2023年12月13日发(作者：)

治疗妇科疾病的几种外用中药药理分析吴佳丽义乌市中医医院　浙江义乌　322000摘　要：目的：就治疗妇科疾病的几种外用中药的药理进行探究。方法：选取用于治疗妇科疾病的蒲公英，黄柏，冰片，苦参，薄荷几种外用中药，进一步的对其药理，禁忌进行研究。结果：几种中药均性寒味苦，其药理作用清热解毒，杀菌止氧等。结论：采用中医中药治疗妇科疾病，效果显著，安全性较高，值得推广应用。关键词：妇科疾病；化学成分；药理分析妇科疾病是女性的常见的病症，在中医学中是一个重要分支，应用中药治疗妇科疾病已有数千年历史，并地长期的临床实践中对如何把握药性特点积累了较丰富的临床经验[1]。事实上，用于治疗妇科疾病的中药材不多，在上万种中草药中，治疗妇科疾病的外用中药屈指可数。因此如何掌握这些治疗妇科疾病常用中药的药性、药理，在临床实践中严格把握分寸，合理应用，趋利避害意义重大[2]。妇科疾病中阴道炎困扰着一部分患者，现我院妇科专家自拟外用方剂，组方包括蒲公英，黄柏，苦参，薄荷，冰片，下文将对上诉5味中药进行药理分析研究，以期扬长避短，为更科、更合理地利用中药治疗妇科疾病提供参考。1　药性、特点与功效[3]药名药性功效应用痈肿疔毒，乳痈内痈，热淋消肿散结、清热解毒，味苦甘，涩痛，湿热黄疸，妇科生殖蒲公英催乳化结、利尿利胆、性寒器炎症、乳腺炎、带下黄赤，减缓腹泻泌尿道感染等黄柏味苦，清热燥湿、泻火解毒及湿热诸证、骨蒸劳热、盗汗性寒，除骨蒸遗精、疮疡肿痛等味苦，清热燥湿，杀虫，利尿性寒胃肠湿热所致之泄泻、痢疾，湿热蕴蒸之黄疸，湿热蕴结之小便不利等苦参薄荷冰片味辛，疏散风热，清利头目，感冒发热，目赤肿痛，疮疡性凉利咽，透疹，疏肝行气肿毒味辛苦，开窍醒神，清热止痛性寒闭证神昏，目赤肿痛，喉痹口疮，疮疡肿痛2　几种中药的药理分析2.1蒲公英蒲公英中化学成分主要含有萜类、黄酮类、酚酸类、多糖类等。文献表明，酚酸类成分对大肠杆细菌、金黄色葡萄球细菌、葡萄球细菌、痢疾杆细菌和沙门细菌的抵制细菌功效，黄酮类成分对除沙门菌之外其他四种菌都有抑制作用[4]。酚酸中绿原酸、咖啡酸等酚酸类物质是最主要的抗菌活性成分，蒲公英甾醇、羽扇豆醇等萜类物质是其抗肿瘤的主要成分，木犀草素、木犀草苷等黄酮类物质是其抗更年期综合征的主要有效成分，多糖类成分为其具有抗氧化活性的代表[5-8]。其次，近5年来对蒲公英在妇科领域以外的研究还集中在以下几[9]方面：蒲公英中有机酚酸类成分具有抗凝血，有益于预防和治疗心脑血管疾病的作用，多糖类成分具有抗菌，肝保护作用；蒲公英提取物具有防治骨骼肌损伤、抗结肠炎、修复肝损伤、降血脂、减肥、抗乙型肝炎病毒、神经保护、治疗尿路感染、抗肿瘤等作用。2.2黄柏药典收载芸香科植物黄皮树的干燥树皮入药称为“川黄柏”和黄檗的干燥树皮入药称“关黄柏”，从黄柏和关黄柏中提取分离到的化学成分主要包括生物碱类、柠檬苦素类、酚酸类、萜类、苯丙素类、挥发性成分类等[10]。黄柏与关黄柏的药理作用包括以下几个方面：抗菌、抗炎、抗癌、降血糖、抗心律失常、降血压、抗氧化等[11-12]。有研究表明黄柏的水煎液或醇浸剂对金黄色葡萄球菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、溶血性链球菌等具有抑制作用[13]。黄柏叶中的黄酮苷对金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌及枯草杆菌也有抑制作用[14]。2.3苦参苦参根中化学成分包含两大类，黄酮类和生物碱类被认为是其主要的生物活性成分[15]。苦参中黄酮类化合物在临床应用的过程中，其还具有抗炎和抗病毒的作用。在抗炎方面，黄酮类化合物大多是异戊烯基，其可选择性地对COX-1、2以及5-LOX等活性进行抑制，进而能够起到抗炎的作用[16-17]。2.3薄荷薄荷挥发油为薄荷药材的最主要成分之一，主要含醇类和萜类化合物[18]。黄酮类成分和有机酸类成分在薄荷中也占了较大比重。研究表明，薄荷精油的抑菌活性最强，对大肠杆菌、金黄葡萄球菌、白色念珠菌抗菌活性显著，对烟曲霉菌的抗菌效果不明显[19-20]。2.4冰片拉唑治疗：每日于饭前服用奥美拉唑20mg，2次/d，治疗周期为2周。实验组在此方案上加以铝碳酸镁进行治疗：1000mg/次，1次/d，于清晨服用药物，连续用药2周。1.3观察指标（1）临床疗效：依据标准对患者的临床疗效进行评定，并将其分为显效、有效、无效三个等级，总有效率=显效率+有效率。（2）不良反应：医护人员对患者的不良反应的发生情况进行观察并记录。2　结果2.1两组患者临床疗效比较将两组患者的临床疗效进行比较，发现实验组相比于对照组有显著的改善，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。2.2两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率对比后发现，实验组的发生率明显低于对组别表1　两组临床疗效比较[n（%）]治愈15（30）9（18）有效32（64）27（54）无效3（6）14（28）总有效率47（94）*36（72）实验组（n=50）对照组（n=50）注：与对照组比较，*p＜0.05照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。3　讨论综合上述，铝碳酸镁联合奥美拉唑在治疗胃溃疡合并胃出血中的应用，有效地降低了患者的不良反应发生率，且临床效果良好，值得在今后临床工作中推广。参考文献：[1]李宇.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效[J].饮食保健，2020，7（9）：58-59.2020年　第28期29冰片主要分为天然冰片和合成冰片，天然冰片的主要成分为右旋龙脑，同时含有包括葎草烯、石竹烯等在内的多种倍半萜[21]，合成冰片主要以松节油、樟脑等为原料，用化学方法合成其主要化学成分除龙脑以外，还含有大量的异龙脑（为龙脑的外消旋体）[22]。天然冰片及合成冰片都具有抗菌的作用[23]，研究表明梅花冰片不同剂型的抗菌效果，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、耐药金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用[24]。3　几种中药的具体应用和禁忌3.1蒲公英蒲公英毒性低的特点，能清热解毒功效，可作为药食两用的药材。蒲公英治疗乳腺炎、妇人腹痛及促生育方面已有大量的临床实应基础，目前对治疗乳腺炎及妇人腹痛的药理研究多集中在抑菌及抗炎机制方面，对具有抑菌及抗炎的物质基础研究也有了探讨。据文献可知，市面上治疗乳腺炎的蒲公英制剂多是口服品种，鲜少有外用品种，若将其开发成外用制剂，则可更快而直接的减退乳腺炎患者的局部红、肿、热、痛症状。若将蒲公英开发并应用于解决妇女在孕期容易产生肝功能异常（如谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高），糖尿病，尿路感染等问题，也是值得期待的[9]。3.2黄柏在现代运用中，据其药理活性黄柏可用于急性肾炎、尿路感染等泌尿系统疾病，糖尿病、甲亢等内分泌疾病，以及溃疡性结肠炎等消化系统疾病的治疗，应用范围广泛，运用前景良好。在不同实验中，发现黄柏丝抗炎作用优于盐黄柏，而盐黄柏抑菌作用优于黄柏丝，黄柏炭则作用最差，说明不同炮制品抗炎抑菌作用差距明显。在代谢抑制作用上，盐黄柏明显优于黄柏丝，这被认为是盐黄柏经炮制后滋阴作用加强的主要依据。而黄柏炭除了止血作用以外，其他药理作用的研究仍然十分缺乏[12]。3.3苦参苦参药理活性的研究应该与中医理论相结合，从苦参多种化学成分中找到苦参传统功效的物质基础，如苦参的清热燥湿的活性成分、杀虫和利尿作用的物质基础等及其生物碱生物活性研究的范围，也提高了其生物活性研究的意义和价值[16]。苦参中的苦参素可增强体液的免疫力，更重要的是对细胞免疫有着非常广泛的调节作用，无论是通过对T细胞、单核巨噬细胞系统的调控，还是对树突状细胞、自然杀伤细胞的调控，又或者是与免疫相关的信号通路的调控作用都显示出苦参素在免疫治疗领域具有广阔的应用前景[25]。3.4薄荷薄荷作为一种高效、经济、天然多功能药用植物和营养价值丰富、保健作用多样的野生植物，在日常生活中已被广泛应用于制药、烟草工业、加固材料、食品、化妆品以及香料香精等多个领域。但目前有研究表明薄荷油具有明显的抗生育作用，薄荷油对雌性小鼠的抗生育作用，薄荷油对小鼠主要是通过破坏子宫和卵巢等生殖器官和影响雄性小鼠精子的生成及破坏生精组织而实现的抗生育作用，对脾脏和肾脏无明显副作用[18]。3.5冰片冰片是我国传统中药，近年来随着科学技术的进步，对冰片的药理作用及其作用机制的研究不断深入，使冰片在临床上的使用途径也越来越广泛。在心脑血管疾病的治疗以及外用治疗烧烫伤上，冰片都具有显著的积极作用。但是，通过综述也能发现，对于冰片毒性以及冰片使用后发生不良反应的研究开展较少，尤其是冰片的生殖毒性及其影响机制研究不够具体全面，有待进一步开展。相信随着中医药事业的发展，人们对于冰片的研究会更加全面深入，冰片会在更多领域为人类身体健康服务[21]。4　总结中药成分以天然植物精华为主，可以调和人体机能，与西药制剂相比没有耐药性，且毒副作用小，在防治妇科疾病方面具有良好效果，运用前景广阔，充分发挥了的中医外治特色疗法较大优势，能缓解患者疼痛，减少口服中药痛苦和西药带来的毒副作用等，且操作简便、安全可靠，患者易于接受。在治疗常见妇科疾病时，在常规治疗302020年　第28期方法的基础上有效控制妇科疾病的反复复发的发病风险。中药是我国祖传的防病治病的良药，长期以来，其凭借自己的优势在各个医学领域都赢得了一席之位。但是随着高科技技术的不断发展和人类健康意识的不断增强，中药尽管治疗效果较好，但由于其成分的不明朗性受到了一定的挑战，其安全性也越来越受到人类的重视。加强中药药理作用的研究有助于更多的人接受中医中药，也能使中药更多、更广泛的服务于全社会。参考文献：[1]罗元恺编.中医妇科学[M].上海科学技术出版社，1986.[2]徐静.治疗妇科疾病的几种常用中药药理分析[J].当代医学，2016，（22）：158-159.[3]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007.[4]侯京玲，周霄楠，赵兴华，等.几种蒲公英成分的提取及体外抑菌效果试验[J].中国兽医杂志，2016，52（12）：53-55.[5]章雪.蒲公英和甘草代谢物的抗肿瘤活性物质基础研究.上海：上海交通大学，2013：15-76.[6]蒋喜巧，苗明三.蒲公英现代研究特点及分析.中医学报，2015，30（7）：1024-1026.[7]Keum Hee Hwang, Nam Kyung Lee, et al. Structure-Activity

Relationship for Antidepressant Effect of Luteolin and Its Related

Derivatives Isolated from Taraxacum l Product Sciences,

2013, 19(1): 8-14.[8]谢沈阳，杨晓源，丁章贵，等.蒲公英的化学成分及其药理作用.天然产物研究与开发，2012，24（1）：141.[9]于双双.蒲公英在妇科相关领域的实验研究及临床应用[J].世界科学技术-中医药现代化，2019（6）：1232-1237.[10]李先宽，冯杉，郑艳超，等.黄柏与关黄柏的化学成分及生物活性研究进展[J].药物评价研究，2019，42（05）：230-234.[11]张冠英，董瑞娟，廉莲.川黄柏、关黄柏的化学成分及药理活性研究进展[J].沈阳药科大学学报，2012，29（10）：812-821.[12]代琪，胡宇，雷蕾，罗霄.黄柏炮制品的考证、化学成分和药理作用研究进展[J].亚太传统医药，2020，16（10）：205-208.[13]吴嘉瑞，张冰，张光敏，等.黄柏药理作用研究进展[J].北京中医药大学学报，2009，5（11）：160-162.[14]郭志坚，郭书好，何康明，等.黄柏叶中黄酮醇甙含量测定及其抑菌实验[J].暨南大学学报：自然科学版，2002，23（5）：64.[15]侯立强，李伟男，李宇飞，等.苦参中黄酮类化合物的化学成分分析及药理研究进展[J].现代中西医结合杂志，2020，29（18）：2050-2052.[16]孙磊，郭江玉，闫彦，等.苦参化学成分及其生物碱抑菌活性研究[J].辽宁中医药大学学报，2017，3（11）：51-55.[17]黄佩南，于雅楠，黄晓斌，等.苦参黄酮类化合物中GLUT转运蛋白激动剂的虚拟筛选[J].药学研究，2018，6（5）：53-56.[18]高榆嘉，张文静，刘萌，等.薄荷药理作用的研究进展[J].吉林医药学院学报，2020，41（3）：215-217.[19]康连森，邢晓轲，卫世乾.薄荷提取物的抗菌活性研究[J].南阳师范学院学报，2013，12（6）：21-23.[20]周露，谢文申.云南薄荷精油的化学成分及其抗菌活性研究[J].香料香精化妆品，2011（5）：1-3.[21]陈艳红，冯玉林.冰片的研究进展[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（6）：10-11.[22]尚坤，李敬文，常美月，等.中药冰片药理作用研究进展[J].吉林中医药，2018，38（4）：439-441.[23]刘洋，张伯礼，胡利民.冰片的药理实验研究概况[J].天津中医药，2003，20（4）：85-87.[24]黄晓敏，廖玲军，曾松荣，等.梅花冰3种剂型体外抗菌活性研究[J].江西中医学院学报，2005，17（1）：63-65.[25]吴甜甜，刘雪珂，刘妙华，金晶，等.苦参素的免疫药理作用途径研究进展[J].中药药理与临床，2020，36（1）：234-237.