2024年4月26日发(作者：oppor11价格多少)

维普资讯

陕西医学杂志２００７年５月第３６卷第５期　

一　，一＿～一…～一～～～　…　～一一…　一…　～　一　…　

６０３　

发生ＮＲＤＳ。因而对近一半的早产儿给予ＰＳ预防　

我们对２８例＜３２周早产儿研究发现，治疗　

组与对照组在ＮＲＤＳ发病率、病死率及需要机械　

通气例数方面比较无显著性差异，说明应用ＰＳ不　

能降低ＮＲＤＳ发病率和病死率，与国内文献不一　

致　，考虑可能与病例例数少，超低体重儿比例少　

有关。本组２８例早产儿中无＜２８周早产儿，体重　

低于１　Ｏ００ｇ的超低体重儿仅１例。因此ＮＲＤＳ发　

生率较国外低。但治疗组患儿血气改善较对照组　

明显，并且住院天数、氧疗时间及机械通气时间较　

对照组缩短，两组比较有显著性差异。说明应用　

治疗，将增加医疗费用和不必要的气管插管，增加　

不良反应发生的危险。但是，随着社会的进步及试　

管婴儿等珍贵儿的出生，对经济条件允许的家庭，　

给予ＰＳ预防治疗乃是可行的　

参考文献　

［１］　Ｅｎｈｏｒｎｉｎｇ　Ｃ，Ｓｈｅｎｎａｎ　Ａ，Ｐｏｓｓｍａｙｅｒ　Ｆ，ｅｌ。　．　

Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ　

ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｂｙ　ｔｒａｃｈｅａｌ　ｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｕｒｆａｃｔａｎｔ：ａ　

ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，１９８５．７６：　

１４５～１５３　

ＰＳ后可较快改善肺顺应性，对改善肺通气功能有　

利。　

［２］　Ｋａｔｔｗｉｎｋｅｌ　Ｊ，Ｂｌｏｏｍ　ＢＴ，Ｄｅｌｍｏｒｅ　Ｐ，ｅｌ＆　．　

Ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ　ａｄｍｉｎｓｔｒａｔｏｎ　ｏｆ　ｃａｌｆｌｕｎｇ　ｓｕｒｆａｃｔａｍ　

ｅｘｔｒａｃｔ　ｉｓｍｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｈａｎ　ｅａｒｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｒｅｓｐｉｒａｔａｔｏｒｙ　ｄｉｅ—ｔｒｅｓｓ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｏｔ　２９　

本组１４例应用ＰＳ患儿中无气胸及肺出血发　

生，无痰液阻塞引起ＰＣＯ：升高者，死亡２例中１　

例为重度窒息、颅内出血，另１例为重度窒息、胎　

ｔｈｏｕｇｈ　３２　ｗｅｅｋｓ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．１　９９３，　

９２：９Ｏ～９８　

粪吸入综合征、肺动脉高压，并发ＮＲＤＳ者无死　

亡，而对照组并发ＮＲＤＳ者因病重放弃治疗２例。　

Ｅ３］周晓光，罗先琼．肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘　

迫综合征的临床研究．中国当代儿科杂志，２００Ｉ，３　

（４）：３８７一一３９０　

两组患儿在其他并发症方面无显著性差异，说明　

正确应用ＰＳ是安全的。　

２８例高危早产儿中ＮＲＤＳ的发生率为１８．　

６％。也有研究显示６Ｏ　的２９￣３２周早产儿可不　

（收稿：２００６—１ｌ－０２）　

苯磺酸左旋氨氯地平治疗青年人原发性高血　

压５２例疗效及不良反应观察　

西安科技大学校医院（西安７１００５４）　王文莉　窦淑良　张婉荣　

摘　要　目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平对青年人原发性轻、中度高血压的疗效及安全　

性。方法：选取在校大学生中原发性轻、中度高血压患者５２例，给苯磺酸左旋氨氯地乎每日　

２．５～５ｍｇ，晨起后口服，每日１次。连续６周后记录心率、血压、实验室检查及不良反应情　

况，并与随机抽取的５Ｏ例应用非络地平缓释片治疗的患者作对照观察。结果：两纽治疗前后　

比较收缩压及舒张压比较均有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。治疗组总有效率为８８．４６％。对照纽　

总有效率为８４　。两组疗效对比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。但治疗组不良反应较对照组明显　

减少。结论：苯磺酸左旋氨氯地平治疗青年人原发性轻、中度高血压疗效确切，副作用少，安　

全性高。　

主题词　高血压／诊断　高血压／药物疗法钙通道阻滞药／治疗应用　青少年　

苯磺酸左旋氨氯地平（商品名施慧达），是治　

疗高血压的新型长效钙拮抗剂。目前对其在中、老　

年原发性高血压患者中的应用研究较多，面对其　

在青年原发性高血压患者中的应用研究较少。我　

们选择在校大学生中原发性高血压患者ｌＯＺ例．　

其中治疗组应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗，以观　

维普资讯

６０４　

陕西医学杂志２００７年５月第３６卷第５期　

察此药对青年原发性高血压的疗效及安全性。　

资料与方法　

静休息ｌＯｍｉｎ后取坐位使用台式血压计测量同　

一

侧上肢血压两次，取均值记录。每两周１次。治　

１　治疗对象根据ＷＨＯ高血压的诊断标　疗前、后检查心率，血、尿常规，肝、肾功能，血糖及　

血脂。　

准，从２００４～２００６年在校大学生体检中诊断轻、　

中度高血压患者１Ｏ２例。其中男９１例，女１１例，　

年龄１８～２５岁，平均２１．５岁。轻度９Ｏ例，中度　

１２例。治疗组：５２例（男４６例，女６例），年龄１８　

～

４　疗效判断　显效：舒张压下降１０ｍｍＨｇ　

以上或降至正常。有效：舒张压下降１０ｍｍＨｇ以　

内或收缩压下降　３０ｍｍＨｇ。无效：舒张压下降＜　

５ｍｍＨｇ。　

２５岁，平均２２岁。轻度（１４０～１４６／９０～　

９６ｍｍＨｇ）４５例，中度（１６Ｏ～１７ｏ／ｌｏｏ～　

１０８ｍｍＨｇ）之间的７例。对照组：５Ｏ例（男４５例，　

５　统计学处理　本组计量资料均采用均值　

±标准差　士　）表示，组间比较采用ｔ检验、率的　

比较采用Ｘ　检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为有显著性差异，　

女５例），年龄１８～２４岁，平均２１岁。轻度（１４０￣　

１４５／９０￣９５ｍｍＨｇ）４５例。中度（１６Ｏ～１７２／１ＯＯ～　

１０７ｍｍＨｇ）５例。两组患者性别、年龄、病情程度　

经统计学处理，无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可　

比性。　

Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ为有极显著性差异。　

结　果　

１　两组治疗效果比较　见表１。两组显效率　

及有效率经Ｘ　检验无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　

２治疗方法治疗组服用苯磺酸左旋氨氯　

表１　两组治疗效果比较　

地平。初始剂量２．５ｍｇ，每日晨起后１次顿服，２　

周后血压下降不理想者可将用量加至５ｍｇ。对照　

组服用非络地平缓释片（商品名波依定），初始剂　

量５ｍｇ，每日晨起后１次顿服。血压下降不理想者　

可加量至１Ｏｍｇ。总疗程６周。　

２　两组治疗前、后血压变化　见表２。两组　

治疗前、后对比有极显著性差异（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），组间　

比较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。　

３测试方法　测试前患者停用一切抗高血　

压药物２周，所有受试者均签订知情同意书，并安　

表２　两组治疗前后血压变化　

３　不良反应　治疗组５２例中仅有２例发生　

头晕，１例头痛。不良反应发生率为５．７６　。而对　

照组５Ｏ例中发生头晕２例，头痛３例，面红、恶　

终导致这些器官的衰竭。本病的发病机制迄今还　

未完全阐明，学说众多。较集中的有：交感神经系　

统活性亢进，肾素血管紧张素一醛固酮系统激活，　

心、失眠各１例。发生率为１６　９／５，两组相比，对照组　

不良反应发生率明显高于治疗组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。且　

治疗组治疗前后心率、血糖、血脂、肝、肾功能均无　

明显变化。　

讨论　

胰岛素抵抗等等。治疗以改善生活行为，减轻体　

重，减少钠盐摄人，减少脂肪摄人，限制饮酒，增加　

运动补充钙和钾盐为主。在综合治疗方法的基础　

上必要时需用药物来干预。钙通道阻滞主要是通　

过Ｃａ抖内流和细胞内Ｃａ　移动的阻滞而影响心　

原发性高血压是以血压升高为主要表现的综　

肌和平滑肌细胞收缩，使心肌收缩性降低，外周血　

合征。是遗传因素与环境因素长期相互作用的结　

果。是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因　

素。　］。影响重要脏器：心、脑、肾的结构与功能，最　

管扩张，阻力降低，血压下降，对糖代谢和脂代谢　

无不良影响，可用于各种程度高血压。苯磺酸左旋　

氨氯地平是一种新型长效钙拮抗剂，具有较好的　

维普资讯

陕西医学杂志２００７年５月第３６卷第５期　

生物活性及血管选择性。其为水合物，生物利用度　

高，疗效较好，副作用少。美国Ｓｅｐｒａｃｏｒ公司研究　

表明，单一左旋体不仅可以提高疗效，而且还能消　

除其他钙拮抗剂引起的肢端水肿、头痛、头晕等副　

作用。本组结果证实：苯磺酸左旋氨氯地平不仅　

有良好的降低血压作用，而且它的不良应明显低　

于其他长效或缓释钙拮抗剂。程远植等口］比较苯　

磺酸左旋氨氯地平的总有效率为８６．７　。与本组　

总有效率８８．４６　基本相符。略高于胡大一等凹　报　

道的总有效率。可能与本实验所选病例多为初发　

高血压，且以轻度高血压为主有关。　

６Ｏ５　

次数少，副作用少的药物。通过本组观察，苯磺酸　

左旋氨氯地平对青年原发性高血压具有较好的降　

压作用，且副作用少，值得临床推广。　

参考文献　

［１］李晓阳，郭汉林，靳建旭，等．依那普利治疗６５岁以　

上高血压左室肥厚７２例疗效观察．陕西医学杂志．　

２００５，３４（１）　９５　

［２］樊广渊，许晓明．氯沙坦与苯那普利降压及降尿酸作　

用对比观察．陕西医学杂志，２００６，３５（５）：５８９　

［３］程远植，吴锡桂，陈晓英，等．苯磺酸左旋氨氯地平　

治疗轻、中度高血压及不良反应的临床研究．中国医　

学导刊，２００２，４（３）：１９８４　２０１　

２００２年卫生部组织全国居民２７万人营养与　

［４］胡大一，赵秀丽，孙宁玲，等．苯磺酸左旋氨氯地平　

健康调查资料显示，我国１８岁以上的居民高血压　

与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻、中度高ＪｆⅡ压的随　

患病率为１８．８　。估计全国有１．６亿高血压患者，　

且初发年龄越来越低，青年患病者需服用降压药　

物为数十年。所以要选用疗效好，半衰期长，服用　

机平行研究．中国医刊，２００２，３７（５）：３２２～３２３　

（收稿：２００７—０１　０８）　

（上接第５９５页）　

ＴＰＳ对肺癌的灵敏度最高。Ｈｏ等　也认为ＴＰＳ　

杂志，２００２，２５（５）：２６２４　２６４　

［２］Ｂｊｏｒｋｌｕｎｄ　Ｂ，Ｅｉｎａｒｓｓｏｎ　Ｒ．Ｓｅｒｕｍ　ｔｉｓｓｕｅ　ｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ　

ｓｐｅｃｆｉｃ　ａｎｔｉｇｅｎ　ｉｎ　ｏｎｃｏｌｃｇｉｃ　ｐｒａｃｔｉｃｅ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｗｉｔｈ　

ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｔｏ　３０００　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ．Ｔｕｍｏｒ　

ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｔｈｅｒａｐｙ，１９９６，１　７（１）：６７４　７２　

是目前为止对肺癌诊断最为灵敏、特异的肿瘤标　

记物。但Ｂａｔｅｓ等　认为ＴＰＳ对肺癌的诊断并非　

十分理想，这可能与所选检测对象和试验方法有　

关。　

［３］Ｐｕｊｏｌ　ＪＬ，Ｇｒｅｎｉｅｒ　Ｊ，Ｐａｒｒａｔ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ　

ｓｅｒｕｍ　ｍａｒｋｅｒｓ　ｉｎ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ：ａ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　

本研究采用ＥＬＩＳＡ法对３２例肺癌患者和３Ｏ　

例结核性胸膜炎患者的血清、胸水中ＴＰＳ水平进　

ＣＹＦＲＡ２　１－１　ａｎｄ　ＴＰＳ．Ａｍ　Ｊ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ．　

１９９６，１５４（６）：７２５～７３３　

行了检测，结果发现肺癌患者血及胸水中的ＴＰＳ　

水平均高于良性对照组的结核性胸膜炎患者，这　

［４］　Ｏｌｏｖａｎｅｌｌａ　Ｌ．Ｃｅｒｎａｌ　Ｌ，Ｂａｎｄｅｒａ　Ｍ，　ａ１．　

Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｍａｒｋｅｒｓ　ＣＥＡ．ＴＰＳ　ａｎｄ　

同国内外大多数学者的研究结果一致。实验还发　

现非小细胞癌的ＴＰＳ水平高于小细胞癌；血清中　

鳞癌ＴＰＳ水平显著高于腺癌；而胸水中鳞癌ＴＰＳ　

水平虽比腺癌高，但无统计学意义，考虑可能与病　

例数较少有关。总之，我们认为，ＴＰＳ水平检测对　

良恶性胸水的鉴别诊断具有重要的价值，同时也　

是鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的较好指标之　

一

ＣＹＦＲＡ２１－１　ｉｎ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ．Ｊ　Ｎｕｃｌ　Ｍｅｄ，ｌ　９９　５．３９　

（３）：２８５～２８９　

［５］Ｈｏ　ＹＪ，Ｈｓｉｅｈ　ＪＦ．Ｔａｓｉ　ＳＣ，ｅｔ　ａ１．Ｔｉｓｓｕｅ　ｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ　

ｓｐｅｃｆｉｃ　ａｎｔｉｇｅｎ　ａｎｄ　ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｎｔｉｇｅｎ　

ｆｏｒ　ｅａｒｌｙ　ｐｒｅｄｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｈｍｇ　ｓｑｕａｒｅ（）ｔｌＳ　

ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｌｕｎｇ，２０００，１７８（２）：７５４　８Ｏ　

［６］　Ｂａｔｅｓ　Ｊ，Ｒｕｔｈｅｒｆｏｒｄ　Ｍ，Ｄｉｖｉｌｌｙ　Ｍ．ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　

ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ＣＹＦＲＡ２１—１，ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｂｒｙ。ｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ，　

ｔｉｓｓｕｅ　ｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ　ｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇｅｎ　ａｎｄ　ｔｉＳＳＵｅ　

。　

参考文献　

［１］陈名声，刘建新，于文彬，等．血清组织多肽特异性抗　

原水平与肺癌生物学行为的关系．中华结核和呼吸　

ｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ　ａｎｔｉｇｅｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ．　

Ｅｕｒ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｊ，１９９　７，１０（５）：２５３５～２５３８　

（收稿：２００６—１２—３０）