前列腺癌病人术后自我表露状况及控尿功能分析

前列腺癌病人术后自我表露状况及控尿功能分析


2024年4月11日发(作者:)

全科护理

2023

8

月第

21

卷第

22

·

3151

·

[]]

郝玉芳

,

刘晓虹

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护士职业认同评定量表的研制

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解放军

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焦丽艳

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胜任力现状及影响因素分析

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河北医药

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J.2022

,

44

(

14

)

2221-

于职业认同有正向预测作用

,

医院管理者应针对薄弱

环节制定有针对性的措施

,

提高感控护士岗位胜任力

,

促进其职业认同

,

进一步增强感控队伍的稳定性

研究的局限性在于调查对象仅为内蒙古自治区的

9

地级市

建议今后开展

3

个盟的

217

所二三级医疗机构

,

多中心

大样本的研究

,

同时注意关注基层医疗机构

[]

1 REBMANNT

,

ALVINORT

,

MAZZARARL

,

etal

.Infection

reventionists'exeriencesdurinhefirstninemonthsofthe

ppg

t

:

COVID-19

p

andemicfindinsfromfocus

g

rousconductedwith

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收稿日期

:

修回日期

:

2023-03-23

;

2023-07-29

(

本文编辑李进鹏

)

,

,

前列腺癌病人术后自我表露状况及控尿

功能分析

摘要

目的

:

分析前列腺癌

(

病人腹腔镜下前列腺癌根治术

(

术后自我表露的影响因素

,

及其对病人控尿功能恢复情况的

PC

)

LRP

)

影响

方法

:

选取

2

L

统计

019

8

2022

6

月医院

85

35~55

岁接受

LRP

治疗的

PC

病人

,

RP

术后

1

周进行问卷调查

,

)、、

病人一般资料

自我表露

[

采用痛苦表露指数

(

评估

]

应对方式

[

采用医学应对方式问卷

(

评估

]

社会支持

[

采用领悟社

DDIMCMQ

)

)

会支持量表

(

评估

]

情况

,

分析

3

并分析自我表露水平对控尿功能恢复的影

PSSS5~55

PC

病人

LRP

术后自我表露的影响因素

,

控尿功能恢复组

线性回归分析结果显示

,

面对

回避

屈服及社会支持是

35~55

PC

病人术后自我表露的影响因素

(

P

<0.05

)

)。

L

病人自我表露评分高于未恢复组

(

自我表露是

3

P

<0.05

oistic

回归分析结果显示

,

5~55

PC

病人术后控尿功能恢复的保护

g

)。

结论

:

因素

(

社会支持的影响

,

且自我表露水平会影响病人术后控尿功能

P

<0.05

35~55

PC

病人自我表露可能受应对方式

恢复

关键词

前列腺癌

;

腹腔镜下前列腺癌根治术

;

自我表露

;

控尿功能

;;;

Kewords

p

rostaticcancer

laaroscoicradicalrostatectomselfdisclosureurinarontinencefunction

pppyy

c

y

)

结果

:

;

随访

3

个月

,

85

PC

病人

LRP

术后自我表露评分

(

37.33±5.1085

例病人控尿功能恢复率为

75.29%

Pearson

),)。

关性分析结果显示

,

屈服呈负相关

(

与面对

社会支持水平呈正相关

(

35~55

PC

病人术后自我表露水平与回避

P

<0.05

P

<0.05

:

/

doi

.1674-4748.2023.22.031

j

作者简介

李静

,

主管护师

,

本科

,

单位

:

九江市柴桑区人民医院

;

钟燕

王航单位

:

九江市柴桑区人民医院

332100

,

332100

,

]():

引用信息

李静

,

钟燕

,

王航

.

前列腺癌病人术后自我表露状况及控尿功能分析

[

全科护理

,

J.2023

,

21223151-3155.

Copyright©博看网. All Rights Reserved.

·

3152

·

CHINESEGENERALPRACTICENURSING Auust2023Vol.21No.22

g

腹腔镜下前列腺癌根治术

(

laaroscoicradical

pp

,

是首选治疗局限性前列腺癌

rostatectomLRP

)

py

(,

的方式之一

,

但手术涉及前列

rostaticcancerPC

)

p

尿道

膀胱颈等部位

,

虽然大多数病人

1

年内控尿

功能可恢复

,

但短期控尿功能恢复情况并不满意

,

已成

[]

为影响

PC

病人术后生活质量的重要因素之一

1

往有研究发现

,

PC

病人术后控尿功能受体质指数

]

2

P

列腺体积

疾病分期及手术相关操作等影响

[

C

诊断及手术治疗作为应激事件会影响病人心理健康

,

使病人因身体形象改变而发生心理障碍

,

影响病人术

]

3

尤其对

3

后功能锻炼的依从性

[

5~55

PC

病人

来说

,

性器官缺失

性功能障碍更会使病人产生自卑

4

]

病耻感

,

降低病人自我表露水平

罗珍等

[

通过干预

性研究证实

,

自我表露干预能改善

PC

病人夫妻亲密

关系

,

改善病人的心理困扰

既往国外一项研究发现

,

心理健康在控尿功能障碍病人疾病程度及生活质量中

5

]

本研究基于应激作用过程探讨了

发挥重要作用

[

35~55

PC

病人术后自我表露对控尿功能的影响机

,

旨在为

35~55

PC

病人术后自我表露行为与控

尿功能的改善提供理论参考

1

对象与方法

1.1

研究对象

前瞻性纳入

2019

8

2022

6

月医院接受

符合第

LRP

治疗的

35~55

PC

病人

纳入标准

:

1

)

[

6

]

外科学

P

接受

L

9

C

的诊断标准

,

RP

治疗

,

经术后病理检查确诊

;

病变仅位于前

2

)

PC

处于早期

,

);)

列腺内部

;

前列腺大小

≤5

均为同一组医护人

30

g

4

)

员进行手术

;

术中均保留神经血管束

,

且术程顺利

,

5

)

术后未发生并发症

排除标准

:

合并前列腺炎

前列

1

)

腺增生等其他泌尿系统疾病

;

合并性传播疾病

;

23

)

并高血压

糖尿病等慢性病

;

合并精神系统疾病

;

4

)

5

)

近期经历过其他应激源作用

,

如离异

丧偶

亲人离世

)

;

存在肢体功能障碍或沟通障碍无法配合术后盆

6

底肌训练

;

既往有前列腺手术史

;

依从性差的

7

)

8

)

病人

本研

调查类研究样本量为研究变量的

5~10

,

究中总变量为

1

样本量考虑为

6

考虑

2

,

0~120

,

根据纳入与排除标准共纳

20%

的失访率与无效问卷

,

入符合标准的

91

例病人

本研究最终收回有效问卷

有效回收率为

9

在随访过程中

,

失访

388

,

6.70%

;

,

最终纳入

8

所有病人均签署知

5

例病人进行研究

,

情同意书

1.2

调查方法

1.2.1

调查工具

1.2.1.1

一般资料调查问卷

包括病人一般人口学资料

由研究人员自行设计

,

(

如年龄

民族

吸烟史

饮酒史

职业

婚姻状况

性生

活次数

受教育程度

月收入

居住地

医疗付费方式

)

和疾病相关资料

(

PC

分期

)

,

1.2.1.2

痛苦表露指数

(

DistressDisclosureIndex

)

DDI

[]

修订后量表共

1

采用

由李新民

7

进行修订

,

2

,

总分

1

分值越高自我表露水平

5

级评分法

,

2~60

,

越高

12~29

分为低水平自我表露

,

30~44

分为中等

水平

,

45~60

分为高水平

DDI

在本研究中

Cronbach'sα

系数为

0.875

1.2.1.3

医学应对方式问卷

(

MedicalCoinodes

pg

M

,

QuestionnaireMCMQ

)

[]

修订后量表包括面对

(

由沈晓红等

8

翻译修订

,

8

、、

)

回避

(

屈服

(

采用

4

级评分

7

)

5

)

3

个维度

,

,

分值越高越趋向该应对方式

MCMQ

在本研究中

Cronbach'sα

系数为

0.826

1.2.1.4

领悟社会支持量表

(

PerceivedSocialSuort

pp

,)

ScalePSSS

[]

张帆等

9

将其用于国内住院病人中进行信效度检

,

量表包括家庭维度

朋友维度

其他维度

,

每个维度

1

采用

7

级评分法

,

总分

1

分值

3

,

2

,

2~84

,

越高社会支持水平越高

PSSS

在本研究中

Cronbach'sα

系数为

0.872

1.2.2

资料收集方法

由专

所有问卷在病人术后

7d

病情稳定时填写

,

业护理人员向病人讲解研究目的

问卷填写方法与保

密原则

,

经病人知情同意后发放问卷

,

使用统一指导语

进行注意事项说明

,

病人填写过程中不得使用暗示性

指导

问卷当场回收

,

由护理人员检查是否存在漏项

并提醒病人填写完整

,

2

名护理人员采用双录入法

将数据录入

Excel

软件进行分析

1.3

控尿功能评估

电话及家访等方式对病人进行为期

3

通过门诊

个月的随访

,

评估病人控尿功能的恢复情况

控尿功

能恢复

:

无漏尿

,

无需使用尿垫

控尿功能未恢复

:

日使用尿垫数

≥1

根据病人术后

3

个月控尿功能

恢复情况将病人分为恢复组与未恢复组

1.4

统计学方法

SPSS25.0

统计学软件处理数据

定量资料正

态性采用

S

正态分布的定

hairo-Wilk

正态分布检验

,

p

量资料采用均数

±

标准差

(

表示

,

组间比较行独

x

±

s

)

立样本

t

检验

,

多组间比较用单因素方差分析

,

多组间

两两比较用

L

定性资料采用例数

百分比

SD-

t

检验

;

(

表示

;

P%

)

earson

双变量相关系数检验

35~55

社会支持的相关性

;

PC

病人自我表露与应对方式

线性回归分析检验

35~55

PC

病人术后自我表露

的影响因素

,

Loistic

回归分析检验

35~55

PC

g

病人术后自我表露对控尿功能的影响

;

P

<0.05

差异有统计学意义

2

结果

应对方式

社会支

2.1 35~55

PC

病人自我表露

持水平

Copyright©博看网. All Rights Reserved.

全科护理

2023

8

月第

21

卷第

22

·

3153

·

1 3

应对方式

5~55

PC

病人自我表露

)

社会支持评分

(

单位

:

n

=85

变量总分

12~60

8~32

7~28

5~20

4~28

4~28

4~28

12~84

评分

37.33±5.10

18.56±4.00

18.00±3.36

13.81±2.76

21.91±3.90

20.60±3.96

18.00±2.87

59.51±10.05

单位

:

统计值

)

自我表露

(

DDI

应对方式

(

MCMQ

)

面对

回避

屈服

)

社会支持

(

PSSS

家庭维度

朋友维度

其他维度

总分

(

35~55

PC

病人自我表露评分为

24~5037.33±

)

;

自我表露

应对方式

社会支持评分详见表

1

5.10

2.2

不同特征

35~55

岁病人自我表露评分比较

受教育程度为初中及以下的病人自我

结果显示

,

2.3 35~55

PC

病人术后自我表露与应对方式

会支持的相关性分析

相关性分析结果显示

,

35~55

PC

病人术后自

我表露评分与面对维度

社会支持评分呈正相关

,

与回

)。

见表

3

屈服维度评分呈负相关

(

P

<0.05

年龄

≥45

<45

民族

汉族

少数民族

吸烟史

饮酒史

职业

体力劳动

脑力劳动

无业

婚姻状况

有配偶

无配偶

每月性生活次数

<3

≥3

受教育程度

初中及以下

高中及以上

月收入

<3000

≥3000

居住地

城镇

农村

医疗付费方式

医疗保险

医疗保险

+

商业保险

PC

分期

项目

)。

见表

2

表露评分低于高中及以上病人

(

P

<0.05

2

不同特征

35~55

岁病人自我表露评分比较

(

x

±

s

)

例数

60

25

78

7

49

36

20

65

33

40

12

70

15

31

54

27

58

29

56

54

31

25

60

55

30

自我表露评分

37.18±5.14

37.68±5.11

37.14±5.12

39.43±4.79

37.12±5.60

37.61±4.41

36.35±5.21

37.63±5.07

37.27±5.06

37.03±5.43

38.50±4.23

37.63±5.20

35.93±4.53

38.48±4.57

36.67±5.31

35.22±5.22

38.31±4.78

36.45±5.70

37.79±4.75

37.63±5.17

36.81±5.04

36.08±5.27

37.85±4.99

37.82±5.31

36.43±4.66

P

0.685

0.258

0.665

0.329

0.683

0.246

0.115

0.009

0.255

0.478

0.146

0.234

t

=-0.407

t

=-1.138

t

=-0.434

t

=-0.981

F

=0.383

t

=1.170

t

=1.594

t

=-2.691

t

=-1.147

t

=0.714

t

=-1.467

t

=1.198

3 35~55

PC

病人术后自我表露与应对方式

社会支持的相关性分析

项目

应对方式

(

MCMQ

评分

)

面对

回避

屈服

社会支持

(

PSSS

评分

)

自我表露

(

DDI

评分

)

0.412

应对方式

社会支持水平作为自变

将受教育程度

(

受教育程度为分类变量

,

初中及以下

高中

=1

,

r

-0.687

-0.752

0.816

<0.001

<0.001

<0.001

<0.001

P

,

及以上

其余均为连续变量

)

P=0

,

C

病人术后自

我表露水平作为因变量

,

进行多元线性回归分析

,

其中回归模型

F

值分别为

50.493

X

4

+0.233

X

5

,

2.342

调整后

R

2

0.

结果显示

,

面对

R

2

0.768

,

753

;

屈服及社会支持是

35~55

PC

病人术后自我表

)。

见表

4

露的影响因素

(

P

<0.05

到方程

:

Y

=31.980+0.888

X

1

+0.211

X

2

-0.328

X

3

-

2.4 35~55

PC

病人术后自我表露影响因素的多

元线性回归分析

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·

3154

·

回归系数

0.888

0.211

-0.328

-0.493

0.233

31.980

CHINESEGENERALPRACTICENURSING Auust2023Vol.21No.22

g

4 35~55

PC

病人术后自我表露的多元线性回归分析

标准化回归系数

0.081

0.165

-0.216

-0.266

0.459

回归系数

95%CI

[]

-0.480

,

2.255

[]

0.055

,

0.367

[]

-0.555

,

0.101

[]

-0.816

,

0.169

[]

0.134

,

0.332

变量

受教育程度

(

X

1

)

应对方式

面对

(

X

2

)

回避

(

X

3

)

屈服

(

X

4

)

社会支持

(

X

5

)

常量

1.292

2.688

-2.874

-3.033

4.691

6.511

t

P

0.200

0.009

0.005

0.003

<0.001

<0.001

2.5

控尿功能恢复情况及自我表露水平比较

随访

3

个月

,

85

例病人中控尿功能恢复

64

,

尿功能未恢复

2

控尿功能恢复率为

71

,

5.29%

()

尿功能恢复组病人自我表露评分为

25~5038.32±4.67

()

;

未恢复组病人自我表露评分为

24~4734.10±5.24

,

恢复组病人自我表露评分高于未恢复组

(

t

=3.437

)。

P

=0.001

2.6

自我表露影响

35~55

PC

病人控尿功能的

相关因素

自我表露

常量

回归系数

-0.183

5.447

标准误

0.060

2.161

Loistic

回归分析

g

35~55

PC

病人术后

3

个月控尿功能恢复

),

情况作为因变量

(

恢复

=1

,

未恢复

=0

将术后

7d

人自我表露水平

(

作为自变量

(

为连续变

DDI

评分

)

,

)

进行

L

高水平自我

oistic

回归分析

结果显示

,

g

表露是

35~55

PC

病人术后控尿功能恢复的保护

)。

见表

5

因素

(

OR<1

,

P

<0.05

P

OR

0.833

95%CI

5

自我表露影响

35~55

PC

病人控尿功能的

Loistic

回归分析

g

Wald

χ

2

9.138

6.356

0.003

0.012

[]

0.740

,

0.938

3

讨论

3.1 35~55

PC

病人术后自我表露现状

内心的想法告知他人

,

自我表露是将自己的信息

真诚地与他人分享的过程

,

是维护心理健康的重要方

]

10

本研究结果显示

,

[

35~55

PC

病人术后自我

表露整体处于中等水平

考虑主要是由于前列腺癌根

治术后易发生排尿困难

勃起功能障碍等并发症

,

这对

于年轻的

P

不仅会影响其生理健康

,

更容

C

病人而言

,

易使其产生自卑

羞耻等不良情绪

,

使病人不愿意表

]

11

而自我表露水平的降低会影响病人的心理健

[

,

降低病人术后康复的积极性与依从性

,

影响疾病转

[]

2

本研究通过应激作用过程模型

,

1

PC

及手术

作为应激事件

,

认为通过自我表露会对病人的生理

理与行为产生影响

,

改变病人的应激反应

,

最终影响疾

病转归

因此分析

35~55

PC

病人术后自我表露

的影响因素

,

有利于在干预过程中重点针对病人自我

表露进行干预

,

为制定简单有效的干预方案提供支持

3.2 35~55

PC

病人术后自我表露的影响因素

3.2.1

受教育程度对自我表露的影响

不同受教育程度病人自我表露

本研究结果显示

,

水平不同

受教育程度高的病人可获取的医疗信息

社会资源相对更多

,

能更多地了解到

PC

相关知识及

术后恢复过程

,

减少了病人焦虑

恐惧等情绪

,

使病人

能更坦然地面对

接受

,

调整好心态

,

将心理情绪向他

人表露

,

以获取更多的帮助

而受教育程度较低的病

,

对疾病了解较少

,

更容易陷入反刍性沉思中

,

进行

[]

3

多元线性回归分析结

自我封闭

,

自我表露水平低

1

果显示

,

受教育程度对

35~55

PC

病人术后自我表

露水平的影响不显著

,

可能由于受到了病人应对方式

社会支持的影响

3.2.2

应对方式对自我表露的影响

应对是个体为了减轻自身受应激事件影响而采取

]

14

本研究结

的行为认知措施

,

包括面对

屈服

回避

[

果显示

,

面对是

35~55

PC

病人自我表露的保护因

,

屈服

回避是危险因素

35~55

PC

病人趋

向于面对时

,

病人能够正确地认识疾病

,

积极地从各个

渠道获取疾病的相关知识

,

使病人保持积极的心理状

15

]

,

更乐于与他人沟通

,

向他人表露自身的想法

[

而倾向于屈服

回避的应对方式虽然能将病人的注意

力转移到其他方面

,

但多是因为恐惧

病耻感而回避疾

,

而非是寻找新的目标

,

这样容易使病人陷入负面情

绪中

,

加重病人的病耻感

,

使病人自我封闭

,

不愿意向

]

16

他人表露

[

3.2.3

社会支持对自我表露的影响

社会支持是个体与社会群体之间存在的物质与精

]

17

本研究结果显示

,

神上的联系

[

35~55

PC

病人

高水平社会支持是自我表露的保护因素

高水平社会

支持能给年轻

P

情感支持

,

C

病人带来更多的物质

其是在进行自我表露时

,

能获得更多的积极回应

,

帮助

[]

8

良好的社会支持会减轻

P

病人更好地表露自我

1

C

给病人带来的痛苦感及手术后器官缺失的病耻感

,

病人树立信心去克服心理障碍

,

使病人保持乐观心态

面对疾病

,

更加信任家人

朋友及医护人员

,

在需要他

人帮助时

,

更愿意表露自我

,

提高病人的自我表露水

[]

9

1

3.3 35~55

PC

病人术后自我表露对控尿功能的

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全科护理

2023

8

月第

21

卷第

22

·

3155

·

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[]

5 CHOIEPH

,

LAMCLK

,

healthmediatin

g

高水平的自我表露能帮助

35~55

PC

病人倾

诉内心痛苦

,

减少病人心理困扰

,

帮助病人从负面情绪

中脱离出来

,

帮助病人重构认知

,

从而更好地配合术后

[]

021

]

迪丽努尔

·

麦海提江等

[

相关治疗

2

研究表明

,

过自我表露训练能减轻终末期肾病维持血液透析病人

的自我感受负担

这也进一步说明当

35~55

PC

病人向他人表露内心想法时

,

能在一定程度上缓解紧

压力感

,

减轻自我感受负担

,

同时降低病人的负疚

感与孤独感

高水平的自我表露会帮助

35~55

PC

病人获取医护人员更多的帮助

,

有助于增强病人的正

性心理体验

,

提高病人治疗依从性

,

帮助病人积极进行

术后盆底肌功能康复训练

,

进而促进病人术后控尿功

能的改善

3.4

护理干预措施及局限性

在临床工作中护理人员要针对不同受教育程度的

病人进行健康宣教

,

针对不同受教育程度病人采取个

体化干预措施

,

如构建微信患教群

,

推送术后控尿功能

训练的课程

视频

;

鼓励以往盆底康复训练成功的病人

组建同伴教育小组

,

与同伴进行互动

,

结合自身情况向

病人介绍康复的方法

注意事项等

,

让不同受教育程度

的病人更深入地了解疾病

,

正确认识

PC

鼓励年轻的

保持乐观心态

,

PC

病人采取积极的面对应对方式

,

可鼓励病人加强与医护人员

家庭成员及病友之间的

沟通

,

帮助病人建立良好的人际关系

,

这有利于病人自

尊的建立

;

引导病人及时抒发抑郁

恐惧等负面情绪

,

促进病人积极面对

,

减轻病人回避

屈服倾向

,

有助于

提高病人自我表露水平

采取社会支持护理提高病人

自我表露水平

,

首先给予病人专业支持

,

护理人员要充

分评估病人心理状态

治疗依从性

,

及时纠正病人错误

观念

,

为病人详细解答疑问

此外

,

可采取自我表露干

预训练提高病人自我表露水平

,

如言语表露与书面表

,

通过访谈方式询问病人目前心理状态想法

,

并通过

书面方式记录

,

针对自我表露过程中病人存在的问题进

行针对性干预

但本研究也存在不足

,

首先本研究为单

中心研究

,

缺乏一定的代表性

推广性

,

对其他地区的

35~

其次

,

影响

55

PC

病人是否有同等效应还需要验证

;

PC

病人自我表露水平与术后控尿功能的因素较多

,

研究未能全部排除

,

可能会对研究结果产生一定的干

,

后续还应纳入更多的研究变量

,

更深入探讨相关因

素对病人自我表露水平与控尿功能的影响机制

综上所述

,

35~55

PC

病人术后自我表露水平

偏低

,

主要受病人受教育程度

应对方式及社会支持水

平的影响

,

且自我表露水平会进一步影响病人

LRP

后控尿功能的恢复

在护理工作中应更多关注病人术

后自我表露水平

,

采取一系列有效措施促进病人自我

表露

,

有助于提高病人术后康复治疗的依从性

,

促进控

尿功能恢复

[]

陈振兰

,

黄英凡

,

.

快速康复外科护理对前列腺癌根治术

1

许献霞

,

影响

therelationshietweensmtomseveritndhealth-related

p

b

ypy

a

[]

ualitflifein

p

atientswithlowerurinarractsmtomsJ.

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o

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t

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收稿日期

:

修回日期

:

2022-12-26

;

2023-08-02

(

本文编辑李进鹏

)

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