2024年4月11日发(作者：)

JJinzhouMedicalUniversity

锦州医科大学学报

2018Oct.39(5)

63

冠心病冠脉支架植入术后病人知觉压力现状

与焦虑、抑郁相关性分析

路晓琳

1

,刘丽丽

1

,于洋

2

,闫旭

2

,金永浩

2

(1郾锦州医科大学护理学院;2郾锦州医科大学第一附属医院,辽宁锦州121000)

摇摇摘要:目的摇了解冠心病冠脉支架植入术后病人知觉压力现状与焦虑、抑郁状况相关性研究,为冠心病冠脉支架置入

术后病人的心理护理提供理论依据。方法摇采用便利抽样选择锦州市某一家三甲医院支架植入术后患者330例,采用一般

资料调查问卷、中文版知觉压力量表(CPSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查。结果摇冠脉支架

植入术后病人的知觉压力处于中等偏低水平,焦虑、抑郁发生率为36郾6%、37郾2%,冠脉支架植入术后病人知觉压力与焦

虑、抑郁呈正相关(r=0郾421,0郾481,P均小于0郾05)。结论摇冠脉支架植入术后病人知觉压力与焦虑、抑郁状态能够相

互影响,加强对焦虑、抑郁、知觉压力三者管理,能够减缓冠心病病人疾病发展进程,促进病人心脏功能的恢复,提高病

人生活质量。

关键词:冠心病;冠脉支架植入术后;知觉压力;焦虑;抑郁

中图分类号:R541郾1摇摇摇文献标志码:A摇摇摇文章编号:2096-305X(2018)05-0063-05

CorrelationAnalysisofPerceivedStressandAnxietyandDepressioninPatientswith

CoronaryHeartDiseaseafterCoronaryStentImplantation

LuXiaolin

1

,LiuLili

1

,YuYang

2

,YanXu

2

,JinYonghao

2

2郾TheFirstAffiliatedHospitalofJinzhouMedicalUniversity,Jinzhou121000China)

diseaseaftercoronarystentimplantation,andts摇330

informationquestionnaire,ChineseversionofPerceivedStressScale(CPSS),Self-ratingAnxietyScale(SAS),andSelf-ratingDe鄄

Abstract:Objective摇Toinvestigatethecorrelationofperceivedstressandanxietyanddepressioninpatientswithcoronaryheart

(1郾NursingDepartment,JinzhouMedicalUniversity;

patientsafterstentimplantationinaHospital(Level-A,Grade睾)eral

pressionScale(SDS)s摇Afterthecoronarystentimplantation,thepatients爷perceivedstresswas

atamoderatelevel,orevenlower,andtheincidencesofanxietyanddepressionwere36郾6%and37郾2%asa

P<0郾05).Conclusions摇Thepatients爷perceivedstress,anxietyanddepressioncanaffecteachotherafterthecoronarystentim鄄

disease,promotetherecoveryofcardiacfunctionandimprovethepatients爷qualityoflife.

theningthemanagementofanxiety,depressionandperceivedstresscanslowdowntheprogressionofcoronaryheart

Keywords:coronaryheartdisease;coronarystentimplantation;perceivedstress;anxiety;depression

positivecorrelationbetweenpatients爷perceivedstressandanxietyanddepressionaftercoronarystentimplantation(r=0郾421,0郾481,

摇摇冠心病指冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或

治疗效果,术后病人不但要遵医嘱继续配合治疗,

而且还要注意情绪方面的调解。术后病人处于焦

虑、抑郁、知觉压力等不良情绪中,会导致病人冠

脉狭窄需要再次手术,从而影响着冠脉支架植入术

后病人的预后情况。本研究旨在研究冠心病冠脉支

架植入术后病人知觉压力现状与焦虑、抑郁状况的

关系,为冠心病冠脉支架植入术后病人心理护理提

阻塞,或因冠状动脉功能性痉挛引起心肌缺血缺

氧、坏死而导致的心脏病,又称为缺血性心脏

病

[1]

。近年全球因冠心病年死亡人数超过700万,

预测未来20年冠心病也将持续为人类死亡的首位

原因

[2]

,其发病率高、病死率高,给社会带来沉

重的负担

[3]

。冠脉支架植入术是治疗冠心病的常

用手段,创伤小,恢复快。为了保证冠脉支架术的

摇基金项目:辽宁省教育科学规划课题,项目编号:JG15DB225。

摇作者简介:路晓琳(1992),女,内蒙古额尔古纳人,护师,在读硕士研究生,主要研究方向为介入护理。

64

锦州医科大学学报摇2018年10月,39(5)

供依据。

1摇对象和方法

1郾1摇对象

采用方便抽样法选取2017年6月至2018年1

分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,70分及以

1郾2郾1郾4摇抑郁自评量表(self-Ra-tingdepression

上为重度焦虑。

scale,SDS)该量表由Zung

[6]

编制,用于量化分析

受测者抑郁状态的严重程度和在治疗中的变化。该

量表共20个项目,采用4级评分法,将20个项目

的各个得分相加,即得粗分;用粗分乘以1郾25以

后取整数部分,得到标准分,标准分越高,抑郁程

度越严重。按照中国常模结果,SDS标准分为53

分,53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,

月在锦州市某一家三级甲等医院行冠脉支架植入术

的病人330例,入选标准:冠状动脉支架植入术后

的病人;无语言沟通障碍,并理解研究内容;自愿

参与本研究并签署知情同意书。排除标准:意识不

清或有精神障碍者;近期生活突发变故者;合并其

他重要脏器(如肝、肺、肾)功能严重损害者;

确诊为抑郁症或焦虑症患者。经本院医学伦理委员

1郾

会审批通过

2摇方法

,无违反医学伦理。

1郾

版压力知觉量表

2郾1摇研究工具

、

:

焦虑自评量表

包括一般资料调查问卷

、抑郁自评量表

、中文

等

1郾

别

2郾

。

、

1郾

年龄

1摇

、

一般资料调查问卷

宗教、职业、婚姻状况

摇包括人口学信息性

、学历、收入;

疾病知识相关信息:有无高血压病史、有无糖尿病

1郾

病史

2郾1郾

、

2摇

有无冠心病史

perceived

中文版压力

、支架个数等

知觉量表

。

(chineseversion

Cohen于1983

stress

年编制

scale,

,

CPSS

主要测量个体的压力感受

),CPSS由美国学者

现已有很多语言的版本,成为国际上普遍接受和广

。

泛应用的压力测量工具

[4]

采用的是中国杨廷忠

[5]

教授在

。该研究量表的中文版

2003修订的版本,

该量表由数个反映压力的紧张和失控感的问题构

成,要求被试者根据自己的真实感受应答,该量表

条目的标记采用5个尺度,“从来没有冶、“极少

有冶、“有时有冶、“经常有

向评分

~4分

。

,

总分

其中第

0~

4、

28

5、

分为正常范围

6、

冶、

7、

“

9、

很多

10、

冶,分别赋值0

,29

13

~

题进行反

42分表

1郾

示压力较大,43~56分则表示压力过大。

SAS)

2郾1郾

该量表由

3摇焦虑自评量表

Zung

[6]

编制

(self-Rating

,用于评估有焦虑症状

anxietyscale,

个体的主观感受,作为衡量焦虑状态的轻重程度及

其在治疗中的变化的依据。量表共20个条目,采

用4级评分法,主要评定症状出现的频度,总分越

高焦虑程度越高。我国对该量表进行了修订,按照

中国常模结果,SAS标准分为50分,其中50~59

逸72

1郾

填写方法及注意事项

2郾2摇

分为重度抑郁

调查方法摇

。

一对一调查

。被研究者独立填写问卷

,向研究对象说明

,不

方便填写者由调查人员仔细询问,并帮助其填写完

毕。问卷采用不记名的方式,当场发放并回收。本

研究共发放问卷350份,最终,收回有效问卷330

1郾

份

3摇

,回收率

统计学方法

94郾2%。

双人核对将数据录入Epidata,应用SPSS17郾0

软件分析,计量资料以均数依标准差描述,计数资

料采用率表示。相关性分析采用Pearson相关分析,

焦虑抑郁的发生率应用字

2

检验。P<0郾05为差异有

统计学意义。

2摇

2郾

结摇摇

2郾

1摇

2摇

一般资料情况

果

通过此次研究发现

冠脉支架植入术后病人知觉压力现状

,冠脉支架植入术病人知觉

压力总分处于中等偏低水平,但在失控维度上,知

觉压力呈现较高水平;在紧张的维度上,知觉压力

2郾

呈现较高水平

3摇冠脉支架植入术后病人焦虑抑郁情况

,见表2。

通过此次研究发现,在330名冠脉支架植入术

病人中,焦虑病人122人,占36郾6%,抑郁病123

2郾

人,占37郾2%,见表3。

郁相关性

4摇冠脉支架植入术后病人知觉压力与焦虑、抑

(SAS)

冠脉支架植入术后病人知觉压力总分与焦虑

觉压力总分与抑郁

相关系数为0郾

(SDS)

421,呈现中等强度相关

相关系数为0郾481,

。知

呈

现中等强度相关,见表4。

路晓琳,等:冠心病冠脉支架植入术后病人知觉压力现状与焦虑、抑郁相关性分析

表1摇一般资料情况

项目

性别

男

女

民族

汉族

少数民族

宗教

有

无

费用情况

自费

医保

农合

其他

年龄

50~60岁

71岁以上

居住情况

与配偶子女居住

与配偶居住

独居

工作情况

务农

在职

退休

其他

154

43

123

10

46郾7

13郾0

37郾3

3郾0

65

263

2

19郾7

79郾7

0郾6

61~70岁

151

109

55

45郾8

33郾0

16郾7

3

169

152

6

0郾9

51郾2

46郾1

1郾8

48

282

14郾5

85郾5

291

39

88郾2

11郾8

249

81

75郾5

24郾5

人数百分比(%)项目

婚姻情况

已婚

丧偶

月收入(元)

<1000

1000

2001

135

47

87

61

147

148

19

16

40郾9

14郾2

26郾4

18郾5

44郾5

44郾8

5郾8

4郾8

324

6

98郾2

1郾8

人数百分比(%)

65

>3001

文化程度

小学及以下

初中

高中

专科/本科

冠心病史

有

无

高血压病史

有

无

糖尿病病史

有

无

支架个数

1个支架

2个支架

3个支架

8

322

2郾4

97郾6

155

175

47郾0

53郾0

97

233

273

40

17

29郾4

70郾6

82郾7

12郾1

5郾2

表2摇冠脉支架植入术病人知觉压力现状

项目

知觉压力

失控

紧张

得分范围

9~50

0~25

4~25

实际得分

軃

(

x依s)

知觉压力(人数)

高

161

159

4

中

145

29

40

低

181

140

131

项目

表4摇冠脉支架植入术病人知觉压力、焦虑、

抑郁相关性

(r值)

压力总分

1

0郾856

*

0郾772

*

0郾421

*

0郾481

*

1

1

失控紧张SASSDS

27郾36依6郾31

12郾12依4郾25

15郾23依3郾45

压力总分

失控

紧张

SAS

SDS

0郾333

*

0郾383

*

0郾391

*

表3摇冠脉支架植入术病人焦虑抑郁情况

(n=330)

项目

焦虑

抑郁

合计

阳性数

122

123

245

阴性数

208

207

415

合计

330

330

660

阳性率(%)

36郾6

37郾2

37郾1

0郾298

*

0郾397

*

摇注:

*

P<0郾01

0郾106

1

1

3摇讨摇摇论

3郾1摇冠脉支架植入术后病人知觉压力状况分析

知觉压力是个体对所处环境中的威胁性刺激经

过自我认知评价后而产生的一种心理感受

[7]

。知觉

压力状态的个体可能促进不健康的行为如吸烟,体

66

锦州医科大学学报摇2018年10月,39(5)

力活动减少,和不良的饮食习惯,血脂异常,血压

异常,它们都成为冠心病的重要危险因素

[8]

。再者

术后病人面对压力不但能够增加心脏内皮功能损

伤,加快冠状动脉硬化进程,而且还能引起慢性自

主神经功能失调,加重冠心病原有症状

[9]

。知觉压

并且在不同地区的心理压力与心血管疾病风险有不

同的结果,国外研究者AghaeiM研究发现冠心病

病人的知觉压力均数依标准差(22郾4依9郾3)

[10]

,本

研究冠脉支架植入术后病人的知觉压力均数依标准

力与欧洲人和美国人传统的心血管危险因素相关,

心给家庭和工作带来不便,病人会出现不同程度的

焦虑、抑郁情绪。研究发现冠脉内支架植入术后患

者容易出现焦虑抑郁,如果不积极的接受治疗,将

会严重影响患者的预后

[12]

。目前的研究表明冠心

60郾7%不等

[13-16]

,本研究显示冠心病冠脉支架植入

虽然出现焦虑抑郁情绪概率不高,但是焦虑症、抑

郁症是冠心病病理生理进展中的一个独立危险因

素,也是冠心病发病和心血管疾病死亡的危险因

病介入治疗后出现焦虑、抑郁情绪的概率25%~

术后出现焦虑概率为36郾6%,抑郁概率为37郾2%。

差(27郾36依6郾31),这可能与研究对象有关,本研

究是冠脉支架植入术后,术后压力紧张情绪和心前

区疼痛都有所缓解,但是术后患者要入住CCU心

电监护24h,病人面对陌生医疗护理环境,术后穿

刺侧肢体压迫、制动引起不适感,对疾病知识相关

知识及对疾病发展、预后情况的不了解,病人会出

现不同程度的知觉压力。本研究对象选取锦州市某

三甲医院病人,首先病人群体多为男性,由于男性

不良生活习惯使疾病发生率提高,通过对男性病人

术后压力情绪的调查发现,他们中的多数病人认为

手术费用高,经过手术治疗就完全康复,不需要在

遵从医嘱去吃药治疗,其次病人多数以务农为生

计,收入低,学历低病人,冠脉支架植入术费用

高,术后长期服药费用高,而且对冠脉支架植入术

后相关知识、注意事项的理解程度差,病人都会出

现不同程度的知觉压力。通过了解冠心病冠脉支架

植入术后患者的知觉压力状况,针对面对不同压力

的支架术后病人提供个性化针对性心理干预指导,

减轻病人的知觉压力水平,促进术后疾病的恢复,

3郾

减少了不良心血管事件的发生

2摇冠脉支架植入术后病人焦虑抑郁情况

。

抑郁症被认为是冠心病最重要的预测因子之

一,冠心病患者抑郁对降低生活质量、不适当的预

后和增加死亡风险有重大影响。换句话说,冠心病

患者死亡率的增加与抑郁症的程度有直接关系。同

样,焦虑被认为是冠心病发病率的一个重要预测因

素,它降低了患者的生活质量并增加了死亡的风

险

[10]

两者增加冠心病发病率和死亡率的风险

。在冠心病患者中焦虑抑郁两者是相关联的

,而抑郁症

,

对预后的影响是公认的,焦虑症对预后的影响是新

领域。最近的一个荟萃分析显示,焦虑症患者患冠

48%

状动脉疾病风险增加了26%,心脏死亡的风险增加

[11]

而且手术的费用高

。冠脉支架植入术病人体内要植入支架

,术后还需要长期服用降脂、抗

,

凝药物,术后定期的复查凝血功能、心脏功能,担

素

[17]

程

[18]

,

抑郁情绪的管理

。

其贯穿于疾病治疗

加强对冠心病冠脉支架植入术后病人焦虑

、康复和预防的整个过

,对冠脉支架植入术后病人预后、

康复起着重要作用。近两年来对于冠心病病人焦虑

抑郁情绪现状及心理干预研究较多,但是对冠脉支

架植入术后病人的焦虑抑郁现状及心理干预方面研

3郾

究较少,未来可以更多的关注。

的相关性

3摇冠脉支架植入术后病人知觉压力与焦虑抑郁

国内对于冠脉支架植入术后知觉压力与焦虑抑

郁的研究甚少,但是国外研究者deRooijSR证明在

在抑郁和焦虑情绪的

抑郁和

。

/

研究者

或焦虑的症状增加

Wiegner

经

L证明知觉压力通常伴随着

历中,知觉压力有所增

加

[19]

[20]

架植入术后知觉压力与焦虑抑郁呈正相关

,本研究证明冠脉支

。知觉压

力总分与焦虑抑郁相关系数分别为0郾421、0郾481,

知觉压力与焦虑抑郁呈现中等强度正相关。充分了

解知觉压力与焦虑抑郁的正相关性基础上,提示医

护人员在发现病人出现知觉压力时,要提前预防焦

虑抑郁情绪的出现,再次发现病人表现出焦虑抑郁

情绪时,也要提前警惕知觉压力的出现。因为焦

虑、抑郁、知觉压力是冠心病的重要危险因素,能

够加重病人病情,对冠心病的发生进展和预后产生

不良影响

[9]238-240

生理疾病时,更要关注病人的心理健康

。因此要求医护人员在为病人诊治

。他们不但

要对术后病人焦虑抑郁情绪现状进行管理,还要重

视病人的知觉压力状况并提出干预措施。针对两者

有中等强度正相关性,对冠脉支架植入术后病人焦

虑抑郁情绪的有效管理,能减少病人的压力;通过

给予减少病人知觉压力的干预,也可以减少病人焦

虑抑郁情绪,两者协同作用可以更好改善术后病人

的心理健康状况,促进冠脉支架植入术后心脏恢

3郾

复

4摇

,提高病人生活满意度

近两年开始有人对冠脉支架植入术后病人焦虑

指导意义

。

路晓琳,等:冠心病冠脉支架植入术后病人知觉压力现状与焦虑、抑郁相关性分析

67

抑郁情绪现状及心理干预进行研究,取得了不错的

效果,而对于病人知觉压力现状及心理干预却寥寥

无几,临床可以针对冠脉支架植入术后病人知觉压

力现状提出干预措施,两者共同作用于冠脉支架术

后病人的心理,对冠脉支架植入术后心脏功能康

复,对冠脉介入手术治疗效果评价,减少心血管不

良事件发生,提高冠脉支架植入术后的生活质量都

有重要的意义。

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