2024年5月6日发(作者：索尼st25i手机)

新冠肺炎疫情防控院感工作督查标准

医疗机构名称：

种类：



综合公立医院



中医医院



妇幼保健院



基层医疗卫生机构



民营医院



诊所



其他

检查人员： 检查时间： 迎检单位负责人签字：

内容 具体要求

1.进入医疗机构人员应该严格落实“一看、一测、一查、一问、一扫、一核验”（看口罩、

测体温、查健康（行程）码、问流行病学史、扫场所码、核验风险城市旅居史）。

2.规范设置三级预检分诊。

（一） 3.预检分诊工作人员个人防护规范（穿工作服、戴工作帽和医用外科口罩），本土疫情期间

4.发现可疑患者，规范处置（登记患者信息，分诊发热患者执行“双签”，指导正确佩戴口

罩，由工作人员经发热患者通道送至发热门诊或发热诊室、哨点诊室就诊）。

5.车辆进院时，工作人员按要求对车内全部人员进行测温、扫码。

1.

规范设置发热门诊和严格执行24小时值班制。

2.合理配备医务人员合理安排医务人员轮换班次，及时监测健康情况。

3.严格实行发热患者闭环管理，发热患者诊疗活动（挂号、缴费、检查检验、取药等）全部

（二）

在发热门诊区域完成。

抗原检测，抗原检测结果反馈前，应当将患者安置在发热门诊进行留观。所有的诊疗活动均

应在发热门诊内完成。发热门诊医务人员要指导患者及其陪同人员在健康条件允许的情况下，

规范佩戴医用防护口罩。

发热门诊

4.发热患者信息登记及处置规范，对发热门诊就诊的患者无论有无核酸报告均应当进行核酸+

预检分诊 戴医用防护口罩。

存在问题

5.医务人员防护要求。进出发热门诊和留观病室，应当戴医用防护口罩、工作帽、手套、靴

套或鞋套（防护服如已有靴套则不需另行加穿），穿隔离衣或防护服（留观病室应当穿防护

服），根据诊疗操作选戴护目镜或防护面屏，并严格按照穿脱防护用品规范流程，正确穿脱

防护用品。每次进入发热门诊要进行医用防护口罩密合性测试，合格方可进入。进出发热门

诊应有感控人员现场或通过视频进行监督，避免交叉感染。

6.设中央空调系统的，各区独立设置，每周对空调回风过滤网清洗消毒1～2次。对空调冷凝

水集中收集、消毒后排放。保持室内空气流通。

7.洗手设施应使用非手触式洗手装置。发热门诊实时或定时对环境、空气进行清洁消毒，并

建立终末清洁消毒登记本或电子登记表。医疗设备、物体表面、布草、地面、空气级空调通

风系统的消毒和医疗废物处置应有相应记录。

8.信息化设备：具备与医院信息管理系统互联互通的互联网设备、电子化病历系统、非接触

式挂号和收费设备，可连接互联网的设备、可视对讲系统等。

9.面向发热门诊全体工作人员开展感染控制、个人防护等知识和技能培训。所有人员须经穿

脱个人防护用品、手卫生等知识技能考核合格后上岗。

10.发热门诊管理。提级管理，分管医疗的副院长负责。

11.污水排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合相关法律法规要求。

12.接诊国内中高风险地区以及集中隔离点发热患者等高风险人群的发热门诊，所有工作人员

要严格闭环管理，工作期间安排单人单间集中居住，所有人员按照居住地与发热门诊两点一

线出行，并安排交通车做好保障。

1.发热诊室应设置在机构内相对独立的区域，与普通门（急）诊有实际物理隔离屏障，设置

（三）

发热诊

室、发热

哨点管理

情况

“三区两通道”。为发热患者设置独立卫生间。结合实际设置独立或临时隔离留观（室）区

域。

2.发热哨点应设置在机构内相对独立的区域，至少配备1间诊室用于接诊处置发热患者和1

间隔离间用于发热患者转诊前的留观。通风良好。

3.应配备必要的设备设施，满足诊室实际功能，包括办公设备、诊疗设备、防护设备及消毒

设备等。应配置诊疗桌、诊疗椅、听诊器、血压计、体温计、一次性压舌板、二级防护用具、