2024年4月24日发(作者：台式电脑主机哪个牌子好)

2022年XG奥密克戎变异株的防治（全文）

2021年11月在南非首次发现严重急性呼吸综合征冠状病毒2

（SARS-CoV-2）奥密克戎（Omicron）变异株（B.1.1.529），随后世卫

组织将该毒株定义为第五种关注变体（VOC）。与其他四种VOC（Alpha、

Beta、Gamma和Delta）相比，Omicron是突变最多的毒株，更易传播

和发生免疫逃逸。如今Omicron正发展成为全球许多国家的主要毒株，

给预防和控制2019年冠状病毒病（COVID-19）带来新的挑战。

Omicron的感染特征

➤0micron S-RBD区域存在大量突变，传播力提高，动物实验及临床研

究显示Omicron致病力下降。

➤0micron感染更多见于疫苗接种率低下人群和高龄老人。

➤0micron感染小鼠在肺部ACE2受体和跨膜丝氨酸蛋白酶（TMPRSS2）

的表达显著低于支气管，Omicron在支气管复制速度快于野生株和Delta

株，对肺部的损伤轻于野生株和Delta株。

疫苗接种对Omicron的保护效应

➤健康人群接种2针疫苗几乎完全不能中和Omicron。

➤与两剂相比，接受三剂疫苗的人员总体中和抗体滴度显著增加，

Omicron严重感染风险降低。

➤异源第3针增强接种方案比同源产生更高的对Omicron的免疫原性。

➤健康人第4针能恢复下降的抗体滴度，但没有提供额外的保护，主要为

年长的高危人群提供保护。

➤延长疫苗第2针与第三针接种间隔时间部分提高对BA.4/5的中和抗体

活性。

➤完全疫苗接种和≥1 剂疫苗接种覆盖率是影响Omicron 病死率的最重

要的两个因素。完全接种或加强接种人群COVID-19重症发病率降低。

自然感染对Omicron的保护效应

➤未接种疫苗的COVID-19康复者血清中和Omicron BA.1能力降低。

➤COVID-19康复者接种一针疫苗能提高对Omicron的中和抗体，接种

疫苗3个月内保持强烈的抗体反应。

➤无论康复患者是否接种疫苗，康复患者的受体结合域IgG 分泌B细胞

数量均显著高于健康疫苗接种者，接种疫苗后康复患者的特异性B细胞并

没有显著增多。

➤COVID-19康复者的S/M/N抗原特异性 CD4+T细胞和CD8+T细胞

在接种疫苗前依然存在，COVID-19康复者疫苗免疫增加了病毒特异性T

细胞比例和应答肽库的广度。

Omicron的相关治疗

①Molnupiravir

Molnupiravir为口服药，它是一种核糖核苷类似物，可抑制多种RNA病

毒的复制，包括SARS-CoV-2。这种抗病毒化合物将类似RNA的构成单

元整入SARS-CoV-2的基因组，进一步复制，产生有缺陷的RNA拷贝，

导致病原体不能传播。

②Paxlovid（nirmatrelvir/ritonavir）

nirmatrelvir为口服药，它是一种SARS-CoV-2主要蛋白酶（Mpro）抑

制剂；ritonavir是一种HIV-1蛋白酶抑制剂和CYP3A抑制剂，降低

nirmatrelvir在体内的分解。

注：Nirmatrelvir / Ritonavir 治疗后可能存在COV1D-19“反弹”，但与

住院或死亡的发生率无关，不影响患者最终结局。

③Remdesivir

Remdesivir是静脉用药，它是一种核苷酸类似物前药，临床前研究中显

示出对Sars-Cov-2的有效抗病毒活性，目前已获多个国家附条件批准。

➤以上三种小分子抗病毒药物对SARS-CoV-2 omicron变体的BA.2.12.1、

BA.4和BA.5亚谱系具有治疗价值。接受抗病毒药物治疗与疾病进展复合

结局的风险显著降低相关。

④安巴韦单抗/罗米司韦单抗

国产药物安巴韦单抗/罗米司韦单抗对野株和其他变异体有效，BA.4/5 和

BA.2.12.1（Omicron子变体）的效应尚在确认。

➤大部分治疗性单抗丧失了对Omicron BA.1的中和活性。

➤安巴韦单抗/罗米司韦单抗联合疗法可用于治疗轻型和普通型且伴有进

展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁）的COVID-19患者。

⑤阿兹夫定

国产新药阿兹夫定是一种抑制核苷逆转录酶并恢复胞苷脱氨酶

APOBEC3G表达的双靶向核苷类药物。它能大幅缩短新冠轻型患者核酸

转阴时间和住院时间，并具有良好的安全性。