2024年3月19日发(作者：)

山西医药杂志

2020

年

12

月第

49

卷第

24

期

ShanxiMedJ

，

December2020

，

.24

窑

3407

窑

综

·

·

述

针灸治疗癌症疼痛的研究进展

甄斯杰崔花顺梅久红

疼痛是造成中晚期癌症患者痛苦的主要原因

之一，与肿瘤侵犯及治疗相关

。当癌症患者肿瘤溃

烂感染、侵袭程度较深、压迫神经丛或阻塞空腔脏

器时，均会导致疼痛。癌症放疗

、化疗、手术损伤等

也是造成癌症疼痛的重要原因

［

员

］

。癌症疼痛程度剧

烈，表现为躯体、心理

、精神等全方位

疼痛，降低患

者生存质量。科学

、有效的镇痛可改

善早中期癌症

患者一般情况

，顺利完成

治疗，

对于

晚期癌症患者

，

则可使其获得舒适的带瘤生存

，提升

患者生存质

量。三阶梯药物止痛法是世界卫生组织推荐应用于

癌痛的治疗方案，可根据患者疼痛程度选择不同阶

梯治疗方案。但该镇痛方案主要作用于全身，忽视

局部治疗的作用，长期用药会产生耐受性及成瘾

性，且可能伴有便秘、恶心、呕吐等不良反应

［

圆

］

。针

灸作为一种外治疗法，可通过局部刺激达到扶正祛

邪、调和脏腑、舒筋活络、活血镇痛等多种功效，在

癌症疼痛镇痛治疗中具有一定效果。

员

癌症疼痛中医病机

中医认为癌症的形成是因正气不足、阴阳失

衡，而后邪毒入侵所致。癌症疼痛是因“瘕积聚”

或“淤结成块”引起局部不通，肿瘤日久，损伤正气，

气虚难以推动血行，无法荣养经络，脉络受阻则发

痛；肿瘤病症侵袭，正邪于脏腑经络交织，使机体气

机升降失常，气滞血瘀，阻滞脉络，不通则痛

［

猿

］

。癌

症疼痛中医治疗宜调和阴阳、扶正祛邪、活血通络、

理气镇痛。疼痛也源于其他伤害人体的刺激，情志

内伤也是导致疼痛的不可忽视因素，治疗时需注重

镇静安神，以减轻精神性疼痛。

圆

针灸治疗癌症取穴规律

DOI

基金

：

项

10.3969/.0253

目：上海市浦东新

鄄9926.2020.24.013

区卫生和计划生育委员会优

秀青年医学人才培养计划

（

PWRq2017鄄24

）

作者单位：

圆园园员圆缘

上海市浦东新区迎博社区卫生服务

中心（甄斯杰、梅久红）；上海中医药大学附属曙光医院针灸

科（崔花顺

）

通信作者：

梅久红，

耘皂葬蚤造

：

员猿缘圆源员愿愿远怨员皂岳泽蚤灶葬援糟灶

经临床研究发现

［

源

］

，足三里、合谷

、内关、三阴

交、阿是穴、中脘、太冲、血海、

丘墟、支沟、梁丘等为

癌症疼痛治疗主要穴位，足三里

、合谷、内关、三阴

交等应用较多。足三里是“

足阳明胃经”的主要穴

位

，

为土经土穴，刺激足三里可补中益气

、健脾养

胃，

增强

气血生化，调节全身水谷精微输布

，使气血

生化源源不断，滋养脏腑及四肢百骸

，减轻癌症不

通、

不

荣之痛。足三里在癌症疼痛针灸治疗中较为

常见

，

对于胃癌、肝癌等止痛效果最佳

。合谷为阳

明经之原穴，位关口，与肺经络脉相通，隶属大肠

经，是调理人体气机之大穴，具有理气活血、驱邪止

痛、镇静安神、宣肺理气、疏风解表、和胃降气、理气

镇痛等功效，可减轻肿瘤相关疼痛及精神性疼痛。

合谷穴对于颈、头面部癌症疼痛及手臂处痛点治疗

效果更佳。三阴交为足三阴经（肝、脾、肾）的交会

穴，肝、脾、肾三条阴经中气血物质在本穴交会，具

有健脾益血、调肝补肾、镇静安神之效，在腹部、胃

肠等癌症疼痛治疗中效果确切。临床可根据患者

具体情况辨证取穴，以达到更好的镇痛效果。

猿援员

猿

针灸治疗方法

以中医

针

理

刺

论

疗

及

法

经

：针

络

刺

学

是

为

中医中

基础，根

最

据

传

不同

统的

患者情况

针灸疗法

运

，

用毫针刺入特定腧穴，通过直接刺激达到扶正祛

邪、调和阴阳、推行气血、疏通经络效果。临床可通

过提拉捻转等不同手法起到穴位刺激作用

［

缘

］

。惠建

荣等

［

远

］

在癌症疼痛患者三阶梯药物止痛法治疗基

础上，选择阿是、合谷、大椎、大杼、阳陵泉、太冲等

穴位进行针刺治疗，有效减少吗啡的使用量，镇痛

起效更快，疼痛缓解持续时间更长，利于减少不良

反应发生率，安全性更高。针刺疗法虽微创性好，

无明显痛感

，

但仍为有创治疗，针刺前需做好消毒

工

猿援圆

作，以尽可能提升治疗安全性

。

人体穴

艾

位

灸

，

疗

以

法

激

：

发

艾

经气

灸是

，

用

调

艾

整

条

人

产

体

生

紊乱

的热

的

效

生

应

理

，刺

生

激

化

功能。《

灵

枢·刺节真邪》说：“脉中之血

，凝而留止，

弗之火调

，

弗能取之”，艾灸即火调

，可有效温经散

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山西医药杂志

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月第

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卷第

24

期

ShanxiMedJ

，

December2020

，

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寒、推行气血

、

疏通经络。艾灸的局部温热刺激还

可促进血压及淋巴循环，增加组织代谢能力

，促进

炎症、渗出、粘连、肿块等不良产物消散

［

苑

］

。温热刺

激还可促使大脑皮质物质扩散

，抑制神经系统兴奋

性，达到镇静、止痛作用，且无任何毒副作用

。欧剑

标等

［

愿

］

在癌痛患者三阶梯止痛法治疗基础上采取

温阳艾灸法治疗，以神阙、关元

、中脘为主穴，根据

癌症类型及疼痛点辨证取穴，有效增强镇痛效果

，

提升疼痛缓解率，减轻癌症疼痛对患者生存质量的

影响

。

艾灸治疗时需控制艾条或艾绒等与皮肤之

猿援猿

间的距

蜂

离

针

，

疗

做

法

好

：

皮

蜂

肤

针

隔离保

疗法是以

护，以

蜂蛰

免烫

刺

伤

器

局部皮肤

。

具，循经络皮肤和穴位进行针刺治疗

。蜂

官

针

作

疗

为

法

针

兼

具针、

灸、药

三重功效，蜂尾刺如针

，可刺激人皮部、

痉挛，

达到

调和气血、疏通经络效果

。蜂针治疗后，

局部会红肿

、

充血，皮温升高，起到温灸效应

，可扶

正祛邪

，温

经通络，调整植物神经

，减轻神经性疼

痛；蜂毒中包含多巴胺、蜂毒明肽、

蜂毒肽等物质，

可通过垂体

鄄

肾上腺系统，增加皮质激素释放

，产

生

抗炎镇痛和调节免疫作用，蜂毒经穴位进入人体

，

可对细胞膜起到溶解作用，使蜂毒中的抗炎

、抗

菌

、

抗凝血

、抗纤

维化、抗辐射成分迅速进至体内，提高

肿瘤放疗耐受性

［

怨

］

。多重功效共同作用

，可有

效调

动机体自愈潜能，提高免疫力

，激活相关器官

功能

，

减轻肿瘤侵袭及治疗造成的疼痛

。安香珍等

［

员园

］

研

究发现，在常规药物镇痛基础上采取无痛蜂针疗法

治疗肺癌合并癌性疼痛，可减少去甲肾上腺素

、

多

巴胺、

缘

羟色胺等疼痛介质的释放

，提高镇痛

效果

。

无痛蜂针将蜂毒中致敏、致痛物质排除

，减

少治疗

猿援源

时痛、痒、过敏等症状，

患者更易接受。

频脉冲

电

电

针

流

疗

进

法

行

：电

穴位

针

刺

疗

激

法

的治疗

是在毫

方法

针基

，

础

以

上

传

利

统

用

经

低

络

学为指导

，

通过不同波幅的电流刺激代替运针产生

的人工机械震荡，在急慢性疼痛及癌症疼痛治疗中

均具有较高的应用价值

［

员员

］

。电针疗法是在传统针

刺疗法基础上发展而来，经穴位进行低频脉冲电流

刺激

，

可到达深部组织，促使肌肉组织紧张收缩

，降

低机体的反应，提升疼痛阀值

，达到缓解疼痛目的。

王颖等

［

员圆

］

以肺癌癌痛患者为研究对象

，在常规西药

镇痛基础上采用电针治疗，

通过电针刺激取合谷、

足三里、内关、三阴交等穴，

有效减少爆发痛次数，

镇痛效果更加稳定，减轻疼痛对患者生理健康及生

存质量的影响。在进行电针治疗时需注意电流量

，

从小到大，逐渐增加，以免刺激过强引起的肌肉过

度收缩，脊髓、延髓等部位则需尽可能减少电流输

出量

。

猿援缘

针刺与

穴

现

位

代

注射

医学特点

疗法：

，

穴

既

位

可

注射

经穴

疗

位

法

刺

涉

激

及

及

传

经

统

络

中医

传导

起到扶正祛邪

、

活血通络、理气止痛效果

，还可通过

注射镇痛类药物发挥协同镇痛效果

，促进癌症疼痛

的缓解

［

员猿

］

。白涛等

［

员源

］

研究发现，在癌症疼痛患者采

取穴位注射治疗，可有效抑制炎症因子及致痛介质

释放

，疼痛

缓解率高。穴位注射疗法需严格消毒

，

注射后注意注射部位情况。临床还需避开神经干

、

脊髓腔

、

波，可引起

米

关

波

节

机

照

腔

体

射

等

大

疗

，以

分

法

免

子

：

造

组

毫

成

织

米

不

谐

波

良

振

是

后

，增强

一

果

种

。

猿援远

毫

白

极

细胞

高频

作

电

用

磁

，

提升其杀菌

、吞噬能力

，增加机体抗病能力

。毫米

波可通过谐振作用促进血管扩张，加速血液循环

，

改善细胞营养代谢

，加

快代谢及病理产物排泄

，起

到消肿止痛作用

。毫米

波还可经谐振抑制神经兴

奋性，促进组织生长修复，促进骨髓造血系统粒细

胞生成，抑制肿瘤细胞分裂、生长，起到减轻癌痛作

用。陆国强等

［

员缘

］

在癌性疼痛患者吗啡缓释片治疗

基础上，采用毫米波循经传导治疗，辨证取穴

，能够

改变局部血管紧张度

，

改善疼痛部位血流量

，镇痛

效果较单用吗啡缓释片更好，还可减少治疗相关不

良反应的发生，

安

全性高

。

源

针灸治疗影响因素

癌症类型多，个体之间疼痛情况各有差异

，需

根据不同病种、病程及患者个体特点辨证取穴

。针

灸治疗也受留针时间、刺激强度等影响

，艾灸、电

针、蜂针等刺激强度大的针灸疗法较常规针刺治疗

镇痛效果更加稳定，临床可根据患者耐受度及疼痛

度选择合适的针灸疗法

。

针灸治疗癌症疼痛见效迅速

、操作简便、不良

反应小

、

经济适用，无依赖性，患者易于接受

。随着

中医的广泛应用及现代医疗的发展

，中医针灸理论

与现代技术相结合，穴位注射

、电针、毫米波照射等

疗法增强传统针刺治疗效果，

临床操作简便，效果

确切

，

在癌症疼痛治疗中广泛应用

，具有良好的发

展前景。但癌症患者不同个体疼痛程度

、特点等差

异较大

，

难以控制整体疗效，单一针灸治疗在轻

、中

度癌症疼痛治疗效果较佳，而对于重度疼痛者则需

结合药物镇痛方案共同治疗，

增强镇痛效果，还可

减少镇痛药物的使用量，从而降低药物相关不良反

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期

ShanxiMedJ

，

December2020

，

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：

圆园员愿

，

圆苑

（

圆员

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圆猿员怨鄄圆猿圆员援

窑

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圆远员援

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蜂疗减轻肺癌患者化疗后骨髓抑制作用的临［

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床观察

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：

允

］

援

中国肿瘤临床与康复

，

圆园员愿

，

圆缘

（

员员

）

员猿远远鄄员猿远愿援

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援

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允

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圆园圆园

，

猿猿

（

猿

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猿怨愿鄄源园园

，

李扬帆

援

电针合雷火灸对癌痛镇痛作用及

茁鄄

［蒋云芳

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电针联合羟考酮缓释片治疗晚期非［王晓艳

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猿园

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允

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圆园员苑

，

缘圆

（

怨

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冰硼散加减外用联合穴位注射［祝云鹤

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允

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援

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圆园员怨

，

猿源

（

员园

）

胡玉琴

援

耳穴穴位注射对癌痛患者疼痛、

焦虑抑

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郁情绪及生活质量的影响

［

允

］

援

现代中西医结合杂志，

圆园员怨

，

圆愿

（：

圆源

）

圆远怨苑鄄圆苑园园援

张力，等

援

毫米波联合吗啡缓释片治疗癌性疼［刘静

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［

：

允

］

援

中国肿瘤临床与康复

，

圆园员怨

，

圆远

（

员圆

）

员源苑缘鄄

员源苑苑援

圆圆源怨鄄圆圆缘猿援

远愿缘援

：

耘孕

、

孕郧耘

圆

的影响

［

允

］

援

针灸临床杂志，

圆园员愿

，

猿源

（

员员

）

员园鄄员源援

源园源援

（收稿日期

：

2020鄄08鄄05

）

消

·

·

息

征订启事

《实用医学影像杂志》

山西医药卫生传媒集团有限责任公司主办、面

《实用医学影像杂志》是由山西省卫生健康委员会主管

、

重点反映我国

向国内外公开发行的科技期刊。本刊面向医学影像专业及临床各专业学科的广大医务人员

，

新进展、新成果以及各种影像机械检

普通放射

、

磁共振、介入放射、核医学、超声、放疗等方面的新技术

、

CT

、

新手段和新技术。设有专

修、投照及机器应用，同时报道临床各专业学科医生应用影像技术诊治的新经验

、

病例报告等栏目。

论、论著、短篇论著、经验介绍、综述、

大

16

开铜版纸印刷

，

本刊为双月刊

，

每期

12.00

元，全年

72

元。中国标准连续出版物号

：

112

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，

195

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凡个人订阅者，向本刊投稿免收审稿费。

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