2024年4月14日发(作者：)

附件

医疗保险按病种付费病种推荐目录

序号病种名称疾病代码主要操作/治疗方式手术代码

A15.0/A15.1/

A15.2/A15.3/

肺叶切除术

A16.0/A16.1/

A16.2

A15.0/A15.1/

A15.2/A15.3/

初次内科常规治疗

A16.0/A16.1/

A16.2

A15.6/A16.5

B02

C15

C16

C18

C20

内科常规治疗（含胸腔穿刺）

内科常规治疗

食管癌根治术

胃癌根治术

结肠癌根治切除术

直肠癌根治术

经导管肝动脉栓塞术

肝癌切除术

肺癌根治术

单侧乳腺改良根治术

双侧乳腺改良根治术

根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术

全子宫切除术+双侧附件切除术

全子宫切除术+双侧附件切除术

根治性膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术

甲状腺癌根治术

诱导缓解化疗（初治患者）

1

肺结核

32.39/32.49

2

肺结核非手术

3

4

5

6

7

8

9

结核性胸膜炎

带状疱疹

食管恶性肿瘤

胃恶性肿瘤

结肠恶性肿瘤

直肠恶性肿瘤

非手术

非手术

42.41/42.42/42.5/42.6

43.5/43.6/43.7/43.8/4

3.9

45.73/45.74/45.75/45.

76/45.79/45.9

45.4/45.73/45.74/45.7

5/45.76/45.79/45.8

39.7903

50.2/50.3/50.4

32.28/32.29/32.30/32.

39/32.41/32.49/32.50/

32.59

85.4301

85.4401

68.6/68.7/40.3/40.5

68.4901+65.5100/68.

4100+65.5300

68.4901+65.5100/68.

4100+65.5300

57.7100+40.5910

06.2/06.3/06.4

非手术

肝和肝内胆管恶性肿

C22

瘤

支气管和肺恶性肿瘤

C3410

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

乳房恶性肿瘤

宫颈恶性肿瘤

子宫内膜恶性肿瘤

子宫恶性肿瘤

膀胱恶性肿瘤

甲状腺恶性肿瘤

C50

C53

C54.1

C55

C67

C73

儿童急性淋巴细胞白

C91.0

血病（ALL）

儿童急性淋巴细胞白

C91.0

血病（ALL）

儿童急性早幼粒细胞

C92.4

白血病（APL）

儿童急性早幼粒细胞

C92.4

白血病（APL）

纵膈良性肿瘤

D15.2

强化巩固化疗（诱导治疗后完全缓解的患

非手术

者）

诱导缓解化疗（初治患者）非手术

强化巩固化疗（诱导治疗后完全缓解的患

非手术

者）

胸腔镜下纵膈病损切除术

34.3x04

序号

22

病种名称

血管瘤和淋巴管瘤

疾病代码

D18

主要操作/治疗方式

皮肤及皮下血管瘤切除术

血管瘤硬化剂注射

手术代码

86.3x15

99.2904

85.2100

85.2100x021

68.2901

65.3900/65.3100

65.2901/65.2501

06.2/06.3/06.4

06.3900

09.8100

09.8100x004

11.3901

13.4100+13.7000

13.1900+13.7000

23

24

25

26

27

28

29

30

乳房良性肿瘤

子宫平滑肌瘤

卵巢良性肿瘤

甲状腺良性肿瘤

结节性甲状腺肿

慢性泪囊炎

翼状胬肉

白内障

D24

D25

D27

D34

E04.902

H04.4

H11.0

H25/H26

乳腺肿瘤切除术

病变导管切除术

子宫肌瘤切除术

单侧卵巢切除术

单侧卵巢囊肿剥除术

甲状腺肿瘤切除术

甲状腺部分切除术

泪囊鼻腔吻合术

泪囊鼻腔造口术

翼状胬肉切除伴结膜移植术

白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术

白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术

玻璃体切割术+视网膜剥离术+玻璃体硅油

14.7401+14.9x02+14.

7501

置入术

31

视网膜脱离

H33

巩膜环扎术

巩膜外加压术

32

33

34

青光眼

玻璃体病变

慢性化脓性中耳炎

H40

H43

小梁切开联合小梁切除术

青光眼阀置入术

玻璃体切除术

14.4900

12.8801

12.6400

12.6704

14.7401

20.4901

19.4

35.2301/35.2401

35.0200

35.2101/35.2201

35.0100

36.06/36.07

H66.1/H66.2/

乳突改良根治术

H66.3

鼓室形成术

I05

二尖瓣瓣膜置换术

二尖瓣瓣膜切开术

主动脉瓣瓣膜置换术

主动脉瓣瓣膜切开术

经皮冠状动脉内支架植入术

35

风湿性二尖瓣病变

36

37

38

39

40

41

42

43

风湿性主动脉瓣病变

I06

不稳定型心绞痛

急性心肌梗死

急性心肌梗死

I20.0

I21

I21

经皮冠状动脉内支架植入术（冠状动脉内

36.06/36.07

（36.04）

血栓溶解药输注）

内科住院溶栓治疗

经皮冠状动脉内支架植入术

单腔永久起搏器置入术

双腔永久起搏器置入术

非手术

36.06/36.07

37.8101

37.8301

89.5901+37.3302

39.9016

39.5900x010

冠状动脉粥样硬化性

I25.1

心脏病

房室传导阻滞

室上性心动过速

肾动脉狭窄

I44.303

I47.1

I70.101

心电生理检查+心脏射频消融术

肾动脉支架置入术

肾动脉成形术