维持性血液透析患者主观幸福感、知觉压力、心理资本的现状调查及其相关|江阴雨辰互联

2024年4月11日发(作者：)

2098

护理实践与研究 2023年7月第20卷第14期Nursing Practice and Research, Jul.2023, Vol.20, No.14

维持性血液透析患者主观幸福感、知觉压力、

心理资本的现状调查及其相关性分析

张佳音　张文　张小丽

【摘要】　目的　分析维持性血液透析患者主观幸福感与知觉压力及心理资本的关系，为制订合理有效的措

施、提高患者主观幸福感提供参考。方法　2021年9月—2022年6月对符合纳入、排除条件的453例患

者采用一般资料调查表、总体幸福感量表、知觉压力量表和积极心理资本问卷进行调查。结果　维持性

血液透析患者总体幸福感量表得分为69.41±14.17分，知觉压力量表得分为34.92±7.60分，积极心理资

本问卷得分为110.92±17.82分。主观幸福感与知觉压力呈负相关（

=-0.647，

<0.05），主观幸福感与

心理资本呈正相关（

=0.788，

<0.05）。多元线性回归分析显示，人均月收入、文化程度、治疗信心、

自理能力、与家人交流程度、经济负担、知觉压力、心理资本是维持性血液透析患者主观幸福感的影响

因素（均

<0.05）。结论　维持性血液透析患者主观幸福感处于中等水平，人均月收入、文化程度、治

疗信心、自理能力、与家人交流程度、经济负担、知觉压力、心理资本是维持性血液透析患者主观幸福

感的影响因素。

【关键词】　维持性血液透析；知觉压力；心理资本；主观幸福感；关系研究

中图分类号R47 文献标识码A　　DOI:10.3969/.1672-9676.2023.14.009

A survey and correlation analysis of subjective well-being, perceived stress, and psychological capital in

maintenance hemodialysis patientsZHANG Jiayin, ZHANG Wen, ZHANG Xiaoli (North China University of

Science and Technology, Tangshan, 063210, China)

【

Abstract

】　

Objective To analyze the relationship between subjective well-being, perceived stress, and

psychological capital in maintenance hemodialysis patients, and to provide reference for formulating

reasonable and eﬀ ective measures to improve patients' subjective well-being. Methods A total of 453 patients

who met the inclusion and exclusion criteria from September 2021 to June 2022, were surveyed using the

general information questionnaire, overall happiness scale, perceived stress scale, and positive psychological

capital questionnaire. Results The overall well-being scale score of maintenance hemodialysis patients was

69.41±14.17 points, the perceived stress scale score was 34.92±7.60 points, and the positive psychological

capital questionnaire score was 110.92±17.82 points. Subjective well-being is negatively correlated with

perceived stress(

=-0.647, P<0.05), while subjective well-being is positively correlated with psychological

capital(

=0.788, P<0.05). Multiple linear regression analysis showed that the average monthly income,

education level, treatment conﬁ dence, self-care ability, degree of communication with family, economic burden,

perceived stress, and psychological capital are the inﬂ uencing factors of subjective well-being in maintenance

hemodialysis patients(all P<0.05). Conclusion The subjective well-being of maintenance hemodialysis

patients was at a medium level. The average monthly income, education level, treatment confidence, self-

care ability, degree of communication with family, economic burden, perceived stress,and psychological capital

are the inﬂ uencing factors of subjective well-being in maintenance hemodialysis patients.

【

Key words

】　

Maintenance hemodialysis; Perceived stress; Psychological capital; Subjective well-being;

Relationship study

慢性病是全球公认的重大公共卫生问题，慢性

作者单位：063210　河北省唐山市，华北理工大学护理与康

复学院

第一作者：张佳音，女，本科（硕士在读）

通信作者：张小丽，女，硕士研究生，副教授，硕士研究生

导师

肾脏病影响着全球约10%的人口

[1]

。据有关数据显

示，到2040年底，慢性肾脏病将成为全球第五大

死因

[2]

，且到本世纪末，慢性肾脏病在西班牙等一

些预期寿命较长的国家，将成为仅次于阿尔茨海默

病的第二大死因

[3]

。据统计，我国有近1.323亿的

护理实践与研究 2023年7月第20卷第14期Nursing Practice and Research, Jul.2023, Vol.20, No.14

2099

慢性肾脏疾病（CKD）患者，占全球总CKD患者的

18%

[4]

。CKD患者需要肾脏替代治疗才能生存，我

国CKD患者绝大多数选择血液透析治疗

[5]

。长期

的血液透析治疗使得CKD患者的生命被延长，但在

经济、心理等方面产生较大的负担，生活质量也随

透析时间的延长而呈现下降趋势

[6]

。随着生物-心

理-社会医学模式和积极心理学的发展，以及尿毒

症患者长期频繁的血液透析治疗的需要，患者的生

活质量和心理健康情况逐步受到重视。主观幸福感

是个体权衡自身生活质量的标准，为一种整体性、

综合性的指标，可较好反应患者的疾病发展及预后

情况，在糖尿病、癌症等群体研究较多

[7-8]

。知觉

压力为个体的一种心理紧张状态。CKD患者需频繁

透析，无法正常工作、无法获得固定收入，无意义

感较重，对其压力的评估至关重要。心理资本作为

一种心理资源，被认为是积极心理学重要组成部分。

对于长期靠透析维持生命的患者无力感和耗竭感较

重，心理资源水平不同，且大多对CKD患者研究集

中在焦虑、抑郁等消极应对方面，积极心理品质状

况方面的研究还不够完善。因此，本研究调查维持

性血液透析患者主观幸福感的现状，并讨论知觉压

力、心理资本和主观幸福感的关系，为今后提升患

者的主观幸福感提供理论依据和实践依据。

1　对象与方法

1.1　调查对象

2021年9月—2022年6月选取唐山市3家血

液透析室符合纳入、排除条件的患者为调查对象。

纳入条件：符合美国肾脏病基金会（NFK）的慢性

肾脏病临床实践指南肾衰竭期的诊断标准

[9]

；年龄

≥18岁；规律血液透析≥3个月。排除条件：近1

个月有心、肝、脑等严重并发症或重大感染者；有

严重的精神障碍者或有重大心理刺激者；语言表达

不清或沟通障碍者。本组患者均知情同意。

1.2　调查工具与内容

1.2.1　患者一般资料调查表　经研究者自行设计，

调查表内容包括年龄、性别、职业、工作情况、人

均月收入、文化程度、对疾病的治疗信心、自理能

力、与家人交流程度、经济负担、透析龄、透析频率、

原发病。

1.2.2　总体幸福感量表（GWB）　由Fazio

[10]

在

1997年编制，国内学者段建华

[11]

在1996年汉化并

依照我国文化修订。该量表包括精力、松弛和紧张、

愉快或忧郁的心境、对情感和行为的控制、健康的

担心、对生活的满足和兴趣6个维度，共18个条

目，总分120分。得分越高主观幸福感越高。主观

幸福感程度在0~24分代表低、25~48分代表较低、

49~72分代表中等、73~96分代表较高、97~120分

代表高。该量表的Cronbach’s

系数在男性为0.91，

在女性为0.95。

1.2.3　知觉压力量表（CPSS）　由Cohen等

[12]

学

者研制，杨廷忠等

[13]

在2003年根据我国文化背景

修订。量表包含紧张感和失控感2个维度，14个条

目。采用Likert 5级计评分，总分14~70分，分数

越高说明感知到的压力越大。压力水平分值在0~28

分为正常，29~42分为较大，43~56分则表示过大。

该量表的Cronbach’s

系数为0.78。

1.2.4　积极心理资本问卷（PPQ）　是由张阔等

[14]

在2010年综合国内外测量工具基础上编制的问卷。

包括自我效能、韧性、希望和乐观4个维度、26个

条目。问卷采用Likert 7级评分，得分越高表明被

试者的心理资本水平越高。心理资本分值在106分

以下为较低，107~129分为中等，大于130分则表

示较高。该量表的Cronbach’s

系数为0.864。

1.3　调查方法

调查前征得医院科室同意，对调查员统一培训。

调查时对患者和家属说明调查目的、意义及注意事

项，征得其同意，并采用统一的调查语对患者一对

一调查，对于填写有困难的患者，调查者依据患者

的选择代替其完成相关内容的书写，且保证每一位

符合要求的患者都能被调查。问卷填写完成后当场

收回并且检查是否有漏填者，本次共发放问卷460

份，回收有效问卷453份，有效回收率为98.48%。

1.4　数据分析方法

使用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计

量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较

采用

检验或方差分析；对维持性血液透析患者主

观幸福感的影响因素采用Pearson相关分析、多元

线性回归分析。

<0.05 为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　维持性血液透析患者总体幸福感量表、知觉

压力量表和积极心理资本问卷得分情况

维持性血液透析患者总体幸福感量表得分为

69.41±14.17分，处于中等水平；知觉压力量表得

分为34.92±7.60分，压力较大；积极心理资本问

卷得分为110.92±17.82分，处于中等水平。

2.2　影响维持性血液透析患者主观幸福感的单因

素分析

单因素分析结果可知，年龄、性别、职业、工

2100

护理实践与研究 2023年7月第20卷第14期Nursing Practice and Research, Jul.2023, Vol.20, No.14

作情况、人均月收入、文化程度、治疗信心、自理

能力、与家人交流程度、经济负担、透析龄是维持

分析因素

年龄（岁）

类别

18~

45~

60~

75~

性别男

女

职业工人

农民

公务员、专职技术

人员、企事业人员

自由工作、其他

工作情况全职

离职

退休

待业

兼职

人均月收入

（元）

<1000

1000~

2000~

3000~

4000~

文化程度小学及以下

初中

高中/中专

大专

本科及以上

治疗信心极少

较少

一般

较多

极多

自理能力不能自理

部分自理

完全自理

例数

153

190

242

211

161

118

223

147

125

107

192

113

100

176

133

398

性血液透析患者主观幸福感的影响因素（

<0.05），

见表1。

表1　影响维持性血液透析患者主观幸福感的单因素分析

主观幸福感得分

67.42±13.81

67.59±14.12

70.59±14.50

74.44±11.80

70.70±13.24

67.93±15.06

70.81±11.90

62.31±15.53

75.06±12.97

66.10±14.67

74.38±8.93

64.74±13.84

72.95±12.67

64.08±15.48

65.83±15.29

59.55±14.83

63.57±12.62

70.07±11.68

77.63±8.65

80.41±7.47

60.87±14.70

68.53±13.57

72.74±13.22

73.78±11.51

81.00±9.62

41.18±7.47

53.63±9.72

69.26±10.05

80.33±6.88

83.45±5.21

46.77±15.50

59.98±15.92

71.15±12.88

32.9950.000

180.9110.000

15.6590.000

52.5810.000

12.0910.000

17.0060.000

2.064

0.040

值

3.442

值

0.017

护理实践与研究 2023年7月第20卷第14期Nursing Practice and Research, Jul.2023, Vol.20, No.14

2101

续表

分析因素

类别

很少

一般

经常

频繁

例数

188

161

123

128

133

185

100

128

405

128

159

主观幸福感得分

54.16±11.46

65.95±12.95

78.47±8.20

82.00±6.66

83.41±5.85

79.50±7.44

72.98±10.62

60.47±11.04

48.29±9.69

65.98±15.07

67.55±14.17

70.75±14.40

72.13±13.21

65.64±14.72

69.64±14.15

73.08±11.72

70.02±14.04

66.52±15.19

71.03±13.44

69.74±12.35

65.25±21.84

74.25±12.83

73.27±12.46

71.82±13.46

63.89±15.10

值

105.759

值

0.000与家人交流

程度

经济负担极轻

较轻

一般

较重

极重

130.4530.000

透析龄（年）<1

3.7880.011

透析频率每周2次

每周3次

2周5次

1.7370.177

原发病原发性肾小球肾炎

糖尿病肾病

高血压肾病

多囊肾

IgA肾病

中药损害性肾病

慢性肾功能不全

原因不明

其他

1.7410.087

*为

值。

2.3　维持性血液透析患者知觉压力、心理资本及

主观幸福感相关性分析

Pearson相关分析结果显示，维持性血液透析患

者知觉压力与主观幸福感呈负相关；维持性血液透

析患者心理资本与主观幸福感呈正相关；维持性血

液透析患者知觉压力与心理资本呈负相关，见表2。

2.4　影响维持性血液透析患者主观幸福感的多元

线性回归分析

将维持性血液透析患者总体幸福感量表得分作

为因变量，以单因素分析中年龄、性别、职业、工

作情况、人均月收入、文化程度、治疗信心、自理

能力、与家人交流程度、经济负担、透析龄、知觉

压力总分、心理资本总分作为自变量（变量赋值见

表3）。多元线性回归分析显示，人均月收入、文

化程度、治疗信心、自理能力、与家人交流程度、

经济负担、知觉压力、心理资本是维持性血液透析

患者主观幸福感的影响因素（均

<0.05），见表4。

2102

护理实践与研究 2023年7月第20卷第14期Nursing Practice and Research, Jul.2023, Vol.20, No.14

表2　维持性血液透析患者知觉压力、心理资本及主观幸福感相关性（

）

分析因素

知觉压力

心理资本

主观幸福感

-0.647

0.788

知觉压力

-0.587

**表示在 0.01 级别（双尾），相关性显著。

表3　维持性血液透析患者主观幸福感相关变量赋值表

变量标签

年龄

性别

职业

工作情况

人均月收入

文化程度

治疗信心

自理能力

与家人交流程度

经济负担

透析龄

知觉压力总分

心理资本总分

主观幸福感总分

编号

X01

X02

X03

X04

X05

X06

X07

X08

X09

X10

X11

X12

X13

赋值说明

18~=1， 45~=2，60~=3，75~=4

男性=1，女性=2

工人=1，农民=2，公务员、专职技术人员、企事业人员=3，自由工作、其他=4

全职=1，离职=2，退休=3，待业=4，兼职=5

<1000=1，1000~=2，2000~=3，3000~=4，4000~=5

小学及以下=1，初中=2，高中/中专=3，大专=4，本科及以上=5

极少=1，较少=2，一般=3，较多=4，极多=5

不能自理=1，部分自理=2，完全自理=3

很少=1，一般=2，经常=3，频繁=4

极轻=1，较轻=2，一般=3，较重=4，极重=5

<1=1，1~=2，4~=3，7~=4

以原始数值输入

表4　维持性血液透析患者主观幸福感影响因素的多元线性回归分析

分析因素

常数项

人均月收入

文化程度

治疗信心

自理能力

与家人交流程度

经济负担

知觉压力

心理资本

40.960

1.124

0.821

2.062

2.906

2.534

-3.409

-0.366

0.264

6.134

0.385

0.369

0.674

0.827

0.558

0.512

0.056

0.034

标准化

0.114

0.061

0.136

0.088

0.147

-0.260

-0.196

0.332

值

6.677

2.921

2.224

3.061

3.515

4.544

-6.653

-6.519

7.784

值

0.000

0.004

0.027

0.002

0.000

注：

=0.767，调整后

=0.760，

=111.166，

<0.001。

于刘宇等

[15]

对99例原发性乳腺癌患者术后6个

3　讨论

3.1　维持性血液透析患者主观幸福感现状

本次研究结果显示，维持性血液透析患者主

观幸福得分为69.41±14.17分，处于中等水平，低

月内各个测量截点的主观幸福感得分，也低于王全

兰等

[16]

对292例癌症患者主观幸福感的测量得分

76.84±15.00分。分析原因可能与透析治疗的特殊

性有关，患者长期频繁地来医院进行透析治疗，大

护理实践与研究 2023年7月第20卷第14期Nursing Practice and Research, Jul.2023, Vol.20, No.14

2103

多无法正常参加劳动，且透析费用较为昂贵，患者

在经济、心理方面负担较重，对身体和精神消耗较

大，影响其生活质量，使得患者总体幸福感水平较低。

3.2　维持性血液透析患者主观幸福感的影响因素

3.2.1　人均月收入、经济负担　研究结果表明，

人均月收入、经济负担对维持性血液透析患者主观

幸福感影响较大，与韦莹

[17]

研究结果一致。可能由

于血液透析治疗是一个频繁而漫长的过程，不同病

人的透析频率不同，透析较频繁的患者每周产生的

治疗费用较多。透析可能会产生一定的透析并发症，

需要多种药物联合治疗，医药费用负担较重。透析

又会使患者出现不同程度的营养不良，进而诱发其

他疾病，为避免透析以及相关治疗时出现营养不良

的问题，保证摄入食物的营养性，提高患者在透析

治疗时的营养健康水平，在食材选择方面又会增加

相关成本。对于月收入水平较低的家庭，治疗费用、

药物费用承受能力较差，对营养性食物选择也较为

局限，幸福感水平较低。而自评经济负担较重的患

者，更容易因疾病和药物产生的花销担忧以及消耗

精神资源而加重心理负担

[18]

，幸福感水平更低。

3.2.2　文化程度　在本次研究中，不同文化程度

的维持性血液透析患者主观幸福感的水平不同，文

化水平较高的患者感知到的幸福感也随之增高，与

唐源等

[19]

研究结果一致。文化程度较低的患者，信

息更新延缓，对治疗模式和观念的接受程度低，对

并发症的认识不及时，因缺乏疾病相关知识而产生

的心理负担较重，幸福感程度较低。文化程度较高

的患者不仅可以通过报纸、书籍等纸质途径获得疾

病相关信息，对网络的利用率更高，信息获取更为

广泛，对疾病的认知和了解更为充分和详细，不易

因缺乏疾病相关知识而过于焦虑和恐惧，对医护人

员的信赖程度较高，对相关护理操作更为理解和配

合，幸福感程度较高。

3.2.3　治疗信心、与家人交流程度　结果显示，

疾病治疗信心、与家人交流程度是主观幸福感的影

响因素，对疾病治疗信心越高的患者主观幸福感越

高。有充足信心面对疾病治疗的患者，对疾病治疗

的态度更为乐观，治疗的主动性和积极性越高，对

疾病恢复和未来生活都抱有更大的希望，患者主观

幸福感的感知能力更强。疾病治疗信心越低的患者，

对疾病治疗更为被动，由疾病引起的负性情绪较大，

感知到的幸福感水平越低。

本研究结果显示，与家人朋友交流程度越频繁

的患者主观幸福感水平越高。可能是由于：维持性

血液透析患者因透析而产生疲乏、腿部无力等症状，

需要家属照顾起居以及陪同进行透析治疗，和家人

交流较少的患者对家属长期照顾产生一定心理负

担。部分患者不愿与家人、亲朋好友交流病情，对疾

病的无助感更高。家庭是最基本的单元，给透析患者

提供外部支持和心理支持。与子女、家人交流频繁的

患者感知到更多来自家庭的支持，增加患者积极情绪，

更容易抵抗由于疾病产生的多种不良问题。

3.2.4　自理能力　本研究中，自理程度不同的维

持性血液透析患者主观幸福感水平不同，自理程度

越差的维持性血液透析患者主观幸福感水平越低，

结果与康雄

[20]

研究一致。自理能力较差的患者在生

活起居方面需要家属的照顾，如家属接送以及透析

过程中的家属陪同，对家属的依赖程度较高，长期

的照护也使得患者产生较重的愧疚感、焦虑、抑郁等

负性情绪，对患者心理健康和主观幸福感有较大影响。

有研究显示，自理能力越差的血液透析患者自我感受

负担越重

[21]

，对生活主观的满意程度较低

[22]

，从而

间接影响患者的幸福感水平。

3.2.5　知觉压力　结果显示，知觉压力越高的患

者主观幸福感水平越低。终末期肾病患者需要靠长

期的血液透析治疗维持生命，治疗过程漫长且复杂。

当前医学水平的提高和透析技术的完善，能够有效

地提高患者的生存时间及生存质量。但由于透析治

疗可能会出现营养不良、贫血、肌少症等系列并发

症，也会出现皮肤瘙痒、乏力等症状，对患者身体

长期折磨，使患者压力较大。长期透析的患者大多

无法进行正常的社会劳动，每月需支付高昂的治疗

费用，对患者经济方面压力较大。另外部分患者因

行动不便需家属陪同透析，对家属和社会各界依赖

较大，内疚感和失控感较重。多重压力使得患者出

现较大的心理负担，可能出现焦虑、抑郁等负性情

绪

[23]

，对问题更容易采取极端化、自责、回避等消

极应对方式，幸福感程度较低。

3.2.6　心理资本　本研究结果显示，心理资本是

主观幸福感的影响因素之一，维持性血液透析患者

心理资本水平越高，主观幸福感水平越高。终末期

肾病患者靠透析维持生命，长期的治疗、持续的经

济负担等因素容易使患者产生无望感、绝望感等负

性心理。心理资本属于积极心理学范畴，有助于个

体抵抗或降低疾病带来的应激损害。心理资本越高

的患者可以最大程度利用个体心理资源，面对负性

事件时更容易保持乐观向上的态度，对事件解决的

希望更大，有助于提高心理健康水平

[24]

，而且面对

疾病带来的各种问题，能够较好地调节和面对，对

生活的信心和希望更多，患者的幸福度越高。

2104

护理实践与研究 2023年7月第20卷第14期Nursing Practice and Research, Jul.2023, Vol.20, No.14

综上所述，维持性血液透析患者主观幸福感处

于中等水平，患者主观幸福感程度有待改善。医护

人员在纠正患者并发症的同时应从提高治疗信心、

鼓励多和家人交流、帮助缓解压力、提高心理资本

水平等方面综合提升患者的幸福感水平。还应根据

患者的文化程度和透析时间的不同，有针对性地制

订干预措施。由于地域、文化差异等原因，本研究

只抽取唐山市的维持性血液透析患者进行调查，样

本量较少，有一定的局限性。今后将增加样本量，

进行多中心、大样本的研究，进一步验证本研究结

果并深入探讨。

4　参考文献

[1] JOHANSEN K L, GARIMELLA P S, HICKS C

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[2022-09-27收稿；2023-03-03修回]

（责任编辑　肖向莉）

发布者：admin，转转请注明出处：http://www.yc00.com/news/1712795720a2123607.html

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