2024年3月11日发(作者：)

中国康复理论与实践2020年2月第26卷第2期ChinJRehabilTheoryPract,Feb.,2020,Vol.26,No.2

-197-

DOI:10.3969/.1006-9771.2020.02.010

·综述·

智力障碍儿童青少年体力活动的研究进展

刘洋

1

，原雅青

2

，王美娟

3

1.山东建筑大学体育教学部，山东济南市250101；2.山东体育学院运动与健康学院，山东济南市250102；3.山东体

育学院武术学院，山东日照市276000

通讯作者：原雅青，E-mail：crystal_267@

基金项目：1.教育部人文社会科学研究青年基金项目(No.18YJC890026);2.山东省高校科研计划项目(No.

J18RA295);3.山东省青少年研究规划项目(180314)

摘要

本研究综述智力障碍儿童青少年的体力活动现状、测量方法、影响因素及干预方法等，发现智力障碍儿童

青少年的体力活动水平较低，健康状况不容乐观；提高智力障碍儿童青少年的体力活动水平需要个体、家庭和

社会的共同努力；现有的体力活动干预方法有效性有待进一步探讨。聚焦智力障碍儿童青少年的健康诉求，深

入分析体力活动与健康指标间的量效关系，探索行之有效的体力活动干预模式将是今后的研究方向。

关键词智力障碍；儿童青少年；体力活动；综述

AdvanceinPhysicalActivityofChildrenandAdolescentswithIntellectualDisabilities(review)

LIUYang

1

,YUANYa-qing

2

,WANGMei-juan

3

mentofPhysicalEducation,ShandongJianzhuUniversity,Jinan,Shandong250101,China;eof

SportsandHealth,ShandongSportUniversity,Jinan,Shandong250102,China;ofChineseWushu,Shandong

SportUniversity,Rizhao,Shandong276000,China

Correspondenceto

Supportedby

YUANYa-qing,E-mail:crystal_267@

YouthFoundationProjectofHumanitiesandSocialSciencesofMinistryofEducationinChina(No.

18YJC890026),ShandongProvinceHigherEducationalScienceandTechnologyProgram(No.J18RA295)and

ShandongProvinceYouthResearchProject(180314)

Abstract

Thisreviewsummarizedtheresearchesaboutphysicalactivitylevels,measurementmethods,influencingfactorsandin‐

sicalactivitylevelsofchildrenandadoles‐

centswithintellectualdisabilitywerelow,nteffortsofindividuals,fam‐

iliectivenessofexistingphysicalactivi‐

ore,focusingonthehealthdemandsofchildrenandadoles‐

centswithintellectualdisability,moreresearchesareneededaboutin-depthanalysisofthedose-effectrelationshipbe‐

tweenphysicalactivityandhealthindicators,andexploringofeffectiveinterventionforphysicalactivityinthefuture.

Keywords:intellectualdisability;childrenandadolescents;physicalactivity;review

[中图分类号]R749.94[文献标识码]A[文章编号]1006⁃9771(2020)02-0197-07

[本文著录格式]刘洋,原雅青,王美娟.智力障碍儿童青少年体力活动的研究进展[J].中国康复理论与实践,2020,

26(2):197-203.

CITEDAS:LIUYang,YUANYa-qing,einPhysicalActivityofChildrenandAdolescents

作者简介：刘洋(1987-)，男，汉族，山东济南市人，博士，讲师，主要研究方向：残疾人体育。通讯作者：原雅青(1989-)，女，汉族，山东

莱州市人，硕士，讲师，主要研究方向：特殊人群体质健康与促进。

-198-

中国康复理论与实践2020年2月第26卷第2期ChinJRehabilTheoryPract,Feb.,2020,Vol.26,No.2

withIntellectualDisabilities(review)[J].ChinJRehabilTheoryPract,2020,26(2):197-203.

体力活动对于提高健康水平和预防慢性疾病的重要作用已

被大量研究所证实

[1]

。世界卫生组织(WorldHealthOrganiza‐

tion,WHO)指出

[2]

，5~17岁儿童青少年每天至少60min的中高

强度体力活动(moderate-to-vigorousphysicalactivity,MVPA)可

使其获得健康收益。现有研究表明，智力障碍(智力显著低于

一般人水平，并伴有适应行为的障碍

[3]

)儿童青少年的体力活动

水平低于普通同龄人

[4]

，且大部分智力障碍儿童青少年未达到

每天60min的MVPA推荐量

[5-6]

。体力活动不足和静坐少动的生

活方式会导致智力障碍儿童青少年罹患肥胖

[7-8]

、心血管疾病等

慢性疾病或出现其他健康问题

[9]

。因此，提高体力活动水平是

智力障碍儿童青少年健康促进领域不可忽视的主题。

1现状

国际上，智力障碍儿童青少年的体力活动研究始于1971

年。Massey等

[10]

对33例6~15岁智力障碍儿童青少年的体力活

动情况进行调查，结果显示，他们的体力活动水平呈现出随年

龄增长而降低的趋势，即智力障碍儿童的体力活动较青少年更

加活跃。Suzuki等

[11]

的研究也得出类似的结果，并发现男、女

生之间的体力活动水平具有显著性差异，其中智力障碍男生平

均每天步行数为(16000±10200)步，女生为(12300±7400)步。

Kozub等

[12]

的研究显示，轻度智力障碍儿童每天中等强度体力

活动(moderatephysicalactivity,MPA)时间为14~55min，连续

体力活动时间为2~6min。Sit等

[13]

指出，智力障碍儿童在体育

课上的MVPA时间平均只有7.8min。Foley等

[14]

发现，智力障

碍儿童周六、周日的体力活动水平与周一至周五的体力活动水

平有显著性差异。Shields等

[15]

的研究显示，唐氏综合征儿童日

常MVPA时间为104.5min，低于非唐氏综合征智力障碍儿童

青少年，但有42%的唐氏综合征儿童能达到WHO的体力活动

推荐量。Javier等

[16]

和Queralt等

[17]

的研究指出，智力障碍青少

年群体中，男、女生之间的体力活动水平有显著性差异；智力

障碍青少年中男生每天平均步行数约为7097步，女生约为

4802步。有研究显示

[18]

，轻中度智力障碍儿童青少年每天的平

均步数为(6677±2600)步，每天MVPA时间为(92±46)min。

目前，我国智力障碍儿童青少年体力活动研究较为匮乏。

台湾29.9%的16~18岁智力障碍青少年有体育锻炼习惯，其中

仅有8%每周进行3次30min以上的体力活动

[19]

。Pan等

[20]

的研

究结果显示，台湾智力障碍青少年体育课上的体力活动水平与

普通同龄人基本一致，但课余时间的体力活动明显不足。王

超

[21]

的研究发现，轻度智力障碍青少年体力活动水平极低，仅

有2人达到WHO的体力活动推荐量。

多项研究显示

[22-29]

，智力障碍儿童青少年达到WHO体力

活动推荐量的比例较低，超重肥胖率持续升高，心肺功能和耐

力素质较差。

2测量方法

2.1主观测量

普通儿童青少年体力活动的主观测量方法主要包括体力活

动问卷、记录和日志等

[30-31]

。然而，由于智力障碍儿童青少年

受自身认知、语言等能力的限制，其体力活动的主观测量通常

由家长、教师或监护人等代理填写。智力障碍儿童青少年体力

活动主观测量主要采取代填式体力活动问卷

[32]

、代填式活动记

录

[33]

、代填式活动报告

[34]

和半结构化家长访谈

[26]

等形式。Sit

等

[35]

认为，上述主观测量方法具有实施成本低、操作方便等特

点，更易于在大样本智力障碍儿童青少年体力活动研究中使

用。但是，有学者提出智力障碍儿童青少年的活动通常持续时

间短、不宜达到稳定状态，代填式体力活动问卷等方法无法准

确捕捉到智力障碍儿童青少年短时间内的剧烈体力活动信

息

[36]

。此外，还有学者提出在使用主观测量方法前有必要验证

其可靠性和有效性

[31]

，且不能回避回忆错误、题目误解、社会

倾向性等问题。

2.2客观测量

2.2.1直接观察法

直接观察法被认为是评价儿童青少年体力活动最为有效的

方法

[37]

。直接观察法是通过研究人员记录运动参与者某一特殊

时间内的体力活动信息

[38]

。常用于智力障碍儿童青少年群体的

直接观察工具主要是SOFIT(SystemforObservingFitnessIn‐

structionTime)，该工具将体力活动分为坐、站、行、躺和非常

活跃5个类别，研究人员需每隔10s记录1次智力障碍儿童青

少年在过去10s内体力活动所属的类别，汇总后根据类别的能

量消耗计算总的体力活动水平

[39]

。多项研究使用该工具测量智

力障碍儿童青少年在体育课上的体力活动情况

[13,24,40-41]

。该方法

能够捕获短暂的活动和智力障碍儿童青少年运动中的突然变

化

[36]

，但研究人员的观察行为可能会干扰自然状态下智力障碍

儿童青少年的活动表现

[42]

，而且数据搜集过程中研究人员需要

进行一对一的观察，这会耗费大量的时间和人力。因此，直接

观察法更加适用于短时间小样本研究。

2.2.2双标水法

双标水法是公认的测量体力活动能量消耗的金标准

[43]

。该

方法以稳定同位素标记的

2

H

2

18

O作为示踪物，通过分析尿液中

标记物的峰度值变化，了解机体的能量代谢情况

[44]

。Schoeller

等

[23]

、Luke等

[28]

、vanMil等

[45]

的研究结果均显示，智力障碍儿

童青少年的代谢率或能量消耗显著低于普通同龄人。双标水法

不会对智力障碍儿童青少年的日常生活进行干扰，且具有测试

结果精度高、无毒副作用、更加接近真实情况等优点

[31]

。但该

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方法存在以下问题：第一，双标水法应用于智力障碍人群的信

效度检验有待于进一步完善

[36]

；第二，双标水法只能获得总能

量消耗方面的信息，无法获得体力活动的持续时间、强度、频

率等数据

[46]

；第三，双标水价格昂贵，分析设备价格不菲

[47]

。

因此，该方法并不适合在大规模人群中使用。

2.2.3运动传感器

运动传感器包括计步器和加速度计等。这些设备均是机械

电子装置，可以放置于身体的某个部位，用以记录四肢和/或

躯干的运动

[31]

。

计步器是一种活动计数装置，能够定量获得人在自由活动

状态下所积累的步数

[30]

。Suzuki等

[11]

、Beets等

[24]

、Eiholzer

等

[48]

分别采用不同品牌的计步器测量智力障碍儿童青少年体力

活动情况。Pitetti等

[25]

的研究发现，与直观观察法相比，计步

器在测量步数和时间上不能准确反映智力障碍儿童青少年的体

力活动水平。Bassett等

[49]

也指出，不同品牌计步器精度的差异

性会导致测试结果不同，不同计步器的测试结果之间缺乏可比

性。此外，计步器不能记录运动类型和运动强度，而且不能记

录上肢运动和在骑自行车、游泳等运动中的数据

[47]

。计步器可

能不是一个理想的测量智力障碍儿童青少年日常体力活动的

工具。

加速度计可以记录人体运动时的加速度。运动加速度可以

反映出运动时肌肉用力的大小，由此计算出能量消耗

[50]

。加速

度计主要包括单轴和多轴两种类型。单轴加速度计测量垂直方

向运动的加速度，多轴加速度计测量三维空间的运动

[50]

。该仪

器主要佩戴于腰部，由于接近身体重心，所以对走、跑等日常

活动的测量比较准确。与计步器不同，加速度计能够客观记录

体力活动的频率、时间和强度，已在普通儿童青少年体力活动

的大规模流行病学研究中采用

[51]

。Foley等

[4]

、Downs等

[6]

、Ko‐

zub等

[12]

、Kim等

[27]

、Phillips等

[52]

和Horvat等

[53]

分别使用不同品

牌的加速度计测量智力障碍儿童青少年体力活动水平，结论基

本一致，即智力障碍儿童青少年体力活动水平显著低于普通同

龄人。然而，加速度计在使用期间的参数设置是值得考虑的问

题。由于目前选择界值点、有效佩戴时间等方面没有明确的标

准，不同参数设置对体力活动测量的结果影响较大

[54]

。因此，

今后的研究需考虑如何根据加速度计和智力障碍人群的特性进

行参数设置，尽快确定体力活动研究中加速度计使用环节的统

一标准等，以便进行研究间比较。

综上所述，在选择测量方法时，研究人员应根据测试目

的，综合考虑测试经济性、受试者依从性、设备准确性等因

素，在条件允许的情况下，尽可能综合使用多种方法测量智力

障碍儿童青少年体力活动，平衡不同因素产生的测量偏倚。

3影响因素

3.1个体因素

影响智力障碍儿童青少年体力活动的个体因素可归纳为性

别、智力障碍程度、年龄、身体和心理等方面。Pan等

[20]

的研

究显示，不同性别、不同智力障碍程度的智力障碍儿童青少年

体力活动水平没有显著性差异。但也有研究指出，智力障碍程

度越重，体力活动水平越低

[52,55]

。

年龄方面，Wouter等

[18]

认为智力障碍儿童青少年体力活动

水平在不同年龄段没有显著性差异；然而Massey等

[10]

指出智力

障碍儿童青少年的体力活动水平呈现随年龄增长而下降的趋

势。值得注意的是，智力障碍儿童青少年与健康同龄人的能力

差距会随年龄的增长而不断扩大，使其容易受到排斥，从而厌

恶参与体力活动

[36]

。

身体方面，智力障碍儿童青少年通常会伴有较为复杂的身

体问题。他们的骨骼发育、动作发展等方面受限，并发症罹患

率高，影响其体力活动水平

[56-57]

。

心理方面，认知缺陷可能导致智力障碍儿童青少年的体力

活动不足。个体能否形成对自身以及体力活动的正确认知，将

影响其参与体力活动的行为。无论是对自身活动能力的信心，

还是对活动行为益处的认知，都是导致其活动意愿和动力不足

的重要因素。此外，缺乏运动兴趣、社交障碍也是影响智力障

碍儿童青少年体力活动水平的心理因素

[58]

。因此，外界的引导

和推动对提高智力障碍儿童青少年的体力活动水平具有积极

意义。

3.2家庭因素

家庭对智力障碍儿童青少年体力活动的影响与家长对体育

锻炼价值的认识、体育锻炼偏好以及工作性质等关系密切

[59-61]

。

此外，智力障碍儿童青少年体力活动水平与家庭经济状况、家

长的受教育程度以及空闲时间有一定的关系

[62]

。智力障碍儿童

青少年的校外时间大多与家人共同度过，家长的鼓励、支持和

引导是影响儿童活动行为的重要因素。智力障碍儿童青少年在

校外进行的通常是非正式、非结构化的休闲娱乐活动

[62]

。由于

家长对自由时间和非结构化活动行为(如上下学、校外在街道、

周末参与家务劳动等)作用的认识局限，导致他们对这些活动

行为关注的缺失；加之家长的过度保护或担忧，会限制孩子的

活动范围或剥夺孩子参与体育锻炼的机会，使其在体育锻炼过

程中更加焦虑、脆弱

[63-64]

。因此，应提高家长对体育锻炼价值

的认识，明确自己在孩子健康成长过程中的角色定位，充分发

挥家长的榜样示范作用，帮助孩子养成体育锻炼的习惯，使其

感受到参与体育锻炼的益处。

3.3社会因素

智力障碍儿童青少年的体力活动动机源于体力活动带给他

们的愉悦感

[65-66]

，而愉悦感的获得离不开学校和社区的支持。

-200-

中国康复理论与实践2020年2月第26卷第2期ChinJRehabilTheoryPract,Feb.,2020,Vol.26,No.2

学校是儿童青少年学习和实践健康相关行为的主要社会环

境，发挥着“健康教育”的重要功能，这就意味着学生的活动

行为和价值观念最容易受学校环境的影响。Sundahl等

[9]

发现，

如果智力障碍儿童青少年在学校获得良好的体力活动基础，那

么成年期将会始终保持较高的体力活动水平。Olsen等

[67]

也强

调，学校是最便于进行体力活动的场所，校园的活动氛围、教

师的专业素养等要素能够帮助智力障碍儿童青少年养成良好的

体育锻炼习惯、塑造健康行为。

政策的支持和环境的创建也是影响智力障碍儿童青少年进

行体力活动的重要社会因素

[58]

。相关政策的制定可以营造良好

的社会氛围，保障智力障碍儿童青少年的活动权益；基础设施

的完善和舆论宣传，可以促进智力障碍儿童青少年生活方式的

改善。

新闻、广告等多种媒介构成的信息环境，在传播健康知识

的同时，也让人们成为了健康行动的“旁观者”。大众传媒过

多关注健康风险和医疗保健，却没有在引导智力障碍儿童青少

年通过体力活动提高其健康水平方面提供实践性指导建议。此

外，交通环境、设施器材等居住环境都可能影响智力障碍儿童

青少年及其家长活动行为的判断和选择

[62]

。

由此可见，个体、家庭和社会均是影响智力障碍儿童青少

年体力活动水平的重要因素，提高其体力活动水平需要做到家

庭到位、学校本位、社会补位，通过全人、全校、全社会的共

同努力，促进智力障碍儿童青少年的健康成长。

4干预方法

4.1以技能发展为导向的干预

Ulrich等

[68]

根据动作发展过程中的动态系统理论，采用以

技能发展为导向的干预方法，尝试教授8~15岁的唐氏综合征

儿童青少年骑自行车。他们使用后轮改装为滚轴的自行车进行

练习。这种特制的自行车能够避免摔倒，有助于提升其自信

心。训练持续7周，每周训练5次，每次75min；结果显示，

56%唐氏综合征儿童青少年成功掌握自行车骑行技能，静坐少

动时间减少，中高强度体力活动时间增加，体力活动水平没有

显著提高。

4.2以运动训练为导向的干预

Shields等

[69]

以美国运动医学会指南为依据，采用抗阻训练

提高智力障碍青少年体力活动水平，训练内容包括3个上肢动

作(如坐姿推胸、坐姿背部下拉和坐姿划船)、3个下肢动作(如

坐姿腿屈伸、坐姿提踵和坐姿蹬腿)和1个躯干动作，训练持续

10周，每周2次，每次45~60min，每次训练中，每个动作做3

组，每组12次。结果显示，智力障碍青少年的力量显著增加，

但体力活动水平没有显著提高。

4.3以体质量管理为导向的干预

儿童青少年的肥胖状况往往被认为与体力活动不足有着

“天然”的联系，体力活动始终是管理体质量、预防肥胖可能

导致的健康问题的重要手段

[70-72]

。Ptomey等

[70]

对11~18岁轻中

度智力障碍青少年实施健康体质量管理，要求智力障碍青少年

及家长在家中遵照日常饮食方案(包括食物标签、份量、健康

与非健康食物组合等)进行合理膳食，与此同时，以现有体力

活动为基础，逐渐提高体力活动的时间、频次、强度和总量，

以达到WHO的体力活动推荐量；干预持续8周，其间通过网

络定期向研究人员在线反馈饮食及体力活动情况；结果发现，

智力障碍青少年体质量降低、静坐少动时间减少，MVPA时间

没有显著增加。

以上研究结果表明，现有的干预方法均未显著提高智力障

碍儿童青少年的体力活动水平。究其原因：其一，研究对象的

样本量较少，可能会导致证据的支持力度不充足；其二，干预

持续时间较短，也会在一定程度上影响干预效果；其三，从干

预效果来看，体力活动水平提高的“显著性”问题有待进一步

商榷。临床科研工作中，疗效的判断常以干预前后的变化或干

预组和对照组的差异是否具有“统计意义”判定，然而，这种

统计学显著性差异并不一定具有“临床意义”

[73]

。医学研究中

引入了“最小临床重要差异(minimalclinicallyimportantdiffer‐

ence,MCID)”这一概念，判断组内分数改变或组间分数的差

异是否具有临床重要意义

[74]

。因此，今后的研究可尝试引入

MCID。

5小结

智力障碍儿童青少年体力活动研究是当下儿童青少年健康

促进研究的热点领域之一。现有研究表明，智力障碍儿童青少

年的体力活动整体水平较低，健康状况不容乐观。如何有效提

升其体力活动水平，使其获得健康收益是目前亟需解决的问

题。未来应借鉴国外研究经验，在深入了解我国智力障碍儿童

青少年体力活动水平的基础上，探讨体力活动与智力障碍儿童

青少年健康指标间的量效关系，研究适合智力障碍儿童青少年

的体力活动推荐量，探索行之有效的体力活动干预模式，科学

指导智力障碍儿童青少年进行适当的体力活动，以有效预防各

种健康风险，提高其生活质量。

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(收稿日期：2019-08-07修回日期：2019-10-14)