2024年4月30日发(作者：)

Ｑ１　Ｑ：　

ＣＨＩＮＡ　ＦｏＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　

中　医　中　药　

补肾通痹汤配合手法治疗中老年腰椎间盘突出症①　

许文飞　

白良ＪｌＩ　

（安徽中医学院　合肥　２３００３８）　

【摘要】目的　观察补肾通痹汤配合手法治疗中老年腰椎间盘突出症的疗效。方法　根据患者就诊的先后采用随机数字表法将９３例　

患者分为治疗组（补肾通痹汤配合手法治疗）４７例与对照组（手法治疗）４６例，治疗２个疗程后，进行疗效评价。结果２个疗程后，２组患者　

的ＪｏＡ评分以及改善率的比较均Ｐ＜０．０５。结论　补肾通痹汤配合手法治疗中老年腰椎间盘突出症比单纯采用手法治疗疗效明显。　

【关键词】补肾通痹汤　腰椎间盘突出症　

【中图分类号】Ｒ２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—０７４２（２０１　２）０４（ｂ）一０１　２９—０２　

腰椎间盘突出症是骨伤科临床上的常见病症，占腰痛患者的　

２５％左右。中医治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，内外给药、牵　

引、理疗、手法按摩、针灸、小针刀等，就目前临床报道来看有效率　

很高，甚至被认为是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，但如何进　

一

补肾通痹汤加减配合手法治疗中老年腰椎间盘突出症９３例，效果　

明显，总结如下。　

１　临床资料　

患者均来自干安徽中西医结合医院骨伤科门诊病例，其中男　

５５例，女３８例，年龄均在４５～７０岁间。　

１．１　诊断标准　

步提高疗效及降低复发率，还需要我们不断的摸索。笔者多方　

查阅文献，以“肾虚～补肾”思想为指导，在２００９年至２０１１年间运用　

表１　２组患者年龄分布比（例）　

采用人民卫生出版社胡有谷Ⅸ腰椎间盘突出症》拟定的诊断标　

准　。　

１．２排除标准　

不符合腰椎间盘突出症的诊断标准，通过作腰ＣＴ或腰ＭＲＩ排　

除腰椎结核、肿瘤、椎管狭窄、腰椎滑脱、梨状肌综合征等其他的　

腰腿痛病症，排除有严重心、脑血管病、肝、肾等严重并发症不适　

注：２组患者比较，经Ｒａｄｉｔ检验，Ｐ＞０．０５，说明２组无显著性差异　

２组患者经统计学分析，在性别、年龄、病程方面无显著性差异，　

具有可比性　

表３　２组患者治疗前评分（例）　

合本治疗方法的患者。　

１．３　分组　

根据患者就诊的先后采用随机数字表法将患者分为治疗组　

（补肾通痹汤配合手法治疗）４７例与对照组（手法治疗）４６例，其中治　

疗组男２６例、女２ｌ例；对照组男２７例、女ｌ９例；２组患者的年龄、病程　

分布情况分见表１，表２。　

注：经过比较，Ｒｉｄｉｔ检验，Ｐ＞０．０５说明２组患者在治疗前无显著　

性差异　

表４　２组患者治疗后评分（例）　

２　治疗方法　

２．１补肾通痹汤　

杜仲１　５ｇ，寄生１２ｇ，狗脊１２ｇ，怀牛膝ｌ２ｇ，独活１２ｇ，防风９ｇ，　

成灵￣ｌｆｌ９ｇ，肉桂３ｇ，当归９ｇ，白术９ｇ，川Ｉ芎９ｇ，茯苓１０ｇ，桂枝６ｇ，甘　

草６ｇ。　

注：经过比较，Ｒｉｄｉｔ检验，Ｐ＜０．０５　

表５　２组改善率比较（例）　

临床应以患者的症状辨证加减，气虚者加人参、黄芪之类，阴　

总有效率（％）　

８９　

组别　

对照组　

治愈　

ｌ　

显效　

１２　

有效　

２８　

无效　

５　

虚者加入左归丸；寒湿者苓桂术甘汤加减；血瘀用红花、川Ｉ芎；疼痛　

者可加延胡索。　

２．２手法治疗　

注：经过比较，Ｒｉｄｉｔ检验，Ｐ＜０．０５。２组患者在治疗前比较Ｐ＞０．０５，　

无统计学意义，说明２组患者在治疗前并无显著性的差异；在治　

先采用松解放松类的手法，滚法、揉法、推法、一指禅、点穴法　

等缓解患者腰背肌的高张力，改善肌肉收缩的协调性［２】，再根据患　

者的临床症状、棘突偏歪的情况，采用坐位旋转复位法：以棘突向　

疗后，ＪＯＡ评分以及改善率的比较均Ｐ＜０．０５，有显著差异，说明　

治疗组优干对照组　

①基金项目：高等学校安徽省级教学质量与教学改革工程项目一针灸康复省级示范实验实训中　￣（２０１００５４１），　

安徽中医学院校级精品课程《中医骨病学￣（２ｏ１２１２１３）。　

ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡｌ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　中外医疗　１　２９　

匿固．２。０…１２　Ｎ丽Ｏ．ｉｌ　

右偏歪为例，助手用双腿夹住患者左膝，双手固定住患者左侧大　

腿，操作者以左手拇指顶按偏歪棘突的右缘，右手经患者右腋下　

绕颈后搭按左肩后。嘱患者前屈，当弯至患椎处，患椎的棘突顶起　

时，向右侧旋转，当右转至最大限度时术者适度用力，使患者腰部　

向右方超限转动，同时左手拇指向对侧拨推偏歪的棘突，此举常　

可以听到“咯”的响声【３１。　

２．３　治疗组　

采用补肾通痹汤配合手法进行治疗，补肾通痹汤每日１剂，早　

晚各服１次，１０ｄ为１个疗程，连Ｎ２个疗程。　

２．４　对照组　

根据患者的临床体征施以手法治疗，每日１次，１０ｄ为１个疗程。　

３　治疗结果　

３．１　疗效标准　

以“日本骨科学会’＇ＪＯＡ（Ｊａｐａｎｅｓｅ　Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ）疗　

效评定标准【　】进行评分，根据标准满分为２９分，优：２５～２９分；良：　

ｌ６～２４分　中：１０～ｌ　５分；差：＜ｌ０分。治疗开始前对患者进行一次　

评分，治疗结束后对患者再次评分，根据评分计算功能改善率。改　

善率（％）＝（治疗后评分一治疗前评分）／（２９一治疗前评分）×１００％［　１。　

改善率＞９０％为治愈，９０％＞改善率≥７５％为显效，７５％＞改善率≥　

３０％为有效，＜３０％为无效。　

３．２　治疗结果　

经２个疗程治疗后，２组患者的ＪＯＡ评分如表３，表４，表５所示。　

４　典型病例　

朱某，女，５２岁，２０１０年４，ｑ　９日初诊，左侧腰痛、下肢放射痛１　

年。查体：脊拄向左侧弯，Ｌ　～ｓ　棘间隙及棘突旁有明显压痛；直腿　

抬高试验左侧阳性５０。；左足蹿指背伸肌力３级；咳嗽、排便、挺腹时　

腰痛、下肢放射痛加重，卧床休息时减轻；ＣＴ示：Ｌ　～Ｓ．椎间盘突　

出，硬脊膜明显受压。舌淡苔薄白，脉沉弱。治用补肾通痹汤配合　

坐位旋转复位法治疗，手法治疗每日１次，汤剂每日１剂，早晚各１　

次，嘱患者多卧硬板床休息。治疗２个疗程后，患者腰痛明显减轻，　

左下肢放射痛消失。　

５体会　

典籍中对于腰椎间盘突出症的记载并不多见，现多将其归属　

于“腰腿痛”、“痹证”范畴。　医学心悟》指出：“大抵腰痛，悉属肾　

虚”，明确地指出腰痛这一症候，主在肾虚，腰与肾关系密切，“肾　

坚则不病腰背痛～肾病少腹粳脊痛”，肾虚外加风寒湿邪等六淫　

侵袭或扭闪挫伤等外因导致经络不通，不通则痛，气血瘀滞，筋骨　

失养。《医方类聚》中也有“腰者，肾之外候”，也就是说，腰部的任　

何症状均为肾的病变的外在反映。临床上许多弯腰时间长点就腰　

部僵硬直腰困难的人，或经常感到腰部酸痛、空痛、隐隐作痛者，　

其缘由均盖为肾虚，是肾虚在腰部的外在反映。　

腰椎间盘突出症腰部不痛并不说明腰椎间盘突出症完全治　

１　３０　中夕　医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　

中　医中药　

愈，就目前临床报道来看患者复发的机率仍然很高，究其根本的　

原因当在于肾虚未得到解决。因此，我们在治疗上就应针对肾虚　

而进行补益肾精。从历来医家的典籍与治疗效果来看，补肾益精　

法对治疗腰椎间盘突出症有着显著的优势，可以减少腰椎间盘突　

出症的复发机率。　

参考文献　

［１】胡有谷．腰椎间盘突出症【Ｍ】．第３版．北京：人民卫生出版社，　

２００４．　

［２】姜建勇．推拿治疗退行性腰椎滑脱症的临床试验研究【Ｄ】．上　

海：中医药大学硕士学位论文，２００４：１～２７。　

［３］梅荣军，许文飞，刘昕，等．退行性腰椎滑脱的手法治疗【Ｊ】．针　

灸临床杂志，２００９，２５（２）：５３～５４．　

［４］井上峻一．腰痛治疗成绩判定标准【Ｓ】．日本整形骨科学会杂　

志，１９８３，６０：３９１．　

［５】杜双庆，杜景华，王金榜，等．中医正骨配合消痛散药袋治疗　

腰椎间盘突出症临床观察【Ｊ１．时珍国医国药，２００７，１　８（１２）：　

３】】６～３】】７．　

【收稿日期】２０１２－０３—０５