2024年4月10日发(作者：华为p10闪存门最后处理)

开放性骨折有Gustilo-Anderson分类，闭合骨折的软组织情况对骨折的愈合也起主要作用。

所有的闭合性骨折都有软组织损伤。

Tscherne软组织损伤分类

0级： 轻微软组织损伤，由间接暴力所致，常合并低能量性骨折(例如，溜冰者的胫骨螺旋

形骨折)，没有明显的临床体征。

1级： 轻度软组织损伤，擦伤和挫伤，常常由骨折块的压迫所致，合并中低能量性骨折(例

如，踝关节骨折脱位)。

2级 软组织损伤常伴高能量受损机制，软组织在撞击同时吸收高水平能量，产生深度的钝

挫伤，甚至引发筋膜室综合征。

3级 软组织损伤常合并严重的皮肤肌肉损伤，包括筋膜室综合征、压轧伤、血管损伤和脱

套伤。

肿胀是评价软组织损伤程度的一个重要指标，皮纹和骨性体表标志的消失常提示中重度的肿

胀；Giordano等将水疱分成了两组：清亮水血性水疱组，并发现两组有显著的临床差异。

组织学上，两者都表现为皮肤的表皮层与真皮层交界处的裂伤，但和清亮水疱相比，血性水

疱真皮层的上皮失去活力。Giordano等认为血性水疱代表了“一种比清亮稍微深的损伤”，

并认为血性水疱的存在增加手术切口愈合不良的风险。而Strauss等认为在糖尿病患者骨折

性水疱(清亮或血性)附近区域做手术切口要慎重。

Tscherne Soft Tissue Classification

Grade C0：

Minimal soft tissue damage, indirect violence, simple # pattern

Grade CI:Superficial abrasion of contusion caused by pressure from wit

hin, mild to mod. # pattern

Grade CII:Deep contaminated abrasions assoc. with localized skin or mu

scle contusion, impending compartment syndrome, severe #

Grade CIII:Extensive skin contusion or crush, underlying severe muscle,

decompensated compartment syndrome, assoc. major vascular injury, seve

re #

11

Tscherne 闭合性骨折软组织分类. Grade C0: 轻微或者无明显软组织损伤；

Grade CI: 浅表擦伤(阴影区) 合并轻中度骨折类型； Grade CII: 深度擦伤或者擦伤有

污染，合并皮肤肌肉挫伤，常合并中度损伤骨折类型；Grade CIII: 大面积皮肤挫伤及肌

肉损伤，合并严重的骨折类型

(Adapted with permission from Oestern HJ, Tscherne H: Pathophysiology

and classification of soft tissue injuries associated with fractures,

in Tscherne H, Gotzen L [eds]: Fractures With Soft Tissue Injuries [

German]. Telger TC [trans]. Berlin, Germany: Springer-Verlag, 1984, pp

6–7.)