2024年5月18日发(作者：怎么查看电脑配置参数)
早读逐步了解逆向CART技术，来一份专家经验！
冠状动脉（冠脉）慢性闭塞病变（chronic total occlusion, CTO）是经皮冠脉介入
（percutaneous coronary intervention, PCI）治疗尚未完全攻克的最后堡垒。通过侧支
循环进行的逆向技术对提高CTO介入的成功率有极大的帮助，而反向控制性正向和逆向
内膜下寻径技术（reverse controlled antegrade retrograde subintimal tracking,
Reverse CART）是最常使用的逆向技术之一，其发展迅速、运用广泛，本文将对
Reverse CART技术的发展、原理及技术要点进行总结。
一、从CART技术到Reverse CART技术
CART首先由日本介入专家Osamu Katoh提出，其主要原理是正向导丝通过失败并
形成内膜下假腔后，逆向球囊在逆向导丝指引下经侧支循环进入CTO病变远端，扩张后
形成局部内膜下假腔，便于正向导丝穿刺进入该假腔并到达CTO远端真腔（见图1 CART
技术）。由于部分侧支细小和迂曲，球囊或者导丝不能到达闭塞病变远端为CART技术的
主要难点，且球囊通过侧枝循环容易导致其损伤甚至破裂，因此，其成功率较低而并发症
风险较高。随着新器械的面世，Reverse CART技术已逐渐取代了CART技术而在逆向技
术中占据主流地位。
二、Reverse CART 技术
Reverse CART技术是CTO介入的里程碑，于2007年至2008年由日本介入治疗专
家Osamu Katoh改进CART技术发展而来，其主要原理是正向送入导丝和球囊，在CTO
病变处扩张，形成扩大的真腔或假腔，继而操控逆向导丝通过前向球囊产生的通道最终进
入CTO近端的血管真腔（见图1 Reverse CART技术）。Reverse CART技术主要适用于
复杂逆向CTO介入，如长病变、钙化病变、迂曲血管病变，对于逆向CTO开通有很高的
价值。
1. Reverse CART的技术要点
（1）前向和逆向导丝尽量重合，多个投照位确认；
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