2024年5月11日发(作者：电脑开机出现英文字母开不了机)

[ESC2015]PARAMETER研究：降老年人血压和脉压，LCZ696原是多面手

8月31日，在欧洲心脏病学会（ESC）年会的“Hot Line IV-高血压”专场

PARAMETER研究结果公布。这项随机对照研究显示，与ARB类药物奥美沙坦相比，血

管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂LCZ696（缬沙坦/sacubitril）可显著降低老年高血压患者

的血压和脉压水平。

首席研究员Bryan Williams（伦敦大学）表示，LCZ696可能在心脏病、卒中和心力

衰竭预防中提供更大的保护作用。一个重要的、前所未有的发现是LCZ696能够显著降低

夜间血压水平。夜间血压是心血管疾病风险的强预测因子。

研究概要

PARAMETER研究纳入了454例年龄＞60岁的收缩期高血压（HTN）并脉压升高的

老年患者，来自12个国家的48个研究中心，平均年龄为68岁。收缩压≥150 mmHg&

脉压差>60 mmHg，收缩期高血压提示患者的心衰风险较高，而脉压差大提示动脉硬化。

将患者随机分为LCZ696组（200 mg qd）和奥美沙坦组（20 mg qd），治疗4周；随

后滴定到双倍剂量，治疗8周。主要终点为12周时患者中心动脉收缩压（CASP）较基

线水平的下降幅度；次要终点为中心主动脉脉压（CPP）、24h动态肱动脉和中心收缩压

（SBP）变化。

12周后，与奥美沙坦组相比，LCZ696组CASP进一步下降了3.77 mmHg

（P=0.01），CPP进一步下降了2.4 mmHg（P=0.012）。两组肱动脉SBP和中心SBP

均显著下降，而LCZ696组肱动脉SBP进一步下降4.1 mmHg，中心SBP进一步下降

3.3 mmHg（P值均＜0.001）。夜间血压下降更明显。

若患者的血压未得到充分控制，则12-24周可加用其他降压药物。奥美沙坦组患者

加用药物的比例高于LCZ696组（47% vs 32%）。

在一项探索性分析中，研究者发现LCZ696组中基线时动脉硬化最严重的患者颈-股

动脉脉搏波传导速度（PWV，提示动脉硬化）改善更多。

研究者认为，这些发现很重要，因为伴有动脉硬化的老年人中降低收缩压和脉压有助

于降低其心血管疾病和心衰风险，在这方面我们做的还不够好。LCZ696新数据展示了一

个激动人心的新进步。