2024年4月17日发(作者：360n5s充电闪红灯不开机)

中国性科学２０１３年８月第２２卷第８期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ａｕｇｕｓｔ，２０１３　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．８　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１９９３．２０１３．ｏ８．０１９　

。５９。　

・

中医性学・　

十一酸睾酮胶丸联合疏肝益阳胶囊治疗　

中老年男性勃起功能障碍的临床观察　

徐少强　，。　胡海翔　，。　刘洪源。　孙静　罗少波　张栋　丁浩浩　

１贵阳中医学院研究生院，贵阳５５０００２　

２中国人民解放军空军总医院康复医学科，北京１００１４２　

３中国人民解放军空军总医院生殖医学中心男科，北京１００１４２　

【摘要】目的：探讨联合应用十一酸睾酮胶丸和疏肝益阳胶囊治疗中老年男性勃起功能障碍（ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，　

ＥＤ）的疗效。方法：将符合标准的６５例患者随机分为两组，治疗组３５例使用十一酸睾酮胶丸和疏肝益阳胶囊，对照组　

３０例单纯使用十一酸睾酮胶丸。３个月后，采用勃起功能国际问卷（ＩＩＥＦ一５）和部分雄激素缺乏问卷（ＰＡＤＡＭ）评分表　

及夫妻ｘｇ．方对性生活频率、满意度比较两组的治疗效果。结果：治疗组较对照组评分、性生活频率及满意度改善明显，两　

组结果有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：在中老年ＥＤ合并ＰＡＤＡＭ患者的治疗中，联合应用十一酸睾酮胶丸和疏肝益阳　

胶囊的治疗效果优于单一使用十一酸睾酮胶丸的效果。　

【关键词】勃起功能障碍；十一酸睾酮胶丸；疏肝益阳胶囊；中老年男性　

Ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｕｎｄｅｃａｎｏａｔｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｈｕｇａｎｙｉｙａｎｇ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｍａｌｅ　ＥＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＸＵ　Ｓｈａｏｑｉａｎｇｌ　

，

ＨＵ　Ｈａｉｘｉａｎｇ２，　

，

　

ＬＩＵ　Ｈｏｎｇｙｕａｎ３

ＳＵＮ　Ｊｉｎｇ２

ＬＵＯ　Ｓｈａｏｂｏ３ＺＨＡＮＧ　Ｄｏｎｇ３

ＤＩＮＧ　Ｈａｏｈａｏ３

，，，

，

Ｊ　Ｇｒａｄｕａｔｅ　ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｇｕｉｙａｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｅ，Ｇｕｉｎｙａｎｇ　５５０００２，Ｃｈｉｎａ　

２　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｉｒ　Ｆｏｒｃｅ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐ　．Ｂｅｉｉｆｎｇ　１００１４２，Ｃｈｉｎａ　

３　Ｄｅｐａｒｔｅｎｔｍ　ｏｆＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ａｎｄｒｏｌｏｇｙ。Ａｉｒ　Ｆｏｒｃｅ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＰＬＡ．Ｂｅｉｊｉｎｇ　１００１４２，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｕｎｄｅｃａｎｏａｔｅ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｈｕｇａｎｙｉｙａｎｇ　ｃａｐｓｕｌｅ　

ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＥＤ）ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｍａｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．３５　ｐａ—　

ｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｍａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｔｍｄｅｅａｎｏａｔｅ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｈｕｇａｎｙｉｙａｎｇ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｗｈｉｌｅ　３０　ｐａ－　

ｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｏｎｌｙ　ｗｉｔｈ　ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｕｎｄｅｃａｎｏａｔｅ　ｃａｐｓｕｌｅ．Ａｆｔｅｒ　ｔｈｒｅｅ　ｍｏｎｔｈｓ’ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　

ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｃｏｍｐ￣ｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ＩＩＥＦ一５　ａｎｄ　ＰＡＤＡＭ　ｑｕｅｓｔｉｏｎａｒｉｅｓ，ｓｅｘｕａｌ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　

ｒａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｇｒｏｕｐ　ｓｈｏｗｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｓｃｏｒｅｓ　ｉｎ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｓｅｘｕａｌ　ｌｉｆｅ　

ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｒａｔｉｎｇｓ　ａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃｌａ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｅｓｔｏｓｔｅｒ－　

ｏｎｅ　ｕｎｄｅｃａｎｏａｔｅ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｈｕｇａｎｙｉｙａｎｇ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｉｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｓｉｎｇｌｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｕｎｄｅｃａｎｏａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　

ｔｅａｔｍｅｎｔｒ　ｏｆＥＤ　ｗｉｔｈ　ＰＡＤＡＭ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｕｎｄｅｃａｎｏａｔｅ　ｃａｐｓｕｌｅ；Ｓｈｕｇａｎｙｉｙａｎｇ　ａｐｓｃｕｌｅ；Ｅｌｄｅｒｌｙ　ｍａｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

勃起功能障碍（ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＥＤ）是中老年　

【基金项目】首都卫生发展科研专项（首发２０１１—５０４１—０３）。　

【第一作者简介】徐少强（１９８５一），男，在读研究生，主要研究　

方向为中西医结合男科。　

男性的常见病，随着我国逐渐进人老龄化社会的进程，　

中老年男性的ＥＤ发病率亦呈现上升趋势。有关研究　

及调查结果表明：因雄性激素的缺乏，该病越来越常　

见，６０岁以上的男性ＥＤ发病率为１８％　７５％　’，　，并　

【通讯作者】胡海翔，Ｅｍａｉｌ：ｒｅｄｌｅａｆ６３５＠１２６．ｃｏｒｎ　

・

６ｏ・　中国性科学２０１３年８月第２２卷第８期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　ＳｅｘｕＭｉｔｙ　Ａｕｇｕｓｔ，２０１３　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．８　

且由于生殖内分泌功能的衰退，大部分患者都会存在　

中老年男性部分雄激素缺乏（Ｐａｒｔｉａｌ　ａｎｄｒｏｇｅｎ　ｄｅｆｉｃｉｅｎ．　

ｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｇｉｎｇ　ｍａｌｅ，ＰＡＤＡＭ）症状。对于此类患者，我　

酸睾酮胶丸：早８０ｍｇ，晚４０ｍｇ，用餐时吞服；疏肝益阳　

胶囊：ｌｇ，３次／ｄ，饭后口服。对照组仅服用十一酸睾　

酮胶丸，服药方法同治疗组。服药期间停用对性功能　

有影响的其它药物，并鼓励患者每周至少有一次性生　

活，疗程为３个月。　

们采用十一酸睾酮胶丸联合疏肝益阳胶囊治疗，取得　

了较好的临床效果，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１临床资料　

所有病例均为２０１１年９月至２０１２年ｌ２月期间　

于我院生殖医学中心男科门诊收治的ＥＤ患者，共６５　

例，年龄４９～７Ｏ岁，平均（５６．５±０．５）岁。所有患者均　

１．３疗效评价　

比较两组患者治疗前后的ＩＩＥＦ一５评分、ＰＡＤＡＭ　

症状评分及每周性交频率，作为主要疗效评估指标，并　

于疗程结束时评估夫妻双方对性生活的满意程度。　

１．４统计学处理　

采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件包处理，计量资料以　±ｓ　

表示，采用配对ｔ检验和方差分析，以Ｐ＜０．０５为差异　

有稳定的性伴侣，无生殖器病变和前列腺疾病，就诊前　

未进行相关治疗。经询问病史、体格检查、勃起功能国　

际问卷（ＩＩＥＦ一５）评分、部分雄激素缺乏问卷（ＰＡＤＡＭ）　

评分及性激素检查确诊为ＥＤ且合并ＰＡＤＡＭ症状。将　

患者随机分治疗组和对照组，治疗组３５例，对照组３Ｏ　

例，两组患者在性别、年龄、民族、地域等一般人口学资　

料以及疾病构成方面均无统计学差异（Ｐ＞ｏ．０５）。　

１．２治疗方法　

治疗组给予十一酸睾酮胶丸、疏肝益阳胶囊，十一　

有统计学意义。　

２　结　果　

两组患者ＩＩＥＦ５评分和ＰＡＤＡＭ症状评分在治疗　

后均有所增加，差异有统计学意义，而治疗组较对照　

组增加更显著（Ｐ＜０．０５）；治疗后两组患者每周性交　

频率和夫妻双方对性生活的满意率亦有所增加，两组　

之间比较治疗组增加更明显（Ｐ＜０．０５）。见表１。　

表１两组患者疗效比较　

注：与治疗前比较，　：Ｐ＜０．０５；与对照组组比较，　：Ｐ＜Ｏ．０５。　

３讨　论　

降，勃起程度和硬度下降等。可见，此类患者不仅表现　

为勃起功能障碍，而且还伴有性功能的全面减退和机　

体其它器官功能的衰退，是血清睾酮水平随年龄的增　

勃起功能障碍（ＥＤ）是临床中最常见的男科疾病，　

主要表现为阴茎不能勃起或勃起不坚、无法维持勃起　

以达到满意的性生活。在我国，随着老龄人口的增多　

和生活节奏的加快，许多中老年男性都患有此病，严重　

长而降低所引起的一种全身性的综合征。　

睾酮是雄激素的主要成分，人体内的睾酮水平与　

性刺激下所诱发的阴茎勃起、勃起硬度以及持续时间　

的影响了他们的生理和心理健康。由于生殖内分泌功　

能的衰退，绝大多数还会伴有中老年男性部分雄激素　

缺乏（ＰＡＤＡＭ）症状。常见的临床表现有　Ｊ：（１）神经　

和血管舒缩症状：如潮热、盗汗、阵汗、失眠等；（２）情　

绪和认知功能症状：常会出现焦虑、抑郁、嗜睡、缺乏自　

信心等；（３）男性化减退症状：如精力、肌力和肌量下　

降等；（４）性功能减退症状：如性欲、性冲动、性唤起下　

的峰值密切相关　Ｊ：一方面，睾酮在阴茎勃起过程中能　

够调节阴茎海绵体血管的舒缩功能，阴茎海绵体血管　

的扩张功能随游离睾酮水平升高而增强，有利于阴茎　

的勃起；另一方面，阴茎内一氧化氮合酶（ＮＯＳ）的正常　

表达有赖于体内足够水平的雄激素，体内雄激素不足　

必然会影响ＮＯＳ在阴茎的表达，进而影响ＮＯＳ的产生　

和阴茎的勃起。因此，睾酮补充治疗（ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｓｕｐ—　

中国性科学２０１３年８月第２２卷第８期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＨｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ａｕｇｕｓｔ，２０１３　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．８　・６１・　

ｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ，ＴＳＴ）已成为目前治疗ＥＤ并ＰＡＤ—　

一

酸睾酮胶丸治疗效果明显。临床工作中，对中老年　

ＡＭ的有效方法之一。十一酸睾酮作为治疗的主要药　

物具有以下特点：（１）保持阴茎海绵体舒张；（２）延长　

阴茎细胞寿命，减慢细胞衰老；（３）增强性欲、激发性　

冲动，增加性高潮快感。其疗效已得到肯定，而且证实　

其对骨密度和肌力等方面有所改善　’。　。同时，十一　

酸睾酮作为一种脂溶性天然睾酮，口服后与类脂质一　

起经肠淋巴吸收，经胸导管直接进入体循环，避免了　

肝脏首过效应和肝毒性，达到最佳的治疗作用　Ｊ。然　

而，对于合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　

ｄｅｅｐ　ａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）的患者则禁用　

此药。因雌激素具有稳定呼吸中枢的作用，降低睡眠　

状态下气道的易塌陷性，而补充外源性睾酮则抵抗雌　

激素，使睡眠期间上气道的塌陷性增加，加重ＯＳＡＨＳ　

程度　引。　

中老年男性处于人生和事业的转折点，心理状态　

和生活方式都发生了巨大的变化，从而加重了ＥＤ的　

程度。中医男科学创始人之一王琦教授结合当代社会　

变化的实际情况，提出勃起功能障碍（阳痿）发病多因　

于肝。情志之变是病因基础，不良的生活方式亦是不　

可忽视的因素，阳痿最基本的病理变化是肝郁肾虚血　

瘀。肝藏血，主疏泄，主宗筋，肝血在肝气的疏导下对　

阴茎的快速充盈是阴茎勃起的物质基础，故治疗上宜　

从肝论治ｌ９＇ｍ］。根据上述理论研制的疏肝益阳胶囊由　

柴胡、蒺藜、地龙、水蛭、蜂房、蛇床子等１５味中药组　

成，方中柴胡、蒺藜疏肝解郁、调达肝气；地龙、水蛭活　

血化瘀、通利经络；蜂房、蛇床子温肾壮阳，诸药合用具　

有疏肝解郁、活血通络、兴阳振痿之功效。相关动物实　

验以及现代药效学和作用机制的研究已证实，疏肝益　

阳胶囊能够调节阴茎背动静脉血液循环，通过减慢静　

脉血回流速度而改善勃起功能。部分中药提取物通过　

在体内转化成去氢表酮，可提高性欲和射精功能，同时　

还具有抗动脉粥样硬化，改善微循环和组织代谢的作　

用…　引。其作用机制既与ＰＤＥ５抑制剂类似，又可避　

免ＰＤＥ５抑制剂所存在的眩晕、头痛、眼红、脸红甚至　

心血管副作用以及瞳孑Ｌ神经麻痹等不良反应＿】引。　

总之，本研究结果显示，十一酸睾酮胶丸联合疏肝　

益阳胶囊治疗中老年男性ＥＤ合并ＰＡＤＡＭ，在提高　

ＩＩＥＦ一５评分和降低ＰＡＤＡＭ症状评分上，要比单用十　

男性ＥＤ患者应注意考虑其可能伴有ＰＡＤＡＭ，对确定　

伴有ＰＡＤＡＭ的ＥＤ患者宜采取联合用药的方案，疗效　

显著且无副作用，值得推广。　

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［收稿日期：２０Ｄ一０４一ｏ３］