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现代肿瘤医学　２０２１年０２月　第２９卷第０４期　　ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｆｅｂ２０２１，ＶＯＬ２９，Ｎｏ０４

ｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｕｍｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒＰＴＥＮｂｙｃｏｍｐｅｔｉｎｇｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ

ｍＲＮＡｓ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２０１１，１４７（２）：３４４－３５７．

［１２］　ＫＡＲＲＥＴＨＦＡ，ＴＡＹＹ，ＰＥＲＮＡＤ，ｅｔａｌ．Ｉｎｖｉｖｏｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆ

ｔｕｍｏｒ－ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅＰＴＥＮｃｅＲＮＡｓｉｎａｎｏｎｃｏｇｅｎｉｃＢＲＡＦ－ｉｎ

ｄｕｃｅｄｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｏｆｍｅｌａｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２０１１，１４７（２）：３８２－

３９５．

［１３］　ＳＵＭＡＺＩＮＰ，ＹＡＮＧＸ，ＣＨＩＵＨＳ，ｅｔａｌ．ＡｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｍｉｃｒｏＲＮＡ

－ｍｅｄｉａｔｅｄｎｅｔｗｏｒｋｏｆＲＮＡ－ＲＮＡｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓｒｅｇｕｌａｔｅｓｅｓｔａｂ

ｌｉｓｈｅｄｏｎｃｏｇｅｎｉｃｐａｔｈｗａｙｓｉｎｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２０１１，１４７

（２）：３７０－３８１．

［１４］　ＬＶＭ，ＺＨＯＮＧＺ，ＨＵＡＮＧＭ，ｅｔａｌ．ｌｎｃＲＮＡＨ１９ｒｅｇｕｌａｔｅｓｅｐｉ

ｔｈｅｌｉａｌ－ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ

ｂｙｍｉＲ－２９ｂ－３ｐａｓｃｏｍｐｅｔｉｎｇｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓＲＮＡ［Ｊ］．Ｂｉｏｃｈｉｍ

ＢｉｏｐｈｙｓＡｃｔａ，２０１７，１８６４（１０）：１８８７－１８９９．

［１５］　ＭＯＹ，ＬＵＹ，ＷＡＮＧＰ，ｅｔａｌ．Ｌｏｎｇｎｏｎ－ｃｏｄｉｎｇＲＮＡＸＩＳＴｐｒｏ

ｍｏｔｅｓｃｅｌｌｇｒｏｗｔｈｂｙｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｍｉＲ－１３９－５ｐ／ＰＤＫ１／ＡＫＴａｘｉｓ

ｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＴｕｍｏｕｒＢｉｏｌ，２０１７，３９（２）：

１０１０４２８３１７６９０９９９．

［１６］　ＷＡＮＧＫ，ＪＩＮＪ，ＭＡＴ，ｅｔａｌ．ＭｉＲ－１３９－５ｐｉｎｈｉｂｉｔｓｔｈｅｔｕｍｏｒｉ

ｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｏｒａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓｂｙｔａｒｇｅ

［Ｊ］．ＪＣｅｌｌＭｏｌＭｅｄ，２０１７，２１（１２）：３７３０－３７４０．ｔｉｎｇＨＯＸＡ９

［１７］　ＬＵＬ，ＸＵＥＸ，ＬＡＮＪ，ｅｔａｌ．ＭｉｃｒｏＲＮＡ－２９ａｕｐｒｅｇｕｌａｔｅｓＭＭＰ２ｉｎｏｒａｌ

ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｔｏｐｒｏｍｏｔｅｃａｎｃｅｒｉｎｖａｓｉｏｎａｎｄａｎｔｉ－ａｐ

［Ｊ］．ＢｉｏｍｅｄＰｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ，２０１４，６８（１）：１３－１９．ｏｐｔｏｓｉｓ

［１８］　ＹＵＴ，ＷＡＮＧＸＹ，ＧＯＮＧＲＧ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｐｒｏｆｉｌｅｏｆｍｉ

ｃｒｏＲＮＡｓｉｎａｍｏｄｅｌｏｆ７，１２－ｄｉｍｅｔｈｙｌ－ｂｅｎｚ［ａ］ａｎｔｈｒａｎｃｅ－ｉｎ

ｄｕｃｅｄｏｒａｌｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓｉｎＳｙｒｉａｎｈａｍｓｔｅｒ［Ｊ］．ＪＥｘｐＣｌｉｎＣａｎｃ

，２００９，２８：６４．ｅｒＲｅｓ

［１９］　ＣＨＥＮＬ，ＺＨＡＮＧＳ，ＷＵＪ，ｅｔａｌ．ｃｉｒｃＲＮＡ＿１００２９０ｐｌａｙｓａｒｏｌｅｉｎ

·５７９·

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ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｔａｒｇｅｔａｎｄｐｒｏｍｉｓｉｎｇｂｉｏｍａｒｋｅｒｉｎｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．Ｂｉｏｓｃｉ

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［２１］　ＹＡＮＢ，ＧＵＯＱ，ＦＵＦＪ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｒｏｌｅｏｆｍｉＲ－２９ｂｉｎｃａｎｃｅｒ：

ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ，ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｓｉｇｎａｌｉｎｇ［Ｊ］．ＯｎｃｏＴａｒｇｅｔｓＴｈｅｒ，２０１５，

８：５３９－５４８．

［２２］　ＺＨＩＭＬ，ＬＩＵＺＪ，ＹＩＸＹ，ｅｔａｌ．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｍｉｃｒｏＲ

ＮＡ－２９ａｆｏｒｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ：Ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＧｅｎｅｔＭｏｌ

Ｒｅｓ，２０１５，１４（４）：１８０１８－１８０２５．

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ｍｉｃｒｏＲＮＡ－２９ｂｂｙｃａｔｉｏｎｉｃｌｉｐｏｐｌｅｘｅｓｆｏｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｍｏｌ

ＴｈｅｒＮｕｃｌｅｉｃＡｃｉｄｓ，２０１３，２：ｅ８４．

［２４］　ＳＨＡＲＡＮＲＮ，ＭＥＨＲＯＴＲＡＲ，ＣＨＯＵＤＨＵＲＹＹ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｏｃｉａ

ｔｉｏｎｏｆｂｅｔｅｌｎｕｔｗｉｔｈｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ：ｒｅｖｉｓｉｔｗｉｔｈａｃｌｉｎｉｃａｌｐｅｒ

ｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１２，７（８）：ｅ４２７５９．

［２５］　ＴＳＡＩＹＳ，ＬＥＥＫＷ，ＨＵＡＮＧＪＬ，ｅｔａｌ．Ａｒｅｃｏｌｉｎｅ，ａｍａｊｏｒａｌｋａｌｏｉｄ

，ｉｎｈｉｂｉｔｓｐ５３，ｒｅｐｒｅｓｓｅｓＤＮＡｒｅｐａｉｒ，ａｎｄｔｒｉｇｇｅｒｓＤＮＡｏｆａｒｅｃａｎｕｔ

ｄａｍａｇｅｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｈｕｍａｎｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ，２００８，

２４９（２－３）：２３０－２３７．

［２６］　ＳＨＯＷＫＡＴＭ，ＢＥＩＧＨＭＡ，ＡＮＤＲＡＢＩＫＩ．ｍＴＯＲｓｉｇｎａｌｉｎｇｉｎ

ｐｒｏｔｅｉｎｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ：Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃａｎｃｅｒｇｅｎｅｓｉｓａｎｄ

［Ｊ］．ＭｏｌＢｉｏｌＩｎｔ，２０１４，２０１４：６８６９８４．ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ

［２７］　ＸＵＺ，ＨＵＡＮＧＣＭ，ＳＨＡＯＺ，ｅｔａｌ．Ａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｄｕｃｅｄｂｙａｒｅｃａ

ｎｕｔｅｘｔｒａｃｔｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｔｏｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｃｉｓｐｌａｔｉｎｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｏｒａｌｓｑｕａ

ｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ：Ｒｏｌｅｓｏｆｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓ／ＡＭＰＫ

［Ｊ］．ＩｎｔＪＭｏｌＳｃｉ，２０１７，１８（３）：５２４．ｓｉｇｎａｌｉｎｇ

（编校：蔺癑）

基于３ＤＳｌｉｃｅｒ软件的蝶鞍区三维重建技术在经蝶内镜垂体瘤切除术中

的应用价值

刘耀赛

１

，李梦双

２

，韦　硕

１

，储　昆

１

，范月超

１

Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆ３Ｄｓｅｌｌａｒｒｅｇｉｏｎｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎ３ＤＳｌｉｃｅｒｓｏｆｔｗａｒｅｉｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ

ｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａ

１２１１１

ＬＩＵＹａｏｓａｉ，ＬＩＭｅｎｇｓｈｕａｎｇ，ＷＥＩＳｈｕｏ，ＣＨＵＫｕｎ，ＦＡＮＹｕｅｃｈａｏ

１

２

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＸｕｚｈｏｕ２２１０００，Ｃｈｉｎａ．

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｂａｓｅｄｏｎ３ＤＳｌｉｃｅｒｓｏｆｔ

ｗａｒｅｉｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１７ｔｏＭａｒｃｈ２０１９，７０

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａｔｒｅａｔｅｄｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉ

ｔｙ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ．Ｉｎｔｈｅ

【收稿日期】　２０２０－０２－２８

【修回日期】　２０２０－０３－２７

【基金项目】　江苏省研究生创新培养计划（编号：ＳＪＣＸ１９＿０９４０）

２

【作者单位】　

１

徐州医科大学附属医院神经外科；放射科，江苏　徐州　２２１０００

【作者简介】　刘耀赛（１９９３－），男，江苏徐州人，硕士在读，主要从事脑肿瘤的临床研究。Ｅ－ｍａｉｌ：３８７８４４６５７＠ｑｑ．ｃｏｍ

【通讯作者】　范月超（１９６８－），男，江苏徐州人，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事颅底肿瘤的手术及生物学研究。Ｅ－ｍａｉｌ：ｆｙｃ６２６＠

１６３．ｃｏｍ

·５８０·

刘耀赛，等　　基于３ＤＳｌｉｃｅｒ软件的蝶鞍区三维重建技术在经蝶内镜垂体瘤切除术中的应用价值

ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｍａｇｅｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｓｏｆｔｗａｒｅ３ＤＳｌｉｃｅｒｗａｓｕｓｅｄｔｏｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅｂｏｎｅｍａｒｋｅｒｓｏｆ

ｓｅｌｌａｒｒｅｇｉｏｎ，ｐｉｔｕｉｔａｒｙｔｕｍｏｒ，ｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙａｎｄｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ

，ｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｌｓｉｇｎｓｐｌａｎｎｉｎｇｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ．Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｉｍａｇｅｓ

ｏｆｓｅｌｌａｒｒｅｇｉｏｎｄｉｓｐｌａｙｅｄｂｙ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｉｅｌｄｉｍａｇｅｓｕｎｄｅｒｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．Ｔｈｅ

ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐｄｉｄｎｏｔｐｅｒｆｏｒｍｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ

ｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ

Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ．

Ｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｉｓｐｌａｙｒａｔｅｓｏｆｓｕｐｅｒｉｏｒｔｕｒｂｉｎａｔｅ，ｍｉｄｄｌｅｔｕｒｂｉｎａｔｅａｎｄｎａｓａｌｓｅｐｔｕｍｗｅｒｅ１００％ｂｙ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ

ａｎｄｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．Ｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｉｓｐｌａｙｒａｔｅｓｏｆ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｆｏｒｓｐｈｅｎｏｉｄｓｉｎｕｓｏｓｔｉｕｍ，ｏｐｔｉｃｐｒｏｔｕｂｅｒａｎｃｅ，ｃａｒｏｔｉｄ

ｐｒｏｔｕｂｅｒａｎｃｅａｎｄｏｐｔｉｃｏ－ｃａｒｏｔｉｄｒｅｃｅｓｓｗｅｒｅ１００％，８８％，９４％ａｎｄ９４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈ

Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｙ（

ｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｌｅａｋａｇｅｉｎｔｈｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎ

ｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ

ｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙ，ｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｉｎｊｕｒｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｌｅａｋａｇｅａｎｄｐｏｓｔ

ｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｒｉｎａｒｙａｖａｌａｎｃｈｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｂａｓｅｄｏｎ３ＤＳｌｉｃｅｒｈａｓｈｉｇｈ

ｒｅｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｉｎｔｈｅｄｉｓｐｌａｙｏｆｓａｄｄｌｅｆｌｏｏｒａｎａｔｏｍｉｃａｌｍａｒｋｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｓｃｅｎｅ

ｉｎａｄｖａｎｃｅａｎｄｃａｒｒｙｏｕｔｓｕｒｇｉｃａｌｔｅａｃｈｉｎｇ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓｗｉｔｈｏｕｔｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｖｉｇａｔｉｏｎ，

ｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｃａｎｂｅｉｍｐｒｏｖｅｄｔｏａｃｅｒｔａｉｎｅｘｔｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｃａｎｂｅｒｅ

ｄｕｃｅｄ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａ，ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ｓｅｌｌａｒｒｅｇｉｏｎ，３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ

ＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０４）：０５７９－０５８４

【摘要】　目的：探讨基于３ＤＳｌｉｃｅｒ软件的蝶鞍区三维重建对经蝶内镜垂体瘤切除术的指导作用。方法：将

２０１７年１０月至２０１９年３月徐州医科大学附属医院神经外科收治的７０例垂体瘤病人随机分为两组：术前重

ＤＳｌｉｃｅｒ对影像学数据进行蝶鞍区骨性标志、垂体建组和传统手术组。术前重建组术前使用图像处理软件３

瘤瘤体及颈内动脉、视神经结构的三维重建，并进行术前规划。将三维重建所显示的鞍区解剖标志与术中内

镜下所见术野图像进行对比分析，评价三维重建图像与术野图像的吻合度。传统手术组不进行三维重建，按

常规流程实施手术。比较术前重建组与传统手术组在手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发

生率方面的差异。结果：三维重建与术中内镜对上鼻甲、中鼻甲、鼻中隔完全显示率均为１００％。三维重建对

００％、８８％、９４％、于蝶窦开口、视神经管隆起、颈内动脉隆起、颈内动脉－视神经隐窝的完全显示率分别为１

９４％，均显著高于术中内镜所见（Ｐ＜０．０５）。术前重建组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中脑脊

液漏发生率方面优于传统手术组（Ｐ＜０．０５），而视神经损伤、颈内动脉损伤、术后脑脊液漏发生率、术后尿崩

Ｐ＞０．０５）。结论：基于３ＤＳｌｉｃｅｒ的三维重建技术对鞍底解剖标志的显示具的发生率上，两组没有明显差异（

有较高的还原性和准确度，有助于提前预判手术场景，开展手术教学。同时对于未配备术中导航的医疗机

构，可以一定程度上提高手术精确度和安全性，降低并发症发生率。

【关键词】垂体瘤；神经内镜；蝶鞍区；三维重建

【中图分类号】Ｒ７３９．４１　　　【文献标识码】Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０２１．０４．００８

【文章编号】１６７２－４９９２－（２０２１）０４－０５７９－０６

　　垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤之一，目前内镜经蝶窦入路

切除垂体瘤因其创伤小、视野清晰、术后恢复快的优势已基

本取代传统开颅手术方式，成为垂体瘤手术的首选方

１－２］

式

［

。但由于内镜下空间有限，内镜下显示的视野狭

３］

小

［

，且传统的头颅ＣＴ及ＭＲＩ扫描提供的二维图像较为单

４］

息

［

。然而，由于神经外科工作站通常需要单独购买且价格

昂贵，降低了此技术的简便性及普及性，导致近几年来对于

该技术研究逐渐减少。ＲＯＴＡＲＩＵ等人在２０１６年探索了基

于ＯｓｉｒｉＸ软件的虚拟内窥镜技术在垂体瘤手术中的应用，发

现通过软件模拟ＣＴＶＥ技术（虚拟内窥镜技术）可以了解鼻

５］

腔解剖结构、精确进行术前评估

［

，但其使用的ＯｓｉｒｉＸ软件

也是商业软件，且目前国内仍然没有便捷的获取途径。

一，与术中所见三维图像存在一定差异，术者不能术前精准

地把握患者的解剖形态，降低了手术的精确性。同时由于内

镜操作技术难度较高，也为年轻外科医生的学习带来了一定

困难。

　　为了更精确的进行术前评估、制定手术计划，杨恒等人

曾借助ＡＱＩ后台工作站（神经外科可视工作站）进行蝶鞍区

ＱＩ后台工作站的三维重三维重建并评估其效果，结果显示Ａ

建可简单、直观、准确地反映每例患者蝶窦形态及其与周围

毗邻结构的关系，为术者提供更加完整和实用的影像学信

　　本研究利用免费开源的３ＤＳｌｉｃｅｒ软件对垂体腺瘤患者

ＴＶＥ技术观察手术的影像学数据进行术前图像处理，模拟Ｃ

入路中重要的解剖结构，与术中所见相比较，评估重建图像

的真实性。并利用术前图像处理结果对术前重建组３５名患

５名未经者进行术前评估和规划手术入路，与传统手术组３

术前图像处理、正常手术的患者做对比，比较两组患者在手

术时间、术后住院时间及术后相关并发症方面的差异，评估

现代肿瘤医学　２０２１年０２月　第２９卷第０４期　　ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｆｅｂ２０２１，ＶＯＬ２９，Ｎｏ０４

此技术在经蝶内镜垂体瘤切除术中的临床应用价值。

１　资料与方法

１．１　一般资料

选取２０１７年１０月至２０１９年３月徐州医科大学附属医

院神经外科收治的由同一位神经外科医师施行手术的符合

纳入标准的垂体瘤患者，随机分为两组：术前重建组和传统

ＤＳｌｉｃｅｒ对影手术组。术前重建组术前使用图像处理软件３

像学数据进行蝶鞍区骨性标志、垂体瘤瘤体及颈内动脉、视

神经结构的三维重建，并进行术前规划。传统手术组不进行

三维重建，按常规流程实施手术。共统计７６例，排除术后要

求提前出院患者６例，剩余７０例，两组患者均为３５例。其

０例，女３０例，年龄３０～７９岁，平均年龄５１．５岁。其中男４

·５８１·

１．５　评估方法

对三维重建结果及术中内镜下所示图像进行对比分析。

２级：完整显示；１对单一解剖结构显示情况分为三个级别：

级：可部分显示；０级：完全不能显示。对术前三维重建与术

中内镜所见的７个解剖标志的评分进行相关分析。

对术前重建组和传统手术组病人的年龄、肿瘤大小、内

分泌功能进行统计，比较两组病人在年龄、肿瘤大小方面有

无差异。对术前重建组与传统手术组手术效果进行比较，比

较两组病人的手术时间、术中出血量、术后住院时间、视神经

损伤、颈内动脉损伤、术中脑脊液漏、术后脑脊液漏、术后尿

崩的发生率有无差别。

１．６　统计学处理

中泌乳素腺瘤１０例，生长激素瘤２５例，促肾上腺皮质激素

瘤８例，促甲状腺激素腺瘤１例，无功能腺瘤２６例。所有患

者均术后病理证实为垂体腺瘤。

　　纳入标准：１ｃｍ

≤

肿瘤最大直径

≤

４ｃｍ。排除标准：

①

未经药物治疗的泌乳素瘤；

②

二次手术的垂体瘤患者。

１．２　三维重建及评估

所有患者术前均采用头颅ＣＴ平扫（飞利浦６４排螺旋

ＣＴ，层厚５ｍｍ），磁共振鞍区平扫＋增强、头颅ＭＲＡ（飞利浦

３．０Ｔ）。将３５位术前重建组患者影像学数据上传至３ＤＳｌｉ

ｃｅｒ软件进行三维重建。

１．２．１　骨性结构重建　将ＣＴ数据上传至３ＤＳｌｉｃｅｒ，调整视

角以经鼻蝶方向为视角方向，打开ｖｏｌｕｍｅｒｅｎｄｅｒｉｎｇ模块显示

三维成像；调节骨质观察阈值，模拟内镜经鼻蝶入路动态观

察，寻找并观察上鼻甲、中鼻甲、鼻中隔、蝶窦开口、视神经管

隆起、颈内动脉隆起、颈内动脉－视神经隐窝这些重要解剖

标志，截取图像，用于术前规划。

１．２．２　肿瘤及周围组织重建　将鞍区平扫、增强、头颅ＭＲＡ

数据上传至３ＤＳｌｉｃｅｒ软件。先选择显示鞍区增强窗口，使用

ｓｅｇｍｅｎｇｔｅｄｉｔｏｒ模块，用ｐａｉｎｔ画笔沿肿瘤边界勾画。加载头

颅

ＭＲＡ窗口，根据ＭＲＡ肿瘤轮廓检查并调整肿瘤勾画范

围，并换另一种颜色的画笔勾勒视神经形态；显示勾勒区域

３Ｄ成像。然后在ｖｏｌｕｍｅ中打开ＭＲＡ数据，加载血管数据。

合成后的３Ｄ图像将垂体瘤、视神经、颈内动脉融合。

将合成的所有３Ｄ图像交给手术团队，根据鞍底形态、颈

内动脉隆起高度、双侧颈内动脉间距离、肿瘤包绕颈内动脉

程度、视神经受挤压程度制定手术计划，并预测患者预后及

并发症情况。

１．３　术中观察

术中辨认上述上鼻甲、中鼻甲、鼻中隔、蝶窦开口、视神

经管隆起、颈内动脉隆起、颈内动脉－视神经隐窝这些重要

解剖标志，并截图与术前重建的图像比较。注意术中有无出

血及脑脊液漏，记录手术时间。

１．４　术后情况

术后７２ｈ内复查鞍区磁共振（脂肪抑制）平扫和增强，

观察肿瘤切除情况及有无出血。术后监测出入量，每２４ｈ监

测一次尿渗透压、尿比重。若每小时尿量大于２５０ｍＬ且至

少持续两个小时，或者尿渗透压小于２００ｍＯｓｍ／（ｋｇ·

Ｈ

２

Ｏ），尿比重小于１．００５，则诊断为术后尿崩。其中术后３

月之内缓解的为暂时性尿崩，超过３个月未缓解的记为永久

性尿崩。当患者复查颅内无异常，临床症状缓解时予以出

院，记录所有患者术后住院时间。

本研究中的数据均采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行处理，Ｐ＜

０．０５表示具有统计学差异。

２　结果

２．１　术前重建组和传统手术组病人一般资料对比

术前重建组和传统手术组病人的年龄、肿瘤大小、内分

泌功能见表１。两组病人在年龄及肿瘤大小方面无统计学差

异（Ｐ＞０．０５）。

表１　术前重建组与传统手术组病人基本资料

Ｔａｂ．１　Ｂａｓｉｃｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ

ｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ

Ｉｎｄｅｘ

ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ

ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ

Ａｇｅ（

珋

ｘ±ｓ，ｙｅａｒｓ）５０．４３±５．２５５２．３±４．９５

Ｔｕｍｏｒｓｉｚｅ

（

珋

ｘ±ｓ，ｍｍ）

２０．９１±５．６８１９．８５±５．２８

Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｎ（％）

　Ｎｏｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｄｅｎｏｍａ１２（３４）１４（４０）

　Ｐｒｏｌａｃｔｉｎｏｍａ４（１１）６（１７）

　ＴＳＨａｄｅｎｏｍａ１（３）０（０）

　Ｓｏｍａｔｏｔｒｏｐｉｎｏｍａ１３（３７）１２（３４）

　ＡＣＴＨａｄｅｎｏｍａ５（１４）３（９）

注：ＴＳＨ指促甲状腺激素；ＡＣＴＨ指促肾上腺皮质激素。

Ｎｏｔｅ：ＴＳＨｍｅａｎｓｔｈｙｒｏｉｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ．ＡＣＴＨｍｅａｎｓａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉ

ｃｏｐｏｐｉｃｈｏｒｍｏｎｅ．

２．２　术前重建组三维重建图像与内镜下显示图像对比

对术前重建组，术前使用３ＤＳｌｉｃｅｒ软件进行三维重建，

保留三维重建图像及术中内镜图像（图１－２），并将三维重

建图像与术中内镜图片比较，进行对比评分（表２）。结果显

示三维重建及术中内镜对上鼻甲、中鼻甲、鼻中隔的完全显

示率均为１００％。对于蝶窦开口的显示，三维重建完全显示

率为１００％，优于术中内镜的９７％。三维重建视神经管隆起

的完全显示率为８８％，高于术中内镜的６８％；三维重建颈内

动脉隆起的完全显示率为９４％，高于术中内镜的６６％；三维

重建颈内动脉－视神经隐窝的完全显示率为９４％，高于术中

内镜的５４％；以上差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．３　术前重建组与传统手术组手术效果比较

比较术前重建组与传统手术组的手术时间、术中出血

量、术后住院时间、视神经损伤发生率、颈内动脉损伤发生

率、术中脑脊液漏发生率、术后脑脊液漏发生率、术后尿崩发

生率（表３）。术前重建组在手术时间、术中出血量、术后住

·５８２·

刘耀赛，等　　基于３ＤＳｌｉｃｅｒ软件的蝶鞍区三维重建技术在经蝶内镜垂体瘤切除术中的应用价值

性尿崩，在尿崩症的发生率方面两组没有明显差异（Ｐ

＞０．０５）。术中视神经损伤、颈内动脉损伤发生率方面两组

Ｐ＞０．０５）。病人无明显差异（

院时间、术中脑脊液漏的发生率上优于传统手术组，差异有

统计学意义（Ｐ＜０．０５）。而在术后脑脊液漏发生率方面两组

Ｐ＞０．０５）。所有出现尿崩症状的患者均为暂时无明显差异（

图１　术中内镜及三维重建下所示结构

　Ａ－Ｂ：中鼻甲（ＭＴ）、鼻中隔（ＮＳ）；Ｃ－Ｄ：上鼻甲（ＳＴ）；Ｅ－Ｆ：蝶窦开口（ＳＯ）；Ｇ－Ｈ：视神经管隆起（ＯＰ）、颈内动脉隆起（ＣＰ）、颈内动脉－视

神经隐窝（ＯＣＲ）。

Ｆｉｇ．１　Ｔｈｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓｕｎｄｅｒｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｎｄｏｓｃｏｐｙａｎｄ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ

　Ａ－Ｂ：Ｔｈｅｍｉｄｄｌｅｔｕｒｂｉｎａｔｅ（ＭＴ）ａｎｄｎａｓａｌｓｅｐｔｕｍ（ＮＳ）．Ｃ－Ｄ：Ｔｈｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｕｒｂｉｎａｔｅ（ＳＴ）．Ｅ－Ｆ：Ｔｈｅｓｐｈｅｎｏｉｄｓｉｎｕｓｏｓｔｉｕｍ（ＳＯ）．Ｇ－Ｈ：Ｔｈｅ

ｏｐｔｉｃｐｒｏｔｕｂｅｒａｎｃｅ（ＯＰ），ｃａｒｏｔｉｄｐｒｏｔｕｂｅｒａｎｃｅ（ＣＰ），ａｎｄｔｈｅｏｐｔｉｃｏ－ｃａｒｏｔｉｄｒｅｃｅｓｓ（ＯＣＲ）．

图２　三维重建显示垂体瘤（绿色）、血管（金色）、视神经（红色）的解剖关系

Ａ：正面观；Ｂ：上面观；Ｃ：侧面观。

Ｆｉｇ．２　３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎａｔｏｍｙｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａ（ｇｒｅｅｎ），ｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓ（ｇｏｌｄ），ｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅ（ｒｅｄ）

Ａ：Ｐｏｓｉｔｉｖｅｖｉｅｗ．Ｂ：Ｖｉｅｗｆｒｏｍａｂｏｖｅ．Ｃ：Ｓｉｄｅｖｉｅｗ．

表２　术前三维重建及术中内镜显示相关解剖结构比较　ｎ

Ｔａｂ．２　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｎｄｏｓｃｏｐｙｄｉｓｐｌａｙｏｆｒｅｌｅｖａｎｔａｎａｔｏｍｉｃａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ　ｎ

Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ

ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ

ＳＴ

ＭＴ

ＮＳ

ＳＯ

ＯＰ

ＣＰ

ＯＣＲ

Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ

Ｌｅｖｅｌ２

３５

３５

３５

３５

３１

３３

３３

Ｌｅｖｅｌ１

０

０

０

０

４

２

２

Ｌｅｖｅｌ０

０

０

０

０

０

０

０

３５

３５

３５

３４

２４

２３

１９

Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｎｄｏｓｃｏｐｙ

Ｌｅｖｅｌ２Ｌｅｖｅｌ１

０

０

０

０

１１

１２

６

Ｌｅｖｅｌ０

０

０

０

１

０

０

１０

２

χ

Ｐ

１．０００

１．０００

１．０００

１．０００

０．００２

０．００３

０．０００

０．０００

０．０００

０．０００

１．０１４

１０．０５７

８．９２９

１４．６５８

ＳＴ指上鼻甲；ＭＴ指中鼻甲；ＮＳ指鼻中隔；ＳＯ指蝶窦开口；ＯＰ指视神经管隆起；ＣＰ指颈内动脉隆起；ＯＣＲ指颈内动脉－视神经隐窝。　　注：

　　Ｎｏｔｅ：ＳＴｍｅａｎｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｕｒｂｉｎａｔｅ．ＭＴｍｅａｎｓｍｉｄｄｌｅｔｕｒｂｉｎａｔｅ．ＮＳｍｅａｎｓｎａｓａｌｓｅｐｔｕｍ．ＳＯｍｅａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄｓｉｎｕｓｏｓｔｉｕｍ．ＯＰｍｅａｎｓｏｐｔｉｃｐｒｏｔｕｂｅｒ

ａｎｃｅ．ＣＰｍｅａｎｓｃａｒｏｔｉｄｐｒｏｔｕｂｅｒａｎｃｅ．ＯＣＲｍｅａｎｓｏｐｔｉｃｏ－ｃａｒｏｔｉｄｒｅｃｅｓｓ．

现代肿瘤医学　２０２１年０２月　第２９卷第０４期　　ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｆｅｂ２０２１，ＶＯＬ２９，Ｎｏ０４

表３　术前重建组与传统手术组手术效果比较

Ｔａｂ．３　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ

Ｉｎｄｅｘ

珋

Ｔｉｍｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ（ｘ±ｓ，ｈ）

珋

Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ（ｘ±ｓ，ｍＬ）

珋

Ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｄｕｒａｔｉｏｎ（ｘ±ｓ，ｄ）

Ｉｎｊｕｒｙｏｆｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｎ（％）

Ｉｎｊｕｒｙｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｎ（％）

Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｌｅａｋａｇｅｎ（％）

Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｌｅａｋａｇｅｎ（％）

Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｒｉｎｅｃｏｌｌａｐｓｅｎ（％）

Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ

２．６７±０．５０

１０１．００±３７．２６

１１．２３±２．７０

０（０）

０（０）

４（１１）

１（３）

１０（２９）

Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ

３．２１±０．７２

１３０．２９±３９．５７

１２．８３±３．１４

０（０）

１（３）

１１（３１）

１（３）

１１（３１）

２

Ｚ／

χ

·５８３·

Ｐ

０．００２

０．００４

０．０３０

１．０００

０．３１７

０．０４１

１．０００

０．７９４

－３．１３５

－２．８９８

－２．１６４

０．０００

－１．０００

４．１５８

０．０００

０．０６８

３　讨论

在近年的临床研究中，多模态影像技术的应用价值正在

凸显

［６］

，其在精准医疗、早期诊断方面有着重大的意义

［７］

。

计算机辅助外科成像技术可以在术前为外科医生提供个体

化的手术方案，以降低手术风险和并发症

［８－９］

。在神经外科

领域，由于颅脑解剖的复杂性，外科医生对于病变解剖结构

的掌握程度会直接影响手术效果。３ＤＳｌｉｃｅｒ软件作为一款

免费开源的医学信息处理软件，可以提供多种套件使病变区

域结构可视化、三维化，方便外科医生进行术前规划

［１０－１１］

。

使用３ＤＳｌｉｃｅｒ软件进行正常颅脑解剖结构重建的效果已经

得到了国内外多家医院的验证

［１２］

。在经鼻内镜手术中，由

于个体解剖标志存在差异，内镜进入鼻孔的角度、鼻孔至鞍

底的距离也会因年龄性别不同而产生差异，精确的术前规划

可以使手术取得更好的效果

［１３］

。

　　在本次研究中，我们用３ＤＳｌｉｃｅｒ软件对３５名术前重建

组患者进行了术前蝶鞍区三维重建，并进行了术前规划。将

这些患者与３５例未经术前规划的垂体瘤患者对比，比较了

他们的手术时间、术后平均住院时间及并发症的概率，以评

估三维重建在经蝶内镜垂体瘤切除术中的应用价值。

三维重建与术中内镜对上鼻甲、中鼻甲、鼻中隔完全显

示率均为１００％。三维重建对于蝶窦开口、视神经管隆起、颈

内动脉隆起、颈内动脉－视神经隐窝的完全显示率分别为

１００％、８８％、９４％、９４％，均显著高于术中内镜组。因为三维

重建依据ＣＴ数据，所有骨性结构均可以有较好的显示，而术

中内镜所观察到的视角受到限制，即使备有多种角度的镜

头，由于受到视野内其他结构的阻挡，对一些鞍区重要解剖

结构仍然不能完全显示，这时术前三维重建的图像就可以对

手术起到指导和补充的作用，帮助外科医师做好预判和评

估。术前进行垂体瘤、视神经、颈内动脉的重建，可清楚地显

示肿瘤肿瘤的形态及与血管神经的关系，在内镜操作时帮助

术者熟悉肿瘤边角，避开危险区域。由于软件允许进行视角

任意角度的调整，术前重建图像相较术中所见可以获得更大

的视野范围和观察角度，可以在术前提供更加直观可靠的图

像依据。通过调整角度和切面位置，可以模拟手术入路操

作，帮助年轻医师观察入路中重要的解剖结构，建立立体解

剖思维，提高年轻医师学习效率。

在术前重建组与传统手术组手术效果的比较中，我们比

较了手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中脑脊液漏、

术后脑脊液漏、术后尿崩这几个方面。其中术前重建组在手

术时间、术中出血量、术后住院时间、术中脑脊液漏发生率方

面优于传统手术组（Ｐ＜０．０５），而在术后脑脊液漏发生率、术

后尿崩的发生率上，术前重建组没有明显优势（Ｐ＞０．０５）。

因为三维重建帮助术者术前熟悉相关解剖结构，规划手术路

径，一定程度上减少术中寻找解剖标志的时间，例如寻找蝶

窦开口的时间，从而可以一定程度上缩短手术时长。术前辨

认视神经管隆起、颈内动脉隆起、颈内动脉－视神经隐窝有

助于鞍底开窗计划的制定，最大可能保护颈内动脉、视神经。

得益于合适的鞍底骨窗及对肿瘤形态和边界的预判，肿瘤的

切除和吸取可能会更加顺利，一定程度上降低了蛛网膜破裂

的概率，从而减少出血量和术中脑脊液漏概率，提高手术效

率。而出血和脑脊液漏的减少有利于术后头痛等症状的恢

复，减少术后住院时间。术后尿崩的发生可能与术中垂体柄

受牵拉有较大关系，而术前重建对垂体柄部位并无影响，所

以两组发生率无明显差异。术中视神经损伤、颈内动脉损伤

在本次研究中出现较少，且两组病人无明显差异。值得一提

的是，虽然两组病人颈内动脉损伤发生率没有统计学差异，

但在手术过程中，术者反映通过术前三维重建熟悉颈内动脉

隆起高度及颈内动脉走形，可以在手术操作前做好心理预

判，一定程度上提高了操作的安全性。

在本次研究中，考虑到经蝶内镜手术对术者技术熟练程

度要求较高

［１４］

，为了保证统计手术效果的一致性，我们限制

了手术者为同一位神经外科医师。本次研究的不足之处在

于通过影像学数据进行三维重建对于结构显示较为清楚，而

对于肿瘤的质地、性质无法准确判断，后续可通过３Ｄ打印进

一步模拟手术入路

［１５－１６］

。

本研究所使用的３Ｄ模型，由于仅能提供术前信息，并不

能实施术中实时监测，因此并不能代替术中导航的作用。但

目前我国二三线城市尚有许多医疗机构未购置神经导航系

统，对于未配备导航设备的医疗机构，术前应用三维重建可

以对提前完成手术过程进行预判，模拟手术入路，这不仅可

以起到良好的教学效果，也能一定程度上提高手术精确度和

安全性。

综上，基于３ＤＳｌｉｃｅｒ的三维重建技术对鞍底解剖标志的

显示具有较高的还原性和准确度，有助于提前预判手术场

景，开展手术教学。同时对于未配备术中导航的医疗机构，

可以一定程度上提高手术精确度和安全性，降低并发症发生

率。

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·５８４·

刘耀赛，等　　基于３ＤＳｌｉｃｅｒ软件的蝶鞍区三维重建技术在经蝶内镜垂体瘤切除术中的应用价值

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［１５］　ＥＳＳＡＹＥＤＷＩ，ＵＮＡＤＫＡＴＰ，ＨＯＳＮＹＡ，ｅｔａｌ．３Ｄｐｒｉｎｔｉｎｇａｎｄ

ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｅｕｒｏｎａｖｉｇａｔｉｏｎｔａｉｌｏｒｉｎｇｆｏｒｓｋｕｌｌｂａｓｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃ

ｔｉｏｎａｆｔｅｒｅｘｔｅｎｄｅｄｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｅｎｄｏｎａｓａｌｓｕｒｇｅｒｙ：Ｐｒｏｏｆｏｆｃｏｎｃｅｐｔ

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［１６］　ＷＥＮＧ，ＣＯＮＧＺ，ＬＩＵＫ，ｅｔａｌ．Ａｐｒａｃｔｉｃａｌ３Ｄｐｒｉｎｔｅｄｓｉｍｕｌａｔｏｒ

ｆｏｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｅｎｄｏｎａｓａｌｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｓｕｒｇｅｒｙｔｏｉｍｐｒｏｖｅｂａｓｉｃ

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－１１１６．

（编校：蔺癑）

ＬＵＸＪ，ＷＡＮＧＱ，ＪＩＷＹ，ｅｔａｌ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｅｎｄｏｎａｓａｌｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉ

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Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００７，２３（３）：１７５－１７８．

［２］　ＫＡＲＡＭＯＵＺＩＳＩ，ＣＡＰＵＴＯＭ，ＭＥＬＥＣ，ｅｔａｌ．Ｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌ

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［３］　郑文键，李维平，纪涛，等．神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术

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ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆＣＴｓｃａｎｏｆｔｈｅｓｅｌｌａｒｒｅｇｉｏｎｉｎ

ｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１２，２８（９）：９１０－９１３．

［５］　ＲＯＴＡＲＩＵＤ，ＢＵＤＵＡ，ＦＡＩＹＡＤＺ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｒｏｌｅｏｆＯｓｉｒｉＸｂａｓｅｄ

ｖｉｒｔｕａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｙｉｎｐｌａｎｎｉｎｇｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｓｕｒｇｅｒｙ

ｆｏｒｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａ［Ｊ］．ＴｕｒｋｉｓｈＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１６，２７（３）：３３９

－３４５．

［６］　ＢＥＲＮＡＬ－ＲＵＳＩＥＬＪＬ，ＮＩＣＯＬＡＳＲ，ＧＯＬＬＵＢＲＬ，ｅｔａｌ．Ｒｅｕｓａｂｌｅ

ｃｌｉｅｎｔ－ｓｉｄｅｊａｖａｓｃｒｉｐｔｍｏｄｕｌｅｓｆｏｒｉｍｍｅｒｓｉｖｅｗｅｂ－ｂａｓｅｄｒｅａｌ－

ｔｉｍｅｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｎｅｕｒｏｉｍａｇｅｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔｉｅｒｓｉｎＮｅｕ

，２０１７，１１（１）：３２．ｒｏｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ

［７］　ＣＨＲＩＳＴＩＡＮＨＥＲＺ，ＦＩＬＬＩＯＮ－ＲＯＢＩＮＪＣ，ＯＮＫＥＮＭ，ｅｔａｌ．Ａｎ

ｏｐｅｎｓｏｕｒｃｅｌｉｂｒａｒｙｆｏｒｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ

ｉｍａｇｅａｎａｌｙｓｉｓｒｅｓｕｌｔｓｕｓｉｎｇＤＩＣＯＭ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１７，

７７（２１）：ｅ８７－ｅ９０．

［８］　ＭＥＨＲＴＡＳＨＡ，ＰＥＳＴＥＩＥＭ，ＨＥＴＨＥＲＩＮＧＴＯＮＪ，ｅｔａｌ．ＤｅｅｐＩｎ

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关于统计学符号规范化书写的要求

根据国家标准ＧＢ３３５８－９３《统计学术语》的有关规定，作者在书写统计学符号时应注意以下要求：

①

样本的算术平

珋

均数用英文小写ｘ，不用大写Ｘ也不用Ｍｅａｎ或Ｍ；，不用ＳＤ；Ｅ；

②

标准差用英文小写ｓ

③

标准误用英文小写ｓ

④

ｔ

珋

不用Ｓ

ｘ

２

检验用英文小写ｔ；；；；

⑤

Ｆ检验用英文大写Ｆ

⑥

卡方检验用希文小写

χ

；

⑦

相关系数用英文小写ｒ

⑧

自由度用希文小

ν⑨

２

珋

样本数用英文小写ｎ；；、ｓ、ｓ、ｔ、Ｆ、ｒ、、ｎ、Ｐ均为斜体。

⑩

概率用英文大写Ｐ

瑡

以上符号ｘ

瑏χ

、

ν

珋

ｘ

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现代肿瘤医学编辑部

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