2024年3月9日发(作者：)

头痛的科普知识

1. 何谓头痛? 为什么要了解头痛相关知识？

头痛是指局限于头颅上半部疼痛 (眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线以上)，因此不要把眉

弓以下的颌面部疼痛和枕外隆突连线以下的枕颈部疼痛当作头痛；当然颌面疼和枕颈疼可

以放射蔓延到头部，此时虽然可以称之为头痛，但仍应仔细询问疼痛起始部位，有助于和

头痛的区别，也有助于病因的分析和治疗，如青光眼先有眼眶痛后至眶额部疼痛，颈源性

头疼先有颈枕部疼后蔓延至枕顶部。引起头痛的原因是多种多样的。由于头颅内外组织结

构中的痛觉末梢（即痛觉感受器）受到某种物理的、化学的（包括某些生物化学的）或机

械性刺激，产生异常的神经冲动，经感觉神经通过相应的神经传导通路，传至大脑而感知。

头痛是人体对致痛因素的客观反映，除了个人的体验外，他人难以觉察。个体之间对头痛

感受的反应在有较大的差别，对于一定程度的头痛，有人能耐受，有人则有明显的反应。

由于痛觉感受器在颅内各种组织结构中的分布有很大差异，所以颅内各种组织结构对疼痛

刺激的敏感性不同。由此可见，头痛程度与病灶大小、部位都有密切关系。很多颅外致痛

结构受刺激后，除表现为局部的疼痛外，还常常广泛地扩散和反射到颅内。许多全身性疾

病也可出现头痛，引起头痛的因素有许多，造成头痛的机理也不同，因此我们要对头痛相

关知识有所了解，以便正确面对头痛，既不因一有头痛就误认为颅内有瘤要做个CT检查，

也不能不把头痛当回事，以至延误治疗。

2.为什么说头痛是常见症状?

我们说头痛是一个十分常见的症候，一方面每一个在一生的经历中都可能有过头痛的

体验，或是暂时的，或是长时间的，一生中不知道头痛是什么滋味的人是很少有的；另一

方面，在临床工作中，以头痛作为就诊的原因或作为伴发症状者是极为多见的，在神经科

门诊中就更为常见了。有人统计，因头痛而来神经科门诊就诊者，高达就诊人数的30～

40%。头痛作为神经衰弱症状之一而来就诊者，占全数病人50%。再一方面是流行病学调

查资料表明头痛是常见的病症。有人报道，在4634名被调查的健康人中，有64.8%的人

曾发生头痛，其中18%因头痛而就诊。近几年，国内对偏头痛做过大量的流行病学调查。

结果表明，偏头痛的患病率为179～985/10万，男女之比为1:2.6～4。超过1500/10万

的地区列为高发区，包括内蒙、青、藏、陕、甘、宁和鄂、湘、黔；低于400/10万的为

低患病区，集中在沿海地区，包括冀、鲁、苏、浙、闽、沪和四川盆地，其它地区居中间

态势。综上所述，无论是流行病学调查分析结果，还是临床工作实践，都可以认为头痛是

十分常见的症候。这已受到国内外医学界的广泛注意。

3、为什么说头痛误诊误治严重？

人的一生中从未头痛的不到1％，但是能及时、正确就医的却为数不多。原因是许多

患者甚至医生对头痛的认识存在误区。诊治、宣教等多方面的混乱，使许多头痛患者至今

仍在错误用药，导致头痛迁延不愈，并发抑郁症或增加心脑血管疾病发作的危险。 在中华

医学会疼痛学分会第八届全国头面痛学术会议上，国际头痛学会中国分会主席、解放军总

医院神经内科教授于生元指出，头痛分原发性、继发性两种。原发性头痛又分偏头痛、紧

张型头痛、三叉自主神经痛、其他4种。血管性头痛、神经性头痛、神经血管性头痛等诊

断，早在1988年的头痛国际分类中就被剔除，但迄今仍在临床使用，并给予患者活血化

淤的错误治疗。再有，约60％的偏头痛患者是遗传引起，但根治的宣传却比比皆是。服用

心得安、西比灵、丙戊酸等药物，每月最多只花几十元，就可有效地预防偏头痛，可仅有

不足5％的患者接受了预防性治疗，更多的患者滥用止痛药，使头痛慢性化并加重。此外，

原发性头痛患者做CT和磁共振的阳性率极低，但门急诊仍在反复检查。紧张型头痛是肌

紧张所致，而误认为精神紧张所致者大有人在。据介绍，偏头痛的患病率约为10％，世界

卫生组织将严重的偏头痛定为严重的致残性疾病，类似痴呆、四肢瘫痪和重度精神病，但