2024年3月19日发(作者:find x2 pro)
目标血压:110-130/(70-80)mmHg 脉压差:小于40mmHg
高血压药物治疗的原则:
1,从低剂量开始治疗,逐步递增剂量
2,采用两种或两种以上合理的联合治疗方案;多数终身治疗、避免频繁换药,每日给
药1次
3,24小时平稳降压,尽量用长效药
当前用于降压的药物主要有以下五类:
钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、利尿药、
β受体阻滞剂、低剂量复方制剂
心血管病主要危险因素:
高血压(BP≥140/90mmHg或接受降压药物治疗)、吸烟、肥胖(BMI≥28Kg/m2)
或中心性肥胖(腰围:男性≥95cm,女性≥90cm)、低高密度脂蛋白胆固醇血症
(HDL-C<40mg/dl)、早发缺血性心血管病家族史(一级男性亲属发生心肌梗死时<55
岁,一级女性亲属发病时<65岁)、年龄(男性≥45岁,女性≥55岁)、男性
1降血压:联合用药(2种-3种)
首选钙通道阻滞剂+ACEI,即:**地平缓释片+**普利
1
次选钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂,即:**地平缓释片+**洛尔
次选钙通道阻滞剂+ARB,即:**地平缓释片+**沙坦
非洛地平缓释片:
适应症:用于轻、中度原发性高血压的治疗。
用法:口服,最初剂量一次2.5mg,一日1次,常用维持剂量每日为5mg或10mg,
必要时剂量可进一步增加,或加用其它降压药。也可根据患者反应将剂量减少至每日
2.5mg。
剂量调整间隔一般不少于2周。建议剂量范围为每日2.5~10mg。该品的血药浓度
随年龄增加,故建议老年患者(65岁以上)的初始剂量为每日2.5mg,并据个体反应调
整剂量
本品为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,与尼群地平和(或)其他钙通道阻滞剂可逆性竞争二
氢吡啶结合位点,可阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性Ca2+电流,
并阻断K+诱导的鼠门静脉挛缩。体外研究表明,非洛地平对血管平滑肌选择性抑制作用强
于对心肌作用;在体外可检测到负性肌力作用,但是在整体动物中未观察到此作用。 非
洛地平可使外周血管阻力下降而致血压降低,该药理作用与用药剂量相关,并有伴随反射
性心率增加。 非洛地平的降压作用呈剂量依赖性,与血药浓度呈正相关。在第一周用药
时可有反射性心率增加,但该作用随时间而减少。长期给药心率可能增加5~10次/分钟,
受体阻滞剂可对抗此作用。非洛地平的抗高血压治疗与原来存在的左心室肥厚的明显恢复
相关。 在对没有左心室功能不全的高血压患者的临床试验中,未发现明确的负性肌力作
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