2024年5月17日发(作者：nero刻录软件序列号)
最新：国际妇科内镜学会宫腔镜子宫肌瘤切除术指南解读（全文）
摘 要
子宫肌瘤发病率高，黏膜下子宫肌瘤常造成明显的症状，影响患者的生命
质量。宫腔镜子宫肌瘤切除术是黏膜下子宫肌瘤的一线微创手术治疗方式。
2021年12月，国际妇科内镜学会 （ISGE）制订了“宫腔镜子宫肌瘤切除
术指南”，为临床实施宫腔镜子宫肌瘤切除术提出了具体的推荐建议。本文
对此指南中的推荐建议进行解读，便于中国妇产科同道借鉴参考。
国 际 妇 科 内 镜 学 会 （International Society for Gynecologic
Endoscopy，ISGE）的宫腔镜子宫肌瘤切除术 （hysteroscopic
myomectomy）工作组总结了与宫腔镜子宫肌 瘤切除术相关的重要临床
问题，见表1；并据此在PubMed及Cochrane数据库中进行了文献检索，
收集并分析了2005年1月至2021年6月期间发表的相关英文文献，包
括论著、综述以及欧洲妇科内镜学会（European Society for
Gynaecological Endoscopy，ESGE）和美国妇科腹腔镜医师协会
（American Association of Gynecologic Laparoscopists， AAGL）发
表过的相关指南，于2021年12月发布了“2021 ISGE 宫腔镜子宫肌瘤切
除术指南”［1］ （以下简称：ISGE 指南），是目前针对宫腔镜子宫肌瘤
切除术的最新国际性指南。ISGE指南依据推荐意见分级地评估、制订和评
价 （grading of recommendations assessment，development and
evaluation，GRADE）系统对可用信息进行了证据分级，并提出了推荐建
议。
【解读】 ISGE 指南凝练出临床医师在宫腔镜子宫肌 瘤切除术实践中最
关注以及最需要注意的 9 个问题，并围 绕这些问题提出了推荐意见。对
于此类手术的规范化开展 提供了借鉴。
一、术前评估
出现异常子宫出血（AUB）时临床上需怀疑黏膜下子宫 肌瘤的存在，可
通过影像学检查进行诊断，如：超声、生理盐水灌注子宫超声造影（saline
infusion sonohysterography， SIS）、磁共振成像（magnetic resonance
imaging，MRI）、诊断性宫腔镜检查［2‑4］ 。
需要采集和分析患者的病史并查体，排除妊娠和妇科恶性疾病（子宫颈癌
和子宫内膜癌）［5］ ，充分评估子宫情况以确定所有的子宫病变，明确
黏膜下子宫肌瘤的数量、位置、大小、深度以及肌瘤与浆膜之间的最小距
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