2024年4月17日发(作者：能看各大卫视的电视app)

2016Vol．25No．11

中国性科学

2016

年

11

月第

25

卷第

11

期

TheChineseJournalofHumanSexualityNovember，

·85·

·

中医性学

·

DOI：10．3969/j．issn．1672－1993．2016．11．028

阳痿中医诊治述评

贺宏波

成海生张韬赵冰

北京中医药大学东直门医院东区泌尿外科

，

北京

101121

要

】

目的

：

研究目前阳痿的中医诊断及治疗近况

。

方法

：

调查近年研究阳痿的中医病因病机及

诊断与治疗的文献

，

通过文献检索采集证据

，

进行分析

、

综合

、

比较

、

归纳

。

结果

：

现代阳痿的病因病机与古

【

摘

代文献记载发生了变化

，

肾虚证的比例减少

，

肝郁证增多

，

虽然临床中中医辨证

、

治疗欠规范

。

结论

：

当代阳

痿的病理变化以肝郁肾虚血瘀为主

，

肝郁

、

肾虚都是重要的病机

，

而血瘀则是诸多病因继发的病理因素

。

【

关键词

】

阳痿

；

肝郁

；

肾虚

；

血瘀

DiagnosisandtreatmentofimpotenceintraditionalChinesemedicine

ofChineseMedicine，Beijing101121，China

【Abstract】Objectives：TostudythediagnosisandtreatmentofimpotenceintraditionalChinesemedicine．

Methods：Ｒecentliteratureofetiology，pathogenesis，diagnosisandtreatmentofimpotenceintraditionalChinese

medicinewereinvestigated，andanalysis，synthesis，comparisonandinductionbycollectingevidenceofliterature

retrievalweremade．Ｒesults：Comparedwiththeancientdocumentaryrecords，modernetiologyandpathogenesisof

impotencehadchanged．Proportionofkidneydeficiencydecreasedandproportionofliverstagnationincreased．Dis-

criminateandtreatmentofTCMwasnotverystandardinclinic．Anditwasclearthatthepathologicalchangeofim-

potencegaveprioritytoliverstagnation，kidneydeficiencyandbloodstasis．Thepathogenesisofliverandkidney

wasimportant，andbloodstasiswasthesecondarypathologicalfactorofallcauses．

【Keywords】Impotence；Liverstagnation；Kidneydeficiency；Bloodstasis

【

中图分类号

】Ｒ256.59【

文献标志码

】A

障碍

。

现在关于阳痿的定义

，

成年男子行房时阴茎不能勃起

，

或勃而不坚

，

或坚而不久不射而疾

，

持续

6

个月

2

［4］

HEHongbo，CHENGHaisheng，

ZHANGTao，ZHAOBing．UrologySurgeryDepartment，EasternBranch，DongzhimenHospitalofBeijingUniversity

IMP）

即勃起功能障碍

（erectiledysfunction，

阳痿

（impotence，

ED）

是男性性功能障碍中最常见的疾病

，

据最新报道欧美普通

人群发病率约

8%，

一般认为我国阳痿发病率约为

10%，

我国

［1］

城市男性的阳痿总患病率更高有报道为

26.1%

，

而且随着年

龄的增大发病率越高

。

固然阳痿一般不会危及患者生命

，

但会

给患者带来精神困扰

、

身心痛苦

、

幸福感降低

，

而且影响家庭和

睦

。

中医对阳痿的认识历史悠久

，

本文就中医对阳痿的诊治简

单进行评述

。

1

病名及定义

”，《

素问

·

阴阳应象大论篇

》：

阳痿

，

在先秦时称为

“

不起

。

临床诊断方面

诊断要点

：

性成熟男性在有性需求的情况下

，

性生活时阴

茎不能勃起

，

或者勃起不坚

，

或坚而不久

，

不能在阴道内完成射

精

。

阳痿的分级

：

阳痿的分级主要采取问卷形式

，

国际上较为

权威的有国际勃起功能问卷

（internationalindexoferectilefunc-

tion，IIEF）、

男性性健康量表

（sexualhealthinventoryformen，

SHIM）、IIEF

勃起功能专项评分

（erectilefunctiondomainofthe

［5］

IIEF，IIEF－EF）

等

，

均根据分值分为轻

、

中

、

重度

。

“

年六十

，

阴痿

，

气大衰

，

九窍不利

”；《

灵枢

·

经筋

》：“

经筋之

”；《

素问

·

痿病

，

寒则反折筋急

，

热则筋弛纵不收

，

阴痿不用

》：“

思想无穷

，

所愿不得

，

意淫于外

，

入房太甚

，

宗筋驰纵

，

论

”；《

灵枢

》：“

足厥阴之筋

…

…

阴股痛转筋

，

发为筋痿

，

及为白淫

［2］

阴器不用

，

伤于内则不起

”

。《

黄帝内经

》

称之为阴痿

、

阴器

不用

、

筋痿

。

而此时的阴痿非专指男性勃起功能障碍

，

阴痿之

特殊检查

：

关于阳痿的诊断可以做

：（1）

血液检测

：

如肝

、

肾

T4，

功能

，

血电解质

，

血糖

，

血脂

，

血

T3、

血浆皮质醇

、

性激素等

；

（2）

精液的化验检查

；

（3）

神经系统检查

：

区别功能性和器质性

阳痿

；（4）

夜间勃起试验

：

包括邮票试验等

；（5）

阴茎血压测定

；

（6）

阴茎血管超声检查等

［6－8］

。

鉴别诊断

：（1）

与早泄鉴别

。

早泄为性生活持续时间短

，

阴

茎萎软迅速

。

而阳痿有一种表现是虽然能勃起但是勃起时间

不能持久

，

性生活开始时阴茎勃起虽然坚硬但是中途萎软

，

鉴

别要点是阳痿的阴茎萎软特点是没有射精

，

是勃起障碍

，

而早

泄阴茎勃起功能正常

，

只是射精过早

，

射精后勃起的阴茎自然

萎软

。

男性在射精后阴茎都会出现萎软

，

而非勃起功能障碍

，

而阳痿是勃起不久却痿软未有射精

。（2）

与假性阳痿相鉴别

。

男性在疲劳

、

心情压抑时以及某些药物的作用下可偶尔出现阴

《

景岳全书

》

名亦可散见于女科

，

容易产生误解

、

混淆

，

张景岳在

“

阳不举也

、，

阳痿病篇

，

认为阳道不振

”

与以前部分医家所述的

“

阴痿

”（

女性性机能障碍

）

相区别

，《

杂之后命名逐渐统一

，

清代

［3］

：“

阴痿即阳痿

”，

证治要秘录

》

则明确指出

专指男性勃起功能

【

第一作者简介

】

贺宏波

（1987－），

中医学硕士

，

主要从事男

，

住院医师

、

泌尿男科临床工作

。

·86·

2016Vol．25No．11

中国性科学

2016

年

11

月第

25

卷第

11

期

TheChineseJournalofHumanSexualityNovember，

［17］

切相关

，

临床可灵活调治

。

［18］

秦国政等

根据

1564

例横断面研究样本和

962

例阳痿病

例对照研究样本的阳痿流行病学调研

，

对阳痿中医发病学规律

此为生理上的或是药物性的

，

易被误认为阳痿

，

而

茎不能勃起

，

阴茎不能勃起只有持续一段时间

，

故一般在

1

个月以上才可诊

断为阳痿

3

病因

［9］

。

：《

黄帝内经

》

古人的认识中记载的阴痿

、

阴器不用

、

筋痿部

“

思想无穷

，

分与现在的阳痿意思相近

。

内经认为情志不调

，

如

，，《

素问痿论

》：“

入房太甚

，

所愿不得

……

发为筋痿

”

房事不节

，《

灵枢

·

经筋

》：“

经筋之病

，”

外邪入侵

宗筋驰纵

，

发为筋痿

。

；

气血不足

，《

素问寒则反折筋急

，

热则筋弛纵不收

，

阴痿不用

”

［2］

·

阴阳应象大论篇

》：“

年六十

，

阴痿

，

气大衰

，

九窍不利

”

。

内经认为房室不节

，

可致肾精亏损

、

虚热内生

，

致阴血亏虚

，

宗

筋驰纵是阳痿的主要病因

，

而对肾阳虚损所致的阳痿却未重点

提及

，

此为之后阳痿从肾论治奠定了基础

，

以致秦汉至金元时

［10］

代对阳痿的治疗原则仍以滋补肾阴为主

。

《

格致余论

》“

阳有余而阴不足

”，

朱丹溪

认为阳主动

，

阴主

静

，

人的生命常处于阳动状态中

，

故阴血最易耗伤

，

对阳痿的

治疗主张滋阴清热

，

创大补丸以补肾水

，

降虚火

，

其理论影响了

［11］

对后世阳痿的治疗

。

赵献可曰

：

君子观象于坎

，

而知肾中具水火之用

，

今人入房

而阳易举者

，

阴虚火动也

，

阳事先痿者

，

命门火衰也

，

认为命门

火衰是男子阳痿的重要病因病机

。

治疗多采用温补的方法

。

《

景岳全书

》，《

景

张景岳在

则把阳痿肾虚型分成阴阳两类

：“

凡男子阳岳全书

·

阳痿

》

篇中精辟地论述了阳痿的病因病机

痿不起

，

多由命门火衰

，

精气虚冷

。

或以七情劳倦

，

损伤生阳之

气

，

多致此证

；

亦有湿热炽盛

，

以致宗筋弛缓

，

而为痿弱者

。

譬

以暑热之极

，

则诸物绵萎

。

经云

：

壮火食气

，

亦此谓也

。

然有火

"

并无火

，

脉证可别

。

但火衰者十居七八

，

而火盛者仅有之耳

。

归纳为三类

：

阳痿证属命门火衰

，

精气虚寒

，

选用右归丸

、

赞育

丹等温阳之方

；

病因属于思虑惊恐

，

导致脾肾亏损

，

脏腑精气不

足而致阳痿者

，

必须培养心脾

，

使脏腑精气充实

，

则阳痿之症可

愈

，

方选七福饮

、

归脾汤以补精气

；

证属肝肾湿热

，

侵及阴器

，

宗

筋弛纵

，

导致阴器不用者

，

治法宜用苦味药物清火以坚肾

，

虚火

又宜滋阴以清火

，

方宜选滋阴八味丸

、

丹溪大补阴丸及虎潜丸

［13，14］

。

等方

从以上极具代表性的古代文献记载来看

，

阳痿的病因主要

有

：

情志因素

，

包括思虑过多

，

忧愁

、

郁怒

、

惊恐等

；

外感六淫之

气

，

尤其寒

、

热

、

暑

、

湿均可致阳痿

，

并强调房事不节

，

纵欲房劳

等是造成损精伤阳造成阳痿的重要因素

。

并强调不良的生活

习惯

，

如酗酒

、

过食肥甘厚味及劳力过度

、

思虑过度等因素亦常

［15］［16］

易导致阳痿

。

陈何亮

、

秦国政

等研究古代文献显示从肾

虚立论者

，

占

28.57%；

从肝立论者

，

占

11.11%，

从多因立论

者

，

占

0.79%，

其中多因立论者中

，

绝大多数的医家认为阳痿的

发生与肾的功能失调密切相关

。

综上所述可见古代医家认为

阳痿病因病机以肾虚论为主流

。

当代对阳痿病因病机的认识

：

现代阳痿的病因为情志刺

激

、

不良方式的性生活

、

不良生活习惯

、

久病体弱

、

先天禀赋不

足

、

年高身体机能衰弱

、

跌扑损伤宗筋

、

六淫侵袭

、

各种疾病影

响及服用药物的作用等

。

肝郁和肾虚再阳痿发病的过程中同

等重要

，

都是基础的病机

，

血瘀

、

痰浊

、

湿热是各种病因病机的

继发病理因素

，

继而可再次加重阳痿的病情

。

从脏腑来看

，

阳

痿发病与五脏六腑都有一定的相关性

，

其中与心

、

肝

、

肾三脏密

［12］

进行了总结

。

总结认为在现代社会生活节奏快

，

精神物质丰

富

，

阳痿的发病规律已经同古代相比发生了明显变化

。

病因方

面

，

据相关统计房劳损伤已不再是阳痿的主要原因

，

情志因素

则占据主要部分并且有逐年上升趋势

，

同时不良生活习惯也是

重要影响因素

。

病机方面

，

从古代虚多实少向现代实多虚少转

变

，

脏腑功能改变由肾气亏虚为主向以肝肾为中心而涉及其他

脏腑转变

。

阳痿的病理学改变方面

，

阳痿基本的病机是肝郁

、

肾虚

、

血瘀

，

肝郁是阳痿的病理特点

，

肾虚是阳痿发展的必然趋

势

，

血瘀则是各种因素的最终病理趋势

。

但是

，

随着社会和中医学的发展

，

肾虚已不是当今阳痿的

主要病机

，

其病因规律也发生变化

，

情志变化成为现在阳痿主

［19］

要发病学基础

。

王琦等

经多中心的临床试验表明

，

阳痿的基

本病理变化是肝郁

、

肾虚

、

血瘀

。

4

当代医家辨证及治疗

认为中青年功能性阳痿应从肝郁论治

，

以舒肝散结

为主要方法治疗

，

同时根据临床病机进行辨证分型治疗

，

并将

王勇

辩证分型分为

5

类

：

（1）

肝气郁结

，

选用达郁汤

；（2）

肝郁偏热

，

选用张走马玉霜丸

；（4）

肝郁血选用柴胡胜湿汤

；（3）

肝郁偏寒

，

虚

，

选用夺天造化丸

；（5）

肝郁伴肾阳虚

，

选用沉香如意丸

。

并

将肝郁合并脏腑病证分为

3

型

：

（1）

肝郁伴肾阴虚

，

选用固真

选用启阳娱心丹

；（3）

肝郁脾虚

，

选用逍汤

；（2）

肝郁伴心郁

，

遥散

。

徐福松

认为阳痿病因为情志内伤

、

实邪内阻及脏腑虚损

为主

，

按中医辨证将

ED

分为

8

型

：

（1）

阴虚火旺证

，

选用二地鳖

甲煎

；（2）

命门火衰证

，

选用还少丹

；（3）

肝郁气滞证

，

选用沈氏

达郁汤

；

（4）

湿热下注证

，

选用柴胡胜湿汤

；（5）

心脾两虚证

，

选

用归脾汤

；（6）

恐惧伤肾证

，

选用桂枝龙骨牡蛎汤

；（7）

血脉瘀滞

证

，

方选活血散瘀汤

；

（8）

痰浊阻窍证

，

选温胆汤

。

［22，23］

李海松肝郁是阳痿的病

认为痰热是阳痿的启动病机

，

机特点

，

肾虚是阳痿的病机趋势

，

血瘀是阳痿的终极病机

，

青年

［21］

［20］

人多肝郁

、

湿热及单纯精神性阳痿

，

以疏肝解郁健脾为治疗方

法

，

方选补中益气汤及逍遥丸加减

，

肾虚血瘀型

，

方选通络展

势汤

。

认为阳痿病因分为情志内伤

、

饮食失调

、

外邪入里

、

跌扑损伤

、

脏腑虚损等

，

中医辨证分为

11

型

：（1）

肝气郁结证

，

林兰

方选逍遥散加减

；

（2）

恐惧伤肾证

，

方选宣志汤

；（3）

心脾亏虚

证

，

方选归脾汤

；（4）

脉络瘀阻证

，

选用龙胆泻肝汤

；（5）

湿热下

注证

，

选用少腹逐瘀汤

；

（5）

痰湿阻滞证

，

选用僵蚕达络饮

；（7）

选用四君子汤和麦门冬汤

；（8）

寒滞肝脉证

，

选用气阴两虚证

，

暖肝煎加减

；

（9）

阴虚火旺证

，

选用二地鳖甲煎

；（10）

命门火衰

证

，

选用右归丸合五子衍宗丸

；（11）

阴阳两虚证

，

选用二仙汤合

肾气丸

。

［26］

、

陈武山

将阳痿的中医辨证分型分为

11

型

：

（1）

肝气郁结

，

方选逍遥散合四逆散加减

；（2）

肝气横逆

，

方选逍遥

［24］

王琦

［25］

散加减

；（3）

肝经湿热

，

方选龙胆泻肝汤加减

；（4）

瘀血阻络

，

方

选蜈蚣达络汤加减

；（5）

命门火衰

，

方选寒谷春生丹加减

；（6）

肾

阴亏虚

，

方选左归丸加减

；（7）

寒滞肝脉

，

方选暖肝煎加减

；（8）

胆虚惊恐伤肾

，

方选启阳娱心丹加减

；（9）

肝血虚

，

方选归脾汤

2016Vol．25No．11

中国性科学

2016

年

11

月第

25

卷第

11

期

TheChineseJournalofHumanSexualityNovember，

·87·

加减

；（10）

痰湿阻络

，

方选僵蚕达络饮加减

；（11）

脾胃气虚

，

方

选九香长春饮加减

。

总结以上比较有代表性的医家

，

中医辨证主要分为几个方

面

。

肝气郁滞相关

、

肾脏虚损相关

、

脏腑之气虚损

、

湿热痰浊寒

湿相关

、

血瘀相关

。

5

专病专方

王琦等

用主要成分为蒺藜

、

柴胡

、

蜂房

、

蛇床子等

15

味

中药的疏肝益阳胶囊

，

观察

105

例中医辨证为肝郁肾虚证或肝

郁肾虚兼血瘀证阳痿患者的改善情况

，

显示疏肝益阳胶囊双盲

64.0%，

治疗组的总有效率及总显效率分别为

88.0%、

显著高

6.0%）。

张炳谦等

用主要成分为金樱

于安慰剂组

（21.0%，

子

、

蛤蚧

、

淫羊藿

、

韭菜子

、

山茱萸的金蚧片

，

观察

66

例中医辨证

为肾阳虚型阳痿患者的改善情况

，

结果显示对照组痊愈率为

［29］［30］

9.09%，

治疗组为

72.73%。

郭军等

及梁棉胜等等应用龟

龄集胶囊

，

分别观察

164

例及

195

例阳痿患者

，

总有效率分别是

［31］

68.2%

和

69.4%。

蔡健等

用主要成分为黑蚂蚁

、

淫羊藿

、

枸

杞子

、

蛇床子的复方玄驹胶囊观察

30

例阳痿患者的改善情况

，

［26］

结果有效率为

71.4%。

陈武山

将门诊阳痿患者共

260

人分

成两组

，

每组

130

人

，

一组用主要成分为柴胡

、

白芍

、

枳壳

、

白蒺

藜等

15

味中药组成的起阳回力胶囊加心理行为治疗

，

一组单纯

用心理行为治疗

，

结果用药组有效率为

66.62%，

单纯心理行为

治疗组有效率为

25.38%。

6

小结

中医对阳痿的认识已有悠久的历史

，

在诊断上应注意阳痿

与早泄以及如药物引起的假性阳痿相鉴别

。

对阳痿病因病机

的认识上

，

古代医家多数认为阳痿的发病

，

其病位在肾

，

病性多

虚

、

多寒

，

治疗上则以温补肾阳为主

；

而现在随着生活水平的提

高

，

学习

、

工作及生活的压力

，

情志因素导致阳痿的比例逐渐增

多

，

其中按照中医辨证来说以肝郁为主

。

现代在中医论治阳痿

方面

，

辨证分型虽然不尽一致

，

有国家颁布标准

、

中医教材分型

标准

、

专著及各医家的经验分型等

，

分型方法多为经验性总结

，

缺乏规范

，

但是可以明确的是阳痿的病理变化以肝郁

、

肾虚

、

血

瘀为主

，

肝郁

、

肾虚在阳痿的发病过程同样重要

，

而血瘀则是各

种因素的必然病理因素

。

在治疗上

，

中医流派较多

，

方剂使用

纷乱错杂

，

但制方以阳痿的病因病机为基础

，

治法以疏肝解郁

、

或滋阴或温阳补肾及活血化瘀通络等为主

，

但同时亦应看到随

着现代人饮食习惯

、

生活方式的改变

，

痰浊

、

湿热等因素在阳痿

发病中所占比例也逐渐增多

。

同时由于脏腑间的密切相关

，

阳

痿发病与五脏六腑均有关

，

临床临证时需在基本病机的基础

上

，

根据患者不同情况灵活处方用药

。

参考文献

［28］

［27］

［5］

袁亦铭

，

周苏

，

张凯

．

勃起功能障碍的诊断和疗效评估相关问卷

．

2008，14（12）

：1121－1125．

中华男科学杂志

，

2011，［6］

李宏军

．

勃起功能障碍的诊治进展与共识

．

中国性科学

，

20（1）：4－5．

［7］

宋春生

．《

欧洲泌尿外科学会勃起功能障碍诊治指南

（2009

年

2010，24（2）：64－65．

版

）》

简介

．

中国男科学杂志

，

［8］

张滨

、

陶欣

、

林慧

．

诊断器质性勃起功能障碍的序贯检查

．

广东医

2005，26（11）：1505－1506

学

，

［9］

毕焕洲

，

赵永厚

．

阳痿中医诊治的循证医学研究

．

中国性科学

，

2013，22（1）：47－51．

［10］

卢子杰

．

阴痿辨析

．

南京中医药大学学报

（

自然科学版

），2001，

17（1）：48－49．

2005．［11］

朱丹溪

．

格致余论

．

北京

：

人民卫生出版社

，

［12］

吴谦

．

医宗金鉴

·

删补名医方论

．

北京

：

人民卫生出版社

，2006．

［13］

张景岳

．

景岳全书

．

太原

：

山西科学技术出版社

，2006．

［14］

张宇静

．

张景岳辨治阳痿经验探析

，2009，44（9）

：

浙江中医杂志

，

549－550．

2002（2）：8－10．［15］

陈和亮

．

阳痿发病论

．

陕西中医函授

，

［16］

秦国政

．

古代中医辨治阳痿的文献研究

．

南京中医药大学学报

，

1999，15（5）：311－314．

2011，31（9）：［17］

李柳骥

，

严季澜

．

阳痿病因病机述略

．

吉林中医药

，

819－821．

［18］

秦国政

，

骆斌

．

勃起功能障碍中医体质学规律研

．

北京中医药大

2005，28（4）：74－76．

学学报

，

［19］

王琦

，

倪平

，

吴卫平

，

等

．

疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍的作用

2005，30（1）：58－62．

机理研究

．

中国中药杂志

，

2006，25（2）：86－87．［20］

王勇

．

从肝郁论治中青年阳痿

．

北京中医

，

［21］

黄健

．

徐福松教授关于勃起功能障碍的学术思想总结

．

中国性学

2011，

会性医学专业委员会第七次全国性医学学术会议

，

南京

．

［22］

李海松

，

李曰庆

．

勃起功能障碍中医病因病机探析

．2012

年第九

2012，

届全国中医性学研讨会

，

北京

．

［23］

成海生

，

张韬

，

张雪松

，

等

．“

通络展势汤

”

治疗男性勃起功能障碍

（

肾虚血瘀型

）

的随机对照临床试验

．

中国药物警戒

，2015，

12（5）：266．

［24］

任志雄

，

李光善

，

倪青

．

林兰教授治疗糖尿病勃起功能障碍的经

2012，34（10）：1445－1447．

验

．

河北中医

，

2007：223－252．［25］

王琦

．

男科学

．

郑州

：

河南科学技术出版社

，

［26］

陈武山

，2001：92

焦强

．

阳痿

．

北京

：

科学技术文献技术出版社

，

－95．

［27］

王琦

，

杨吉相

，

李国信

，

等

．

疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍多中

2004，7（4）

：72－74．

心随机对照试验

．

北京中医药大学学报

，

［28］

张炳谦

，

杜鹏

，

张琪琳

，

等

．

金蚧片对男性勃起功能障碍的疗效观

2013，8（11）：1150－1153．

察

．

世界中西医结合杂志

，

［29］

郭军

，

张春影

，

王瑞

．

龟龄集胶囊治疗勃起功能障碍的疗效观察

．

2010，19（11）：14－16．

中国性科学

，

［30］

梁棉胜

，

胡军

，

刘小波

．

龟龄集胶囊治疗勃起功能障碍的疗效观

201，11（5）：48－49．

察

．

实用中西医结合临床

，

［31］

蔡健

，

邓哲献

，

蒋海波

．

复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍的疗效

2006，12（6）：568－569．

观察

．

中华男科学杂志

，

（

收稿日期

：2016－01－18）

［1］

齐涛

，2011，42（2）：117．

张滨

．

勃起功能障碍流行病学研究

，

新医学

，

2013：7．［2］

黄帝内经

（

影印本

）．

北京

：

人民卫生出版社

，

［3］

无名氏

．

杂证治要秘录

//

陆拯

．

近代中医珍本集

．

杭州

：

浙江科学

1990：845．

技术出版社

，

［4］

李宏军

．

实用男科学

．

北京

：

科学技术出版社

，2015．