2024年5月25日发(作者：)

中国药物与临床

2021

年

3

月第

21

卷第

6

期

ChineseRemedies&Clinics袁March2021,Vol.21,No.6

窑

1021

窑

医学检验

窑窑

新型冠状病毒

IgM

和

IgG

抗体检测结果分析

及抗体数值变化监测

王玉珀任丽萍张明霞

新型冠状病毒肺炎

渊悦韵灾陨阅鄄员怨冤

目前在全球肆虐

袁

尽早诊

断是疫情防控的重点

遥

虽然新型冠状病毒核酸检测在

测

悦韵灾陨阅鄄员怨

也可作为

确

主

诊

要

中

的

具有不可

辅助诊断

替

标

代的作用

准

咱1暂

遥

新

袁

型

但

冠状病

新型

毒

冠

血

状

清抗

抗体检

体

在患者病程发展

尧

诊疗过程具有规律变化

袁

因此监测抗体水

平变化可以为临床治疗监测

尧

病程转归及预后判断提供支持

和帮助

遥

本文采用磁微粒化学发光法对新型冠状病毒血清抗体

进行监测并对其结果进行分析

遥

员

材料与方法

员援员

选

一

择

般

太原

资料

市第四人民医院

圆园圆园

年

员园

月

源

日至

员圆

月

缘

日收治的

员苑

例

悦韵灾陨阅鄄员怨

确诊患者为研究对象

遥

其中男性

员援圆

员园

例

袁

女性

苑

例

袁

平均年龄

渊猿8依15冤

岁

遥

员援圆援员

方法

的核酸检

试剂

测试剂盒

与仪器

袁

院

核

仪器

酸检

采

测

用

院

上

试剂

海宏

采

石

用中山

聚合酶链

达安

反

公

应

司

渊孕悦砸

生产

冤

扩增仪

遥

抗体检测

院

试剂采用新型冠状病毒

陨早酝

抗体检测试

剂盒

袁

新型冠状病毒

陨早郧

抗体检测试剂盒

袁

均由

粤怎贼燥蕴怎皂燥

员援圆援圆

粤圆园园园孕造怎泽

头真空采

标

血

本来

检测

遥

管内

源

袁

院

猿

研究

园园园

对

则/皂蚤灶

象均采

袁

离心

集

员园

空腹

皂蚤灶

静脉

袁

分离

血

血

缘皂造

清

袁

备

置

用

于

遥

黄

抗

员援圆援猿

体检

方法

测采

院

用

核

全

酸

自

检

动

测

磁

采

微

用

粒

实时

化学发

荧光

光

PCR

法检

渊砸栽鄄孕悦砸

测新型

冤

冠

法

状病

遥

血

毒

清

陨早酝

圆

结

和

陨早郧

抗

果

体

遥

圆援员

况

院

对

员苑

员苑

例确

例患

诊

者的

患者

核

核

酸

酸

检

检

测

测

结

结

果和

果与

抗体检

抗体检

测结

测

果

结

进行

果比

比较

对情

袁

发现入院时

袁

核酸阳性患者有

员源

例

袁

其中

陨早酝

抗体阳性者

员圆

例

袁陨早郧

抗体阳性者

员圆

例

遥陨早酝

和

陨早郧

抗体阴性者

圆

例

袁

这

2

例患者在入院

7d尧10d陨早酝

和

陨早郧

抗体均转变为阳性

遥

陨早郧

性

袁

有

抗

员苑

体

例

员

例

为

患

核

阳

者中

酸

性

检

袁

有

测

其

猿

一直为

中

例

有

患

2

者入院时核酸检测为阴性

袁陨早酝

和

阴

例

性

在

袁

入

后根

院

猿

据

~源

其

d

悦栽

后核

结

酸

果和临床

检测为阳

表

基金项目

DOI院10.11655/zgywylc2021.06.058

院

太原市科技项目

作者单位

院030053

太原市第四人民医院中心实验室

渊

王玉珀

尧

任

丽萍

冤曰

山西白求恩医院检验科

渊

张明霞

冤

现

袁

确诊为新冠肺炎普通型

遥

入院时

陨早酝

抗体阳性率为

愿愿援圆豫袁陨早郧

抗体阳性率为

愿愿援圆豫

性率为

遥

员园园豫

入院

遥

缘~员园d

后

陨早酝

抗体阳性率为

员园园豫袁陨早郧

抗体阳

圆援圆

监测

院

远

对

例确

远

例

诊

患

患

者

者

进行

入院期

动态

间

监

新

测

冠

新

抗

冠

体

抗体

陨早酝

陨早酝

和

和

陨早郧

陨早郧

动

数

态

值变

变化

化情况

袁

其中包括

圆

例入院抗体阴性者

遥

这

圆

例入院抗体阴

性者

袁

在第

缘

天

陨早酝

和

陨早郧

抗体仍然为阴性

袁

第

员园

天

陨早酝

均

转变为阳性

袁陨早郧1

例转阳

袁1

例仍为阴性

袁

在第

员愿

天转变为

阳性

袁

随后

陨早酝

和

陨早郧

数值逐渐增大

遥

其余

源

例患者

袁

入院时

陨早酝

院

员园

和

d

陨早郧

左右

抗

达

体

到峰

均为

值

阳

袁

性

随

袁

后

随

开

后

始

数

下

值

降

逐渐

遥陨早郧

增大

抗

袁

体数

陨早酝

抗

值

体在

逐渐

入

增

加

袁

有的

陨早郧

数值可增大为开始数值的

员园

倍左右

袁

随后

猿园d

左右

袁

已出院患者

陨早郧

抗体开始下降

袁

未出院患者还在增加

遥

通过与临床沟通还发现

袁

病情较重者

袁

抗体数值也偏大些

袁

抗

体数值增加幅度也偏大些

袁

比如患者

缘遥

见表

1遥

猿

讨论

新型冠状病毒传染性极强

袁

因此尽早对确诊病例进行隔

离是疫情防控的重中之重

遥

但核酸检测结果受多种因素影

响

袁

如检测试剂盒性能

尧

标本未采集到含有病毒的细胞

尧

采样

部位

尧

核酸提取效率与纯度

尧孕悦砸

扩增试剂灵敏度差异

尧

病毒

变异性等

袁

每个环节都会影响最终的检测结果

袁

可能造成核

酸检测的假阴性

咱2鄄4暂

遥

本研究中

袁员苑

例确诊病例中

袁

有

圆

例抗

体阳性者

袁

核酸检测为阴性

袁

如果只考虑核酸结果

袁

那么患者

初期是符合解除隔离条件的

袁

但事实上这

2

例患者在之后再

进行核酸检测时

袁

核酸结果为阳性

遥

还有

员

例核酸结果一直

为阴性

袁

但抗体结果为阳性

袁

后根据临床确定为确诊病例

遥

本研究中还有

圆

例患者初期新冠抗体为阴性

袁

核酸检测

结果为阳性

袁

入院后抗体结果转变为阳性

袁

抗体阳性率从初

期的

愿愿援圆豫

转变为

员园园豫袁

符合率也达到

员园园豫遥

由此可见抗

体检测可以弥补核酸检测的不足

袁

核酸检测联合抗体检测可

以很大程度上提高新冠病毒的检出率

遥

中华人民共和国国家

卫生健康委员会发布的

叶

新型冠状病毒肺炎诊疗方案

渊

第

苑

版

冤曳

中明确将

SARS鄄悦燥灾鄄2

特异性抗体与核酸检测

尧

病毒基

因序列一起列为新冠肺炎确诊的病原学依据

遥

对新冠特异性

抗体进行动态检测

袁

观察其产生规律与水平

袁

不仅有助于新

型冠状病毒肺炎的确诊

袁

还对疗效监测

尧

病程转归

尧

预后预测

有帮助

遥

新冠特异性抗体

陨早酝

产生较早

袁

一般在发病后

缘d

窑

1022

窑

中国药物与临床

2021

年

3

月第

21

卷第

6

期

ChineseRemedies&Clinics袁March2021,Vol.21,No.6

表

1

第

员

天

陨早酝

-

原

陨早郧

-

原

陨早酝

-

原

新冠抗体

陨早酝

和

陨早郧

数值动态变化情况

第

缘

天

陨早郧

-

原

陨早酝

第

员园

天

缘援苑员

猿援员员

陨早郧

原

圆援源源

陨早酝

第

员愿

天

圆园援猿源

怨援猿缘

苑援远愿

员园援愿圆

员远苑援怨园

员猿缘援苑缘

源圆援愿猿

18.15

猿援源怨

陨早郧陨早酝

第

猿园

天

圆员援苑猿

缘圆援员怨

11.68

远援愿缘

S/CO

陨早郧

患者

员

患者

圆

患者

猿

患者

源

患者

缘

患者

远

员源援圆远

员猿愿援源远

员源源援缘远

猿怨援怨圆

16.19

圆缘援员园

员源援怨猿

源源援员源

源援源远

圆援源圆

员园援源怨

圆苑援园愿

22.10

员援缘园

圆缘员援怨猿

员远援圆员

18.11

猿援源圆

员园远援苑愿

源圆援怨猿

18.82

圆愿援员源

圆远缘援圆愿

员源援怨苑

18.07

员圆援猿园员远苑援缘愿

员缘猿缘援愿员

猿愿援源愿

15.54

圆苑愿援苑源

员员援愿员

15.25

圆猿怨援猿员

员园援圆缘

左右产生

袁

而

陨早郧

产生晚于

陨早酝袁

但存在于体内的时间较长

袁

其产生水平也是有规律的

遥

在本研究中

袁圆

例入院抗体阴性

者

袁

在第

缘

天

陨早酝

和

陨早郧

抗体仍然为阴性

袁

分别在第

7

天和

第

员园

天

陨早酝

均转变为阳性

袁陨早郧1

例转阳

袁1

例仍为阴性

袁

在

都比较偏低

袁

病毒载量较大

袁

应该是处于刚发病状态

袁

随后

阳性

袁

未出院

遥

其余

源

例患者

袁

入院时

陨早酝

和

陨早郧

抗体均为阳

员愿d

转变为阳性

遥

通过检测核酸

袁

发现这

2

例患者核酸

悦栽

值

综上所述

袁

核酸检测联合抗体检测对新型冠状病毒肺炎

的诊断具有重要的临床意义

遥

同时对新冠特异性抗体进行动

态检测

袁

观察其产生规律与水平

袁

也有助于判断新冠病毒肺

炎的病程发展

尧

疗效诊断及预后判断

遥

目前

袁

新型冠状病毒肺

炎仍在全球肆虐

袁

本课题将继续后续研究

袁

为新型冠状病毒

肺炎诊疗提供更多的临床数据

遥

参考文献

咱员暂在澡燥怎孕袁再葬灶早载蕴袁宰葬灶早载郧袁藻贼葬造援粤责灶藻怎皂燥灶蚤葬燥怎贼遭则藻葬噪葬泽原

泽燥糟蚤葬贼藻凿憎蚤贼澡葬灶藻憎糟燥则燥灶葬增蚤则怎泽燥枣责则燥遭葬遭造藻遭葬贼燥则蚤早蚤灶咱允暂援晕葬原

咱2暂

黄亚兰

袁

孟君

袁

孙颖

袁

等

援

新型冠状病毒肺炎患者住院时间和病

程的影响因素分析

咱允暂援

热带医学杂志

袁圆园圆园袁20渊10冤院1380鄄1385援

咱3暂

杨默

袁

韩锦伦

袁

李桂霞

袁

等

援杂粤砸杂

冠状病毒对血液系统的影响及

可能的机制

咱允暂援

中国实验血液学杂志

袁圆园园猿袁11渊3冤院217鄄221援

咱4暂

宁雅婷

袁

侯欣

袁

陆雅

袁

等

援

新型冠状病毒血清特异性抗体检测

技术应用探讨

咱允暂援

协和医学杂志

袁圆园圆园袁11渊6冤院649鄄653援

贼怎则藻袁圆园圆园袁缘苑怨渊苑苑怨愿冤院圆苑园鄄圆苑猿援

陨早酝

和

陨早郧

数值逐渐增大

袁

至入院

猿园d

左右

袁

核酸检测仍为

性

袁

随后数值逐渐增大

袁陨早酝

抗体在入院

员园d

达到峰值

袁

随后

开始下降

遥陨早郧

抗体数值逐渐增加

袁

有的

陨早郧

数值可增大为开

始数值的

员园

倍左右

袁

随后

猿园d袁

已出院患者

陨早郧

抗体开始下

降

袁

未出院患者还在增加

遥

通过研究发现

袁

在疾病发展过程中

袁陨早酝

和

陨早郧

抗体是逐

渐增加的

袁

当病情发展到一定阶段

袁

病情开始好转时

袁陨早酝

会

先于

陨早郧

达到峰值

袁

随开始下降

袁

随着病情进一步好转

袁

病毒

载量进一步下降时

袁陨早郧

也逐渐下降

袁

在体内存在一段时间后

也可能会消失

遥

渊

收稿日期

院2021鄄01鄄10冤

4

种国产新型冠状病毒核酸检测试剂

第三方质控品检测结果分析

王晓玲王雪清董变变熊怡王效红任建平

新型冠状病毒

渊杂粤砸杂鄄悦燥灾鄄圆冤

咱员暂

是已知的可感染人类的

第

苑

种冠状病毒

咱圆袁猿暂

遥杂粤砸杂鄄悦燥灾鄄圆

属于

茁

属冠状病毒

袁

可引起

人类致死性的呼吸系统疾病

咱源袁缘暂

遥

目前

袁

新型冠状病毒肺炎患

者

渊悦韵灾陨阅鄄员怨冤

呼吸道分泌物病原学诊断临床实验室常采用

实时荧光定量

孕悦砸

法

渊砸栽鄄孕悦砸冤

进行核酸检测

袁

而核酸检测

结果常受到核酸检测试剂盒质量

尧

标本采集容器

尧

标本取材

尧

患者用药情况

尧

病毒感染部位

尧

病情发展

尧

核糖核酸

渊砸晕粤冤

提

取方法等影响

咱远袁苑暂

袁

导致部分有病毒性肺炎影像学表现

尧

核酸

检测阴性的患者无法及时确诊

咱愿暂

袁

因此临床实验室对

杂粤砸杂鄄

DOI院10.11655/zgywylc2021.06.059

作者单位

院030012

太原

袁

山西省中医院检验科

通信作者

院

任建平

袁Email院**************

悦燥灾鄄圆

核酸检测试剂的选择也成为影响

悦韵灾陨阅鄄员怨

患者病原

学诊断的重要因素之一

遥

第三方质控品作为实验室室内质控物质

袁

满足样本均匀

性和稳定性的要求

袁

而且本研究所应用的第三方质控品提供

的靶值可以通过数字聚合酶链式反应

渊孕悦砸冤

定量检测数溯源

至国际单位制

渊杂陨冤

摩尔

遥

因此

袁杂粤砸杂鄄悦燥灾鄄圆

核酸检测实验室

在生物安全

尧

无定值参考品等现有条件下

袁

本研究对不同厂

家的

杂粤砸杂鄄悦燥灾鄄圆

核酸检测试剂的第三方质控品的检测结果

进行分析

袁

为实验室开展

杂粤砸杂鄄悦燥灾鄄圆

核酸检测实验前期

袁

检

测试剂的选择提供一定的参考依据

遥

员

资料与方法

员援员

试剂