2024年5月13日发(作者：拯救者2pro多少钱)

贵州医药２Ｏ０９年３月第３３卷第３期　

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苯磺酸左旋氨氯地平与贝那普利治疗　

原发性轻中度高血压５７例体会　

贵州省肿瘤医院急诊综合内科（贵阳５５ｏｏｏ４）黄志梅　

中图分类号：Ｒ５４４．１　５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１Ｏｏ０—７４４Ｘ（２００９）Ｏ３一Ｏ２４５＿０２　

苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）作为长效二氢吡　

要的实验室检查，排除继发性高血压和严重的心、　

啶类钙通道阻滞剂已成为治疗原发性高血压的常用　

脑、肾并发症患者。所有受试者均签有知情同意书。　

药物。本文采用临床试验方法来比较苯磺酸左旋氨　受试者停用一切抗高血压药２周。所有患者随机分　

氯地平与贝那普利治疗轻中度原发性高血压的疗效　为苯磺酸左旋氨氯地平组（Ｉ组）与贝那普利（Ⅱ组）　

与不良反应。现报告如下。　

治疗组。Ｉ组３０例（脑卒中病史５例；伴糖尿病、高　

脂血症、冠心病各４例），Ⅱ组２７例（脑卒中病史２　

１资料与方法　

例；伴糖尿病６例；伴高脂血症５例；伴冠心病３　

１．１　临床资料　根据ｗＨＯ／ＩＳＨ高血压的诊断标　

例），两组一般情况及用药前血压、心率差异均无统　

准　，我们自２Ｏ０７年９月至２ＯＯ８年１Ｏ月收集轻、　计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。　

中度高血压患者５７例病例资料。经体格检查和必　

表１两组临床资料比较（　土　）　

１．２方法苯磺酸左旋氨氯地平（２．５　ｍｇ／片）　

不良反应事件：所有报告和发现的不良反应事件无　

组的初始剂量为２．５　ｍｇ／ｄ，贝那普利（１０　ｍｇ／　

论是否与试验药物相关均记录在病例报告表中。　

片）组的初始剂量为１０　ｍｇ／ｄ，治疗４周后达目标　

１．４统计学处理及疗效判定计量资料以均数±　

血压者（坐位舒张压≤９０　ｍｍＨｇ）继续服用至试　

标准差　±　）表示。治疗前后不同时间疗效、血压　

验结束，未达标者加用１片，即苯磺酸左旋氨氯　

变化、两组问血压等采用￡检验，Ｐ＜０．０５为差异有　

地平２．５　ｍｇ，２次／ｄ，贝那普利１Ｏ　ｍｇ，２次／ｄ。　

统计学意义。计数资料的比较用．）Ｃ２检验。动态血　

共观察８周。两组患者定期随诊，观察其临床疗　

压的结果判定根据ｗｈｉｔｅ等提出的ＡＢＰＭ高血压　

效和不良反应事件。　诊断标准＿２］进行评价。　

１．３观察指标（１）２４　ｈ动态血压监测：采用德国　

ＭＯＢＩＣ　ＧＣＲＡＰＨ　２４ＨＡＢＰ　ＣＯＮ　ＴＲＯＩ　型无创性　

２结果　

携带式动态血压检测仪，将袖带缚于患者的左上臂，　

２．１　２４　ｈ动态血压比较５４例患者全部完成了试　

自动充气测压，自动将数值输人电脑，计算出昼夜血　

验。治疗８周前后Ｉ组与Ⅱ组的２４　ｈ　ＳＢＰ、２４　ｈ　

压变化规律，主要观察指标为：２４　ｈ平均收缩压（２４　ＤＢＰ、ｄＳＢＰ、ｄＤＢＰ、ｎＳＢＰ和ｎＤＢＰ均显著降低，差　

ｈ　ＳＢＰ）与舒张压（２４　ｈ　ＤＢＰ）；白天平均收缩压　

异有显著性，而心率变化差异无显著性。两组患者　

（ｄＳＢＰ）与舒张压（ｄＤＩ冲）；夜间平均收缩压（ｎＳＢＰ）　

２４　ｈ动态血压的各项参数变化见表２。Ｉ组降压作　

与舒张压（ｎＤＢＰ）；２４　ｈ平均心率（２４　ｈ　ＨＲ）。（２）　

用优于Ⅱ组。两组降压幅度差异有显著性（Ｐ＜　

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ＧｕｉｚｈＯｕ　Ｍｅｄｉｃａ１　Ｊｏｕｍａ１，２ＯＯ９，Ｖ０Ｉ．３３，Ｎｏ．３　

Ｏ．０５），苯磺酸左旋氨氯地平在控制血压方面优于贝　

那普利。　

表２　Ｉ组与Ⅱ组治疗前后动态血压各项参数的变化　

注：治疗后与治疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．０５，一Ｐ＜Ｏ．Ｏ１　

２．２不良反应　Ｉ组出现４例（１３．３　）：其中头痛　

的左旋同分异构体。真正发挥降压作用的是氨氯地　

２例，面部潮红１例，足踝部水肿１例，但症状轻无　

平的左旋体即左旋氨氯地平，其２．５　ｍｇ相当于５　ｍｇ　

停药。Ⅱ组出现１０例（３３．０　）：其中干咳４例（有　

氨氯地平，是同类药物中半衰期最长、生物利用度最　

３例因严重干咳而退出试验），头痛４例，失眠２例。　

高的降压药。苯磺酸左旋氨氯地平与钙通道结合位　

Ｉ组的不良反应发生率低于Ⅱ组。Ｉ组发生的不良　

点亲和性高，半衰期长达４９．６　ｈ，降压谷峰比高达　

反应轻，患者能耐受，坚持用药后症状逐渐消失；而　

６７　，因此能２４　ｈ平稳降压，偶尔漏服也可以满意　

Ⅱ组因有严重干咳３例，不能坚持用药而停止治疗。　

地控制血压。它能降低冠脉血管阻力，增加冠脉血　

两组不良反应比较Ｘ　一５．０１，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，差异有统计　

流量，扩张冠脉，缓解冠脉痉挛，改善心肌供氧，故能　

学意义。见表３。　

控制心绞痛，降低主要心血管事件的发生，而对心脏　

的传导和收缩功能无影响，因此可用于传导阻滞或　

表３　Ｉ组与Ⅱ组治疗后不良反应情况比较（　，　）　

心衰患者。此外能扩张肾小球出球小动脉，使肾小　

球毛细血管内压恢复正常，减轻肾损害、降低尿蛋　

白，同时因其降压作用强而被广泛用于合并肾功能　

损害的高血压患者。它还能降低颈动脉内膜厚度，　

注：　一５．ｏｌ，Ｐ＜０．ｏ１　

改善血管内皮功能而对糖、脂代谢无明显影响，可安　

全地用于糖尿病、血脂异常及肾功不全患者。总之，　

３讨论　

它是一种疗效、安全性、依从性高，不良反应少的理　

本研究为一项随机、双盲试验。接受苯磺酸左　

想抗高血压药物，可以作为抗高血压的首选药物，值　

旋氨氯地平与贝那普利治疗的两组均能显著地降低　

得临床推广使用。　

收缩压与舒张压，而心率无显著变化。治疗８周后，　

两组总降压幅度差异有显著性，Ｉ组均优于Ⅱ组，可　

参考文献　

能因为苯磺酸左旋氨氯地平为水合物，生物利用度　

［１］　中国高血压防治指南起草委员会．中国高血压防治指　

相对较高有关。与氨氯地平以往的报告［３　＇］一致。　

南［Ｊ］．高血压杂志，２Ｏ００，８（１）：９４—１Ｏ２．　

［２］ｗｈｉｔｅ　ＷＢ，　ｙ　ＨＭ，ｓｃｈｕｌｍ锄Ｐ．ＡＳｓｅｓｓｍｅｎｔ　０ｆｔｈｅ　

长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要是通过阻滞细　

ｄａｎｙ　ｂｌＯＯｄ　ｐｒｅｓ—ｓｕｒｅ　ｌｏａｄ　ａｓ　ａ　ｄｅｔｅ肌ｉｎａｕｔ　Ｏｆ　ｃａｒｄｉａｌ　

胞膜慢钙通道、阻止钙离子跨膜流人细胞。在平滑　

ｆｕｍｔ｜ｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｉ１ｄ　ｔｏ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｈｙｐｅｒｔｅｍ—　

肌，钙通道阻滞剂使细胞内钙离子浓度降低，妨碍钙　

ｓｉ０ｎ　ＬＪ］．Ａｍ　Ｈｅａｒｔ，１９８９，１：７８２—７８３．　

［３］　Ｖａｎ　ｄｅｒ　Ｋｍｇｔ　ＪＰ，Ｂｔａｎｄ　Ｄａｗｓｏｎ　ＥＣ　Ａｍｌｏｄｕｐｎｅ　ｖｅｒ－　

离子与调钙素结合，使调钙素复合物生成降低，激活　

ｓｕｓ　ｅｘｔｅｎｄｅｄｒｅ１ｅａｓｅ　ｆｅ１ｏｄｉｐｍｅ　０ｎ　ｇｅ０ｅｒａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ：ａ　

肌球蛋白轻链的能力降低，肌动蛋白与肌球蛋白的　

ｍｎｄｏｎ１ｉｚｅｄ，ｐａｒ．ａｌ１ｅ１一ｆ　ｇｒＤｕｐ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ、Ⅳｉｔｈ　

相互作用弱，故使血管平滑肌松弛以达到降压目的。　

ｍｉｌｄ－ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ　Ｔｂｅｒ　Ｒｅｓ，１９９６，　

５７：１４５—１５８．　

苯磺酸左旋氨氯地平为目前作用时间最长的钙　

［４］Ｋｏｅｎｉｎｇ　ｗ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｔｏｌｗ朗ｂｉｂｔｙ　ｏｆ　ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ　ａｎｄ　

通道剂，对血管的选择性强，与其他钙通道阻滞剂不　

ａｍｌｏｓｉｐｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｉ１ｄ　ｂｙｐｗｅｔｅｎｓ　ｎ［Ｊ］．　

同的是，苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）是氨氯地平　

Ｄｒｕｇ　１ｎｖｅａｔ，１９９３，５：２Ｏｏ＿２Ｏ５．