2024年4月17日发(作者：philips电视售后维修电话)

・

１８・　中国性科学２０１７年５月第２６卷第５期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｍａｙ，２０１７　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．５　

・

性医学・　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１７．０５．００５　

疏肝益阳胶囊联合文拉法辛治疗早泄伴有勃起功能　

障碍的临床观察　

蔺小峰　雷光辉　王珂　张旭　刘光伟　向彬　高海捷

西电集团医院泌尿外科，西安７１００７７　

【摘要】　目的：探讨疏肝益阳胶囊联合文拉法辛治疗早泄伴有勃起功能障碍患者的临床疗效。　

方法：本文选择我院２０１５年４月至２０１６年４月收治的１５７例患者随机分为治疗组（ｎ＝７９）和对照组（ｎ＝　

７８）。对照组采用文拉法辛治疗，治疗组在对照组的基础上联合疏肝益阳胶囊治疗。观察比较两组ＩＩＥＦ一５　

赵鹏靓杨纬家　

评分、ＣＩＰＥ一５评分、ＨＡＤ评分及不良反应发生情况。结果：治疗后ＩＩＥＦ一５评分比较，治疗组有效率为　

９７．４７％高于对照组７０．５１％（Ｚ＝一４．０２４，Ｐ：０．０００）。治疗组ＣＩＰＥ一５评分轻度比率为６３．２９％，中度比率　

为２９．１１％高于对照组ＣＩＰＥ一５评分轻度比率为５５．１３％，中度比率为２４．３６％，而重度比率为７．５９％低于　

对照组的重度比率２０．５１％（Ｚ＝一５．８７７，Ｐ：０．０００）。治疗后，两组焦虑和抑郁评分与治疗前比较均显著降　

低（Ｐ＜０．０１），且治疗组与对照组比较亦显著降低（Ｐ＜０．叭）。治疗组不良反应率为６．３３％显著低于对照　

组１９．２３％（　＝６．４９９，Ｐ＝０．０４３）。结论：疏肝益阳胶囊联合文拉法辛治疗ＰＥ伴ＥＤ　Ｉ临床疗效显著，ＣＩＰＥ一　

５评分重度比率明显下降，焦虑和抑郁评分下降，不良反应轻，可以有效改善患者生活质量，值得推广应用。　

【关键词】　疏肝益阳胶囊；文拉法辛；勃起功能障碍；早泄；ＩＩＥＦ一５评分　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｓｈｕｇａｎ　Ｙｉｙａｎｇ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｅｊａｃｕｌａ・　

ｔｉｏｎ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈ　ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ＬＩＮＸｉａｏｆｅｎｇ，ＬＥＩＧｎａｎｇｈｕｉ　，ＷＡＮＧＫｅ，ＺＨＡＮＧＸｕ，ＬＩＵＧｕａｎｇｗｅｉ，　

ＸＩＡＮＧ　Ｂｉｎ，ＧＡＯ　Ｈａｉｊｉｅ，ＺＨＡＯ　Ｐｅｎｇｌｉａｎｇ，ＹＡＮＧ　Ｗｅｉｊｉａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｘｉ’ａｎ　ＸＤ　Ｇｒｏｕｐ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ’ａｎ　

７ｌｏｏ７７。Ｓｈａａｎｘｉ．Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｈｕｇａｎ　Ｙｉｙａｎｇ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｖｅｎｌａｆａｘ—　

ｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ（ＰＥ）ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＥＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１５７　ｐａ—　

ｔｉｅｎｔｓ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ａｐｒｉｌ　２０１５　ｔｏ　Ａｐｒｉｌ　２０１６　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝７９）　

ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝７８）．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ　

ｇｉｖｅｎ　Ｓｈｕｇａｎ　Ｙｉｙａｎｇ　ｃａｐｓｕｌｅ．Ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｉｎｄｅｘ　ｆｏｒ　ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ一５（ＩＩＥＦ一５）ｓｃｏｒｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｉｎｄｅｘ　ｏｆ　

ｓｅｘｕａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ一５（ＣＩＰＥ一５）ｓｃｏｒｅ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｓｃａｌｅ（ＨＡＤ）ｓｃｏｒｅ　

ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ＩＩＥＦ一５　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｒｏｇｕｐ　ｗａｓ　９７．４７％，ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ７０．５１％ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｚ＝一４．０２４，Ｐ＝０．０００）．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ　ｍｉｌｄ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ＣＩＰＥ一５　ｓｃｏｒｅ　ｗａｓ　６３．２９％ａｎｄ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｒａｔｉｏ　ｗａｓ　２９．１　１％．ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｈｉｇｈ・　

ｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（５５．１３％，２４．３６％），ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒｏｕｐ（７．ｇ５９％）ｗａｓ　ｓｔａ—　

ｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（２０．５１％）（Ｚ：一５．８７７，Ｐ＝０．０００）．Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ＨＡＤ　

ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜　

０．０１）．Ｈｏｗｅｖｅｒ　ｔｈｅｓｅ　ｓｃｏｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒｏｕｐ　ｗａｓｇ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜　

０．０１）．Ｔｈｅ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（６．３３％）ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　

（１９．２３％）（Ｘ　＝６．４９９，Ｐ＝０．０４３）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｈｕｇａｎ　Ｙｉｙａｎｇ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　ｈａｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　

ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｆｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＰＥ　ｗｉｔｈ　ＥＤ．Ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ＣＩＰＥ一５　ｓｃｏｒｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ＨＡＤ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　

ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｓｃｏｒｅ　ａｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｗｉｔｈ　ｆｅｗ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌ—　

ｉｌｖ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｓｈｕｇａｎ　Ｙｉｙａｎｇ　ｃａｐｓｕｌｅ；Ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ；Ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＥＤ）；Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ　

（ＰＥ）；ＩＩＥＦ一５　ｓｃｏｒｅ　

【中图分类号】　Ｒ６９８　【文献标志码】　Ａ　

【第一作者简介】蔺小峰（１９７７一），男，主治医师，主要从事泌尿男科　

临床与研究工作。　

【通讯作者】雷光辉，Ｅ—ｍａｉｌ：７４０９２７３３２＠ｑｑ．ｅＯＦＯ　

中国性科学２０１７年５月第２６卷第５期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｍａｙ，２０１７　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．５　・１９・　

早泄（ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ，ＰＥ）是最为常见的射精功能障　

碍，健康男性在阴茎插入阴道２～６ｍｉｎ发生射精视为正常，ＰＥ　

指阴茎插入阴道之前或刚插入即刻射精…。ＰＥ患者多伴有不　

功能异常。　

１．３　治疗方法　

对照组：口服盐酸文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股　

份有限公司，国药准字Ｈ２００７０２６９，规格７５ｍｇ／粒）治疗，１次／ｄ，　

睡前服用。治疗组：在对照组的基础上加用疏肝益阳胶囊（贵　

州益佰制药股份有限公司，国药准字Ｚ２０１１００３０，规格０．２５ｇ／　

粒），４粒／次，３次／ｄ，口服。治疗４周后进行评估。　

１．４疗效评定标准　

同程度的勃起功能障碍。勃起功能障碍（ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，　

ＥＤ）又称为阳痿，指阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起　

以获得满意的性升高（性交），且持续３个月以上者，严重影响　

男性身心健康及家庭和谐，给患者带来极大的生理痛苦及精神　

负担　，］Ｊ。全球男性中ＰＥ的患病人数高达１／３左右，ＷＨＯ预　

测２０２５年全球ＥＤ患病人数可高达３．２２亿，ＰＥ伴ＥＤ的患病　

人数高达上亿人，且呈现逐年增加趋。６０岁以下男性ＥＤ发病　

率为３７％左右，６０岁以上男性ＥＤ发病率高达１８％一７５％Ｈ　。　

临床中，ＰＥ伴ＥＤ的治疗，要兼顾达到足够硬度及持久性，　

同时有效消除患者心理阴影，重获性自信、性生活自然度及性　

伴侣满意度等目标　。有研究发现，抗抑郁药治疗ＰＥ临床疗　

效显著。文拉法辛是５一羟色胺（５一ＨＴ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）　

采用勃起功能国际问卷（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｉｎｄｅｘ　ｆｏｒ　ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｆｕｎｃ．　

ｔｉｏｎ一５，ＩＩＥＦ一５）作为ＥＤ的临床疗效评定标准　：（１）痊愈：　

主观症状？肖失，ＩＩＥＦ一５评分正常，无症状保持４周以上而无复　

发；（２）显效：主观症状消失，ＩＩＥＦ一５评分增加＞８分；（３）有　

效：主观症状基本消失或明显减轻，ＩＩＥＦ一５评分增加３～８分；　

（４）无效：ＨＡＭＤ减分率＜３分。观察中国早泄患者性功能评价　

表（Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｉｎｄｅｘ　ｏｆ　ｓｅｘｕａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ一５．　

及多巴胺的再摄取抑制剂，５一ＨＴ及其受体参与射精过程，大　

剂量选择性５一ＨＴ再摄取抑制剂治疗早泄已被推荐为一线药　

物　。疏肝益阳胶囊是治疗ＥＤ的常用中药制剂，阳痿从肝论　

ＣＩＰＥ一５）　１２ｊ（包括射精潜伏期、患者性生活满意度、配偶性生　

活满意度、射精控制困难程度及焦虑紧张程度）评分。ＣＩＰＥ一５　

总分２５分，１４—１８分为轻度早泄，１Ｏ～１３分为中度早泄，５～９　

治，疏肝解郁，活血补肾，兴阳振痿，生精强身，用于肝郁肾虚和　

肝郁肾虚兼血瘀证所致功能性阳痿和轻度动脉供血不足性阳　

痿　。我院于２０１５年４月至２０１６年４月共收治ＰＥ伴ＥＤ患　

者１５７例，采用疏肝益阳胶囊联合文拉法辛进行治疗，临床疗效　

确切。现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

分为重度早泄。采用综合性医院焦虑抑郁量表（Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｎｘｉｅｔｙ　

ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｓｃａｌｅ，ＨＡＤ），其中焦虑评分７项和抑郁评分７　

项，每个项目均分为４级评分：总分０—７分代表无抑郁或焦虑，　

总分８—１０分代表可能或“临界”抑郁或焦虑，总分１１～２１分代　

表可能有明显抑郁或焦虑。　

１．５统计学处理　

采用ＳＰＳＳ１７．０对数据进行统计学处理。计量资料采用均　

数±标准差（　±ｓ）表示，组问比较采用独立样本ｔ检验；计数资　

采用前瞻性研究方法将２０１５年４月至２０１６年４月于我院　

就诊的１５７例ＰＥ伴ＥＤ患者纳入研究，按１：１比例使用随机数　

字表法随机将所有患者分为治疗组（ｎ＝７９）与对照组（ｎ＝７８）。　

治疗组，年龄２１—５１岁，平均（３８．２５±４．７６）岁；病程０．５～３　

年，平均（１．７６±０．５２）年；其中原发性４５例，继发性３４例。对　

照组，年龄１９～４９岁，平均（３７．６４±５．３１）岁；病程０．３—２．５　

料采用频数（％）表示，组间比较采用　检验或Ｆｉｓｈｅｒ＂ｓ　Ｅｘａｃｔ　

Ｔｅｓｔ检验，等级资料比较采用Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ　Ｕ检验。Ｐ＜０．０５　

为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１临床有效率比较　

年，平均（１．７０±０．４８）年；其中原发性４０例，继发性３８例。两　

组患者年龄、病程、发作类型均无统计学差异，具有可比性（Ｐ＞　

０．０５）。　

治疗后临床有效率比较显示，治疗组有效率为９７．４７％高　

于对照组７Ｏ．５１％，经Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ　Ｔｅｓｔ检验，两组差异有统　

计学意义（Ｚ＝一４．０２４，Ｐ＝０．０００）（见表１）。治疗前治疗组　

１．２纳入与排除标准　

ＩＩＥＦ一５评分１６．２６±６．４１与对照组１７．１９±５．２８比较，无统计　

学差异（ｔ＝一０．９９３，Ｐ＝０．３２２），治疗后治疗组ＩＩＥＦ一５评分　

２３．０８±６．２７与对照组２Ｏ．３１±８．５０比较，差异有统计学意义（ｔ　

＝

纳入标准：（１）西医诊断标准符合美国《精神疾病诊断和统　

计手册》（ＤＳＭ—ＩＶ）中阳痿和早泄的诊断标准　；（２）中医诊　

断标准参照《男科专病中医临床诊治》中阳痿和早泄的临床表　

现　；（３）年龄≥１８岁；（４）患者知情同意，有固定的性伴侣，且　

能配合治疗。排除标准：（１）年龄＜１８岁；（２）生殖器外伤、感　

染或者具有传染性疾病的患者；（３）合并严重心、肝、肾等脏器　

２．３２１，Ｐ＝０．０２２）（见表２）。治疗组中，治疗后ＩＩＥＦ一５评分　

显著高于治疗前，差异有统计学意义（　＝４．５９０，Ｐ＝０．０００）；对　

照组，治疗后ＩＩＥＦ一５评分显著高于治疗前，差异有统计学意义　

（ｔ＝２．７７１，Ｐ＝０．００６）。　

表１临床有效率比较　

注：经Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ　Ｔｅｓｔ检验，Ｚ＝一４．０２４，Ｐ＝０．０００　

・

２０・　中国性科学２０１７年５月第２６卷第５期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｍａｙ，２０１７　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．５　

表２　ＩＩＥＦ一５评分｝Ｂ较　表３　ＣＩＰＥ一５评分比较　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５；与治疗前比较，　Ｐ＜０．０１　注：经Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ　Ｔｅｓｔ检验

，

Ｚ：一５．８７７，Ｐ：０．０００　

２．２　ＣＩＰＥ一５评分比较　

表４　ＣＩＰＥ一５评分比较　

治疗后，治疗组ＣＩＰＥ一５评分比率显著优于对照组，经　

Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ　Ｔｅｓｔ检验，两组差异有统计学意义（Ｚ＝一　

５．８７７，Ｐ＝０．０００）（见表３）。治疗前治疗组ＣＩＰＥ一５评分　

２５．０８±９．８１与对照组２４．８１　４－５．３３比较，无统计学差异（ｔ＝　

注：与对照组比较，一Ｐ＜０．０１；与治疗前比较，　Ｐ＜０．Ｏ１　

０．２１５，Ｐ：０．８３０），治疗后治疗组ＣＩＰＥ一５评分４０．９ｌ　４－１２．３３　

与对照组３６．３７±９．０８比较，差异有统计学意义（ｔ＝２．６２９，Ｐ　

＝

０．００９）（见表４）。治疗组中，治疗后ＣＩＰＥ一５评分显著高于　

２．３　ＨＡＤ评分比较　

治疗前，差异有统计学意义（ｔ＝８．９３０，Ｐ＝０．０００）；对照组，治　

治疗后，两组焦虑和抑郁评分与治疗前比较均显著降低，　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）（表５）。而且，治疗后，治疗组焦　

疗后ＣＩＰＥ一５评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（ｔ＝一　

９．６９７，Ｐ＝０．０００）。　

虑和抑郁评分与对照组比较亦显著降低，差异有统计学意义（Ｐ　

＜０．０１）。　

表５　ＨＡ１）评分比较　

注：与对照组比较，～Ｐ＜Ｏ．０１；与治疗前比较，　Ｐ＜０．０１　

２．４不艮反应　

ＨＴ代谢相关联；ＰＥ的发生多与色情过度、手淫过频、情绪紧张　

治疗组不良反应率为６．３３％显著低于对照组１９．２３％，两　

组比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）（见表６）。治疗后，治疗组中　

等有关，增强男性大脑皮质性中枢及脊髓射精中枢兴奋性，最　

终射精失控　。阴茎勃起是指机体在神经系统及内分泌系统　

共同作用调节下，阴茎血流发生改变；性刺激的出现导致阴茎　

内细胞ＮＯ含量升高，细胞内鸟苷酸环化酶被有效激活，进而使　

出现１例疲倦、３例潮红、１例失眠患者，均经对症处理后缓解；　

对照组中出现２例疲倦患者经休息后自我缓解，１例潮红、５例　

恶心、７例失眠患者，均经对症处理后缓解。　

环磷酸鸟嘌呤核苷水平升高，阴茎海绵体组织中的平滑肌得到　

有效扩张，阴茎勃起。ＥＤ属于常见的男科疾病，其发病多因于　

表６两组不良反应比较　

肝，肝藏血，主疏泄，主宗筋，阴茎的快速充盈凭借于肝气对肝　

血的疏导，是阴茎勃起的物质基础保障，勃起是脏腑、经络、气　

血津液等相互协调作用产生的结果　。　

ＰＥ的治疗以降低性神经兴奋性为主要原则。文法拉辛足　

５一ＨＴ、ＮＥ及多巴胺的再摄取抑制剂，属于一种抗抑郁药物，能　

注：经Ｆｉｓｈｅｒ’ｓ　Ｅｘａｃｔ　Ｔｅｓｔ检验，Ｘ２＝６．４９９，Ｐ＝０．０４３　

使机体中枢神经系统内某些神经递质活性有效增强，近年来在　

临床中被广泛用于治疗ＰＥ，起效快，不良反应少。其作用机制　

在于，神经元对突触间隙内５一ＨＴ的再摄取过程被选择性阻　

断，突触内５一ＨＴ浓度有效提高，５一ＨＴＩＢ与５一ＨＴ２Ｃ受体得　

３讨论　

近年来，随着社会老龄化不断严重，人类工作压力不断增　

加，生活节奏不断加快，中老年男性性功能逐渐减退，ＰＥ伴ＥＤ　

发病率呈逐渐上升趋势，严重影响患者生活质量　川。生理学　

研究表明，射精发射受大脑支配，其中枢兴奋性与多巴胺、５一　

到激活，射精过程得到延迟抑制，射精阈值提高　”’　。　

从中医学角度来讲，ＥＤ属于“阳痿”范畴，患者肝郁、肾虚、　

血瘀为最基本的病理变化，临床主要表现为阳痿、腰膝酸软及　

中国性科学２０１７年５月第２６卷第５期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｍａｙ，２０１７　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．５　

］　］１Ｊ

‘２１・　

　１Ｊ　

胸闷善太息等，治疗则应从肝论治，以疏肝解郁、滋补肾阳、活　

血通脉等为主要原则　１９］。中药治疗属于整体治疗，以调节体　

质，改善机体综合状况为主，本研究所采用的疏肝益阳胶囊的　

［９］　

Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｉｃ　Ａｓｓｏｃｉｒａｔｉｏｎ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｍａｎｕａｌ　ｏｆ　

ｍｅｎｔｌ　ｄｉａｓｏｒｄｅｒｓ．４ｔｈ　ｅｄ，Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ　ＤＣ：Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　Ａｓ—　

ｓｏｃｉａｔｉｏｎ，２０００：５３５．　

有效成分主要包括柴胡、白蒺藜、蛇床子、地龙、水蛭、蜂房等几　

味中药，柴胡、白蒺藜可疏肝解郁，调达肝气；蛇床子、蜂房温肾　

［１０］　陈自强，江海身．男科专病中医临床诊治．北京：人民卫生出版　

社，２０００：２１５，３０６—３０７．　

壮阳；地龙、水蛭活血化瘀、舒经活络，诸药联合发挥兴阳振痿、　

生精强身功效　Ｊ。现代药效学研究显示，疏肝益阳胶囊可有效　

调节阴茎背动静脉血液循环，静脉血回流速度减慢，勃起功能　

得以改善。其中药成分可部分转化为去氢表酮，性欲及射精功　

能提高，同时使微循环及组织代谢得以改善　。动物实验显　

示，疏肝益阳胶囊可使动脉性勃起功能障碍大鼠模型电刺激下　

海绵体内压力得到明显改善，对阴茎勃起功能障碍治疗效果明　

显。其作用机制主要是使勃起信号通路ＮＯＳ—ｃＧＭＰ途径中的　

ｅＮＯＳ、ｃＧＭＰ等高表达，ＰＤＥ５抑制表达；其雄激素样活性可使前　

列腺、贮精囊及提肛肌重量增加，阴茎静脉管腔直径缩小，回流　

速度减慢；使阴茎海绵体组织内血管内皮生长因子、胰岛素样　

生长因子等高表达，血管内皮功能改善，勃起功能得到改善提　

高　。０　。本研究结果显示，治疗组有效率高于对照组，ＣＩＰＥ一５　

评分重度比率、焦虑和抑郁评分及不良反应率均低于对照组。　

综上所述，疏肝益阳胶囊联合文拉法辛治疗ＰＥ伴ＥＤ临床　

疗效显著，ＣＩＰＥ一５评分重度比率明显下降，焦虑和抑郁评分下　

降，不良反应轻，可以有效改善患者生活质量，值得推广应用。　

参考文献　

盂祥虎．早泄治疗的研究现状．中国男科学杂志，２０１２，２６（３）：　

６１—６３．　

洪锴，刘德风，姜辉，等．性生活质量影响因素及ＰＤＥ５抑制剂　

治疗勃起功能障碍后性生活质量改善的多中心ｌ临床研究．中国　

性科学，２０１５，２４（３）：２—６．　

刘海波，孔垂泽，赵伟，等．十一酸睾酮胶丸和他达拉非治疗伴　

有睾酮水平低下的勃起功能障碍患者的疗效分析．中华男科学　

杂志，２０１４，２０（９）：８５４—８５７．　

邹戈，李杰贤，钟锦卫，等．他达拉非治疗伴性功能障碍的慢性　

前列腺炎５１例疗效观察．中国基层医药，２０１ｌ，１８（１４）：１９４６　

一

ｌ９４７．　

姬仲，葛永超，冯金顺，等．伐地那非联合疏肝益阳胶囊治疗勃　

起功能障碍的疗效评价．中国性科学，２０１６，２５（６）：２４—２６．　

范宇．心身俱治是治疗勃起功能障碍的关键．中华男科学杂志，　

２０１１，１７（９）：８５９—８６３．　

李广裕，梁季鸿，梁世坤，等．癃闭舒胶囊结合小剂量盐酸文拉　

法辛缓释片治疗早泄疗效观察．河北医药，２０１２，３４（１３）：２０５７　

—

２０５９．　

王济，王琦，刘保兴．疏肝益阳胶囊对动脉性勃起功能障碍大鼠　

ＶＥＧＦ、ＩＧＦ及Ａｋｔｌ激酶表达的影响．中华男科学杂志，２０１２，１８　

（２）：１８４—１８８．　

袁亦铭，辛钟成，金泰乙，等．中国早泄患者性功能评价表对早　

泄患者的多维评估．中国男科学，２００３，１７（５）：３０２—３０６．　

［１２］　郭军，常德贵．中西医结合男科治疗学．北京：人民军医出版　

社，２００３：１５３—１５４．　

［１３］　

Ｄａｖｉｓ　ＳＮ，Ｂｉｎｉｋ　ＹＭ，Ａｍｓｅｌ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｉｓ　ａ　ｓｅｘｕａｌ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｄｏ—　

ｍａｉｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｆｏｒ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｍｅｎ　ｗｉｔｈ　ｕｍｌｏ￣ｃＭ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｌｖｉｃ　

ｐａｉｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ？Ｓｉｇｎｓ”ＵＰＯＩＮＴ”ｔｏ　ｙｅｓ．Ｊ　Ｕｒｏｌ，２０１３，１８９（１）：１４６　

—

１５１．　

［１４］　

Ｔｒｉｐｐ　ＤＡ，Ｎｉｃｋｅｌ　ＪＣ，Ｓｈｏｓｋｅｓ　ＤＡ，ｅｔ　ａ１．２一ｙｅａｒ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｏｆ　

ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ，ｐａｉｎ，ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　

ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ／ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｌｖｉｃ　ｐａｉｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｓｐｏｕｓｅｓ．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　

Ｕｒｏｌ，２０１３，３１（４）：７３３—７３９．　

［１５］　李广裕，梁季鸿，梁世坤，等．癃闭舒胶囊结合小剂量盐酸文拉　

法辛缓释片治疗早泄疗效观察．河北医药，２０１２，３４（１３）：２０５７　

—

２０５９．　

［１６］　杨克冰，黄晓军，张士更，等．小剂量他达拉非联合疏肝益阳胶　

囊治疗轻中度勃起功能障碍的疗效分析．中华男科学杂志，　

２０１４，２０（３）：２６７—２７２．　

［１７］　

Ｌｉｎｔｏｎ　ＫＤ，Ｗｙｌｉｅ　ＫＲ．Ｒｅｃｅｎｔ　ａｄｖａｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｅｍａ—　

ｔｕｒｅ　ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ．Ｄｒｕｇ　Ｄｅｓ　Ｄｅｖｅｌ　Ｔｈｅｒ，２０１０，１８（４）：１—６．　

［１８］　

Ｏｚｂｅｋ　Ｅ，Ｔａｓｃｉ　ＡＩ，Ｔｕｇｃｕ　Ｖ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｓｓｉｂｌｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　５一　

ＨＴＴＬＰＲ　ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ　ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ　ｐｒｏｍｏｔｅｒ　ｇｅｎｅ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ｗｉｔｈ　ｐｒｅ—　

ｍａｔｕｒｅ　ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ａ　Ｔｕｒｋｉｓｈ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ａｓｉａｎ　Ｊ　Ａｎｄｒｏｌ，２００９，１　ｌ　

（３）：３５１—３５５．　

［１９］　

冯懿赓，陈磊，周智恒．疏肝益阳胶囊联合西药治疗Ⅲ型前列腺　

炎合并勃起功能障碍的临床疗效．中华男科学杂志，２０１３，１９　

（１１）：１０３４—１０３８．　

［２０］　

徐少强，胡海翔，刘洪源，等．十一酸睾酮胶丸联合疏肝益阳胶　

囊治疗中老年男性勃起功能障碍的临床观察．中国性科学，　

２０１３，２２（８）：５９—６１．　

［２１］　王济，刘保兴，李东桓，等．疏肝益阳胶囊对动脉性勃起功能障　

碍大鼠ＥＴ和ＣＸ４３表达的影响．中华中医药杂志，２０１１，２６　

（１２）：２９４８—２９５０．　

［２２］　王济，王琦，李东桓，等．疏肝益阳胶囊对动脉性勃起功能障碍　

大鼠一氧化氮合酶通路及５型磷酸二酯酶表达的影响．北京中　

医药大学学报，２０１１，３４（５）：３１８—３２１．　

［２３］　

王济，白明华，刘保兴，等．疏肝益阳胶囊对动脉性勃起功能障　

碍大鼠性功能及性腺质量的作用．安徽中医学院学报，２０１３，３２　

（２）：５４—５７．　

（收稿日期：２０１６—０９—０６）