2024年4月4日发(作者：)

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３４４・　浙江临床医学２０１５年３Ｙ］第ｌ７卷第３期　

Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ序列对强直性脊柱炎的早期诊断价值　

甄涛胡大成陈文辉★　

【摘要】　目的探讨Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ序列对强直性脊柱炎（Ａｓ）的早期诊断价值。方法收集有慢性炎性下腰痛症状的患者５０例，其中临床　

诊断ＮＡＳ￣３６４ｆ］，，另１４ｑ，］诊断为单纯慢性下腰痛（ＬＢＰ）。所有患者均进行骶髂关节常规序列及８回波Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ序列的扫描，分别测量两　

组患者双侧骶髂骨骨性关节面下骨髓的Ｔ２值，并进行统计学分析。结果Ａｓ组左、右侧及双侧骶骨Ｔ２值与ＬＢＰ组比较差异无统计学意义。Ａｓ　

组左、右侧及双侧髂骨Ｔ２值均大于ＬＢＰＳ￣－（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。３６例ＡＳ患者中的２６￣，ｉ中共发现６０处病灶，病灶与其周围相对正常　

组织比较，差异有显著性（Ｐ＝－０．０００）。结论Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ序列可早期发现骶髂关节骨髓Ｔ２值的改变，可对Ａｓ早期骨髓病变与单纯的慢性下　

腰痛患者进行鉴别。有利于患者的早期诊断。　

【关键词】Ｔ２ｍａｐｐｉｎｇ磁共振骶髂关节强直性脊柱炎　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆＴ２　ｍａｐｐｉｎｇ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｉｎ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ　ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

ｃｈｒｏｎｉｃ　ｉｎｆｌａｍａｔｏｒｙ　ｌｏｗ　ｂａｃｋ　ｐａｉｎ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ，ｏｕｔ　ｏｆ　ｗｈｉｃｈ　３６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ＡＳ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｍａｉｎｉｎｇ　

１４　ａｓ　ｓｉｍｐｌｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｌｏｗ　ｂａｃｋ　ｐａｉｎ（ＬＢＰ）．Ｉｍａｇｅｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｔａｉｎｅｄ　ｕｓｉｎｇ　ａ　１．５Ｔ　ＭＲ　ｓｃａｎｎｅｒ　ＨＤｘｔ　ＧＥ．Ｔｈｅ　ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ　

ａｎｄ　８　ｅｃｈｏ　Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ．Ｔ２　ｖａｌｕｅｓ　ｏｆ　ｓｕｂｃｈｏｎｄｒａｌ　ｂｏｎｅ　ｍｏｒｒｏｗ　ｉｎ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｉｌｉｕｍ　ａｎｄ　ｓａｃｒｕｍ　ａｌｏｎｇ　ｔｈｅ　ｓａｃｒｏｉｌｉａｃ　ｊｏｉｎｔ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｕｓｉｎｇ　

ＧＥ　ＡＷ４．４　ｐｏｓｔ－ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ　ｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ．Ａｎ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｔｗｏ　ｓａｍｐｌｅ　ｔ－ｔｅｓｔ（ＳＰＳＳ　Ｖｅｒｓｉｏｎ　１　８）ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ａｎａｌｙｓｅ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｔ２　

ｖａｌｕｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＡＳ　ｎａｄ　ＬＢＰ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｐ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ＜Ｏ．０５　ａｓ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔ　

ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ＡＳ　ａｎｄ　ＬＢＰ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅａｎ　Ｔ２　ｖａｌｕｅｓ　ｉｎ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｓａｃｒｕｍ．Ｔｈｅ　ｍｅａｎ　Ｔ２　ｖａｌｕｅｓ　ｉｎ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｉｌｉａｃ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ・ｏｆＡＳ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ＬＢＰ　ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　２６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　６０　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　３６　ＡＳ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ　ｍｅａｎ　Ｔ２　ｖａｌｕｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅｓｉｏｎｓ　

ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｎｅｉｇｈｂｏｒｉｎｇ　ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ　ｎｏｒｍａｌ　ｔｉｓｓｕｅｓ．（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｃｏｕｌｄ　ｄｅｔｅｃｔ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｔ２　ｖａｌｕｅｓ　

ｏｆ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ，ｂｙ　ｗｈｉｃｈ　ｅａｒｌｙ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ　ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｎａｄ　ｗｅ　ｃｏｕｌｄ　ｎｓｅ　ｔｈｉｓ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ｔｏ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅ　

ｓｉｍｐｌｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｌｏｗ　ｂａｃｋ　ｐａｉｎ　ｎａｄ　ＡＳ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ　Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　Ｓａｃｒｏｉｌｉａｃ　ｊｏｉｎｔ　Ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ　ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ　

血清学检测阴性脊柱关节病（ＳｐＡ）是一种原　

女５例；年龄１４～４６岁。由于实验室指标及影像学表　

发的影响脊柱、骶髂关节、外周大关节及肌腱处的　

现不支持ＡＳ，结合病史诊断为单纯慢性下腰痛（ＬＢＰ　ｏ　

炎症性病变，它的发生发展与人类白细胞抗原一Ｂ２７　所有受检者均排除其他风湿性疾病、外伤、肿瘤、感染　

（ＨＬＡ—Ｂ２７）基因有关…１。ＡＳ是一种血清阴性脊柱　及椎间盘突出的病史。所有患者均签署知情同意书。　

关节病的原型，是ＳｐＡ中最常见的一种类型。磁共　１．２检测方法诊断标准采用２００９年制定的血清学　

振成像技术由于其较高的组织分辨率及其对病灶的高　检测阴性脊柱关节病国际社会评估（ＡＳＡＳ）标准　２。　

敏感性，被越来越多的用于ＡＳ患者的早期诊断。Ｔ２　

使用ＧＥ公司的１．５Ｔ超导磁共振扫描仪，运用８通道　

ｍａｐｐｉｎｇ序列是一种可对组织定量测量的新序列，被　

心脏相控阵线圈进行骶髂关节常规序列及Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ　

较多的用于检测肌肉、关节软骨等病变。但鲜有文献　

序列的扫描。常规序列包括斜冠状位短时反转恢复　

报道采用Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ序列测量骨髓的Ｔ２值。本研究　

序列，轴位的Ｔ１加权序列及Ｔ２加权压脂序列，另　

旨在探索Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ序列是否可用于检测早期Ａｓ患　

外所有受检者均加扫轴位的Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ序列（ＴＲ　

者骶髂关节，特别是骶髂骨骨髓的改变，并进一步探　

１１００ｍｓ　ＴＥ　１０．２、２０．４、３０．７、４０．９、５１．１、６１．３、７１．６、　

索该序列是否可对骨髓病变进行定量研究。　８１．８ｍｓ　ｏ运用ＧＥ　ＡＷ４．４工作站上的Ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｔｏｏｌ软　

１　临床资料　

件对所有对象的Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ图像进行后处理，并生成　

伪彩图。将伪彩图的阈值设定为２５～７５ｍｍ，因为此范　

１．１一般资料收集自２０１１年９月至２０１２年４月本　

围能较好的显示双侧骶髂关节的软骨。为了减小激励　

院有慢性下腰痛症状，发病年龄＜４５岁且症状出现时　

回波和磁化传递效应造成的误差，在屏蔽了第一个回　

间＞３个月的患者５０例，诊断为ＡＳ的患者３６例，其　

波的情况下生成伪彩图。同时以轴位Ｔ２加权序列作为　

中男２４例，女１２例；年龄７～５７岁。其中多数伴Ｃ　

参照像，分别测量两组患者两侧骶髂骨骨髓的Ｔ２值。　

反应蛋白升高和血沉加快。另外１４例患者中男９例，　

对所有的图像取骶髂关节软骨显示最完整的层面，分　

别在双侧骶髂骨骨髓内设置前、中、后三个兴趣区，　

作者单位：３１０００６杭州市第一人民医院　

面积约３０ｍｍ２，兴趣区尽量靠近骶髂关节软骨，但不　

通讯作者　

接触软骨区，并且尽量避开伪影、血管、硬化区、骨　

浙江临床医学２０１５年３月第１７卷第３期　

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３４５・　

皮质及明显的病灶区域。同时，如果发现明显病灶，　

则将兴趣区放在病灶的最大层面中央，并在病灶附近　

相对正常的骨髓区选取相应大小的区域测量Ｔ２值。　

１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件包。计量资　

料以（　±ｓ）表示，采用独立样本ｔ检验和配对样本ｔ　

淋巴细胞，且这些炎性细胞是导致骨髓间质水肿的真　

正原因，通过与磁共振图像的比较，发现骨髓水肿的　

程度与磁共振上的表现具有显著相关性，但炎性反应　

产生骨髓水肿的程度多不相同，即可解释有的患者症　

状很重，但在磁共振图像上无明显异常的原因。而Ｔ２　

值受组织周围环境变化影响较大，即使没有明显的水　

肿，只要感兴趣区周围环境（包括细胞密度及间质的　

检验对病灶和周围相对正常区骨髓的Ｔ２值进行比较。　

Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１　早期ＡＳ组与ＬＢＰ组骶髂关节骨髓Ｔ２值比　

成分）发生改变，Ｔ２值必然也随之发生变化。另外作　

者对ＬＢＰ组的统计学分析数据表明，骨髓的Ｔ２值与　

年龄成正相关，这也符合人体骨髓逐渐由红骨髓向黄　

较见表１。　

表１早期ＡＳ组与ＬＢＰ组骶髂关节骨ＵＴ２值比较［ｍｓ．（；±ｓ）］　

髂骨　骶骨　

右侧　左侧　双侧　右侧　左侧　双侧　

ＡＳ组ｆ　＝３勖１０９０２±１２　４６　１１２　００±１４　７１　１１０５１±１０６２　１０３　０１±１２　８４　１０１　８４±１１．６３　１０２４２±１０　２６　

ＬＢＰｇＪ￣（ｎ＝ｌ　４１　１０２　０４±６１　１０４　４１±７　５７　１０３　２３±６　７５　１０１　５９±５　０１　１０１　８１±４　７６　１０１　７±４　７６　

瞄０００８　０　０２１　００２１　０　５７８　０　９９１　０　７３７　

２．２早期ＡＳ患者病灶与邻近相对正常区Ｔ２值比　

较见表２。　

表２早期ＡＳ患者病灶与邻近相对正常区Ｔ２值比较［ｍｓ。（　±５）］　

病灶性质　病灶数　病灶平均Ｔ２值　周围相对正常组织Ｔ２值ｐ值　

骨髓水肿　５２　Ｉ２４．８３±１９　６３　９７　８８±１１．２７　０．０００　

肌肉水肿８　９６．３６±７．５４　５７９７±７　９７　０００２　

３讨论　

Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ序列是一种多回波脉冲序列。它根据　

Ｔ２弛豫曲线上不同时间的信号强度，通过公式的计　

算得到组织的Ｔ２值　３。它可反映软骨内水分子和胶　

原纤维的相互作用…，也可反映自由水氢质子之间能　

量交换的能力及基质结构和水含量　３，因此其常被作　

为一种可用于定量评价软骨的有效无创技术。文献报　

道，此序列被用于评价骨软骨病灶自体软骨细胞移植　

后的修复组织的愈合情况［　。Ｂｉｎｉｎｇ　Ｈ　Ｊ等　还用此　

序列证明软骨下骨髓水肿与相应部位的软骨损伤具有　

显著的相关性。除了在软骨上的应用，该序列还被应　

用于其它如骨骼肌，心肌的功能，肝脏肿瘤等多个方　

面研究［　￣８＿。虽然Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ序列应用广泛，但鲜有　

直接用该序列评价骨髓的报道，可能是由于骨髓内脂　

肪组织的存在，对测量结果会产生一定的影响。本实　

验结果发现Ｔ２值的测量在鉴别早期ＡＳ患者和单纯慢　

性下腰痛患者的骨髓信号改变，有一定的价值，但有　

一

组数据与设想结果不符合，即虽然ＡＳ组较ＬＢＰ组　

的双侧骶骨骨髓Ｔ２值波动较大，但两组的均值相近，　

差异无统计学意义，这可能是由于样本量不够，且骶　

骨的软骨较厚，编织骨密度较大，受累程度较髂骨相　

对晚或程度轻造成的。其余结果均与实验设计时的设　

想相符。ＡＳ组患者骨髓Ｔ２值升高，说明骨髓的水分　

子含量升高及炎性渗出物增多，Ｈｅｉｎｅｒ　Ａｐｐｅ等［９］通　

过脊柱小关节活检及免疫组织化学研究，发现ＡＳ患　

者的骨髓有较多的炎性细胞浸润，包括单核细胞以及　

骨髓转变的过程，在此过程中，骨髓中的矿物质减少，　

而骨髓中的矿物质有缩短横向弛豫时间的作用，另外，　

Ｃｅｌｅｎｋ，Ｐ等…］通过对松质骨Ｔ２值的测量，认为除　

了骨髓中矿物质减少这个因素，骨小梁网状结构距离　

的增加及脂肪沉积的增加，也是导致横向弛豫时间延　

长的因素，但这些改变主要发生在椎体等中轴骨及四　

肢等承重部位，因为他们发现下颌骨骨髓Ｔ２值的改　

变与年龄无相关性。Ｓｅｌｂｙ等…］发现Ｔ２值的变化与　

小梁骨自身的弹性模量结构等因素有关，骨髓Ｔ２值　

可反映小梁骨网状结构的密度及其空间几何形态的特　

点。Ｔ２值也是反映小梁骨结构随年龄变化的最敏感参　

数，在骨质疏松患者，Ｔ２驰豫时间明显增加。因此，　

Ｇｒａｍｐｐ等［　］认为，骨髓Ｔ２值的定量测定，可以作　

为骨质疏松诊断及治疗效果监测的标准手段。同样，　

当病变累及肌肉等软组织时，由于软组织较骨髓组织　

的细胞间隙更为疏松，常引起的间质水肿会更加严重，　

从而引起Ｔ２值增高的幅度更加明显。　

伪彩图显示多数ＬＢＰ患者的软骨光滑且完整，而　

ＡＳ患者的软骨多有缺失，且十分毛糙，伪彩图有时还　

能显示关节间隙和关节囊，从而区分骶髂关节面的软　

骨，但是由于骶髂关节的软骨十分菲薄，要测量其Ｔ２　

值有一定困难，会出现较大误差，因此作者仅通过目　

测对双侧骶髂关节进行粗略分析，并未做精确定量分　

析的工作，进一步的分析，有待于今后技术的升级，　

如图像分辨率的提高等后续的相关工作。小的样本量　

给本研究带来了一定的局限性，也增大了实验误差，　

未来，将会做进一步的研究，加大样本采集量，让实　

验结果更具有说服力。　

参考文献　

１　Ｍａｋｓｙｍｏｗｙｃｈ，Ｗ　Ｐ　Ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｉｎ　ｓｐｏｎｄｙｌａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｓｐｏｎｄ３，ｌｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：　

ｌｅｓｓｏｎｓ　ｆｒｏｍ　ｉｍａｇｉｎｇ　Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｒｅｓ　Ｔｈｅｒ，２００９，１１（３）：２２２．　

２　Ｒｕｄｗａｌｅｉｔ，Ｍ，Ｌａｎｄｅｗｅ，Ｒ，Ｖａｎ　ｄｅｒ　ＨｅＯｄｅ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．，Ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　

ｏｆ　Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ＳｐｏｎｄｙｌｏＡｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　

ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｆｏｒ　ａｘｉａｌ　ｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ（ｐａｎ　ＩＩ１：ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｆｉｎａｌ　ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ．　

Ａｎｎ　Ｒｈｅｕｍ　Ｄｉｓ，２００９，６８（６）：７７７～７８３　

３　Ｍｏｓｈｅｒ，ＴＪ，Ｓｍｉｔｈ，Ｈ，Ｄａｒｄｚｉｎｓｋｉ，ｅｔ　ａ１．ＭＲ　ｉｍａ￣ｎｇ　ａｎｄ　Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ　ｏｆ　

（下转第３４８页）　

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３４８・　

浙江临床医学２０１５年３，ｑ第ｌ７卷第３期　

卵巢癌根治术的老年患者。右美托咪定与其他镇静催　

眠药物的作用机制不同，可产生自然非动眼睡眠，在　

一

定泵注对认知功能的影响不明显。且不良反应发生率　

明显低于对照组，说明右美托咪定泵注是安全有效的，　

定剂量范围内，机体的唤醒系统功能仍然存在。行　可明显降低疼痛、恶心呕吐、寒战等并发症的发生风险，　

具有更高的安全性。　

综上所述，右美托咪定有助于稳定血流动力学指　

标，预防苏醒期躁动，但可能造成苏醒延迟，对老年　

患者腹腔镜卵巢癌根治术后认知功能无明显影响，不　

负荷剂量右美托咪定泵注后，患者受到刺激可观察到　

觉醒反应，而右美托咪定分布的半衰期为６ｍｉｎ，消除　

右美托咪定半衰期的时间约为２ｈ，持续给予患者右美　

托咪定泵注，其半衰期会随着泵注时间的延长而显著　

增加。就有可能造成患者的苏醒延迟。　

本资料结果显示，右美托咪定对患者血流动力学　

良反应少，具有较高的安全性，值得临床推广使用。　

参数造成了一定的影响，如果不给予患者右美托咪定　

泵注，手术过程中，患者会出现明显的机体应激反应，　

出现心率加快、血压升高、心输出量增加，肾上腺素　

参考文献　

１王玲，张国楠．腹腔镜手术在晚期卵巢癌中的应用现状与争议．实用　

妇产科杂志，２０１３，２９（１）：１８－２１．　

２卢艳，姚德生，徐杰华．腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中安全性　

和有效性的Ｍｅｔａ分析．中国肿瘤临床，２０１３，４０（１９）：１１７４￣１１７８．　

３耿武军，唐红丽，张学政，等．地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全　

麻苏醒期不良反应的影响中国临床药理学与治疗学，２０１２，１７（３）：　

３１８￣３２１．　

与去甲肾上腺素也会明显增加。行右美托咪定泵注后，　

减少了机体中枢去甲肾上腺素的释放，降低了交感神　

经活性，使心率显著减缓，也降低了血压水平，而机　

体的中心静脉血液回流发生了改变，血压的降低伴有　

不同程度的心输出量减少，使得中心静脉压显著升高，　

有助于保持机体内血流动力学的稳定。　

４陈信芝，马化鑫，李晓芸，等．右旋美托咪啶预防小儿腹腔镜手术苏醒　

期躁动的研究．中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），２０１２，６（３）：２３６￣２３８　

５洪丰华．七氟醚吸入麻醉对老年手术患者麻醉后苏醒和认知功能的　

影响．中国现代医生，２０１２，５０（５）：７４，－－７５．　

６吴丹．七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及术后　

认知功能的影响对比．中国药业，２０１３，２２（５）：９５￣９６　

观察组患者自主呼吸时间、睁眼时间、握拳时间、　

拔管时间均晚于对照组，但差异均无统计学意义。说　

明右美托咪定泵注后，在一定程度上延长了患者的苏　

醒时间。观察组患者躁动发生率、躁动评分均明显低　

于对照组，观察组患者躁动评级明显好于对照组，说　

明右美托咪定泵注可有效稳定患者的病情，明显幅降　

低苏醒期躁动发生风险，即便发生了苏醒期躁动，其　

严重程度也明显减轻。两组患者认知功能评分在Ｔｂ时　

７薛金配，王军，宗川日，等．右美托咪定预防胃癌根治术患者全麻苏醒　

期躁动４５例观察．陕西医学杂志，２０１４，４３（１）：９６￣９７．　

８陈学均，代月娥．右美托咪定预防老年患者术后早期认知功能障碍　

的研究．实用医院临床杂志，２０１３，１Ｏ（５）：８１～８３　

９徐伟民．右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期应激反　

应的影响．山东医药，２０１１，５１（３３）：７０￣７１．　

均显著降低，在Ｔｄ时均恢复正常。两组患者麻醉过　

程中，患者的认知功能发生了相应改变，但右美托咪　

１０孙玉琦，余守章，许立新，等．右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术　

患者麻醉深度及苏醒质量的影响＿广东医学，２０１２，３３（８）：１０６５￣１０６８　

（上接第３４５页）　

ｆｅｍｏｒｌａ　ｃａｒｔｉｌａｇｅ：ｉｎ　ｖｉｖｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍａｇｉｃ　ａｎｇｌｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ＡＪＲ　

ＡｍＪ　Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００１，１７７（３）：６６５～６６９．　

４　Ｂａｔｔａｇｌｉａ　Ｍ，Ｖａｎｎｉｎｉ　Ｆ，Ｂｕｄａ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ　ｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅ　

ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｏｓｔｅｏｃｈｏｎｄｒａｌ　ｌｅｓｉｏｍ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔａｌｕｓ：ｍｉｄ——ｔｅｒｍ　Ｔ２——ｍａｐｐｉｎｇ　

ＭＲＩ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｋｎｅｅ　Ｓｕｒｇ　Ｓｐｏｒｔｓ　Ｔｒａｕｍａｔｏｌ　Ａｒｔｈｒｏｓｃ，２０１１

１９（８）：　

，

ｏｆ　ｆｏｃａｌ　ｉｆｖｅｒ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｕｓｉｎｇ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ａｐｐａｒｅｎｔ　

ｄｉｆｕｓｉｏｎ　ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ　ｖａｌｕｅｓ　ａｎｄ　Ｔ２　ｒｅｌａｘ撕ｏｎ　ｔｉｍｅｓ　Ｅｕｒ　Ｒａｄｉｏ１．２０１２．　

２２（１　１）：２５１４￣２５２４．　

９　Ａｐｐｅｌ　Ｈ，Ｌｏｄｄｅｎｋｅｍｐｅｒ　Ｃ，Ｇｒｏｚｄａｎｏｖｉｃ　Ｚ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　

ｈｉｓｔｏｐａｔｈｄｌｏｇｉｃａｌ　ｉｆｎｄｉｎｇｓ　ａｎｄ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｐｉｎｅ　ｏｆ　

１３７６￣１３８４．　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ　ｓｐｏｎｄｙｈｔｉｓ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｒｅｓ　Ｔｈｅｒ，２００６，８（５）：Ｒ１４３．　

１０　Ｃｅｌｅｎｋ　Ｐ，Ｃ　Ｃｅｌｅｎｋ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　

５　Ｂｉｎｉｎｇ　Ｈ　Ｊ　Ｓａｎｔｏｓ　Ｒ，Ａｎｄｒｅｗｓ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｎ　Ｔ２　ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ　ｖａｌｕｅｓ　ａｎｄ　

ｃｏｌｏｒ　ｍａｐｓ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ｃｈｏｎｄｒａｌ　ｄａｍａｇｅ　ｕｔｉｌｉｚｉｎｇ　ｓｕｂｃｈｏｎｄｒｌ　ａ

ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ｔｒａｂｅｃｕｌａｒ　ｂｏｎｅ　ｑｕａｌｉｙ　ｉｔｎ　ｍａｎｄｉｂｌｅ　ａｎｄ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｖｅｒｔｅｂｒａｅ．　

ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｅｄｅｍａ　ａｓ　ａ　ｍａｒｋｅｒ？Ｓｋｅｌｅｔａｌ　Ｒａｄｉｏｌ，２００９，３８（５）：４５９￣４６５　

６　Ｔａｗａｒａ　Ｎ，Ｎｉｔｔａ　Ｏ，Ｋｕｍｍａ　Ｈ，ｅｔ　ａｌ　Ｔ２　ｍａｐｐｉｎｇ　ｏｆｍｕｓｃｌｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｕｓｉｎｇ　

Ｃｌｉｎ　Ｏｒａｌ　Ｉｍｐｌａｎｔｓ　Ｒｅｓ，２０１０，２１（４）：４０９～４１３．　

１　１　Ｓｅｌｂｙ　Ｋ，Ｍａｊｕｍｄａｒ　ｓ，Ｎｅｗｉｔｔ　ＤＣ，ｅｔ　ａｔ．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＭＲ　ｄｅｃａｙ　ｒａｔｅｓ　

ｉｎ　ｍｉｃｒｏｐｈａｎｔｏｍ　ｍｏｄｅｌｓ　ｏｆ　ｔｒａｂｅｃｕｌａｒ　ｂｏｎｅ．Ｊ　Ｍａｇｎ　Ｒｅｓｏｎ　Ｉａｇｉｎｇ，ｍ　

１９９６，６（３）：５４９～５５９　

ｕｌｔｒａｆａｓｔ　ｉｍａｇｉｎｇ．Ｍａｇｎ　Ｒｅｓｏｎ　Ｍｅｄ　Ｓｃｉ，２０１１，１Ｏ（２）：８５～９１．　

７　ＭａｒｋｌＭ，ＲｕｓｔｏｇｉＲ，ＧａｌｉｚｉａＭ，ｅ　ａ１．ＭｙｏｃａｒｄｉａｌＴ２一ｍａｐｐｉｎｇａｎｄｖｅｌｏｃｉｔｙ　

ｍａｐｐｉｎｇ：Ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｓｔｍｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　

１２　Ｇｒａｍｐｐ　Ｓ，Ｍａｊｕｍｄａｒ　Ｓ０ｅｒｇａｓ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．ＭＲＩ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｉｎ　ｔｈｅ　

ｄｉｓｔｌ　ｒａｄｉｕｓ：ｉａｎ　ｖｉｖｏ　ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ　ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅｓ　

ｈｅａｒｔ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍａｇｎ　Ｒｅｓｏｎ　Ｍｅｄ，２０１３，７０（２）：５１７～５２６．　

８　ＣｉｅｓｚａｎｏｗｓｋｉＡ，Ａｎｙｓｚ—ＧｒｏｄｚｉｃｋａＡ，ＳｚｅｓｚｋｏｗｓｋｉＷ，ｅｔａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｉｏｎ　ｔ

Ｅｕｒ　Ｒａｄｉｏｌ，１９９５，５（１）：４３￣４８．