2024年3月22日发(作者：电视哪个品牌质量最好)

TOＵCH检查最好在“准备怀孕的时候做”。“检查指标中的Ｉgm如果呈阳性，说

明是急性感染期,如果此时怀孕,对胎儿的影响比较大;而Ｉgg感染，则是指远期感染或既往

感染,怀孕的话对胎儿影响不大。”河南中医学院一附院妇产科主任医师王丽娜说。

怀孕的前两个月是胎儿内脏形成的关键阶段，此时感染病毒,对胎儿影响比较大,理论上

说怀孕六七个月以后感染影响不大,但也不是绝对安全。如果查出感染,应抓紧治疗。一旦在

孕期查出感染,并不能确定一定会导致胎儿畸形，对于是否继续妊娠,医生很难给出具体建

议，医生和患者陷入两难的选择困境。

TORCH 检查防御五种可感染胎儿的病毒

“这种优生检查包括了巨细胞、弓形虫、风疹以及单纯疱疹一型和二型五种。”王丽

娜介绍说,“这五种是孕妇感染后能够穿过胎盘屏障感染胎儿的病毒,这些病毒可能引起胎

儿先天性白内障、先天性心脏病、脑积水、小头畸形等。”郑大三附院产科主任医师崔世

红也提到,这几类病毒引起的是胎儿神经、心脑等重要系统的畸形和病变,所以需要得到重

视。

病毒多数属于隐性感染,没有什么症状。妇科医生建议，如果近期出现过典型的皮疹、

生殖器疱疹，或者没有典型症状但有过感冒、低热症状的准孕妇尤其建议做该项检查

抗弓形虫的IgG与IgM抗体。若IgＧAb阳性而IgMAb阴性,表示此人有过即往感染,

若ＩｇGAb和IgMAb同时阳性，表示现在体内有弓形虫感染若弓形体ＩgG滴度≥１:512

或双份血清IgGAb滴度4倍以上升高,也可证明现在有弓形虫感染如IｇG与IgMAb都为

阴性，则说明该患者从未有过弓形虫感染。

)如ＩｇGAb阳性而ＩｇMAb阴性,表示近期无风疹病毒感染，并且于曾经有过既往感

染(IgGAb阳性)，已获得了保护性抗体,可以不必担心风疹病毒的侵袭。)(2)如IgＧAb和Ｉ

gMAb全部为阴性，说明从未受过风疹病毒的感染,此时如已怀孕，则直至婴儿出生,你都

应该进行风疹病毒血清学监测；如双份血清IgＧAb阳性，且滴度升高４倍以上，应该考

虑已有风疹病毒的感染。

巨细胞病毒

CＭV IgG＋＜１:５1２

ＩgM- 说明有过既往感染史,现在已有了保护性抗体。

ＩgG+≥1:5１2

IgM+ＩｇＧ＋≥１：５1２ ﻫIgＧａｂ双份血清滴度４倍以上升高 其中任何一项都

能说明近期有过感染。

IgＧ- ﻫMgM－ 没有受到过CMV的感染,但对这样的孕妇来说,应在孕期进行血清学

监测,避免孕期发生原发性感染。

一般来说，如果IgＭ阳性,表示孕妇近期可能有“ＴORCH”感染(或称原发性感染）,

有引起胎儿畸形的可能；如果IgＧ阳性,往往表示过去有过“ＴORCH”感染,对胎儿的影响

不大，在我国育龄妇女中，大约有90%左右的人群风疹和巨细胞病毒IgG为阳性。 ﻫ当然，

这是一般的自我判断，最后的结论最好由医生根据临床的表现和实验室的检查结果进行综

合分析判断。必要时，如有条件可取胎儿的脐血测定“TORCH”ＩgM抗体，以确定母亲

是否将病原体传染给胎儿

关于ＩgＭ、IgG：

机体具备一定的免疫力,当机体遭受病原体感染时，体内会产生相应的抗体（免疫球蛋

白,Ig)，来抵抗病原体,以保护机体功能的正常运转。一般规律是先产生 IgＭ 抗体,然后产

生 IgG 抗体， IgM 抗体滴度在达到高峰后很快开始逐渐下降至较低水平，下降后一般

不易检出,而 IgG 抗体达到高峰后则基本稳定在一个较高的滴度且持续较长时间。

检查出特异性 IｇM 抗体说明患者近期感染，潜伏的病毒被激活产生复发感染时亦可

检出 IgM 抗体。查出IgG抗体说明曾经感染过,而且有一定的免疫水平。当患者发生继

发感染时, ＩgM 和 IｇＧ 都能较快地上升到较高滴度,其中 IgＧ 上升极其显著（一般

可上升４倍以上的水平），因此临床上若测出高滴度的 IgG ,则意味着再次感染。

２.具体分析:

IgM＋、ＩgG+:说明早期感染过体内有抗体;近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活,

危险性高,应同时采取其它检测方法进一步确诊，若近期感染指标仍旧为阳性或胎儿情况不

佳,应终止妊娠。

IｇM+、ＩｇG-:说明是急性期初次感染，危险性极高，临床上少见。处理方法与上相

同。

IgM－、IgG+ :早期感染过,体内有抗体,有一定免疫力;无近期感染。危险性低，无

需进一步处理。

ＩｇM-、IgG-：无感染史,体内无抗体，无免疫力。视为易感人群 危险性无，应严格

监控,有条件应进行人工免疫。

3．对于弓形体虫特别说明一下：

“ＴORCＨ”一词中TO代表刚地弓形体(Tｏxopｌａsma gondiｉ），在急性弓形

体的免疫学诊断中，特异性ＩgM抗体的检测是一种重要手段。ＩｇM抗体出现较早(病期

７~8天),很快上升到一定的滴度，然后迅速下降到较低的水平,在体内一般可维持数周至数

月时间，偶尔也有一年以上的。临床上如果发现高滴度的 IgＭ 抗体（阳性)多提示有近期

感染,而慢性弓形体感染则以检测IgG抗体为主。感染弓形体后，首先出现的是 IgM 抗

体,然后出现 IgG 抗体, ＩgＧ 抗体常于感染后2~5个月逐渐达到高峰，以后渐渐下降,

但可维持较长时间,在此期间若再次感染, ＩgG 将迅速升高到4倍以上的较高水平。 IgG

抗体阳性,则说明曾经感染过弓形体,且有一定免疫力。若检测出极高滴度的 IｇG 抗体,则

不排除有近期感染的可能。

据最新统计结果,弓形体在孕妇中孕妇 IgＧ 阳性率80%以上，急性感染(ＩgM 指

标）的阳性率为6．6-30％，正常人群在０.3~20%之间。所以即使检测出 IgＧ 阳性也

不需要过度担心。

另外可以采用螺旋霉素预防治疗，螺旋霉素是可以预防弓形虫的。磺胺嘧啶和乙胺嘧

啶也是治疗弓形虫病的特效药物，但乙胺嘧啶不宜用于３个月内早期孕妇。不过如果孕期

感染若胎儿情况不佳或孕妇治疗后急性感染阳性指标(IgM）末转阴，必须终止妊娠。

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