2024年4月14日发(作者：)
附件1：
医疗保障基金结算清单填写规范（试行）
医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指
医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，
向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。为统一医保结
算清单数据采集标准，提高医保结算清单数据质量，促进医
保结算管理行为规范，提升医保管理绩效，根据《国家医疗
保障局关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规
则和方法的通知》（医保发〔2019〕55号）有关要求，制定
医保结算清单填写规范。
一、基本要求
（一）医保结算清单是各级各类医保定点医疗机构开展
住院、门诊慢特病、日间手术等医疗服务后，向医保部门申
请结算时提交的数据清单。
（二）医保结算清单数据指标共有190项，其中基本信
息部分32项、门诊慢特病诊疗信息部分6项、住院诊疗信
息部分57项、医疗收费信息部分95项。
（三）医保结算清单填写应当客观、真实、及时、规范，
项目填写完整，准确反映患者诊疗、医疗收费等信息。
（四）医保结算清单中常用的标量、称量等数据项应当
使用国家和医保、卫生行业等相关标准。其中，诊疗信息数
据指标填报主要来自于住院病案首页数据，医疗收费信息数
据指标填报口径应与财政部、国家卫生健康委员会、国家医
疗保障局统一的“医疗住院收费票据”信息一致。
（五）西医疾病诊断代码统一使用《医疗保障疾病诊断
分类与代码》，手术和操作代码应当统一使用《医疗保障手
术操作分类与代码》，中医疾病诊断代码统一使用《医疗保
障中医诊断分类与代码》,日间手术病种代码统一使用《医保
日间手术病种分类与代码》。填写疾病诊断、手术及操作项
目时应当同时填写名称及代码。
（六）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写相对应
项的序号。
（七）凡栏目中标注“*”的代表选填数据指标，其他项目
为必填数据指标，有则必填，无则空项处理。
（八）凡栏目中有“……”的，由各统筹地区根据本地
实际情况增添数据指标。原则上，增添数据指标前应向国家
医疗保障局报备。
二、数据采集标准
（一）基本信息数据指标。
基本信息部分：32项数据指标，主要用于定点医疗机构
和患者的身份识别。
1.清单流水号：医保部门接到某定点医疗机构结算清单
时自动生成的流水号码。清单流水号设计为9位，由医保结
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