2024年4月2日发(作者：)

2022缺血性卒中诊疗流程及评估量表(全文)

缺血性卒中

缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄，使脑

血流灌注下降，进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。临

床上表现为突发局灶性或弥散性的神经功能缺损，头部电子计算机

断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）上形成新的局灶性脑梗死病

灶，24 h之后往往留有后遗症。

缺血性卒中具有高发病率、高患病率、高复发率、高致残率及高死

亡率的特点，且近几年在我国有年轻化并愈演愈烈的趋势，加上导

致缺血性卒中发生风险增高的血管疾病危险因素及病因，如高血压、

糖尿病、高脂血症、心脏病、动脉粥样硬化等，也是危害公众健康

的主要慢性疾病，因此针对缺血性卒中的防治与管理意义重大。

➤不同亚型的卒中可能存在不同的、特征性的临床表现，没有头部

CT或MRI的检查结果时，通过各自的临床特点可以做出基本鉴别，

但最终的鉴别和确诊需要头部影像学检查的支持。

卒中主要不同亚型的鉴别诊断见表1。

表1 卒中主要不同亚型的鉴别诊断

➤基层医生应当做好疑似卒中患者的院前救治工作，并尽快将患者

转至上级医院，以利迅速明确卒中的性质；一旦明确为缺血性卒中，

则需要按照缺血性卒中诊疗流程进一步实施精准诊疗。卒中诊疗流

程见图1。

图1 卒中诊疗流程