班

工作高峰期增加护理人员，根据工作情况灵活机动安排到不同时间段协助。重新

制定各级人员、各班职责，两责任班提前30 min上班（提前30 min下班，不增

加工作时间）做好晨间护理；整配班提前30 min上班，先配好长期输液第一组，

不参与晨会交班，开始为患者输液，中午提前半小时吃午餐，这半小时由白班护

士替代。

1.2.1.6 做好健康宣教 输液时对患者做好宣教，向患者讲解要输注的药物及

作用，输液时的注意事项及可能出现的不良反应。指导患者在输液治疗过程中肢

体如何摆放，嘱咐不要随意移动输液肢体、自行调整滴速等，拔针后按压时间及

按压的正确方法以及在进食、大小便时的处理方法。需要注意详细向患者说明红

灯的正确使用方法，适当调整床头位置，避免患者误碰。如有小孩则交待小孩红

灯不是玩具，不能当玩具玩。

1.2.1.7 加强量化考核 将输液患者亮红灯的次数与护理人员的经济利益挂

钩，每天进行统计，对亮红灯次数少，应铃时间短，予以加学分，否则予以扣去

相应的学分，做到奖罚分明。

1.2.2 检查阶段 制定检查考核标准，护士长随机抽查的方法加强输液环节质

控。并通过自行设计的患者呼叫器使用情况调查表和满意度调查表进行评价分

析。

1.2.3 处理阶段 标准化：将红灯次数累计纳入个人年度考核内；加强巡视病

房，变被动服务为主动服务，将护士主动巡视纳入到护理服务工作标准中，指导

护士执行，严格督查落实；护士长定期检查，不定期抽查统计响铃百分比和患者

满意度。通过检查找出输液中患者需要使用呼叫器的原因，进行分析、讨论，在

护士例会上提出整改措施，确定目标，为下一轮PDCA循环提出评价依据。1.3 观

察指标及评价标准

统计并比较两组患者输液期呼叫器使用情况与输液满意度情况。两组在应铃

时都按照时间登记床号、应铃原因、应铃次数。患者输液期呼叫器使用情况共分

为加液、漏针、拔针、上厕所和其他因素5项；患者满意度调查设有很满意、满

意、较满意、一般、不满意5个等级，内容包括：（1）在输液过程中，您对护士

的服务态度、文明用语；（2）护士能否定时巡视，观察输液情况；（3）当您有需

要时能否及时找到护士，并得到帮助；（4）护士能否主动向您讲解输液注意事项

/药物的作用/可能出现的不良反应；（5）拔针时，护士能否主动交代注意事项；

（6）当您对输液有疑问时，护士能耐心解答；（7）您对护士的操作技术；（8）

您对整个输液过程是否满意。共发放问卷200份，回收200份，有效回收率100%。

总满意=很满意+满意+较满意+一般。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，P

＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼叫器使用情况

观察组输液时呼叫器使用情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），

详见表1。

表l 两组患者静脉输液时期呼叫器使用情况比较 例（%）

组别 加液 漏针 拔针 上厕所 其他因素

观察组（n=100） 51（51.0） 65（65.0） 77（77.0） 62（62.0） 21

（21.0）

对照组（n=100） 92（92.0） 71（71.0） 80（80.0） 65（65.0） 40

（40.0）

2.2 满意度

观察组护理总满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者对静脉输液满意度情况比较

组别 很满意（例） 满意（例） 较满意（例） 一般（例） 不满意

（例） 总满意

例（%）

观察组（n=100） 55 32 10 2 1 99（99.0）

对照组（n=100） 40 25 17 10 8 92（92.0）

3 讨论

通过护理干预不仅可以减少呼叫器的使用，创造了安静的医疗工作环境，真

正做到把时间还给护士，把护士还给患者，还可使护士主动关心、巡视患者，主

动征求患者及家属意见和建议，发现铃声背后患者未满足的需求，及时解决，提

高了患者满意度，获得了患者及家属的一致好评。提高了护理人员的认识，加强

了护患沟通，在避免护理差错、防范护患纠纷、更好地落实优质护理服务等方面

都有重要意义。这与“优质护理服务”工作的核心内容是落实责任制整体护理理论

相符。

PDCA循环管理模式，能预测服务对象的需求，主动提供服务，是做好护理

工作，赢得患者满意的服务新理念[4]。在应用PDCA循环理论进行输液患者呼

叫器使用管理过程中，深刻体会到，想要提高护理管理水平，仅凭经验是不够的，

必须依靠科学化管理来找出并确定护理工作中存在的主要问题，并有针对性地解

决这些问题[5]。实施以来，护士变被动服务为主动服务，自动自发地参与管理

活动，从而在工作中获得满足感和成就感[6]，更自觉地评价操作效果，主动为

患者采取形式多样的健康宣教方式和优质护理服务。促使护士自觉、主动去学习

相关知识，及时发现潜在问题并及时处理。增强了护士的责任感及患者对护士的

信任度。因此，PDCA循环理论对提高护理质量具有积极的意义。

参考文献

[1]杨安宇，沈天洁，吴莉莉，等.PDCA循环模式促进门诊医疗服务质量持

续改进[J].中医药管理杂志，2010，18（6）：536-537.

[2]彭鲜红，刘颖.运用PDCA循环提高护理实习带教质量[J].中华全科医学，

2012，10（10）：1652-1653.

[3]申良荣，申璇，辛霞，等.住院患者静脉药物治疗给药错误环节分析与对

策[J].护理管理杂志，2013，13（10）：738-739.

[4]顾瑾.PDCA管理模式在优质护理服务中的应用[J].全科护理，2012，10

（10）：2849-2850.

[5]王秀芳.品管圈活动对住院患者护理工作满意度的影响[J].全科护理，

2011，9（4）：1089-1090.

[6]鄢雨英，林莉莉，郑佳音，等.品管圈活动对提高护理病历书写完整性的

效果观察[J].护理与康复，2010，9（7）：624-625.