2024年4月16日发(作者：)

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哪些息肉需要切除

作者：温志道

来源：《家庭百事通·健康一点通》2019年第10期

体检后，很多人常会被身体某个部位有息肉的体检结果弄得十分焦虑。殊不知，有些息

肉，可能是肿瘤的前期征兆，而有些息肉则可能是良性的，也就是说不用过多在意。那么，哪

些需要提高警惕，哪些息肉需要切除呢？

李先生48岁，前不久因时而腹泻时而便秘到医院做了个肠镜检查，结果显示他肠道内有

一个直径0.7厘米大的息肉，医生建议他在内镜下切除。这让李先生很纠结，肠息肉一定要手

术切除吗？

肠息肉就是肠道黏膜上隆起性的病变组织，但并不是所有的肠息肉都会发生癌变。一般而

言，肠息肉分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉

等，与肠癌的发病关系不大。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变。有研究表明，95%以上的结肠

癌来自结肠腺瘤性息肉。当然，腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄，息肉数量、大小有关。

一般来说，单个、两个息肉癌变概率不高，数量越多、息肉越大，癌变机会越高。直径1

厘米以下的息肉癌变率为1%～3%;直径1～2厘米的息肉，癌变率为20%;直径2厘米以上的息

肉癌变率则为50%。

但是，多数肠息肉患者没有临床症状，只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便

次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。因此，一旦出现上述症状，患者就应立即到医院

做肠镜检查。如果发现肠息肉，可通过内镜切除，再送病理检查，明确治疗。此外，因肠息肉

易复发，一定要定期复查。对于有家族史的人群，应该2年至3年进行一次肠镜检查。

声带息肉：喉镜检查后再看是否手术

41岁的秦女士是一位小学老师。日前，她突然出现声音嘶哑，想到可能是用嗓过度，就

没引起重视。可一个星期过去了，声音嘶哑的情况并没得到好转，她到医院一检查，才发现声

带处长了一个息肉。

声带息肉在临床上比较常见，病因尚不清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性

炎症有关。患者声音嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑

明显甚至发声困难。

声带息肉不仅会影响正常生活和工作，若息肉较大阻塞喉腔，还会引起呼吸困难。

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声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变，而且患者并没有很强的不适感，息肉就在患者不知

不觉发展、癌变。因此，一旦出现声音嘶哑、喉部异物感、咽喉干痒疼痛，建议立即到医院做

纤维喉镜明确诊断是否是声带息肉，必要时也可在医生建议下做手术摘除。

胆囊息肉：符合指征要手术

最近，陈女士在单位安排的每年一次体检时发现了胆囊里有一个0.4厘米×0.6厘米大小的

息肉，而且报告单上还显示：壁欠光滑。她听身边的人说胆囊息肉可能会癌变，一时慌了神。

全家人也都非常担心她。

胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息

肉，一般症状轻微，甚至无症状。目前胆囊息肉的病因尚不清楚，长期饮酒，高脂饮食，不吃

早餐、压力大、熬夜及生活不规律者，容易长胆囊息肉。胆囊息肉以良性息肉多见，但也要预

防癌变。

一旦发现胆囊息肉就要定期复查。如果符合以下手术指征，建议尽早手术治疗：患者胆囊

单发息肉直径超过1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底宽，位于胆囊颈部，年龄超过50岁。

若胆囊多发息肉合并胆囊结石且有不适症状等。胆囊息肉直径小于0.5厘米，无症状者，只需

每3～6个月复查一次即可，息肉迅速增大或症状明显等需要切除。

近段时间，小王鼻塞症状越来越重，他以为是过敏性鼻炎引起的，本想到医院去开点药。

谁知通过鼻内镜检查，医生发现他鼻部竟然有个息肉，建议尽早手术治疗，以免耽误病情。

鼻息肉常出现在上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处，是一种良性小肿瘤。鼻息肉患者常

有鼻塞感，如果息肉持续长大，鼻塞感会加重。

如果息肉阻塞咽鼓管，可能会导致患者耳鸣，听力减退，还可引起打鼾、鼻窦炎、慢性咽

炎等耳鼻咽喉并发症，更致命的是可引发癌变。因此，一旦出现鼻塞感加重症状，建议到医院

做鼻窥镜检查。如果确诊是鼻息肉，应在医生指导下积极治疗。

在治疗上，如果患者的息肉病情不重，可用皮质激素喷鼻剂喷鼻，并持續观察;如果息肉

较大、症状较重，则要手术治疗，并在术后做活检明确诊断。

宫颈息肉：根据大小决定是否切除

陈女士今年40岁，上个星期拿到了单位的体检报告单，报告显示她有宫颈息肉。医生建

议到门诊做进一步检查。这让她非常担心，宫颈息肉需要怎么治疗呢？

宫颈息肉是慢性宫颈炎导致的，大多为良性，无明显症状，少部分患者会有与月经类似的

出血症状。因宫颈息肉会产生有炎性刺激的分泌物，所以会破坏阴道生理环境，降低精子活力;

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息肉也会形成黏液栓，阻碍部分精液进入子宫。所以，宫颈息肉会影响患者受孕。如果在孕期

发现宫颈息肉，息肉会慢慢长大出血，影响患者孕期健康。

因此，女性应定期做妇科检查，一旦发现有宫颈息肉，应尽早治疗。若息肉较小，可通过

药物治疗。如果超过黄豆粒大小，可通过微创手术切除。术后应进行病理检查，确诊息肉性

质。若病理检查有恶变，要进一步治疗。若无恶变，因宫颈息肉易复发，术后患者应定期复

查。

（摘自《中老年健康》）