2024年4月24日发(作者：索爱音乐手机w550c)

中国当代医药

2021

年

4

月第

28

卷第

11

期

•

五官医学

窑

标准方丝弓矫治器矫治安氏

n

类

I

分类错粘的

软组织侧貌变化分析

于鹏

丨

陈明

2

1

.

辽宁省抚顺市口腔医院正畸科

，

辽宁抚顺

113008

；

2.

辽宁省抚顺市口腔医院儿童牙病科

，

辽宁抚顺

113008

［

摘要

］

目的

探讨标准方丝弓矫治器矫治安氏域类

I

分类错

牙合

的软组织侧貌变化

。

方法

选取

2017

年

4

月

~202

0

年

3

月抚顺市口腔医院收治的

74

例安氏域类

I

分类错

牙合

患儿作为研究对象

，

根据抽签法分为研究组

(37

例

)

与对

照组

(37

例

)

。

研究组采用标准方丝弓矫治器联合传统

Twin-Block

矫治器治疗

，

对照组采用传统

Twin-Block

矫治

器治疗

。

比较两组的

H

角、

软组织颊面角

、

上唇凸距

、

下唇凸距

、

正畸

(

PAR)

总分

。

结果

矫治后研究组

H

角、

软组

织颊面角

、

上唇凸距

、

下唇凸距小于对照组

，

差异有统计学意义

(

P<0.05)

遥研究组

PAR

总分低于对照组

，

差异有统

计学意义

(

P<0.05)

遥

结论

标准方丝弓矫治器联合传统

Twin-Block

矫治器有助于提高安氏域类

I

分类错

牙合

患儿的

正畸质量

，改善其软组织侧貌遥

［

关键词

］

软组织侧貌

;

错

牙合

;

安氏

域

类

；

功能矫治器

［

中图分类号

］

R783.5

［

文献标识码

］

A

［

文章编号

］

1674-4721

(2021

)4(b)-0145-03

Analysis

of

changes

in

soft

tissue

profile

of

Angle's

class

malocclusion

with

functional

appliance

YU

Peng

CHEN

Ming

2

域

division

I

1.

DeparLmenL

of

OrLhodonLics,

Fushun

SLomaLological

Hospital,

Liaoning

Province,

Fushun

113008,

China;

2.

DeparL

­

menL

of

PediaLric

DenLisLry,

Fushun

SLomaLological

HospiLal,

Liaoning

Province,

Fushun

113008,

China

[Abstract]

Objective

To

explore

Lhe

analysis

of

Lhe

sofL

Lissue

profile

changes

in

Lhe

LreaLmenL

of

Angle

'

s

class

域

di

­

vision

I

malocclusion

wiLh

sLandard

square

wire

appliance.

Methods

A

LoLal

of

74

children

wiLh

Angle

'

s

域

division

I

malocclusion

admiLLed

Lo

Fushun

SLomaLological

HospiLal

from

April

2017

Lo

March

2020

were

selecLed

as

Lhe

re

­

search

objecLs.

They

were

divided

inLo

Lhe

sLudy

group

(37

cases)

and

Lhe

conLrol

group

(37

cases)

according

Lo

loLLing

meLhod.

The

sLudy

group

was

LreaLed

wiLh

a

sLandard

square

wire

arch

appliance

combined

wiLh

a

LradiLional

Twin

­

Block

appliance,

while

Lhe

conLrol

group

was

LreaLed

wiLh

a

LradiLional

Twin-Block

appliance.

The

LoLal

scores

of

H

an

­

gle,

sofL

Lissue

buccal

angle,

upper

lip

convex

disLance,

lower

lip

convex

disLance,

and

orLhodonLic

(PAR)

scores

were

compared

beLween

Lhe

Lwo

groups.

Results

The

H

angle,

sofL

Lissue

buccal

angle,

upper

lip

convexiLy,

and

lower

lip

convexiLy

of

Lhe

sLudy

group

were

smaller

Lhan

Lhose

of

Lhe

conLrol

group,

and

Lhe

differences

were

sLaLisLically

signifi-

canL

(P<0.05).

The

PAR

score

of

Lhe

sLudy

group

was

lower

Lhan

LhaL

of

Lhe

conLrol

group,

and

Lhe

difference

was

sLaLis-

Lically

significanL

(P<0.05).

Conclusion

The

sLandard

square

wire

arch

appliance

combined

wiLh

Lhe

LradiLional

Twin

­

Block

appliance

can

improve

Lhe

qualiLy

of

orLhodonLics

and

improve

Lhe

sofL

Lissue

profile

of

children

wiLh

Angle's

Class

域

division

I

malocclusion.

[Key

words]

SofL

Lissue

profile;

Malocclusion;

Angle

'

s

Class

域

；

FuncLional

appliance

口腔科较为常见的疾病之一即为安氏

域

类

I

分

类错胎

，

常发于替牙期

、

恒牙早期儿童群体

，

患儿多有

Twin-Block

矫治器与联合应用标准方丝弓矫治器辅

治该病的临床效果

，

现报道如下

。

1

资料与方法

下颌轻度后缩

、

上颌前牙唇倾前突等问题叫治疗不当

会影响患儿的面部美观与心理健康

遥

以往常应用

Twin-Block

矫治器辅治该类型错

牙合

患儿

，

虽其正畸效

1.1

一般资料

选取2017

年

4

月

耀

2020

年

3

月抚顺市口腔医院

收治的

74

例安氏

域

类

I

分类错

牙合

患儿作为研究对

果良好

，

但考虑到患儿年龄较小

，

单纯应用下无法避

免强烈不适所致的不良反应

，

会相应增加患儿的治疗

象

，

根据抽签法分为研究组

(37

例

)

与对照组

(37

例

)

。

研究组中

，

男

20

例

，

女

17

例

;

年龄

9

耀

13

岁

，

平均

(11.42

士

1.57)

岁

;

病程

4

个月

~2

年

，

平均

(1.14±0.27

)

年

。

对照

CHINA

MODERN

MEDICINE

Vol.

28

No.

11

April

2021

|

145

难度

，

延长其治疗疗程罠鉴于此

，

本研究纳入

74

例安

氏

域

类

I

分类错

牙合

患儿为研究对象

，

比较单纯应用

•

五官医学

•

组中

，

男

21

例

，

女

16

例

;

年龄

10~13

岁

，

平均

（

11.37

士

1.62

冤

岁

；

病程

5

个月

~2

年

，

平均

（

1.17±0.25

）

年

。

两组

中国当代医药

2021

年

4

月第

28

卷第11

期

PAR

指数量表

（

60

分制

）

，

包括中线

、

覆胎

、

覆盖

、

颊侧

咬合

、

后牙排列

、

前牙排列六个维度

，

单个维度

0~10

分

，

患者的一般资料比较

，

差异无统计学意义

（

P

>0.05

）

,

具有可比性

。

纳入标准

:①

符合

《

安氏错雅分类法

》

冈中

总分越低提示其正畸状况越佳

。

1.4

统计学方法

安氏

域

类

I

分类错胎的标准

;

②

患儿及家长对本研究

知情同意

,

并签署知情同意书

;

③

年龄

<14

岁

。

排除标

采用

SPSS

20.0

统计学软件进行数据分析

，

计量

资料用均数

士

标准差

（

x±s

）

表示

，

两组间比较采用

t

检

准

:

①

临床资料不全者

;

②

既往有正畸治疗史者

；③

上

下齿槽座

<5

。

；

④

依从性差或不能配合随访者

。

本研究

验

;

计数资料用率表示

,

组间比较采用

字

2

检验

，

以

P<

0.05

为差异有统计学意义

。

经医院医学伦理委员会审核批准

。

1.2

方法

对照组采用传统

Twin-Block

矫治器

，

具体方法

2

结果

2.1

两组患儿治疗前后软组织侧貌变化的比较

治疗前

，

两组

H

角

、

软组织颊面角

、

上唇凸距

、

下

唇凸距比较

，

差异无统计学意义

（

P

>0.05

）

o

治疗后

，

两

如下

。

Twin-Block

矫治器制作完成后

，

嘱咐患儿每日

佩戴

，

应用

14

d

后舌簧

（

上前牙

）

逐渐加力

，

直至其角

度正常

;

后需依照患儿下颌后缩程度作自凝树脂铺垫

组

H

角

、

软组织颊面角

、

上唇凸距

、

下唇凸距均小于

治疗前

，

且研究组诊疗后的

H

角

、

软组织颊面角

、

上

唇凸距

、

下唇凸距小于对照组

，

差异有统计学意义

（

P

<

处理

，

期间需维持上下咬合板间的角度

，

促使下颌前

伸

,

有利于保证面型的协调性

。

研究组在对照组基础上行标准方丝弓矫治器

，

具

体方法如下

。

①

首先应将标准

Twin-Block

矫治器的

0.05

）

（

表

1

）

遥

表

1

两组患儿治疗前后软组织侧貌变化的比较

（

°,

X±s）

组别

H

角

24.76±2.68

19.45±1.62

软组织颊面角

上唇凸距

5.64±0.73

4.72±0.41

下唇凸距

2.72±0.21

2.39±0.12

口外部分

、

上颌唇弓进行去除

，

再对固位装置进行改

研究组

（

”

=37）

治疗前

良

，

将箭头卡更换为邻间钩

。

②

于患儿上下牙列处行

方丝弓矫治器粘结处理

,

平整后再将弓丝逐渐过度至

83.52±2.94

78.53±1.28

8.664

0.000

治疗后

稳定弓丝

。

盂

Twin-Block

矫治器

（

改良版

）

戴用后

，

若

发现其呈切对切

，

应适时停止使用

，

同时更换应用上

t

值

P

值

9.441

0.000

6.118

0.000

7.597

0.000

对照组

（

”

=37）

治疗前

颌斜面导板

，

以维持相对较好的颌间关系

，

保证双尖

牙建胎

遥④

若病例无需拔牙

，

双尖牙建雅需行有效调

24.85±2.65

23.04±2.16

83.64±2.87

5.69±0.71

5.27±0.56

2.70±0.22

2.56±0.18

2.742

治疗后

81.74±1.94

3.054

0.003

t

值

P

值

1

治疗前组间比较

2.948

0.005

值

2.586

0.012

整

，

辅助应用

Hawley

保持器

（

上颌斜面导板

）

。

两组均矫治

3

个月

遥

0.008

0.400

0.690

0.145

0.885

8.088

0.178

0.859

8.401

0.000

0.299

0.766

1.3

观察指标及评价标准

P

治疗前组间比较

值

比较两组矫治前

、

矫治

3

个月后的软组织侧貌变

化及治疗后的正畸

渊

PAR

）

评分

遥

t

治疗后组间比较

值

P

治疗后组间比较

值

4.820

0.000

4.780

0.000

0.000

软组织侧貌变化

：

主要通过

X

线片头颅定位侧

位片的方式对软组织侧貌情况进行相应测量

，

包括

H

角

、

软组织颊面角

、

上唇凸距

、

下唇凸距

。

PAR

评分冈

:

参照英国正畸标准工作会议制定的

2.2

两组

PAR

评分的比较

研究组治疗后的中线

、

覆雅评分

、

覆盖评分

、

颊侧

咬合评分

、

后牙排列评分

、

前牙排列评分

、

PAR

总分均

低于对照组

，

差异有统计学意义

（

P

<0.05

）

（

表

2

）

遥

表

2

两组

PAR

评分的比较

（

分

,

x±s

）

组别

中线

0.14±0.03

0.22±0.04

9.732

0.000

覆

牙合

0.18±0.04

0.54±0.10

覆盖

颊侧咬合

0.58±0.12

后牙排列

0.97±0.15

前牙排列

PAR

总分

研究组

（

”=37

）

1.19±0.13

1.35±0.15

4.903

0.000

1.06±0.12

1.52±0.25

4.12±0.53

6.37±0.67

对照组

（

”=37

）

1.09±0.18

1.62±0.23

14.399

0.000

t

值

P

值

20.332

14.340

0.000

10.090

0.000

16.021

0.000

0.000

3

讨论

要通过拔牙方式进行治疗

,

但拔牙后会有极大概率导

安氏

域

类

I

分类错胎是一种发病率较高的错雅

畸形疾病

［

5

］

，

多发于儿童与青少年群体

，

病因多与后天

致侧观面部软组织发生变化

［

7-8

］

，

引发面部凹陷情况

,

进而对其面部美观性产生影响

。

故现阶段随着牙科技

术进步

，

应用功能矫治器辅助治疗安氏

域

类

I

分类错

牙合

患儿较多

［

9-11］

,

一般包括传统

Twin-Block

矫治器

、

标

环境

、

遗传等因素有关

，

一般会表现为开唇露齿

、

深覆

牙合、

前牙深覆盖

、

下颌后缩等

。

以往主张保守疗法

［

6

］

，

主

146

CHINA

MODERN

MEDICINE

Vol.

28

No.

11

April

2021

中国当代医药

2021

年

4

月第

28

卷第

11

期

-------------

准方丝弓矫治器两种

，

前者是一种主要通过引导下颌

向前的方式实施矫治的方法

［

12-13

］

，

虽能够明显改善患

儿的牙槽与骨骼

，

矫正患儿的错

牙合

牙齿

，

但常会因患

儿年龄较小

，

可能由于切牙对刃因素而产生强烈不

适

，

而出现多次复诊情况网

，

单纯应用效果不佳

;

后者

则是一种能够通过螺旋扩大器旋转

、

调节的方式辅助

传统Twin-Block

矫治器进行矫治的手段问

，

能够缓慢

增加下颌前移量

，

缓解患儿的颞颌关节压力

［

16

］

，

促进

患儿的下颌生长

，

逐步恢复其后缩颊部

，

从而改善患

儿的面部状态与软组织侧貌

［

17

］

。

本研究结果显示

，

研究组安氏

域

类

I

分类错

牙合

患

儿诊疗后的

H

角

、

软组织颊面角

、

上唇凸距

、

下唇凸

距

、

PAR

总分

,

均较对照组低

(

P

<0.05)

。

提示安氏

域

类

I

分类错

牙合

患儿联合应用标准方丝弓矫治器

、

传统

Twin-Block

矫治器的效果更佳

，

这与崔绍俭

［

17

］

的研究

结果基本一致

，

文中联合前方牵引矫治法

、

方丝弓矫

治技术辅治

20

例安氏

域

类

I

分类错雅患者

，

均能够

在对患者牙齿产生正畸疗效的同时对其下颌骨

、

上颌

骨进行矫正

，

且其美观性较佳

。

此外

，

临床目前在功能

矫治器具体适用时机方面仍有明显争议

，

主要包括青

春发育期前

、

中

、

后三个阶段

，

时机不同其治疗效果亦

不相同

［

18

］

，

还需做好进一步研究工作

，

以尽可能改善

患儿的软组织侧貌

。

综上所得

，

安氏

域

类

I

分类错雅患儿以标准方丝

弓矫治器进行辅助矫治

，

能够改善患儿的错抬关系

，

提高其面部美观性

，

其应用价值较高

遥

［

参考文献

］

［

1

］

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，

范存晖

，

高慧

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从面部协调的美学角度评价

Twin-

Block

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器对青少年高角骨性域类错

牙合

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.Dolphin

软件分析

Twin-Block

矫

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收稿日期

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2020-07-01)

CHINA

MODERN

MEDICINE

Vol.

28

No.

11

April

2021

|

147