2023年12月19日发(作者：)

肝肾阴虚+如何养阴+温补肾阳的吉祥三宝.滋补肾阴的如意三宝

肝肾阴虚证是肝肾两胜阴液不足所致的病证。多由久病及肾，或房事过度，情志内伤，精血不足，损伤肝肾之阴等引起。

主要临床表现：腰膝酸软，目涩目糊，耳鸣健忘，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，口干咽燥，失眠多梦，男子造精，女子经少或崩漏，舌红苔少，脉细数。

病机分析：本证以肝肾阴虚、虚火内扰为特征。

肝肾同源，病理上肝肾之间也常互相影响。肝肾阴虚不能儒养筋脉测腰膝酸软；肝开窍于目，肝阴不足，则目涩目糊；肾开窍于耳，肾阴不足，则耳鸣；肝肾阴虚，髓海失充，则健忘；筋脉失养，则胁痛；阴虚内热，则五心烦热，颧红，内迫营阴则盗汗，津液受损则口干咽燥；虚火内扰，心神不宁，则失眠多梦；扰动精室则遗精，影响冲任则经少或崩漏；舌红苔少，脉细数为阴虚内热之象。

相似证候的辨别：本证当与单纯的肝阴虚证与肾阴虚证辨别。单纯的肝阴虚证与肾阴虚证有各自脏器的定位症状，本证除见阴虚表现外，还见肝肾阴虚的临床表现。本证还当与肺肾阴虚证辨别，两者都有肾阴虚、虚火内扰的临床表现，区别在于，肺肾阴虚证还有肺阴虚见症，本证则还有肝阴虚症状。

老人常被医生诊为肝肾阴虚。什么是肝肾阴虚？怎样诊断肝肾阴虚？

肝肾阴虚的病因：中医认为，人的肝肾之阴与生俱来，得到后天的不断补养、充实，但也随着生命不断消耗；中年以后，相对于青少年就有些肝肾阴虚了。如《内经》即认为：年四十而阴气自半。女子六七(42岁)以后，男子六八(48岁)之后，肾气开始衰弱。又据中医脏腑学说，肝在五行属性中属木，肾属水，“木”要靠“水”滋养，在人体中二脏均位于下部，共同构成下焦的重要部分，且功能上关系密切，在许多时候是“一荣俱荣，一损俱损”，发生虚证也常常是肝肾

俱虚。这么说来，人上了年纪，难免有些肝肾阴虚。

肝肾阴虚又称肝肾亏损，是指肝阴和肾阴俱虚的病变。肝藏血，肾藏精，精血互化而同源，故又称肝肾同源。肝阴与肾阴互相滋生充养，盛则同盛，衰则同衰。在病理情况下，肾阴不足常可导致肝阴亏损；肝阴不足也会使肾阴亏损。阴虚则虚热内生，所以肝肾阴虚证，以阴液(精、血)亏损，阴虚内热，虚火内扰为其病变特点。肝肾阴虚证是肝肾两胜阴液不足所致的病证。多由久病及肾，或房事过度，情志内伤，精血不足，损伤肝肾之阴等引起。

肝肾阴虚症状表现：肝阴虚或肾阴虚经久不愈，多可导致肝肾阴虚。肝肾阴虚；虚火上扰，故见头晕目眩，耳鸣。肝阴不足，目和肝之经脉失养，故见月经不调，五心烦热，盗汗，咽干，颧红，遗精。舌红无苔，脉细数均为阴虚内热之象、头晕目眩，视物模糊，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红，盗汗，五心烦热，男子遗精，妇女月经不调，舌红无苔，脉细数。

脾肾两虚多发于阳虚，表现为：腰膝冷疼，经久泄泻，畏寒肢冷，面色胱白，舌淡胖，苔白滑，脉沉细等阳虚症状；或可现下肢冷痛，五更泄泻，下利清谷，小便不利，面浮肢肿，腹胀如鼓，按之如囊裹水等。

肝肾阴虚表现为：头晕目眩，耳鸣，健忘，腰膝酸软，以及五心烦热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数等阴虚内热症状；并常兼见胁痛，失眠多梦，男子遗精，女子月经量少等症。

肝肾阴虚证主要为如下三组证候。

肝肾(精血)亏虚(损)证：泛指精血阴液亏虚，以头晕、眼花、耳鸣、两肋隐痛、腰膝酸软等为常见症的证候。

肝肾阴虚(虚火)证：肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以眩晕、耳鸣、五心烦热，低热颧红、肋痛、腰膝酸软为常见症的证候。

肝肾阴虚阳亢(虚阳偏亢)证：肝肾阴液亏虚，虚阳偏亢，以眩晕、耳鸣、急躁易怒、头重脚轻、腰膝酸痛、多梦、遗精等为常见症的证候。

根据中医辨证论治原则，人不论患了什么病，如慢性肝炎、肝硬

化、心脑血管疾病、慢性肾炎、更年期综合征等，只要出现上述症状都可以按肝肾阴虚治疗。中医学有着补肝肾的丰富经验和大量有效方药，常用的药物有熟地、山药、山萸肉、枸杞子、五味子、菟丝子、女贞子、肉苁蓉、何首乌等。常用方剂如左归饮、金匮肾气丸、固本仙方、杞菊地黄丸、一贯煎等。

中老年有肝肾阴虚表现的人，在医生指导下服用一些补肝肾之品，就像给树根浇水。一棵大树，得经常往根上浇水，大树才能成长，疾病才能去除，人也不会早衰。

辨证注意点：有阴虚内热、虚火内扰的临床表现，同时又有肝甚两虚的症状。

肾阴虚药物

六味地黄丸 滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。 是治疗肾阴虚的经典名方。服后无腹胀便溏为合适。临床尚有六味地黄软胶囊，1次2粒，1日2次。

左归丸 滋阴补肾，填精益髓。用于真阴不足，头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干。 同上 是治疗肾阴虚的常用方。因是纯补之剂，久服常用易滞脾碍胃，影响食欲。

麦味地黄丸 滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。 同上 用于肾阴虚兼肺阴虚者，兼有潮热盗汗、咽干咳血症状。

河车大造丸 滋阴清热，补肾益肺。用于肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软。 同上 用于肾阴虚兼肺阴虚者，但补力较麦味地黄丸强。

杞菊地黄丸 滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。 同上 用于肾阴虚兼肝阴虚者。高血压有阴虚阳亢时较常用。相同功效的还有明目地黄丸、石斛夜光丸。

知柏地黄丸 滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 同上 适用于肾阴不足兼舌苔黄腻或小便短赤等下焦湿热者。

七味都气丸 补肾纳气，涩精止遗。用于肾虚不能纳气，呼多吸少，喘促胸闷，久咳咽干气短，遗精盗汗，小便频数。 口服，1次9克，1日2次。 肾阴虚引起的气喘、咳嗽、呃逆等。外感咳嗽引起的气喘忌服。

大补阴丸 滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣遗精。 口服，1次6克，1日2～3次。 针对阴虚火旺者而设，滋阴降火并用，而以滋阴为主。

归芍地黄丸 滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。 口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 临床常用于肝肾阴虚之月经不调等病。

二至丸 补益肝肾，滋阴止血。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。 口服，1次9克，1日2次。 临床常用于妇科血虚证病人。便溏者忌用。

如何养阴

转载自 心海

补肾阴虚穴位：有涌泉穴，脚底凹处,脚掌1/3处，也就是脚心上面一点，重按后有酸胀的感觉，按涌泉穴，左右各50下即可；关元穴在肚脐下4横指出，三阴交穴在内踝最高点四横指出，这两种穴最后用艾条灸，在5分钟左右，也可以按揉，2~6为宜；肾俞，在命门旁开2指，命门与肚脐眼对应，也要按压4分钟左右，气海穴在肚脐下1.5寸，太溪穴在内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，按压几分钟为好。还有足三里穴，虽然此穴是强健脾胃的，脾胃为后天之本，肾为先天之本，可以相互促进，此穴在膝盖外有一小凹陷，向下四横指。

肝血阴虚穴位:成山，阳陵，三阴交穴

穴位保健与经络调养

足部穴位

可按摩三阴交、太溪、照海等穴位，可补肾益阴、改善阴虚体质。

三阴交———在足内踝上3寸。每日揉1~3分钟，有活血化瘀之效。

太溪———在足内踝与跟腱之间的凹陷中取穴。每日揉1~3分钟。

照海———在足内踝尖下方凹陷处。每日揉1~3分钟。

头部穴位

按摩风池穴，有清头明目、通脑活络的作用。

风池穴———颈项后枕骨下，与乳突下缘相平，项肌外侧凹陷处。每日揉按3次，每次60下（双侧同时进行），以感觉酸痛为度。

适用茶饮

苦杏仁炖雪梨

【原料】 苦杏仁10克，雪梨1个，

冰糖30克

【制法】 将苦杏仁和雪梨一起放在

炖盅内，盅内加水半碗，隔

水炖1个小时。

【饮法】 食梨、饮汤。

玉竹代茶

【原料】 玉竹30克(每日量)

【制法】 将玉竹放入锅内，加水煎。【饮法】 当茶饮用，连服30天。

适用药膳

沙参玉竹炖老鸭

【原料】 沙参、玉竹各30~50克，老

鸭1只，盐、味精少许

【制法】 先将鸭去毛、去内脏，洗净

后与沙参、玉竹一同放入

瓦煲内，加入适量水，文

火慢煲1小时以上，然后

用少许盐或味精调味。

【食法】 饮汤、吃鸭。每日1次，

每周1~2次。

银耳百合粥

【原料】 银耳10克，百合10克，粳

米25克

【制法】 用水泡软银耳，百合、粳米

洗净后与银耳一同放入锅

中，加水适量煮成粥，再加

少许冰糖。

【食法】 每日1次，配餐温服，连服

1~2天。

阴虚者食补方法：

材料：白菜800克、蜜枣3个、生姜3片。

烹制：白菜洗净；蜜枣去核。一起与生姜放进瓦煲内，加入清水2500毫升(10碗量)，武火滚沸后，改为文火煲1个小时，调入适量食盐、油便可。此量可供3-4人用。

阴虚火旺药膳方法：

阴虚火旺是中医辨证的诊断，主要采用中医中药方法调理，建议养阴清热。同时也要调整自己的心态，保持情绪稳定，心平气和。阴虚火旺的人在干热少雨的夏季症状容易加重，推荐以下既能滋阴又能调理脾胃的食疗方：

1、生地黄粥：生地黄汁150毫升(或干地黄煎浓汁150毫升)、大米100克。大米煮粥，粥熟加入地黄汁，搅匀食用。

2、天门冬粥：天门冬60克、大米100克。天门冬煎浓汁去渣，加入大米煮粥，作早餐食用。

3、百合粥：鲜百合50克、大米100克、冰糖适量，先将大米煮粥，将熟时放入百合，煮熟，冰糖调味后食用。如无鲜百合，可用干

百合粉30克，与米同煮粥亦可。

在生活中要注意

在生活中要注意：

1、节制性生活，一般阴虚火旺都是由于阴精亏损所致。

2、禁食温燥的水果、调味品等，如荔枝、龙眼、榴莲、芒果、八角、花椒、肉桂等，也不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品，麦当劳、肯德基的东西还是戒了的为好。

3、禁食咖啡等刺激性饮料。可以少喝一点绿茶。平时也可以以绿豆汤解渴，但绿豆性寒，脾胃虚寒滑泄者忌之。

4、晚饭少食。

阴虚体质人的外部调养

阴虚体质人的外部调养：

太冲穴，每晚临睡前一定要花10分钟来按摩，一段时间肯定对睡眠有帮助，太冲穴的位置在这儿，脚背上大拇趾和第二趾结合的地方向后，在脚背最高点前的凹陷处，可以这样找，用大拇指对着大脚趾和二趾之间这条缝往上移，能感觉到有脉搏跳动的地方就是太冲穴，按准了会明显有酸、麻、胀、痛的感觉。那些平时容易发急，火气特旺的人，常常点点这个穴，就能消火儿，尤其是那些爱生闷气，有泪往肚子里咽的人，按一按太冲穴，几分钟后人就会心情舒畅一些，也就能安然入睡了。

阴虚体质者的药膳

1.黄芪菟丝粥

功效、健脾养胃、清心安神。

材料、山药、菟丝子各20克，糖适量，粳米50克。

制作，与黄芪、菟丝子入净布包起，再加入所有材料，加水用火煮沸后，再用小火熬成粥。

2.温阳湿消暑汤

功效、温阳、利湿。

材料、莲子、生薏苡仁、菟丝子、巴戟天各30～40克。

制作、巴戟天入净布包起，与其他材料一起加入锅内，加开水10碗慢火煲约2小时，加适量瘦肉煲亦宜，食时用盐调味。

3.菟丝子薏苡仁粥

功效、祛湿、解暑。

材料15克，薏苡仁30克，莲子30克，白米100克，冰糖适量。

制作、白米洗净，菟丝子入净布包起，与浸泡好的莲子一起入锅煮粥，待熟后再加入冰糖，拌匀即可食用。

温补肾阳的吉祥三宝.滋补肾阴的如意三宝

转载自 心海

温补肾阳的吉祥三宝

除了前面谈到补肾阳的成药，在临床中前辈医家传授下来很多宝贵经验，比如补肾药物当中就有肾阳三宝、肾阴三宝的用法。肾阳三宝由鹿茸、紫河车、仙灵脾组成。

温补肾阳的第一宝是鹿茸。鹿茸是雄性的梅花鹿或者马鹿头上的幼角还未长成硬骨时，带茸毛、含血液的嫩角。味甘、性微温、无毒，是温补肾阳的一味佳品，同时还能够益精养血，在临床上对由于肾阳不足所引起的腰膝酸软、精神倦怠、肢体冷痛、阳萎、遗精、早泄、精子成活率低及不孕不育等病症都有着很好的治疗作用。李时珍在《本草纲目》中总结鹿茸的功效具有生精补髓、强健筋骨，治一切虚损。清代著名医家张璐在《本经逢原》一书中对鹿茸更加推崇，他认为"鹿茸功用专主伤中劳绝，腰痛羸瘦，取其补火助阳，生精益髓，强筋健骨、固精摄便，下元虚人，头旋眼黑，皆宜用之。"据近代的药理研究证明，鹿茸还能提高大脑的耗氧量，同时可以降低肌肉的疲劳，对骨折后创口长期不愈合及骨痂的生成，都有促进作用。还能够提高睡眠质量，对快速恢复精力有非常好的作用。

古人认为"凡兽血皆不能到角，惟鹿角中有血"，说明鹿茸不单纯补阳，同时还有滋阴的功效。我的老师胡海牙先生在临床上擅用鹿茸，对一些阴阳两虚之症使用起来效用非同一般，我在以前的著作中介绍过鹿茸可以治疗小儿遗尿，有些读者朋友们家里有小孩尿床，使用过

后，反馈回来的信息也非常好。由于肾阳不足，导致了很多夫妻出现了性冷淡，没有性趣，其实只要坚持服用一段时间的鹿茸粉，都能够得到改善。

在临床上，鹿茸作为温补肾阳的主药使用。一般每次在1-3克，研细末或装胶囊吞服。在日常保健中，最好是在每年的冬季时进补。每天0.5-1克即可，但也不要天天服用，因为温补肾阳的同时，有助火的作用，身体强壮的年轻人及肾阴不足有阴虚阳亢症状的病人，即平时容易上火的人，如高血压、手脚心发热、经常流鼻血及小便黄赤、咽喉干痛等阴虚的病症禁服，尤其注意的是感冒其间也不能使用。

温补肾阳的第二宝是紫河车。紫河车又叫胎衣、胞衣，也就是我们平时所说的胎盘。紫河车性温、味甘咸。具有温肾阳、益肾精，气血双补的作用。前一段时间，国内很多地方出现了以温补为主的 "胎盘宴"，引发很大的争议。从中医辩证的角度来讲，这样做也是不合适的，吃不好可能会适得其反，我们提倡的是辩证施补。李时珍在《本草纲目》中说，紫河车乃"天地之先，阴阳之祖，乾坤之始，胚胎将兆，九九数足，胎儿则乘而载之"，故称之为河车。因为胎盘随母体分娩时为红色，放置一会儿即转为紫色，因此，入药时称为"紫河车"。

紫河车乃血肉有情之品，非金石草木药可比，由父精母血相合而成，能大补元阳，为滋补珍品。具有双重滋补作用，既能壮阳，又能滋阴。临床常用于治疗男女各种虚损、气血两亏、阳痿遗精、精血不足、形体消瘦、肺虚咳喘、食欲不振等病症。

据现代药理研究，紫河车具有刺激机体产生雌激素或孕激素的作用。在临床上经常作为激素的替代品使用，正是这种类似激素的作用，所以它还能够促进青少年女性妇科及乳腺的发育。养过宠物的朋友都知道，小猫小狗在产仔后都会把胞衣吃掉，以补充丢失掉的能量，实际上这是动物的一种本能，能快速的恢复其体能。

紫河在在临床对治疗哮喘有非常好的疗效。头年刚入冬时，从唐山来了位病人，患有重症哮喘，身体衰弱，动则气喘，具有典型的肾阳虚症状。每天要靠激素才能够控制哮喘，辩证论治后，在八味地黄丸的基础上加上大量的紫河车粉和其他一些温补肾阳的中药，嘱其服

用十剂，同时让她尽可能的找一些新鲜的胎盘服用，以加强药力。两周后复诊时告诉我，服用您的药后，又按照您的嘱咐吃了三个胎盘，现在停掉激素，已经不喘了。我在原方的基础上给他略作加减，开了15服药，隔日服，同时让她每付药中加服20克的紫河车粉，以温补肾阳。圣诞节前，她来京复诊动则气喘的现象已经不见了。

在日常生活中，如果有动则气喘的现象出现，实际上这是一种肾阳不足的典型症状。可以将紫河车研成粉末后装入0.5克的胶囊中备用。每次1-3克，也就是2-6个胶囊。将药物装入胶囊的原因是因为紫河车有一股腥气，很多人接受不了。装入胶囊既避免的腥气，服用起来也比较方便。上文提到的鹿茸粉建议装入胶囊也是这个原因。紫河车虽好，但也有禁忌，和上文讲到服用鹿茸的禁忌相同。

仙灵脾是温补肾阳的第三宝。关于仙灵脾还有一个有趣的故事。南北朝时期，有一位非常著名的丹道医家陶弘景，精通道家修炼，医术高深，是一位颇具传奇色彩的人物。传说仙灵脾这味药就是他发现的。一日采药途中，偶然听到一位放羊的老人对旁人说：山里有一种草，叶青，貌似杏叶，三枝九叶，有一、二尺高。公羊啃吃以后，特别容易发情，与母羊交配的次数明显增多，而且阳具长时间坚挺不痿。说者无心，听者有意。陶弘景暗自思忖：这很可能是一味还没被发掘的补肾良药。于是，他虚心的向放羊老人请教，又经过反复验证，证明这种草确实有着不同凡响的壮阳作用，。因为是牧羊人见羊啃食后发现的这种草，所以得名"淫羊藿"。而陶弘景是修仙之人，后人也把它叫"仙灵脾"。

仙灵脾性温，味辛甘，入肝肾二经，具有很好的补肾壮阳、祛风除湿、止咳平喘、益气强心等功效。对于不育不孕、阳痿、尿频、早泄、遗精等病症有很好的治疗作用。我在临床上治疗一些风寒痹痛时经常会用到这个药和补肾阴的生地同用，效果非常好。

经现在药理研究证实，淫羊藿有雄性激素样的作用，并能通过促进精液分泌，使精囊充满精液后，反过来又能刺激感觉神经，从而激发性欲起到壮阳的作用。

淫羊藿除了温补肾阳之外，对心血管及内分泌系统均有良好的保

健作用，对防止衰老也有一定效果。不过，好药也需要辨证服用，阴虚火旺阳强易举者就不能服用。

滋补肾阴的如意三宝

肾阴三宝是指龟板、何首乌、熟地黄。这里我重点说说龟板。龟板是滋补肾阴三宝之首。在《神农本草经》中被列为上品，性甘味咸、寒。具有滋肾潜阳，滋阴补肝滋阴及健骨的作用。在临床上主要用于肾阴不足引起的咽干口燥、遗精带下、腰膝无力等症。

龟板是龟的腹甲，又名龟甲。生龟板是血肉有情之品，在古代龟甲和龟板是通用的，现代也有不少人龟甲与龟板通用，实际上丹道医家在这方面是有严格区分的，两者绝不能混

龟板还是治疗更年期综合症的一味良药。更年期综合症，过去也叫做“脏燥”。人在更年期的时候，虚火容易上行，导致坎离异位，心失所养，肾精不固，心肾不能相交。此时会有神不守舍、情志抑郁、失眠多梦、心烦易怒，潮热盗汗，头痛眩晕，惊悸等不适症状。临床上，我在汉代医家张仲景治疗脏躁症的专方“甘麦大枣汤”的基础之上，加上生龟板、生地组合成一个新方，我称之为龟板养心汤。具有滋阴潜阳，益气凉血，养心安神，柔肝缓急的作用，很适合更年期妇女服用，对阴虚内热，肝阳上亢，心血失养者非常有帮助。

该方的用药是：生龟板捣碎研末15克，浮小麦40克，大枣10枚，炙甘草10克，生地30克，百合20克。熬出的汤药分四到六次服完即可。

肾阴三宝中的第二宝是地黄。地黄也叫地髓，取的是地中精髓之意。地道的地黄。九蒸九晒的过程也并不复杂，古人选用上好的生地，上好的黄酒和砂仁拌炒。搅伴均匀后上锅蒸，蒸透后再晒，晒完后再蒸，反复九次，叫九蒸九晒。只有经过九蒸九晒炮制出来的熟地，才有真正的滋补肾阴的作用。一块大的生地黄，如果经过九次的蒸晒后，就会变得很小而且颜色黝黑发亮。这才是真正的熟地。

补肾阴的第三大宝何首乌。