2024年3月19日发(作者：)

江西中医药大学学报2021年2月第33卷第1期

JOURNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF TCM

2021 Vol. 33 No.1

浅谈“脾主肌肉”在相关疾病中的作用

★…陈善文

1

…温志立

2

…林星镇

3

（1.江西中医药大学…南昌……330004；2.…南昌大学第二附属医院消

化内科…南昌……330006；3.…南昌市洪都中医院康复医学科…南昌……330008）

［摘要］中医学认为，脾为“后天之本”，其主要功能为主运化、主肌肉、为气血生化之源等。通过对理论与实践的总结与思考，

发现脾的功能虽以主运化为基础，但最重要的功能为主肌肉，很多疾病的发生与脾主肌肉密切相关。

［关键词］脾；肌肉；运化；疾病

中图分类号：R245………文献标识码：A

Discussion on the Function of "the Spleen Nourishing the Muscles" in Related Diseases

CHEN Shan-wen

1

, WEN Zhi-li

2

, LIN Xing-zhen

3

1. Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanchang 330004,China;

2. Department of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, China;

3. Department of Rehabilitation Medicine, Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanchang 330008, China.

[Abstract]

…According…to…Traditional…Chinese…Medicine,…the…spleen…is…"the…foundation…of…acquired…constitution".…Its…main…function…is…to…gover…

transportation…and…transformation…,…nourish…the…muscles,…and…the…source…of…Qi…and…blood.…Through…the…summary…and…thinking…of…the…theory…and…

practice,…the…author…found…that…although…the…function…of…the…spleen…is…based…on…the…main…movement,…the…most…important…function…is…"the…spleen…

nourishing…muscles",…and…the…occurrence…of…many…diseases…is…closely…related…to…the…spleen…dominating…the…muscle.

[Key words]

…Spleen；Muscle；Transportation…and…Transformation；Disease

●

学

术

探

讨

●

现代医学研究中，脾是一个涉及消化、内分泌

代谢、能量合成储存、神经介质的传递、血液微量

。中医学的

元素生成及免疫抑制等功能的脏器

［1］

“脾”与现代医学的“脾”有相似之处，但不完全

等同，为具有主运化、主肌肉、统血、化生气血等

功能的总称。笔者通过阅读大量文献与书籍，加上

临床学习所观察，积累理论与实践，深入思考“脾

主肌肉”的功能对疾病的影响。本文通过以下几

［2］胡敏, 张跃辉, 侯丽辉, 等.多囊卵巢综合征“冲任停滞”的内涵

探讨[J].环球中医药, 2013, 6(2):111-114.

［3］魏世胤, 王田平, 冯佳佳, 等.情志因素与多囊卵巢综合征[J].中国

民间疗法, 2016, 24(3):7-9.

［4］陈雨婷, 陈雨佳, 李月梅.李月梅教授治疗多囊卵巢综合征不孕经

验[J].中医学报, 2018, 33(12):2 418-2 422.

［5］史昭, 高媛, 魏绍斌.魏绍斌治疗多囊卵巢综合征性不孕症经验介

绍[J].中医药临床杂志, 2018, 30(9):1 624-1 626.

［6］刘力华, 严余明.严余明教授治疗多囊卵巢综合征经验[J].甘肃中

医药大学学报, 2017, 34(2):41-43.

［7］陈秋霞, 黎小斌.黎小斌主任运用完带汤治疗多囊卵巢综合征不孕

的经验[J].按摩与康复医学, 2018, 9(11):83-85.

［8］李文英, 曲夷.姜建国从厥阴理法辨治PCOS型不孕症经验[J].山

东中医杂志, 2017, 36(6):491-493.

［9］张卓, 周道成, 刘媛, 等.赵恒侠论治肥胖型多囊卵巢综合征经验

介绍[J].新中医, 2019, 51(3):294-297.

［10］滕彩虹, 刘春红.刘春红教授治疗肥胖型多囊卵巢综合征经验总

结[J].亚太传统医药, 2018, 14(7):128-130.

［11］刘美琪, 翁欣, 陈霞.陈霞治疗肥胖型多囊卵巢综合征经验[J].山

东中医杂志, 2017, 36(6):503-505.

［12］韩凤娟, 王东雪.基于窠囊理论探讨多囊卵巢综合征[J].中华中

医药杂志, 2017, 32(2):487-489.

［13］杨红, 胡攀伟, 胡天琪, 等.齐聪教授采用“窠囊理论”治疗多囊

卵巢综合征举隅[J].四川中医, 2019, 37(4):79-81.

［14］田玄玄, 阮祥燕, 王娟, 等.437例多囊卵巢综合征相关因素调查

分析[J].首都医科大学学报, 2014, 35(4):414-418.

［15］栾鑫.多囊卵巢综合征患者及其父母代谢异常的回顾性分析[D].

济南:山东大学, 2018.

［16］李会芳.情志因素与多囊卵巢综合征的相关研究[D].成都:成都

中医药大学, 2015.

［17］李银山.多囊卵巢综合征与情志因素的相关研究[D].广州:广州

中医药大学, 2011.

［18］冯玉, 高月平.江苏地区多囊卵巢综合征中医证型分布规律及与

饮食失宜相关性的临床研究[J].中国中药杂志, 2014, 39(10):1 937-

1 940.

（收稿日期：2019-07-21）编辑：宋超

·7·

江西中医药大学学报 2021年2月第33卷第1期

学

术

探

讨

方面论述“脾主肌肉”在疾病中的重要性。

1…什么是“脾主肌肉”

首先要明确脾“主”的是肌肉的哪些方面。

中医“肌肉”主要包括肌肉软组织、皮下脂肪组

织、骨骼肌、平滑肌、横膈肌及网系膜等一切肉质

组织

［2］

。普遍认为，“脾主肌肉”是指肌肉的营养

靠脾运化水谷精微而得，若营养不足，则肌肉萎缩

软弱，无法发挥正常功能。所以，“脾主肌肉”指

的是脾管理人体一切肉质组织的形态，肉质组织的

形态是其功能发挥的重要因素。

长时间饥饿，能源物质消耗的顺序依次是糖

类、脂肪、蛋白质。“脾主肌肉”发挥功能，首先消

耗糖原，然后消耗皮下脂肪组织保障能量供应，最

后牺牲蛋白质组织维持生命，肌肉萎缩。若局部循

环障碍，脾与肌肉联系受阻，“脾主肌肉”功能减弱，

营养无法正常供应，导致局部肌肉萎缩软弱。若肌

肉持续收缩，卡压血管导致局部循环障碍，脾与肌

肉联系减弱，“脾主肌肉”功能减弱，则无法管理

收缩的肌肉使其恢复形态，最后肌肉僵硬痉挛。

2…“脾主肌肉”与运化

明代李中梓的《医宗必读》首次提出“脾为

［3］

后天之本”，这是通过“脾主运化”的功能实现的

。

“运化”是一个动词，是指脾将胃初步腐熟的食物

转化为精微物质并运输到人体的各个部位以提供

生命活动所需的营养。该运动除了利用了重力势

能与渗透压外，更重要的是消化道平滑肌的运动。

如果脾主肌肉的功能减弱导致消化道平滑肌的形

态改变，或萎缩、软弱，运动能力减弱，则脾的运

化功能减弱，或收缩、痉挛，则腹痛。因此，“脾主

肌肉”与“脾主运化”是相辅相成的。

现代医学认为，肉质组织的组成主要为糖类、

脂质、蛋白质，这也是人体生命活动的三大营养物

质，主要通过食物摄取。所以“脾主肌肉”与“脾

主运化”并没有先后之分，是同时进行的。

若“脾主肌肉”功能减弱导致“脾主运化”

功能减弱，脾失散精，营养物质不能正常地转化供

给，可发生各种虚性疾病。糖尿病的发生与脾关系

密切，其中“脾不散精”更是发病的关键，现代研

究证明“脾不散精”与胰岛素抵抗及糖耐量减低

均有着密切联系

［4］

。“脾散精”是“脾主运化”的

表现，其功能的实现依赖于“脾主肌肉”。

3…“脾主肌肉”与疾病

现代医学中的肌肉包含在中医肌肉范围内，主

要分为三大类：骨骼肌、平滑肌和心肌

［5］

。各种原

因导致的“脾主肌肉”功能减弱都会影响这三类

肌肉的形态，从而影响肌肉的各项功能，肌肉功能

不能正常发挥，发生各种相关疾病。以下从骨骼肌、

平滑肌和心肌论述。

3.1…骨骼肌相关疾病…骨骼肌是自主运动肌，起

止点都在骨面。人体的自主运动是多块肌肉同时

进行的，如完成屈肘动作中，原动肌为肱二头肌和

肱肌，位于它们相反一侧的肱三头肌同时松弛和伸

长，它是屈肘动作中的拮抗肌，反之亦然。拮抗肌

和原动肌在形式上是对立的，但对环绕关节运动的

功能是统一协调的

［6］

。任何一块肌肉无力或痉挛，

都无法正常完成相关运动。

某些骨骼肌帮助完成呼吸运动，称为呼吸肌，

包括肋间肌、膈肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群、

胸部肌群等

［7］

。若呼吸肌萎软或痉挛，收缩与舒张

功能减弱，不能满足为肺正常活动而提供的胸腔压

力，从而导致呼吸窘迫、呼吸困难、呼吸急促等，重

则导致呼吸衰竭，甚至影响到生命。慢阻肺（COPD）

主要表现为气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，

后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气

短

［8］

。郑丽冰等

［9］

通过对呼吸肌锻炼在慢性阻塞

性肺疾病患者中的应用研究中发现，COPD患者应

用呼吸肌锻炼，可降低不良反应发生率，改善患者

生活质量，提高肺功能水平。改善肌肉的功能就需

要恢复肌肉的正常形态，肌肉的形态受脾管理。

当“脾主肌肉”功能减弱时，骨骼肌形态改变，

肌肉萎缩软弱或僵硬痉挛，自主运动能力减弱，肌

肉的抗压能力下降、应激能力下降、代偿能力下降，

易发生骨折、肌肉劳损、软组织拉伤等。脾主肌肉

的功能障碍可导致骨量减少、骨强度下降，最终导

致骨质疏松性骨折（OPF）的发生

［2］

。笔者通过临

床观察发现，患者骨质疏松的程度与骨质增生成正

比，因为脾主肌肉的功能障碍，骨骼肌不能正常地

维持人体生物力线，需要额外的支撑，这个支撑来

源于增生的骨刺，骨刺来源于骨骼中减少的骨量。

3.2…平滑肌相关疾病…平滑肌为不随意肌，受植

物神经支配，主要分布于消化道、呼吸道及血管。

当“脾主肌肉”功能减弱，可表现为以下几个方面：

①消化道平滑肌的运动功能减弱时，贲门括约

肌收缩能力减弱，胃或肠内容物反流入食管，引起

［10］

食管下端粘膜的炎症，即反流性食管炎

。胃肠

括约肌收缩能力减弱，对食物的物理消化能力减

弱，表现为食物潴留、完谷不化等，易发生功能性

消化不良、功能性腹胀等疾病。大肠蠕动次数减少，

大便无法及时排出，发生便秘，若同时肛门括约肌

收缩能力减弱，则无法控制大便

［11］

。

②正常呼吸时，气管、支气管随吸气而扩张，

随呼气而收缩，剧烈运动时，气管、支气管需要扩

●

●

·8·

陈善文等：浅谈“脾主肌肉”在相关疾病中的作用

张使更多的氧气通过。若呼吸道平滑肌运动无力，

气管、支气管不能正常地随呼吸而运动，吸气时不

能正常扩张以助氧气进入肺泡，呼气时不能正常收

缩以助二氧化碳排出，表现为呼吸困难，心慌气短

等症状。若呼吸道平滑肌痉挛，则可发生支气管哮

喘，支气管痉挛是慢性支气管炎、过敏反应和哮喘

足，二是要血行流畅。营养物质摄入充足，则气血

生化有源；血行流畅，则脾散精的功能得以正常发

挥。其中更重要的是血行流畅，若血流不畅，脾与

肌肉的联系减弱，“脾主肌肉”功能减弱，消化道

平滑肌形态改变，导致消化道平滑肌运动功能减

弱

［15］

，那么摄入再多营养也无法正常吸收。因此，

疾病的典型症状

［12］

。

在非特殊情况下，治疗当先通行气血，使脾与肌肉

③血管平滑肌运动减弱，使得血流减慢，血液

建立联系，再考虑不足。

中的杂质不能及时清除，易堵塞血管。若长期运动

如消化不良的治疗，首先恢复腹直肌与消化道

减弱，为了满足机体供血需求，心肌加强运动使血

平滑肌的形态，使肌肉正常功能得以发挥。可用针

流加快，血管平滑肌因长期运动量少而弹性减弱，

刺、推拿等治疗方法松解腹直肌，改善局部循环，

使得血管壁压力增加，发生高血压病。

恢复建立脾与腹直肌的联系，“脾主肌肉”功能发

3.3…心肌相关疾病…心肌是特殊肌肉，人类心脏寿

挥，恢复腹直肌形态，以助大肠运动。针刺或推拿

命约为跳动25亿次，心肌昼夜不停地完成这25亿

治疗背腰部肌肉，改善循环，恢复建立脾与肌肉的

次的运动。因此，“脾主肌肉”对心肌尤为重要。

联系，“脾主肌肉”功能发挥，恢复肌肉形态，减

心脏是循环系统的主要动力来源，但人体的血管太

轻肌肉及脊椎对主动脉与腔静脉的压力，改善内脏

长，总长度约能绕赤道4圈，心肌收缩一次无法推

的供血，恢复脾与消化道平滑肌的联系，管理消化

动全身的血流，所以血管平滑肌的运动辅助推动血

道平滑肌恢复形态，发挥正常的消化功能。若有气

流。若脾功能减弱，可发生两种情况，一是心肌还

血不足，则可配合服用补益气血方剂，如八珍汤等。

未受到明显影响，但血管平滑肌偷懒甚至罢工，使

参考文献

得心肌不得不加大工作强度，只有更有力的收缩才

［1］郑敏麟, 阮诗玮.中医藏象实质细胞生物学假说之一——“脾”与

能把血液泵得更远，表现为收缩压高、心动过速等。

线粒体[J].中国中医基础医学杂志, 2002, 8(5):10-12.

长期的高强度运动使得心肌发达，导致心肌肥大，

［2］赵继荣, 马同, 邓强, 等.基于“脾主肌肉”理论探讨脾-肌肉-骨骼-

影响心脏的舒张功能，最终发展为心力衰竭。目前

骨质疏松性骨折间相关性[J].中国骨质疏松杂志, 2019, 25(1):127-131.

［3］张宇, 杨善军.曲齐生教授治疗咳嗽经验[J].中国中医急症, 2011,

已经证实，糖尿病是心衰发生发展的重要危险因素。

20(5):735-736.

美国的流行病学调查表明，在2005年至2015年的

［4］朱文环, 吴敏.“脾不散精”与糖尿病关系浅探[J].江苏中医药,

10年间，心衰入院患者中约有44 %的患者合并糖

2012, 44 (10):7-8.

尿病，且这一比例在10年内呈上升趋势

［13］

。上文

［5］丁腊生. 运动训练对大鼠骨骼肌收缩蛋白及肌球蛋白重链(MHC)

亚型基因表达的影响[D].扬州:扬州大学, 2008.

提到糖尿病的发生受“脾主运化”功能的影响，即

［6］马永国, 苏爱玲.解剖学教学中不可忽视的和谐美[J].教育界,

受“脾主肌肉”功能的影响，心衰患者可以合并糖

2014(31):70-70, 72.

尿病是因为二者同时受“脾主肌肉”功能的影响。

［7］李唐波.副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能的中

二是心肌受到影响，能量不足，运动减弱，可表现为

枢机制的研究[D].上海：中国人民解放军海军军医大学, 2018.

［8］郭晓雪. 56例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床分析[D].

心悸、低血压、心动过缓等，长此以往使得心肌萎缩，

长春:吉林大学, 2015.

心肌顺应性减退，心脏扩大，导致充血性心力衰竭。

［9］郑丽冰, 谢少花, 谢婉如.呼吸肌锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者中

相反，运动员长期训练，血流通畅，脾气健运，

的应用[J].护理实践与研究, 2019, 16(7):32-34.

心肌濡养充分，所以心肌收缩能力强，心率储备大，

［10］张松.奥美拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎20例疗效分析[J].

中国乡村医生, 2011, 13(12):33.

心肌收缩频率低于普通人即可满足泵血需求。殷

［11］耿学辰. 经肛门内镜显微手术（TEM）联合术后放疗治疗直肠癌

馥薇等

［14］

研究表明，大学生运动员动态心电图异

的疗效分析[D].唐山:华北理工大学, 2016.

常检出率为50.0 %，其中大多为运动训练诱导的生

［12］石月,陈佩杰,李斐,等.运动、支气管痉挛与哮喘——厘清、正

理性改变，篮球运动员24 h最快心率、最慢心率、

视与平衡[J].体育科学, 2018, 38(8):75-85.

［13］张琦, 张荣成, 张健.心力衰竭患者血糖管理的研究进展[J].中国

平均心率均低于对照组。

循环杂志, 2018, 33(11):1 138-1 141.

4…总结

［14］殷馥薇, 杨华, 郭莹, 等.高校高水平运动员60例动态心电图及心

综上，“脾主肌肉”的功能影响多个系统疾病

率变异性分析[J].湖南师范大学学报（医学版）, 2016, 13(4):10-12.

的发生。脾管理肌肉的形态，肌肉的形态影响其功

［15］王志燕, 高艳红, 黄莉，等.罹患慢性中枢神经系统疾病高龄退

能的发挥，肌肉功能发挥异常则发生相关疾病，因

伍老兵吸入性肺炎相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,

2017, 27(8):1 771-1 774.

此必须保障肌肉形态的正常，一是要气血生化充

（收稿日期：2019-07-23）编辑：李丛

·9·

●

学

术

探

讨

●