2024年5月1日发(作者：)

内科研究

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DOI：10.19368/.2096-1782.2023.06.094

系统医学 2023 年 3 月第 8 卷第 6 期

丁苯酞注射液联合注射用血栓通（冻干）治疗

急性脑梗死的临床疗效

潘晨燕，朱剑刚，刘赟，马泽南

苏州市吴中人民医院神经内科，江苏苏州 215000

[摘要] 目的 探讨丁苯酞注射液联合注射用血栓通（冻干）治疗急性脑梗死的效果。方法 选取2021年1月—

2022年12月苏州市吴中人民医院收治的123例急性脑梗死患者为研究对象，按随机数表法分为对照组（61

例），注射用血栓通（冻干）治疗，与观察组（62例），丁苯酞注射液联合注射用血栓通（冻干）治疗，观察两组临

床疗效，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）与Barthel指数评估患者神经缺损程度与日常生活能力，

并分析比较两组血液流变学指标。结果 观察组总有效率93.55%高于对照组的78.69%，差异有统计学意义（χ

2

=

5.700，P<0.05）。治疗后，观察组的NIHSS评分、Barthel指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治

疗后，观察组的全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性

脑梗死患者采用丁苯酞注射液联合注射用血栓通（冻干）治疗的效果确切，对患者血流动力学、神经缺损程

度均有显著的改善作用，还可促进患者日常生活能力的增强。

[关键词] 丁苯酞注射液；注射用血栓通；急性脑梗死；神经缺损程度；血液流变学

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）03(b)-0094-04

Clinical Efficacy of Butylphthalide Injection Combined with Xueshuantong

for Injection (Freeze-dried) in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

PAN Chenyan, ZHU Jian'gang, LIU Yun, MA Ze'nan

Department of Neurology, Suzhou Wuzhong People's Hospital, Suzhou, Jiangsu Province, 215000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of butylphthalide injection combined with Xueshuantong for injection

(lyophilized) in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 123 patients with acute cerebral infarction admitted

to Wuzhong People's Hospital in Suzhou from January 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.

They were randomly divided into a control group (61 cases), treated with injection of Xueshuantong (freeze-dried) and

an observation group (62 cases), treated with butylphthalide injection combined with injection of Xueshuantong (freeze-

dried) using a random number table method. The clinical efficacy of the two groups was observed, The National Insti⁃

daily living of patients, and hemorheology indexes of the two groups were analyzed and compared. Results The total ef⁃

tutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and Barthel index were used to evaluate the degree of nerve defect and ability of

fective rate of 93.55% in the observation group was higher than 78.69% in the control group, the difference was statis⁃

tically significant (χ

2

=5.700, P<0.05). After treatment, the NIHSS score and Barthel index of the observation group

whole blood viscosity, plasma viscosity, and platelet aggregation rate of the observation group were better than those of

injection and injection of Xueshuantong (freeze-dried) has a definite effect on the treatment of acute cerebral infarc⁃

also promote the enhancement of their daily living ability.

were better than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the

the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The combination of butylphthalide

tion patients. It has a significant improvement effect on the patient's hemodynamics and neurological deficits, and can

[基金项目] 苏州市2019年度科技发展计划项目（SYSD2019051）。

[作者简介] 潘晨燕（1988-），女，本科，主治医师，研究方向为脑血管病。

[通信作者] 朱剑刚（1971-），男，本科，副主任医师，研究方向为脑血管病，E-mail:***************。

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[Key words] Butylphthalide injection; Xueshuantong for injection; Acute cerebral infarction; Degree of nerve defect;

Hemorrheology

急性脑梗死临床表现多种多样，其与脑梗死的

部位、脑缺血的严重程度以及有无合并其他重要脏

器疾病等有关，且多数患者会遗留不同类型与程度

的后遗症，严重降低患者的生存质量

[1-2]

。有研究

指出，对于急性脑梗死患者，在急性期能够及时有

效的恢复血流

[3]

，能够有效的挽救患者梗死周围半

暗带组织，并促进其神经功能恢复，改善患者预后。

注射用血栓通具有通脉活络、活血化瘀等作用，可

有效的改善血液循环；丁苯酞注射液为脑保护剂，可

有效保护脑血管与神经，对于减轻神经功能缺损、降

低预后后遗症严重程度等均有显著的意义

[4]

。故本

次研究选取2021年1月—2022年12月苏州市吴中

人民医院收治的123例急性脑梗死患者为研究对象，

进一步探究丁苯酞注射液联合注射用血栓通（冻干）

治疗急性脑梗死的效果，现报道如下。

血栓通（冻干）用量用法同对照组。两组均治疗

14 d。

1.4 观察指标

失、美国国立卫生研究院卒中量表（National Insti⁃

tute of Health Stroke Scale, NIHSS）分值降幅46%~

89%；有效：14 d治疗后症状好转、NIHSS分值降幅

18%~45%；无效：未达上述两项描述。总有效率=

经功能、日常生活能力比较，神经功能以NIHSS进

行评估，满分42分，分数与缺损程度呈反比；日常

生活能力以Barthel指数评估，总分0~100分，分值

越高日常生活能力越强。③两组血液流变学指标

比较。以无创血流动力学监护系统测定全血黏度、

血浆黏度、血小板聚集率。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料

ˉ

±s）符合正态分布，以（

x

表示，比较采用t检验；计数

①两组疗效比较。显效：14 d治疗后症状消

（显效例数+有效例数）/总例数

×

100%。②两组神

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的123例急性脑梗死患者为研究

对象，按随机数表法分为对照组与观察组。对照组

61例，男35例，女26例；年龄45~85岁，平均（66.74±

10.42）岁。观察组62例，男33例，女29例；年龄45~

84岁，平均（66.26±10.65）岁。两组患者一般资料对

研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均经临床影像学确诊；②均为首

次发病；③发病后至接受治疗时间均在48 h内；④

患者或家属知情同意。排除标准：①合并脑出血、

脑肿瘤及脑外伤等者；②合并凝血功能异常者；③

合并肝肾等组织器官损害严重者；④既往精神疾病

者；⑤合并药物过敏者。

1.3 方法

对照组单用注射用血栓通（冻干）（国药准字

Z20025652；规格：100 mg）治疗，将500 mg注射用血

栓通（冻干）加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中进行

静脉滴注，1次/d。研究组给予丁苯酞注射液（国药

准字H20100041；规格：100 mL：丁苯酞25 mg与氯

化钠0.9 g）联合注射用血栓通（冻干）治疗，丁苯酞

注射液剂量100 mL/次，静脉滴注，12 h/次，注射用

[5]

资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用

χ

2

检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率93.55%高于对照组的

78.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较[n（%）]

组别

对照组

观察组

χ

2

值

P值

例数

61

62

显效有效无效

4（6.45）

总有效率

58（93.55）

5.700

0.017

20（32.79）28（45.90）13（21.31）48（78.69）

27（43.55）31（50.00）

比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本

2.2 两组患者神经功能与日常生活能力比较

治疗前，两组NIHSS、Barthel指数比较，差异无

统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评

分、Barthel指数均优于对照组，差异有统计学意义

（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者血液流变学指标比较

治疗前，两组全血黏度、血浆黏度、血小板聚集

率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察

组的全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率均优于对

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表2　两组患者治疗前后神经缺损程度与日常生活能力比较

ˉ

±s)，[(

x

分]

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新药，主要作用是保护线粒体功能，可从通过提高

脑血管内皮NO和PGI2的水平、降低细胞内钙离子

浓度、抑制谷氨酸、花生四烯酸的分泌与生成，促进

氧自由基的清除，增强抗氧化酶活性等来实现，能

够作用于脑缺血的多个病理环节，从而改善脑缺血

导致的神经功缺失症状

[10]

。

本次研究中，观察组总有效率93.55%高于对

照组的78.69%（P<0.05），提示丁苯酞注射液联合

注射用血栓通（冻干）治疗可起到协同增效效果，

提高急性脑梗死患者的临床疗效。因为注射用血

栓通具有改善脑部血管血液循环、降低脑神经元

死亡的作用，从而增加了脑神经元数量；丁苯酞注

射液可以改善脑部缺血位置的微循环，调节脑能

量代谢，减轻炎性介质反应

[11]

。两种药物的联用

能够有效促进脑部缺血区域的供血供氧，并能够

保护脑神经组织，从而提高临床疗效。熊文娟

等

[12]

研究中，血栓通T组联合使用丁苯駄注射液与

注射用血栓通治疗后，患者总有效率为93.94%高

于对照组（P<0.05），佐证了丁苯酞注射液联合注

射用血栓通（冻干）治疗可取得更为理想的疗效。

同时本研究中，观察组治疗后NIHSS评分较对照

组更低、Barthel指数较对照组更高（P<0.05），提示

联用丁苯酞注射液与注射用血栓通（冻干）治疗

后，患者的神经缺损功能损伤更小，更利于患者预

后日常生活能力的提高。李迪等

[13]

研究中，联合

组采用血栓通注射液联合丁苯酞治疗后，患者

NIHSS评分则低于对照组，Barthel指数显著高于对

照组（P<0.05），同样验证了丁苯酞注射液与注射

用血栓通（冻干）的联用对急性脑梗死患者神经功

能缺损程度的减轻具有重要意义，从而利于患者

预后的改善。

急性脑梗死患者脑部病灶主要分为中心缺血

坏死区与周围缺血半暗带区，其中梗死周围缺血

半暗带区仍然存在血流灌注与神经元细胞，故对

于急性脑梗死要尽早的恢复其脑部血流状态，从

*

组别

治疗前

NIHSS评分

治疗后

*

治疗前

Barthel指数

治疗后

**

对照组（n=61）

19.15±3.38

（13.96±2.24）

32.79±5.54

（51.44±3.49）

观察组（n=62）

18.93±3.45

（7.71±1.41）

33.31±5.74

（62.05±4.47）

t值

P值

0.357

0.722<0.001

18.5510.511

0.610<0.001

14.657

*

注：与同组治疗前比较，

P<0.05

照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性脑梗死是由多种机制共同参与而产生的

病理变化过程，其中血管壁病变、血流动力学改变

以及血液成分变化等均属于急性脑梗死的重要发

病因素。其中冠状动脉的病理改变，导致动脉粥

样硬化斑块被闭塞，或脑动脉内血栓的形成导致

脑组织缺血缺氧，从而形成缺血性坏死中心和周

围缺血半影，缺血性坏死中心和缺血半影组成，是

一个动态过程。随着时间的延长，缺血性坏死中

心逐渐扩大，缺血性半影逐渐减少。且有研究指

出，急性脑梗死病灶中心部位由于完全性的缺血，

该位置脑细胞基本处于死亡状态，但是其周边的

缺血半暗带仍有侧支循环以及大量神经元的存

活，如果尽快恢复该部位的供血与供氧，则可以促

使脑细胞、神经元等恢复

[7]

。且脑组织在缺血缺氧

后可大量释放自由基，并兴奋氨基酸毒性作用，造

成脑神经组织细胞的受损。因此，对于急性脑梗

死的治疗关键不仅在于迅速恢复血流供应，还需

做好脑神经保护

[8]

。

注射用血栓通属中成药制剂，主要成分为三七

总皂苷，具有活血化瘀、通经活络等作用，临床对缺

血性脑血管病、脑中风后遗症、脑动脉硬化等疾病

有较好的疗效。其主要通过促进脑血管的血液流

动，起到抗血栓形成并抗凝作用，同时该药还可有

效促进脑血管扩张，从而具有一定程度的血液循环

改善作用

[9]

。丁苯酞注射液为我国自主研发的一类

[6]

ˉ

±s)表3　两组患者治疗前后血液流变学指标比(

x

组别

对照组（n=61）

观察组（n=62）

t值

P值

全血黏度（mPa·s）

治疗前

6.81±1.01

6.90±1.06

0.482

0.631

治疗后

（5.03±0.52）

15.668

*

*

（3.67±0.44）

血浆黏度（mPa·s）

治疗前

1.94±0.52

1.98±0.49

0.439

0.661

治疗后

（1.56±0.18）

14.525

*

*

（1.17±0.11）

血小板聚集率（%）

治疗前

44.12±4.64

43.87±4.71

0.297

0.767

治疗后

*

（38.07±3.78）

*

（32.48±3.18）

*

注：与同组治疗前比较，

P<0.05

<0.001<0.001<0.001

8.881

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效调节脑细胞能力代谢，修复血管内皮功能，并通

过抑制谷氨酸、氧自由基等释放，改善缺血部位的

血流循环；此外，该药还可抑制花生四烯酸代谢，

减轻炎性介质反应以及抑制血小板聚集，进一步

降低血液黏稠度，改善脑部组织的供血供氧功

能

[17]

。路莎

[18]

的研究中，试验组联合丁苯酞与血

栓通注射液治疗后，患者全血黏度、血浆黏度以及

血小板聚集率均显著低于对照组（P<0.05）。也佐

证了丁苯酞联合血栓通注射液可显著改善患者脑

部组织的血供与氧供。

综上所述，急性脑梗死患者采用丁苯酞注射液

联合注射用血栓通（冻干）治疗的疗效可靠，能够改

善神经功能与脑部血流动力学，并促进日常生活能

力的增强。

而对脑梗死造成的损伤状态进行逆转，减轻其脑

组织损伤

[14]

。同时对于血液流变学指标的监测，

可有效反映患者脑部病灶区域的改善情况。其中

全血黏度是血液流变学的重要指标，该指标的上

升，可增加红细胞黏聚性，导致外周血管阻力增

加，引起血流灌注不足，从而加剧组织的缺血缺氧

状态

[15]

。本研究中治疗后观察组全血黏度、血浆

黏度、血小板聚集率水平均较对照组更低（P<

0.05），表明丁苯酞注射液联合注射用血栓通（冻

干）治疗可有效调节患者的血液流变学指标，从而

尽早恢复病灶组织的血流供应。考虑原因在于注

射用血栓通中的三七总皂苷具有强效的纤溶促进

作用，且能够有效的降低血小板的黏聚力，起到抑

制血小板聚集的作用

[16]

。同时丁苯酞注射液可有

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（收稿日期：2023-02-17）

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