2024年4月30日发(作者：)

实用中医药杂志 2021年1月 第37卷1期（总第336期）

JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE .37 No.1

九味骨活胶囊联合玻璃酸钠治疗

膝关节骨性关节炎临床观察

黄喜然，楚光辉，刘　亮

（安徽省蒙城县中医院，安徽 亳州 233500）

［中图分类号］R684.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2021）01-0076-02

［摘　要］　目的：观察九味骨活胶囊联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：60例采用

随机数字表法分为研究组和对照组各30例。两组均腔内注射玻璃酸钠，研究组加用九味骨活胶囊治疗。结

果：治疗后两组关节疼痛、关节肿胀、行走时不适或疼痛评分均低于治疗前（

P

＜0.05），且研究组低于对

照组（

P

＜0.05）。治疗后两组平卧、步行及上楼时膝关节VAS评分均低于治疗前（

P

＜0.05），且研究组低于

对照组（

P

＜0.05或

P

＜0.01）。治疗后两组血清IL-1、COX-2水平均低于治疗前（

P

＜0.05），且研究组低于对

照组（

P

＜0.01）。结论：九味骨活胶囊联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎效果较好。

［关键词］　膝关节骨性关节炎；九味骨活胶囊；玻璃酸钠

膝关节骨性关节炎是骨科常见疾病，女性发病率

高于男性，主要是由于外伤、过度劳累等各种原因导

致膝关节退行性病变引起

［1］

。本研究用九味骨活胶

囊联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎效果较好，现

报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2018年2月至2020年1月我院收治的

膝关节骨性关节炎患者，采用随机数字表法分为研

究组和对照组各30例。研究组男8例，女22例；年龄

42~71岁，平均（59.37±5.55）岁；病程2.1~6.9年，

平均（4.30±1.55）年。对照组男11例，女19例；年

龄44~70岁，平均（58.72±5.24）岁；病程2.3~7.3

年，平均（4.67±1.64）年。两组一般资料比较差异

无统计学意义（

P

＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄40~75岁；②西医符合《内科

学》（第8版）

［2］

中膝骨性关节炎诊断标准，中医符

合《中药新药临床研究指导原则》

［3］

中风寒湿痹证

诊断标准；③病程大于2年；④签署知情同意书。

排除标准：①关节周围皮肤破溃或感染；②膝关

节严重变形；③急性滑膜炎；④前1个月内接受其他

药物或手术治疗；⑤过敏体质。

2　治疗方法

两组腔内注射玻璃酸钠，在患侧膝眼处使用玻璃

酸钠专用注射器穿刺进入关节腔，注入玻璃酸钠注

射液（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字

H20051838）30mg，注射完成后，用无菌棉球按压穿

刺点，并用胶布固定，1周1次。

研究组加用九味骨活胶囊（我院制剂室自制）治

疗。药用丹参15g，威灵仙10g，醋香附10g，乌药6g，

秦艽15g，酒白芍10g，桂枝10g，牛膝15g，甘草3g。

共3剂，研磨装入胶囊，1次5粒，日3次。

两组均连续治疗1个月。

3　观察指标

依据《中药新药临床研究指导原则》

［3］

中医证

候积分量化表评估治疗前后主要中医证候积分变化，

包括关节疼痛、关节肿胀、行走时不适或疼痛，0分

表示无，轻中重度依次计2、4、6分。

用视觉模拟评分法（VAS）评估治疗前后平卧、

低老年股骨粗隆间骨折FBG含量，延长PT、APTT。

另外，研究结果还显示，术后3个月，观察组Harris评

分高于对照组，提示补阳还五汤联合小切口PFNA内

固定术治疗老年股骨粗隆间骨折能促进髋关节功能恢

复。

综上所述，小切口PFNA内固定术联合补阳还五

汤治疗老年股骨粗隆间骨折能提高髋关节功能，改善

凝血功能，下肢DVT发生率低。

［参考文献］

［1］ 赖志锋.PFNA内固定联合中药治疗老年股骨粗

隆间骨折的应用与效果评估［J］.中医外治杂

志，2017，26（6）：28-29.

［2］ 郑俊雄.补阳还五汤对老年股骨粗隆间骨折

PFNA术后凝血功能影响［D］.广州：广州中医

大学，2016.

［3］ 邓玲.中医病证诊断疗效标准［M］.北京：中国

中医药出版社，2017.

［4］ 朱舜.补阳还五汤合五苓散加减对骨折后深静脉

血栓的治疗效果［J］.按摩与康复医学，2019，

10（10）：27-28.

［5］ 侯军其，何雅鸿.补阳还五汤对老年股骨粗隆间

骨折防旋股骨近端髓内钉术后血栓相关并发症

的影响［J］.血栓与止血学，2017，23（5）：

778-779.

［6］ 郭元兵，郑烽.补阳还五汤联合西医治疗老年股

骨粗隆间骨折患者60例［J］.光明中医，2017，

32（20）：2989-2991.

［收稿日期］2020-06-24

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实用中医药杂志 2021年1月 第37卷1期（总第336期）

JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE .37 No.1

步行及上楼时膝关节疼痛程度，0分表示无疼痛，10

分表示剧烈疼痛。

采集治疗前后静脉血5mL，自行凝固后，

3000r/min离心8min，采用酶联免疫吸附法检测血清

IL-1、COX-2水平。

用SPSS 20.0进行数据处理，计量资料以（

x

±

s

）

表示，组内治疗前后比较用配对

t

检验，组间比较用

独立

t

检验。

P

＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗前后中医证候积分比较见表1。

表1　两组治疗前后中医证候积分比较　（分，

x

±

s

）

组别例时间关节疼痛关节肿胀

3.97±1.59

4.04±1.40

2.97±1.05

**

行走时不适或疼痛

4.30±1.50

1.77±0.79

**△△

4.43±1.39

2.58±1.20

**

治疗前4.05±1.77

治疗前4.24±1.57

治疗后2.77±1.04

**

研究组30

对照组30

治疗后1.56±0.80

**△△

1.70±0.92

**△△

注：与本组治疗前比较，

**

P

＜0.01；与对照组治疗后比

较，

△△

P

＜0.01。

两组治疗前后膝关节VAS评分比较见表2。

表2　两组治疗前后膝关节VAS评分比较　（分，

x

±

s

）

组别例时间平卧步行

5.03±1.55

5.20±1.49

4.03±1.36

**

上楼

6.06±1.88

6.21±1.70

4.74±1.56

**

治疗前4.57±1.10

治疗前4.40±1.25

治疗后3.54±1.30

*

研究组30

对照组30

治疗后2.04±1.04

**△△

2.54±1.16

**△△

2.88±1.40

**△△

注：与本组治疗前比较，

*

P

＜0.05，

**

P

＜0.01；与对照组

治疗后比较，

△△

P

＜0.01。

两组治疗前后血清IL-1、COX-2水平比较见表

3。

表3　两组治疗前后血清IL-1、COX-2水平比较　（ng/L，

x

±

s

）

组别

研究组

对照组

例

30

30

时间

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

IL-1

56.60±9.48

26.69±7.06

57.43±8.50

40.40±7.69

**

**△△

COX-2

21.10±4.39

11.27±3.20

**△△

21.56±4.80

15.60±3.36

**

注：与本组治疗前比较，

**

P

＜0.01；与对照组治疗后比

较，

△△

P

＜0.01。

5　讨　论

膝关节酸痛、僵硬、活动受限是膝骨性关节炎主

要表现，西医常用玻璃酸钠腔内注射治疗，可促进胶

原合成，增强关节液的润滑作用，促进关节软骨愈

合，缓解疼痛，最终恢复膝关节的正常活动功能，但

单独用药治疗效果有限

［4］

。

膝关节骨性关节炎属中医“膝痹”、“痹证”

范畴。现代中医理论认为肝脾肾生理性亏虚，筋骨

不得以濡养，津液不足，外感风寒湿邪等聚于筋

脉，气滞血瘀、不通则痛，或过度劳累，损伤肌骨

气血等均可发病。治疗应以活血行气，温经通络为

主

［5］

。九味骨活胶囊方中丹参味苦、性微寒，善通

行血脉、凉血消痈、祛瘀止痛；威灵仙味辛、咸、性

温，祛风湿、通经络、止痹痛，善用于风湿痹痛、肢

体麻木、筋脉拘挛、屈伸不利，两者共为君药。醋香

附味辛、微苦、微甘、性平，疏肝行气调经止痛；乌

药味辛、性温，行气止痛、温肾散寒；秦艽味辛、

苦、性平，祛风除湿、养血荣筋、通络消肿，三者共

为臣药。酒白芍味苦、酸、性微寒，滋阴养血、柔筋

止痛；桂枝辛温以温经通络；牛膝强肾壮骨、祛风除

湿、通痹止痛，共为佐药。甘草调和诸药，缓急止

痛，为使药。诸药合用，共奏活血行气、温经通络、

消肿止痛之功。研究中，治疗后研究组主要中医证候

积分及平卧、步行、上楼时膝关节VAS评分均明显低

于对照组，提示九味骨活胶囊联合腔内注射玻璃酸钠

可更显著地改善膝关节骨性关节炎关节疼痛、肿胀等

临床症状。

膝关节骨性关节炎患者关节腔存在非特异性炎

症反应，IL-1作为致炎因子，在膝关节骨性关节炎

的发生、发展中扮演重要作用。COX-2可促进前

列腺素合成，加重机体炎症反应，研究发现，采用

COX-2抑制剂治疗膝关节骨性关节炎疗效较好。现

代药理研究显示，香附有效成分香附素及牛膝的多

糖类成分均有明显的抗炎作用

［6-7］

。宋敬锋等

［8］

研究发现采用祛风通络利湿中药可有效降低湿热痹

阻证痛风性关节炎患者血清COX-2水平，本研究与

之结果相似，治疗后研究组患者血清IL-1、COX-2

水平低于对照组，提示九味骨活胶囊联合腔内注射

玻璃酸钠可更显著地降低膝骨性关节炎患者血清

IL-1、COX-2水平，控制炎症进展。

综上所述，九味骨活胶囊联合腔内注射玻璃酸钠

可更显著地降低膝关节骨性关节炎血清IL-1、COX-2

水平，改善临床症状。

［参考文献］

［1］ 薛浩，刘岩，冉博，等. 膝关节骨性关节炎治

疗现状［J］.医学综述，2018，24（2）：321-

325，330.

［2］ 葛均波，徐永健.内科学［M］.8版.北京：人民

卫生出版社，2013：154-155.

［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）

［M］.北京：中国医药科技出版社，2002，78-

79.

［4］ 孙丕磊.中药湿热敷联合玻璃酸钠腔内注射治

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察［J］.中医临床研究，2017，9（32）：81-

83.

［5］ 李玉彬，陈翰宇，付立新，等.活血散精简方治

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［6］ 王莎莎，刘鑫，张月，等.竹节香附素A抗炎作

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报，2018，41（2）：132-134.

［8］ 宋敬锋，刘昊，张岩，等.祛风通络利湿中药

治疗湿热痹阻证痛风性关节炎疗效及对MMP-

3、COX-2的影响［J］.现代中西医结合杂志，

2017，26（16）：39-42.

［收稿日期］2020-06-23

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