2024年4月17日发(作者：小米新款手机即将上市)

CJCM

中医临床研究

2018

年第

10

卷

第

15

期

[2]邹玉仙,王代梅,刘明蓉,等.早期心理护理对宫颈癌患者负性情绪及

治疗依从性的临床研究[J].国际精神病学杂志,2017,44(2):371-373.

[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济

南:山东科学技术出版社,2001:87-89.

[4]郑瑾.ICU护士术前访视对心脏搭桥术后患者心理应激反应及负性

情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):78-80.

[5]赵丽彩,尹训宝,孙宏伟.抑郁症患者抑郁水平、生活质量与自杀风险

中华医学·气 证

-15-

关系[J].中国健康心理学杂志,2016,24(7):983-986.

[6]黎裕明.个性化护理在抑郁症护理中的作用[J].全科护理,2014,

15(21):1940-1941.

[7]宋鸿,王新燕.重复经颅磁刺激配合个性化护理对抑郁症患者负性情

绪及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2017,25(9):1309-1314.

编辑：白莉 编号：EB-18020502F（修回：2018-03-02）

疏肝益阳胶囊联合西地那非治疗勃起功能障碍疗效观察

Clinical efficacy of Shugan Yiyang capsule with sidenafil on

erectile dysfunction

朱纪伟

1

丘勇超

2

（1. 广州市花都区妇幼保健院，广东 广州，510800；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州，510405）

R256

.

55

文献标识码：

A

文章编号：

1674

-

7860

（

2018

）

15

-

0015

-

03

证型：

GBA

中图分类号：

目的：探讨疏肝益阳胶囊联合西地那非治疗勃起功能障碍（ED）的治疗效果。方法：将我院男科门诊2015年6月

－【

摘 要

】

2017年6月诊断为ED的120例患者，随机分成两组，每组60例，其中观察组给予疏肝益阳胶囊（口服，4粒/次，3次/日）

和西地那非50mg（性生活前半个小时服用）；对照组单服用西地那非50mg（性生活前半个小时服用），治疗2个月为1个疗程。

对两组治疗后总有效率以及用药前后两组患者国际勃起功能评分（IIEF-5）进行分析。结果：观察组治疗总有效率为91.0%，对

照组总有效率为78.6%，两组比较差异具有统计学意义（

P

＜

0.05）。两组治疗后的IIEF-5评分均较治疗前提高，差异有统计学

意义（

P

＜

0.05），观察组治疗后的IIEF-5评分提高显著优于对照组，差异具有统计学意义（

P

＜

0.05）。结论：疏肝益阳胶囊联

合西地那非治疗勃起功能障碍取得较好的临床疗效，值得临床推广应用。

疏肝益阳胶囊；勃起功能障碍；西地那非

【

关键词

】

Objective: To observe the clinical efficacy of the Shugan Yiyang capsule (疏肝益阳胶囊) with sidenafil on erectile

【

Abstract

】

dysfunction. Methods: 120 ED patients treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were randomly divided into the observation

group and the control group, 60 cases in each group. The observation group was given Shugan Yiyang capsule with sidenafil (Shugan

Yiyang capsule, 4 pills per time, 3 times a day, oral administration and sidenafil 50mg, 30minitus before sexual activity). The control group

received sidenafil 50mg (30 minutes before sexual activity). After two months, the total effective rate and IIEF-5 score in two groups were

investigated and compared with that before the treatment. Results: The total effective in the observation group was 91.0%, which was

significantly higher than 78.6% in the control group, and the differences were statistically significant (

P<

0.05). The IIEF-5 scores after

treatment in both groups were higher than those before treatment, and the differences were statistically significant (

P<

0.05). The IIEF-5

scores in the observation group improved more significantly than the control group, and the differences were statistically significant (

P<0.05).

Conclusion: The Shugan Yiyang capsule with sidenafil had good effect on erectile dysfunction and was worthy of promotion.

The Shugan Yiyang capsule; Erectile dysfunction; Sidenafil

【

Keywords

】

doi:10.3969/.1674-7860.2018.15.008

勃起功能障碍（

Erectile dysfunctuion

，

ED

）是指男性不

能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活

[1]

。

该病是临床常见男科病，虽然不会危及到人的生命，但会严

重影响的人的生活质量，影响伴侣之间的感情，长期还会导

致患者抑郁、焦虑、自尊心下降而引发心理疾病。西医治疗

首选是

5

型磷酸二脂酶抑制剂（

PDE5

）治疗，已经取得较好

疗效，但仍有部分患者效果不明显，我院男科门诊采用疏肝

益阳胶囊联合西地那非，中西医结合治疗

ED

取得显著疗效，

现报道如下。

1

资料与方法

1.1 基础资料

本研究纳入的

2015

年

6

月－

2017

年

6

月在我院男科门

诊就诊的

120

例

ED

患者，随机被分为观察组和对照组，观察

组中患者

60

例，年龄

28

～

42

岁，平均（

30.2

±

3.4

）岁，平

均病程（

1.28

±

0.16

）年。对照组中患者

60

例，年龄

25

～

40

岁，平均（

31.0

±

3.5

）岁，平均病程（

1.23

±

0.21

）年。无显

著差异性（

P

＞

0.05

）。

-16-

中华医学·气 证

1.2 入选标准

①西医符合

ED

的国际诊断标准；②中医符合肝郁肾虚血

瘀型表现：症见阳痿，胸闷，善太息，腰膝酸软，心情抑郁，

胸胁胀满，舌暗等表现。③有固定的性伴侣。④病程在

3

个

月以上者。⑤无服用禁忌证。⑥签署知情同意书。

1.3 排除标准

①生殖器解剖畸形；②严重的心理疾病；③外伤或手术引

起的脊髓、神经损伤；④严重的肝肾疾病、高血压、糖尿病或

心肌梗死；⑤吸毒者。

1.4 方法

对照组给予单纯口服西地那非（辉瑞公司，批准文号：国

药准字

H20020527

，生产批号：

130218

）

50 mg

，性交前半个

小时服用，每周性生活频率为

1

～

2

次。观察组在口服西地

那非的基础上加服疏肝益阳胶囊（贵州益百制药股份有限公

司，批准文号：

Z20110030

，生产批号：

120719

，每次

4

粒，

3

次

/

天。两组患者均治疗

2

个月。

1.5 疗效指标

分别记录两组治疗前后的

IIEF-5

评分，治疗后

IIEF-5

评

分大于

22

分为痊愈，前后评分增加

50%

以上为显效，增加

25%

～

50%

为有效，增加小于

25%

为无效

[2]

。总有效率＝治

愈率＋显效率＋有效率。

1.6 统计学方法

使用

SPSS 18.0

软件对本研究中的计数数据采用秩和检

验，计量数据采用

t

检验，

P

＜

0.05

为有统计学意义。

2

结 果

治疗结束后，观察组共有

45

例完成临床观察，脱落

15

人：对照组有

42

例完成观察，脱落

18

人。两组脱落的主要原

因一方面部分患者不能坚持服药治疗。治疗过程两组患者均

未发现有严重不良反应的发生，偶有患者脸红、眼红、头痛

症状。

表

1

两组临床疗效比较

组别

n

治愈显效好转无效总有效率

观察组45121811491.0%

*

对照组4261215978.6%

注：与对照组比较，

*

P

＜0.05

表

2

两组治疗前后

IIEF

-

5

评分比较[（），分]

组别

n

治疗前治疗后

观察组4512.5.±1.4 22.8±1.2

*△

对照组4212.8±1.320.1±1.1

*

注：与本组治疗前比较，

*

P

＜0.05； 与对照组同期比较，

△

P

＜0.05

3

讨 论

随着社会生活节奏的加快和生活方式的转变，男性承受的

工作生活压力越来越大，男性勃起功能障碍（

ED

）发病也呈

现上升趋势。西医认为正常的阴茎勃起需要神经、内分泌、血

管、阴茎海绵体及心理因素密切配合。目前

ED

一线治疗通常

选用

5

型磷酸二脂酶抑制剂，常用药物如西地那非，机理是

西地那非通过选择性抑制

PDE5

，增强

NO-cGMP

途径，升高

Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 Vol.(10) No.15

cGMP

水平，导致阴茎海绵体平滑肌松弛，使得阴茎在性刺激

下产生勃起

[3]

。传统中医学没有勃起功能障碍这个病名，属于

中医“阳痿”的范畴，传统中医认为肾主生殖，随着年龄的增

长，肾精肾气的衰减，男性会出现举而不坚甚至难以勃起，所

以治疗阳痿，多从肾论治，但临床常常可见一些年轻患者，辨

证并无肾虚表现，单纯温肾阳或滋肾阴，往往并不能收到好的

疗效，现代医学认为这类

ED

往往是心理性原因所导致。即使

一些器质性

ED

的患者也多伴有心理性的因素。情绪的变化可

影响人的神经系统和内分泌系统，长期低沉的情绪可以导致大

脑皮质过度抑制，神经性腺轴功能紊乱，精神系统和内分泌系

统失调，从而导致阳痿的发生。王琦教授认为男性阳痿不能仅

从肾论治，应结合从肝论治，肝藏血，肝主疏泄，主司情志活

动的调节，只有情志舒畅，肝气调达，气机条畅，才能发挥肝

脏对血液的调节作用。外界的情志因素往往会损害肝的疏泄功

能，肝失疏泄，气血失调，筋脉失其濡养，则发为阳痿不举

[4]

。

杨振辉根据肝肾同属下焦，肝肾同源，精血同源的理论，生理

上肝肾相生，病理上相互影响，也认为阳痿应该从肝肾论治

[5]

。

阳痿从肝论治的理论早可以追溯到《黄帝内经》，其中《素

问·痿论》指出“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，

宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫，故《下经》曰：筋痿者，生

于肝使内也。”《广嗣纪要·协期》曰：“阳道昂奋而振者，肝气

至也。”指出阴茎为足厥阴肝脉所过，肝气行与宗筋，气至则

血至，阴茎则勃起刚劲。临床一些患者并非器质性病变，实际

上属于肝之调节情志功能的障碍，肝气郁结日久，会进一步导

致瘀血的产生，瘀血既是病理产物，也进一步加重

ED

。

所以

目前中医共识认为

ED

的病理变化是肝郁、肾虚、血瘀，三者

相互联系，共同作用

[6]

。

正是在从肝论治这种理论指导下，王琦教授研制出疏肝

益阳胶囊，并通过恒河猴勃起功能障碍模型试验发现能改善

阴茎背动脉、静脉血流循环，从而促进阴茎勃起

[7]

。另外通

过大鼠勃起实验还发现能够增强勃起功能障碍大鼠海绵体组

织

NOS/cGMP

通路分子表达，改善阴茎海绵体平滑肌舒张功

能

[8]

。疏肝益阳胶囊方中含有柴胡、白蒺藜、蜂房、蛇床子、

地龙、水蛭、肉苁蓉、菟丝子、巴戟天、蜈蚣等

15

味中药组

成，其中柴胡、白蒺藜疏肝理气、解郁；蛇床子、巴戟天、肉

苁蓉温肾壮阳；蜈蚣、水蛭、地龙活血通络，诸药合用具有

疏肝补肾、活血通络、补肾振痿的作用，用于肝郁肾虚或肝

郁肾虚兼有血瘀的阳痿。既往韩红甲等

[9]

人应用疏肝益阳胶

囊联合他达那非治疗肝郁气滞型

ED

取得

93.26%

总疗效。高

国政等

[10]

应用疏肝益阳胶囊联合十一酸睾丸酮胶丸治疗心理

性

ED

也取得

82.22%

总有效率。笔者在门诊诊疗过程中遇到

一些西医诊断为

ED

的患者，单纯口服西地那非治疗，部分

患者未见到明显效果，通过对此类患者的研究发现：多伴有抑

郁，焦虑，胸胁不舒，肝气郁结，腰膝酸软，舌质偏暗，中

医辨证符合肝郁肾虚血瘀证，给予加服疏肝益阳胶囊，患者

的临床症状有明显改善，勃起功能也较之前有较好恢复。通

过本观察试验发现：对照组单独使用西地那非治疗有效率为

78.6%

，而观察组疏肝益阳胶囊联合西地那非治疗有效率达

到

91.0%

，两者比较差异具有统计学意义（

P

＜

0.05

）。两组

治疗后

IIEF-5

评分较治疗前均有提高，具有统计学意义（

P

CJCM

中医临床研究

2018

年第

10

卷

第

15

期

＜

0.05

）。观察组

IIEF-5

评分提高优于对照组，差异具有统计

学意义（

P

＜

0.05

）。综上所述，疏肝益阳胶囊联合西地那非

治疗勃起功能障碍具有较好的临床效果，值得临床应用。

参考文献：

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能障碍的临床观察.[J]中医临床研究杂志,2016(8):122-123.

作者简介：

朱纪伟（1983－），男，泌尿男科学硕士研究生，主治中医师，

主要从事男性不育症的临床治疗和研究。

编辑：赵聪 编号：EB-18011514F（修回：2018-03-20）

哮喘的中医病机及呼吸内科危重症哮喘患者

30

例临床

疗效分析

An analysis of

TCM

pathogenesis of asthma and treating 30 cases of asthma

熊艳娟

何金凌

（阳山县人民医院，广东 清远，513100）

R256

.

12

文献标识码：

A

文章编号：

1674

-

7860

（

2018

）

15

-

0017

-

03

证型：

GID

中图分类号：

目的：分析探讨哮喘的中医病机，并在此基础上对呼吸内科危重症患者采取治疗，查看临床治疗效果。方法：选择

【

摘 要

】

2015年2月

－

2017年8月在我院接受治疗的30例呼吸内科危重症哮喘患者参与研究，将患者随机分成两组，对照组15例，观

察组15例。对照组患者采用传统的西医治疗措施进行治疗，观察组患者则采用中医治疗方案进行治疗，给予患者

“

哮喘1号

”

中药汤剂服用，同时两组患者均采用常规的哮喘治疗护理措施，查看两组患者在接受治疗3个月后的治疗有效率。结果：经过治

疗对比，观察组患者在接受3个月的治疗后，临床治疗有效率和对照组相比存在显著差异，明显优于对照组患者（

P

＜

0.05）。

结论：在治疗呼吸内科危重症哮喘患者的过程中，采用

β

受体激动剂、糖皮质激素类药物、茶碱类药物和机械通气药物，能够有

效改善患者的症状，促进患者好转，因此值得临床推广应用。

哮喘；中医病机；呼吸内科；危重症哮喘；临床效果

【

关键词

】

Objective: To analyze the pathogenesis of asthma in traditional Chinese medicine, and on the basis of this, to observe

【

Abstract

】

efficacy on the critically ill patients in the respiratory medicine department. Methods: From February 2015 to August 2017, 30 patients with

severe asthma in respiratory department were selected and randomly divided into the control group (n = 15) and the observation group (n

=

15). The patients in the control group were treated with traditional western medicine, while the patients in the observation group were

treated with “Asthma No. 1” TCM decoction. At the same time, the two groups were treated by routine asthma nursing. Results: After

three months, the effective rate of clinical treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<

0.05). Conclusion: In the course of treating severe asthma in respiratory medicine department, β -receptor agonists, glucocorticoid drugs,

theophylline drugs and mechanical ventilation drugs could effectively relieve the symptoms of patients and promote the improvement of

patients. Therefore, it was worth popularizing and applying in clinic.

Asthma; TCM pathogenesis; Respiratory medicine; Critically ill asthma; Clinical effects

【

Keywords

】

doi:10.3969/.1674-7860.2018.15.009