医疗耗材医保目录|江阴雨辰互联

2024年4月14日发(作者：)

江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录（2011试行版）

（医用特殊材料目录）

服务项目材料

医用材料医保编码编码诊疗项目名称医用材料名称

70010-1气管切开护理一次性引流管

气管插管（支气管

70010-2气管切开护理插管）

加强型气管插管

（加强型气管导

71010-3气管切开护理管）

70010-4气管切开护理一次性气管套管

71010-5气管切开护理气管切开套管

70010-6气管切开护理气管插管固定器

71010-6气管切开护理金属气管导管

71010-7气管切开护理三叉金属气管导管

71010-8气管切开护理单腔气管导管

71010-9气管切开护理双腔气管导管

70010-10气管切开护理一次性气管导管

70011-1吸痰护理一次性吸痰管

一次性可调式（可

71011-2吸痰护理控式）吸痰管

70011-3吸痰护理一次性婴儿吸痰管

小儿专用可控式吸

71011-4吸痰护理痰器

70012-1造瘘护理一次性造瘘袋

71012-2造瘘护理多功能造瘘袋

70012-3造瘘护理一次性胸腔造瘘袋

70012-4造瘘护理一次性造瘘管

71012-5造瘘护理肾造瘘管

一次性吸氧导管

70001-1氧气吸入（一次性鼻导管）

一次性吸氧管（输

70001-2氧气吸入氧管）

70001-3氧气吸入吸氧鼻塞

吸氧面罩(10元以

70001-4氧气吸入下，含10元)

吸氧面罩（10元以

71001-5氧气吸入上）

70001-6氧气吸入吸氧面罩(小儿)

70001-7氧气吸入吸氧连接管

71001-8氧气吸入硅胶面膜通气面罩

71001-9氧气吸入氧气吸入器

71101-10氧气吸入氧气枕

一次性输液器(带

70000-1注射针)

计价单位

根

条

套

根

条

根

个

根

套

个

只

根

个

只

个

副

71000-2

71000-3

注射

71000-4

70000-5

70000-6

70000-7

70000-8

70000-9

注射

70000-10注射

70000-11注射

70000-12注射

70000-13注射

70000-14注射

70000-15注射

71100-16注射

70000-17注射

70000-18注射

70100000

79200000

70200000

79200000

71200000

70200000

120400000-19

120400000-20

120400000-21

120400000-22

120400000-23

120400000-24

120400000-25

注射

70000-26注射

71200-27注射

71200-28注射

70000-29注射

一次性避光输液器

(普通)

一次性使用自动止

液输液器

一次性使用精密过

滤输液器(过滤孔径

5um)

一次性输液器(加药

口)

一次性采血器(含

针)

动脉采血器(含针)

动脉血气注射器

一次性使用注射器

1ml，带针

一次性使用注射器

2ml，带针

一次性使用注射器

5ml，带针

一次性使用注射器

10ml，带针

一次性使用注射器

20ml，带针

一次性使用注射器

30ml，带针

一次性使用注射器

50ml，带针

一次性使用注射器

50ml（避光）

一次性使用注射器

60ml，带针

一次性头皮针

胰岛素注射器（常

用规格）

自毁式安全注射器

输液贴

环柄注射器

一次性注射针

留置针（套管针）

肝素帽

静脉延长管(三通旋

塞带连接管)

静脉延长管(避光)

一次性使用压力延

长管

一次性输液连接管

（输液接头）

副

个

副

套

支

副

套

支

张

套

个

副

个

副

根

付

70000-30注射

70000-31注射

71300-32

71300-33

71300-34

70000-35

70000-36

70000-37

70000-38

70000-39

70000-40

70400000

71000000

120400000-41

120400000-42

120400002a-1

120400002a-2

71010-1

71011-1

71011-2

71011-3

71011-4

71011-5

71011-6

71011-7

70011-8

71011-9

71111-10

一次性输液延伸管

静脉营养袋(A-1)

静脉营养袋(C-4

注射1000)

静脉营养袋(C-4

注射2000)

静脉营养袋(C-4

注射3000)

一次性肠内营养输

注射注器

一次性使用输液L型

注射连接管

一次性使用输液Y型

注射延伸管

埋入式输注系统及

注射附件

注射一次性输血器

注射一次性使用输注泵

一次性持续给药输

注射液泵

注射泵用输液器

静脉采血真空采血管

静脉采血特殊采血管

静脉穿刺置管PIU导管（静脉穿刺

术置管用）

中心静脉穿刺

置管术中心静脉套件

中心静脉穿刺

置管术中心静脉导管包

中心静脉穿刺

置管术双腔中心静脉导管

中心静脉穿刺双腔中心静脉导管

置管术（小儿）

中心静脉穿刺外周置入中心静脉

置管术导管

中心静脉穿刺血液透析单腔中心

置管术静脉留置导管

中心静脉穿刺血液透析双腔中心

置管术静脉留置导管

中心静脉穿刺一次性中心静脉穿

置管术刺导管

中心静脉穿刺

置管术中心静脉导管

中心静脉穿刺

置管术中心静脉导管套装

根

只

根

副

根

个

管

套

根

副

根

个

套

71100000

70100000

70000000

70100000

71100000

70100000

71100000

70100000

70200000

70000000

79000000

70000000

79000000

70000000

71000000

安全型外周中心静

中心静脉穿刺脉穿刺套装（中心

120400011-11置管术静脉穿刺包））

中心静脉穿刺

120400011-12置管术测压套件

中心静脉穿刺一次性使用连接管

120400011-13置管术（动脉测压管）

中心静脉穿刺

120400011-14置管术单腔中心静脉插管

120600000-1换药一次性引流管

120600000-2换药一次性引流袋

一次性负压引流袋

120600000-3换药（抗返流引流袋）

120600000-4换药便袋

120600000-5换药一次性负压引流器

胸腔引流瓶（单

120600000-6换药瓶，双瓶，三瓶）

一次性胸腔闭式引

120600000-7换药流瓶

120600000-8换药手动引流瓶

120600000-9换药外科引流管

120600000-10换药LCD简易喷雾器

120600000-11换药筒式吸舒

120600000-12换药雾化器

120600000-13换药胸穿包

一次性使用抽液器

120600000-14换药包

120600000-15换药一次性药物吸入器

120600000-16换药一次性留置引流管

120600000-17换药碘仿纱条

120600000-18换药灌肠袋

120600000-19换药眼用冲洗针头

120600000-20换药一次性胸穿包

鼻饲管置管

120800001-1（包括洗胃）一次性胃管(小儿)

鼻饲管置管

120800001-2（包括洗胃）一次性胃管

鼻饲管置管一次性胃管（进

120800001-3（包括洗胃）口）

120800001-4鼻饲管置管鼻饲管

120800001-5鼻饲管置管鼻饲管(进口)

硅橡胶十二指肠导

120800001-6鼻饲管置管管

鼻饲管置管

120800001-7（包括洗胃）PVC带刻度胃管

鼻饲管置管

120800001-8（包括洗胃）鼻胃肠管

套

根

只

套

根

套

只

根

块

个

根

鼻饲管置管

71001-9（包括洗胃）

肠内高营养治

79002-1疗

肠内高营养治

70002-2疗

肠内高营养治

70002-3疗

70001-1导尿

70001-2导尿

70001-3导尿

70001-4导尿

70001-5导尿

70001-6导尿

79001-7导尿

70001-8导尿

79001-9导尿

79101-10导尿

70001-11导尿

71101-12导尿

数字化摄影

72015-1(DR)

数字化摄影

72015-2(DR)

数字化摄影

72015-3(DR)

鼻胃肠管（螺旋）

营养泵

空肠造口管

一次性胃肠管

一次性导尿包

一次性菌状导尿管

一次性单腔导尿管

一次性双腔导尿管

一次性三腔导尿管

一次性硅胶导尿管

一次性双J导尿管

一次性集尿袋

精密尿袋

尿造口集尿袋

一次性假性导尿袋

抗返流尿袋

DVB胶片

激光片

根

个

根

只

根

只

张

根

张

热敏胶片

一次性插管(200元

73000-1X线造影以下)

一次性插管（200元

71000-2X线造影以上,含200元）

71000-3X线造影淋巴管造影导管

71000-4X线造影大流量猪尾造影管

胰胆管造影(ERCP)

71000-5X线造影导管

71000-6X线造影PTC-D引流套管

输尿管导管(200元

73000-7X线造影以下)

输尿管导管(200元

71000-8X线造影以上，含200元)

73000-9X线造影子宫造影导管

73000-10X线造影子宫通水管

子宫输卵管碘油造

73000-11X线造影影导管

73000-12X线造影造影连接管

输卵管超声造输卵管超声造影导

71006-1影管

70000-1核医学数据存贮介质

70000000

核医学

核素内照射治

71000-1疗

核素内照射治

71000-2疗

微波肿瘤消融

71004a-1术*

微波肿瘤消融

72004a-2术*

71013-1结核菌培养

71013-2

70000-1

71000-2

71000-3

71000-4

72000-5

71000-6

71000-7

71000-8

79000-9

79100-10

71100-11

70000-12

70000-13

70000-14

70000-15

70000-16

230000000-2

230000000-3

230000000-4

230000000-5

EB/RA医用CT胶片

干式激光胶片

DVB胶片柯达干式片

DVB胶片柯达CT片

EV引流针导管18G-

23G

PTC-B针导管18G-

23G

张

根

把

根

个

只

根

套

根

个

根

个

冷循环微波刀头

微波消融辐射器

（一次性穿刺针）

专用培养管

一次性培养皿（结

结核菌培养核菌专用）

临床各系统诊一次性穿刺针（200

疗元以下）

临床各系统诊一次性穿刺针（200

疗元以上,含200元）

临床各系统诊房间隔穿刺针（房

疗间隔穿刺针套管）

临床各系统诊

疗活检针

临床各系统诊

疗活检穿刺探针

临床各系统诊

疗穿刺器

临床各系统诊一次性使用骨髓穿

疗刺包

临床各系统诊一次性使用无菌穿

疗刺导管

临床各系统诊

疗取石篮

临床各系统诊

疗取石气囊

临床各系统诊

疗ACT试剂

临床各系统诊

疗钢丝

临床各系统诊

疗胸骨钢针

临床各系统诊

疗负压吸引球

临床各系统诊

疗吸引专用导管

临床各系统诊

疗一次性吸引管

根

70000-17

70000-18

70000-19

70000-20

70000-21

70000-22

71009-1

75009-2

79000000

70000000

79000000

70000000

72000000

71000000

79000000

310205009-3

310400000-1

310400000-2

310400000-3

310500000-1

310500000-2

310500000-3

310500000-4

310500000-5

310500000-6

310501007-1

310501007-2

310501007-3

310501008-1

310501008-2

310501008-3

310501009-1

310501009-2

310501009-3

310501009-4

临床各系统诊

疗

临床各系统诊

疗

临床各系统诊

疗

临床各系统诊

疗

临床各系统诊

疗

临床各系统诊

疗

连续动态血糖

监测

连续动态血糖

监测

连续动态血糖

监测

耳鼻咽喉诊疗

口腔颌面

一次性吸引连接管

一次性使用动脉插

管

一次性使用静脉插

管

粘贴式集液袋

电切灌洗液

呼吸回路管

探头

血糖试纸片

血糖仪

鼻咽电极

蝶骨电极

皮层电极

一次性无痛麻醉手

柄

一次口腔器械盒

明胶海棉

玻璃离子

额面金属接骨板

（含接骨螺钉）

人工鼻泪管

硅橡胶

琼脂材料

进口石膏材料

硅橡胶

琼脂材料

进口石膏材料

硅橡胶

琼脂材料

进口石膏材料

进口蜡模材料

根

个

次

根

个

片

次

根

只

个

次

块

根

次

牙

次

次79005-1

79001-1

79001-2

口腔颌面

口腔模型制备

记存模型制备

面部模型制备

菌斑微生物检

测Periocheck试剂盒

正颌外科手术

设计与面型预

测录象带

正颌外科手术

设计与面型预

测计算机软盘

次

79000000

310505001-3

310505002-1

310505002-2

310505003-1

310505004-1

310505004-2

310505004-3

310505005-1

310505005-2

310505005-3

310505005-4

79002-1

79003-1

79003-2

79004-1

79004-2

79005-1

79005-2

79006-1

79000000

70000000

310507006-2

310510002-1

310510003-1

310510007-1

310510007-2

70010-1

71001-1

71002-1

79003-1

79003-2

79003-3

79004-1

正颌外科手术

设计与面型预

测

云纹仪检查

模型外科设计

带环制备

唇弓制备

错畸形治疗设

计

固定矫治器复

诊处置

固定矫治器复

诊处置

活动矫治器复

诊处置

活动矫治器复

诊处置

功能矫治器复

诊处置

功能矫治器复

诊处置

特殊矫治器复

诊处置

特殊矫治器复

诊处置

氟防龋治疗

牙脱敏治疗

口腔局部止血

牙外伤结扎固

定术

简单充填术

复杂充填术

牙体桩钉固位

修复术

牙体桩钉固位

修复术

牙体桩钉固位

修复术

牙体缺损粘接

修复术

照相及胶片

化妆品

照相底片及冲印

石膏模型制备

分牙及牙体预备

粘接带环

方弓丝

予成牵引弓套

唇弓

其他特殊材料

模型制备

更换弓丝

弓丝附件

各种弹簧

其他附件

其他材料

其他材料附件

其他材料

其他材料附件

氟保护漆

高分子脱敏剂

特殊填塞

止血材料

特殊结扎固定材料

特殊材料

各种特殊材料

桩

钉

特殊材料

次

牙

次

牙

次

牙

79006-1

79007-1

71011-1

71017-1

71022-1

71023-1

71025-1

71027-1

79001-1

79002-1

79003-1

79003-2

79004-1

79004-2

79005-1

79005-2

79005-3

79005-4

79005-5

79006-1

79006-2

79007-1

79007-2

79007-3

79008-1

前牙美容修复

术

树脂嵌体修复

术

盖髓术

根管充填术

髓腔穿孔修补

术

根管壁穿孔外

科修补术

根管内固定术

后牙纵折固定

术

根尖诱导成形

术

窝沟封闭

乳牙预成冠修

复

乳牙预成冠修

复

儿童前牙树脂

冠修复

儿童前牙树脂

冠修复

制戴固定式缺

隙保持器

制戴固定式缺

隙保持器

制戴固定式缺

隙保持器

制戴固定式缺

隙保持器

制戴固定式缺

隙保持器

制戴活动式缺

隙保持器

制戴活动式缺

隙保持器

制戴活动矫正

器

制戴活动矫正

器

制戴活动矫正

器

前牙根折根牵

引

各种特殊材料

特殊盖髓剂

特殊充填材料

特殊材料

根管充填

钛桩

带环结扎丝

特殊充填材料

特殊窝沟封闭剂

树脂冠

金属冠

树脂冠

金属冠

印模

模型制备

下颌舌弓

导萌式保持器

丝圈式保持器

印模

模型制备

印模

模型制备

特殊矫正装置

矫正牵引装置材料

次

牙

次

例

根

次

牙

次

牙

个

次

前牙根折根牵

79008-2引

前牙根折根牵

79008-3引

前牙根折根牵

79008-4引

79009-1钙化桥打通术

全牙列垫固定

79010-1术

全牙列垫固定

79010-2术

全牙列垫固定

79010-3术

全牙列垫固定

79010-4术

全牙列垫固定

79010-5术

全牙列垫固定

79010-6术

73003-1牙周固定

73003-2牙周固定

79005-1牙面光洁术

牙龈保护剂塞

73006-1治

75003-1干槽症换药

79000-1固定修复

79000-2固定修复

79000-3固定修复

79000-4固定修复

79000-5固定修复

79000-6固定修复

79000-7固定修复

79000-8固定修复

79009-1粘结

79000-1可摘义齿修复

79000-2可摘义齿修复

79000-3可摘义齿修复

79000-4可摘义齿修复

79000-5可摘义齿修复

79000-6可摘义齿修复

79000-7可摘义齿修复

79000-8可摘义齿修复

79000-9可摘义齿修复

79100-10可摘义齿修复

79100-11可摘义齿修复

79007-1总义齿

79007-2总义齿

复诊更换牵引装置

印模

模型制备

特殊根管充填材料

透明压模垫

硬石膏

超硬石膏印模

模型料

印模

模型制备

树脂

高强纤维

特殊材料

特殊保护剂

止血膏

冠

嵌体

桩核

根帽

贴面

桩冠

固定桥

特殊粘接材料

特殊粘接剂

活动桥

个别托盘

义齿

咬合板

局部义齿

总义齿

特制暂基托

附着体

模型制备

印模

模型材料

铸造金属基托

金属加强网

次

牙

次

79003-1

79004-1

79004-2

79005-1

79007-1

79009-1

79012-1

79012-2

79012-3

79012-4

79000000

310519012-5

310519013-1

310519013-2

310519013-3

310519014-1

310519014-2

310519015-1

310519015-2

310519015-3

310519015-4

加焊

加装饰面

烤瓷冠崩瓷修

理

取局部牙合关

系记录

加人工牙

义齿组织面重

衬（包括接长

基托、裂纹及

折裂修理）

义齿组织面重

衬（包括接长

基托、裂纹及

折裂修理）

义齿组织面重

衬

义齿组织面重

衬

义齿组织面重

衬

加卡环

增加铸造基托

加牙合颌支托

增加加固装置

加连接杆

焊接材料

树脂牙

成品牙

瓷专用粘接剂

硅橡胶

各种人工牙材料

次

牙

次

自凝塑料次

热凝塑料

光固化树脂

软塑料

橡胶

钢丝弯制卡环

铸造钴铬合金

贵金属合金卡环

各种基托材料(钢)

各种基托材料（金

合金)

钢丝支托

扁钢丝支托

铸造钴铬合金支托

铸造金合金支托

加固装置材料(金属

丝）

加固装置材料(扁钢

丝)

加固装置材料(尼龙

网)

加固装置材料(预成

不锈钢网)

加固装置材料(铸造

不锈钢网)

加固装置材料(金

网)

预成杆

铸造不锈钢杆

铸造金杆

次

79017-1

79017-2

79017-3

79017-4

79017-5

79000000

310519017-6

310519018-1

310519018-2

310519018-3

79019-1

79019-2

79000000

310519026-1

310520001-1

310520001-2

310520001-3

310520001-4

79001-5

79001-6

79001-7

79001-1

79001-2

79000000

310521001-3

310521002-1

310521002-2

310521002-3

310521002-4

310521002-5

79003-1

79003-2

79003-3

79003-4

79004-1

79000-1

79001-1

79002-1

塑料牙合颌面

加高咬合自凝塑料

塑料牙合颌面

加高咬合热凝塑料

附着体材料(不锈钢

附着体增换成品、磁性附着体)

颌垫铸造支架

颌垫垫材料

颌垫咬合板材料(塑料)

颌垫咬合板材料(树脂)

咬合板材料(铸造不

颌垫锈钢)

咬合板材料(铸造金

颌垫合金)

咬合板材料(铸造不

锈钢或铸造金合金

颌垫网+塑料)

腭护板导板矫

治腭护板

腭护板导板矫

治导板材料

腭护板导板矫

治模型制备

义颌修复义颌

义颌修复义齿

义颌修复义耳

义颌修复义鼻

义颌修复义眼

软腭抬高器治

疗铁钛合金丝

软腭抬高器治

疗软塑胶

软腭抬高器治

疗光敏树脂

软腭抬高器治

疗模型制备

骨折后义齿夹

板固位及牙合

板治疗义齿夹板材料

正畸治疗特殊粘接材料

乳牙期安氏I

类错牙合正畸

治疗功能矫治器

替牙期安氏I

类错牙合活动

矫治器正畸治活动矫治器增加的

疗其他部件

次

个

件

次

牙

次

79003-1

79003-2

79004-1

79004-2

79004-3

79004-4

79005-1

79006-1

79006-2

79006-3

79006-4

79007-1

替牙期安氏I

类错牙合固定

矫治器正畸治

疗

替牙期安氏I

类错牙合固定

矫治器正畸治

疗

恒牙期安氏I

类错牙合固定

矫治器正畸治

疗

恒牙期安氏I

类错牙合固定

矫治器正畸治

疗

恒牙期安氏I

类错牙合固定

矫治器正畸治

疗

恒牙期安氏I

类错牙合固定

矫治器正畸治

疗

乳牙期安氏II

类错牙合正畸

治疗

替牙期安氏II

类错牙合口腔

不良习惯正畸

治疗

替牙期安氏II

类错牙合口腔

不良习惯正畸

治疗

替牙期安氏II

类错牙合口腔

不良习惯正畸

治疗

替牙期安氏II

类错牙合口腔

不良习惯正畸

治疗

替牙期牙性安

氏II类错牙合

活动矫治器正

畸治疗

简单固定矫治器增

加的其他弓丝次

简单固定矫治器增

加的其他附件次

口外弓个

上下颌扩弓装置个

其他附加装置个

隐形固定器特殊材

料牙

功能矫治器个

口外弓个

其他远中移动装置个

活动矫治器的增加

其他部件个

腭杆个

口外弓个

79007-2

79007-3

79008-1

79008-2

79008-3

79009-1

79009-2

79009-3

79009-4

79009-5

79009-6

79009-7

79009-8

79010-1

替牙期牙性安

氏II类错牙合

活动矫治器正

畸治疗

替牙期牙性安

氏II类错牙合

活动矫治器正

畸治疗

替牙期牙性安

氏II类错牙合

固定矫治器正

畸治疗

替牙期牙性安

氏II类错牙合

固定矫治器正

畸治疗

替牙期牙性安

氏II类错牙合

固定矫治器正

畸治疗

替牙期骨性安

氏II类错牙合

正畸治疗

替牙期骨性安

氏II类错牙合

正畸治疗

替牙期骨性安

氏II类错牙合

正畸治疗

替牙期骨性安

氏II类错牙合

正畸治疗

替牙期骨性安

氏II类错牙合

正畸治疗

替牙期骨性安

氏II类错牙合

正畸治疗

替牙期骨性安

氏II类错牙合

正畸治疗

替牙期骨性安

氏II类错牙合

正畸治疗

恒牙早期安氏

II类错牙合功

能矫治器治疗

Frankel 等功能矫

治器个

咬合诱导个

口外弓个

上下颌扩弓装置个

其他附加装置个

口外弓个

上下颌扩弓装置个

其他附加装置个

常规固定矫治器个

Frankel功能矫治器个

Activator功能矫治

器个

Twin-Block功能矫

治器个

Herbst矫治器个

Activator增加扩弓

装置个

79010-2

79010-3

79011-1

79011-2

79011-3

79011-4

79012-1

79012-2

79012-3

79012-4

79013-1

79013-2

79014-1

恒牙早期安氏

II类错牙合功

能矫治器治疗

恒牙早期安氏

II类错牙合功

能矫治器治疗

恒牙期牙性安

氏II类错牙合

固定矫治器治

疗

恒牙期牙性安

氏II类错牙合

固定矫治器治

疗

恒牙期牙性安

氏II类错牙合

固定矫治器治

疗

恒牙期牙性安

氏II类错牙合

固定矫治器治

疗

恒牙期骨性安

氏II类错牙合

固定矫治器拔

牙治疗

恒牙期骨性安

氏II类错牙合

固定矫治器拔

牙治疗

恒牙期骨性安

氏II类错牙合

固定矫治器拔

牙治疗

恒牙期骨性安

氏II类错牙合

固定矫治器拔

牙治疗

乳牙期安氏

III类错牙合

正畸治疗

乳牙期安氏

III类错牙合

正畸治疗

替牙期安氏

III类错牙合

正畸治疗

口外弓个

腭杆个

口外弓个

上下颌扩弓装置个

其他辅助性矫治装

置个

腭杆个

口外弓个

上下颌扩弓装置个

其他辅助性矫治装

置个

腭杆个

功能矫治器个

颏兜个

上颌扩弓装置个

79014-2

79014-3

79015-1

79016-1

79016-2

79017-1

79017-2

79017-3

79017-4

79017-5

71021-1

71021-2

71021-3

71021-4

替牙期安氏

III类错牙合

正畸治疗

替牙期安氏

III类错牙合

正畸治疗

替牙期安氏

III类错牙合

功能矫治器治

疗

恒牙期安氏

III类错牙合

理固定矫治器

治疗

恒牙期安氏

III类错牙合

理固定矫治器

治疗

恒牙期骨性安

氏III类错牙

合固定矫治器

拔牙治疗

恒牙期骨性安

氏III类错牙

合固定矫治器

拔牙治疗

恒牙期骨性安

氏III类错牙

合固定矫治器

拔牙治疗

恒牙期骨性安

氏III类错牙

合固定矫治器

拔牙治疗

恒牙期骨性安

氏III类错牙

合固定矫治器

拔牙治疗

单侧唇腭裂序

列正畸治疗

单侧唇腭裂序

列正畸治疗

单侧唇腭裂序

列正畸治疗

单侧唇腭裂序

列正畸治疗

功能矫治个

颏兜个

上颌扩弓装置个

其他附加装置个

前方牵引器个

头帽颏兜个

上颌扩弓装置个

其他附加装置个

特殊材料

乳牙期用于解除后

前牙反颌的活动矫

治器

前牙反颌的固定矫

治器

恒牙期用于解除后

牙

个

71021-5

71021-6

71021-7

71021-8

79023-1

79023-2

79024-1

79024-2

79027-1

79028-1

79028-2

79028-3

79028-4

79000-1

79001-1

79002-1

79002-2

79002-3

79002-4

79002-5

79003-1

79003-2

79004-1

79004-2

79004-3

单侧唇腭裂序

列正畸治疗

单侧唇腭裂序

列正畸治疗

单侧唇腭裂序

列正畸治疗

单侧唇腭裂序

列正畸治疗

恒牙期颜面不

对称正畸治疗

恒牙期颜面不

对称正畸治疗

颅面畸形正畸

治疗

颅面畸形正畸

治疗

睡眠呼吸暂停

综合征(OSAS)

正畸治疗

正畸保持器治

疗

正畸保持器治

疗

正畸保持器治

疗

正畸保持器治

疗

口腔种植

种植模型制备

外科引导牙合

板

外科引导牙合

板

外科引导牙合

板

外科引导牙合

板

外科引导牙合

板

种植过渡义齿

种植体-真牙

栓道式附着体

种植体-真牙

栓道式附着体

种植体-真牙

栓道式附着体

前牙反颌的活动矫

治器

前牙反颌的固定矫

治器

颈牵引附加装置

低位头帽牵引等附

加装置

活动矫治器增加部

件

其他附加装置

活动矫治器增加其

他部件

固定矫治器增加其

他附加装置

常规OSAS矫治器以

外的附件

特殊材料

固定保持器

正位器

透明保持器

模型制备

唇侧Index材料

光固化基板

热压塑料板

自凝塑料

金属套管

义齿修复材料

进口软衬材料

义齿修复材料

进口软衬材料

栓道材料

个

次

个

次

牙

次

牙

次

79005-1

79007-1

79007-2

79007-3

79007-4

79007-5

79007-6

79007-7

72010-1

71000-1

71000-2

72000-3

71000-4

71000-5

71000-6

72000-7

71000000

310700000-8

310701002-1

310701023-1

310701023-2

310701023-3

310701023-4

310701023-5

种植覆盖义齿

颜面赝复体种

植修复

颜面赝复体种

植修复

颜面赝复体种

植修复

颜面赝复体种

植修复

颜面赝复体种

植修复

颜面赝复体种

植修复

颜面赝复体种

植修复

经纤支镜支架

置入术

心脏及血管系

统血压及动力

学监测

心脏及血管系

统血压及动力

学监测

心脏及血管系

统血压及动力

学监测

心脏及血管系

统血压及动力

学监测

心脏及血管系

统血压及动力

学监测

心脏及血管系

统血压及动力

学监测

心脏及血管系

统血压及动力

学监测

心脏及血管系

统血压及动力

学监测

食管内心电图

心输出量测定

特殊材料

个别托盘材料

基台

贵金属包埋材料

进口成型塑料

金属材料

激光焊接材料

硅胶材料

气管支架

次

套

漂浮三腔导管套

漂浮四腔导管套

漂浮六腔导管

漂浮导管（儿童

用）

套

漂浮导管置入套件

（儿童用）

套

漂浮微导管根

电生理诊断导管

食管内心电图导管

压力传感器

单头压力传感器

双头压力传感器

三头压力传感器

一次性传感器

根

71023-6

71025-1

71025-2

71025-3

71025-4

72002-1

72002-2

71002-4

71003-1

72004-1

72004-2

72004-3

71005-1

71005-2

71005-3

71005-4

72007-1

71007-2

71007-3

71007-4

72009-1

加强型一次性传感

心输出量测定器

动脉内压力监

测PTC-D引流套管T2型

动脉内压力监

测PTC-D引流套管T1型

动脉内压力监

测S型引流套管

动脉内压力监

测测压套件

持续有创性血

压监测动脉穿刺套针

持续有创性血

压监测改良型动脉针

持续有创性血动脉留置针（套管

压监测针）

有创性心内电

生理检查心导管

射频消融术电极+消融导管

射频消融术消融导管连线

射频消融隔离钳及

射频消融术连接带

临时起搏器安

置术心导管

临时起搏器安

置术电极

临时起搏器安

置术临时起搏电极

临时起搏器安

置术漂浮临时起搏电极

永久起搏器安

置术（包括更心脏起搏器(含电

换术）极)

永久起搏器安

置术（包括更

换术）心导管

永久起搏器安

置术（包括更

换术）左室导线递送系统

永久起搏器安

置术（包括更

换术）经皮导入器

埋藏式心脏复

律除颤器安置

术植入式复律除颤器

根

套

支

根

组

根

套

根

套

71009-2

71009-3

71018-1

71020-1

71020-2

79004-1

70006-1

70006-2

70006-3

70006-4

70006-5

70006-6

埋藏式心脏复

律除颤器安置

术

埋藏式心脏复

律除颤器安置

术

体外自动心脏

变律除颤术

右心导管检查

术（包括左心

导管检查术）

右心导管检查

术（包括左心

导管检查术）

采自体血及保

存

白细胞除滤

骨髓或外周血

干细胞冷冻保

存

骨髓移植术

外周血干细胞

移植术

脐血移植术

淋巴造影术

食管腔内支架

置入术

食管狭窄扩张

术

食管狭窄扩张

术

食管狭窄扩张

术

食管狭窄扩张

术

心导管根

电极

一次性复律除颤电

极

片

根

心导管根

心导丝

回收罐

滤除白细胞输血器

(二联袋200ml)

滤除白细胞输血器

(二联袋400ml)

滤除白细胞输血器

(四联袋200ml)

滤除白细胞输血器

(四联袋400ml)

滤除白细胞输血器

白细胞过滤器

根

个

副

71016-1

79020-1

79021-1

79023-1

71025-1

72006-1

71008-1

71008-2

72008-3

72008-4

71009-1

71009-2

冷冻保存液

供体

脐血

淋巴造影导管

食道支架

食管气囊

食道球囊扩张导管

贲门失弛缓症气囊

扩张导管

个

根

套

根

水囊扩张导管

三腔管（三腔二囊

三腔管安置术管）

三腔管安置术四腔管

71006-1

71006-2

71006-3

71006-4

72007-1

79003-1

72007-1

72008-1

79014-1

72011-1

经胃镜特殊治

疗

经胃镜特殊治

疗

经胃镜特殊治

疗（包括经肠

镜特殊治疗）

经胃镜特殊治

疗（包括经肠

镜特殊治疗）

经胃镜胃内支

架置入术

经十二指肠镜

胆道结石取出

术

经内镜肠道球

囊扩张术

经内镜肠道支

架置入术

胶囊内镜检查

经内镜胆管内

引流术+支架

置入术

圈套器

套扎器

次

套

钛夹

一次性圈套器（息

肉勒除器）

胃内支架

个

根

套

网篮

肠道球囊（包括食

道球囊）

肠道支架

胶囊

套

个

71012-1

71012-2

72018-1

72021-1

71021-2

71023-1

71023-2

71023-3

71000000

310905023-4

310905023-5

310905023-6

310905023-7

310905023-8

310905023-9

胆道支架（包括胆

管支架）

一次性鼻胆引流管

经内镜鼻胆管（一次性胆管引流

引流术(ENBD)管）

经内镜鼻胆管

引流术(ENBD)导丝

经内镜十二指

肠狭窄支架置

入术十二指肠支架

胆道球囊扩张

术胆道扩张球囊

胆道球囊扩张

术胆道扩张探条

人工肝材料一（含

人工肝治疗单针双腔针）

人工肝材料二（不

人工肝治疗含单针双腔针

人工肝治疗血浆分离器及通路

胆红素吸附器及通

人工肝治疗路、

人工肝治疗炭肾

人工肝治疗血路通道

人工肝治疗穿刺导管

人工肝治疗聚巩膜透析器

人工肝治疗内瘘穿刺针

套

根

套

根

套

71000000

70000000

71000000

71100000

310905025-1

311000004-1

311000004-2

311000004-3

311000004-4

311000004-5

311000004-6

311000004-7

311000004-8

311000004-9

311000004-10

消化道造瘘管

换管术

腹膜透析换管

连续性血浆滤

过吸附

连续性血浆滤

过吸附

连续性血浆滤

过吸附

连续性血浆滤

过吸附

连续性血浆滤

过吸附

血液灌流

经膀胱镜输尿

管支架置入术

经膀胱镜输尿

管支架置入术

经膀胱镜输尿

管支架置入术

经膀胱镜输尿

管支架置入术

尿道狭窄扩张

术

小儿包茎气囊

导管扩张术

血管瘤硬化剂

注射治疗（含

鞘膜积液穿刺

抽液术）

血管瘤硬化剂

注射治疗

经血管介入诊

疗

经血管介入诊

疗

一次性造瘘管

连接管

血液透析管路系统

透析管路

血液透析器

血路管道

腹透短管

深静脉留置血透导

管

腹透管接头

临时性血透导管

慢性腹透管

血滤器

血滤管道

血浆过滤器

腔静脉滤器

滤器及管路配套

血液灌流器

碳肾

次

根

套

支

根

个

根

支

套

支

套

支

71009-1

71009-2

71009-3

72009-4

71009-5

71010-1

71010-2

72027-1

72027-2

72027-3

70027-4

70036-1

79001-1

输尿管支架个

单盲端白色双J管支

架套

普及型白色双J管支

架套

输尿管支架管

丝状探条

气囊导管

套

根

70031-1

71031-2

72000-1

72000-2

硬化剂

硬化剂注射针

介入手术用导管系

统（含导丝）

介入手术用血管内

球囊

支

根

71000-3

71000-4

72000-5

72000-6

72000-7

71000-8

71000-9

71100-10

71100-11

71100-12

71100-13

71100-14

71100-15

71100-16

71100-17

71100-18

71100-19

71200-20

71200-21

71002-1

72003-1

经血管介入诊

疗动脉鞘

经血管介入诊

疗可剥鞘

血管内支架（包括

冠脉支架、腔内覆

经血管介入诊膜支架、外周血管

疗支架系统等）

大动脉支架（包括

主动脉支架、大动

经血管介入诊脉覆膜支架系统

疗等）

经血管介入诊

疗滤网

经血管介入诊

疗溶栓导线

经血管介入诊

疗压力泵

经血管介入诊压力泵装置及附件

疗设备

经血管介入诊

疗高压三通三联板

经血管介入诊

疗三环注射器

经血管介入诊

疗高压连接管

经血管介入诊高压注射器（注射

疗泵）

经血管介入诊

疗Y型连接器套件

经血管介入诊

疗导管导引器械系统

经血管介入诊

疗二尖瓣成形钢丝

经血管介入诊瓣膜球囊导管延伸

疗器

经血管介入诊

疗撕开鞘

经血管介入诊

疗支架回收器

经血管介入诊

疗支架推送器

肝动脉插管灌

注术一次性自动注药泵

先心病介入治

疗封堵器

副

套

个

套

个

根

个

套

个

副

根

套

只

套

71000000

72000000

71000000

72000000

70000000

72000000

79000000

71000000

70000000

71000000

70000000

79100000

先心病介入治

320400003-2疗

先心病介入治

320400003-3疗

高速冠状动脉

320500005-1内膜旋磨术

高速冠状动脉

320500005-2内膜旋磨术

定向冠脉内膜

320500006-1旋切术

冠脉血管内超

声检查术

320500007-1(IVUS)

冠状血管内多

普勒血流测量

320500008-1术

经皮主动脉气

囊反搏动术

320500009-1(IABP)

冠脉血管内窥

320500010-1镜检查术

经皮激光心肌

血管重建术

320500012-1(PMR)

冠状动脉内超

320500013-1声溶栓术

冠脉内局部药

320500015-1物释放治疗术

肥厚型心肌病

320500016-1化学消融术

肥厚型心肌病

320500016-2化学消融术

肥厚型心肌病

320500016-3化学消融术

经股动脉插管

全脑动脉造影

320600001-1术

330000000-1 手术治疗

330000000-2 手术治疗

330000000-3 手术治疗

330000000-4 手术治疗

330000000-5 手术治疗

330000000-6 手术治疗

330000000-7 手术治疗

330000000-8 手术治疗

330000000-9 手术治疗

330000000-10 手术治疗

封堵器输送系统

封堵器附件

旋磨术专用导丝

旋磨导管

旋切导管

套

根

血管内超声导管根

多普勒导丝

主动脉内反搏动球

囊

血管内窥镜导管

根

个

根

激光导管

超声溶栓导管

局部药物释放导管

导管

导丝

特殊材料（光导纤

维）

根

次

导管

吻合器

缝合器（闭合器）

闭合器组件

钛夹

可吸收钛夹

可吸收缝合线

不可吸收缝合线

无损伤缝合线

羊肠线

生物可降解吻合环

根

套

把

套

个

根

包

个

70100000

71100000

70100000

79100000

71100000

70100000

79200000

330000000-11

330000000-12

330000000-13

330000000-14

330000000-15

330000000-16

330000000-17

330000000-18

330000000-19

330000000-20

手术治疗

79200-21 手术治疗

79200-22 手术治疗

72200-23 手术治疗

71200000

70200000

71200000

72200000

72300000

70300000

71300000

70300000

72300000

330000000-24

330000000-25

330000000-26

330000000-27

330000000-28

330000000-29

330000000-30

330000000-31

330000000-32

330000000-33

330000000-34

330000000-35

330000000-36

330000000-37

手术治疗

脐带夹

高分子石膏

生物敷料

明胶海绵

胶原蛋白止血海绵

生物蛋白胶

创面液体保护膜

脑棉片

碘伏帽

可吸收结扎夹

伤口护理膜（电子

膜）

可吸收医用膜

人工血管

人工血管送放器

（接头）

骨蜡

栓塞材料

栓塞弹簧圈

血管成型用三件套

一次性使用不粘双

极电凝镊

动脉瘤夹

人工喉

大隐静脉夹

带线缝合针

吸引器头连接管

医用手术刨削器

高频电刀

切割器

次

片

包

片

2.5ml

支

个

只

瓶

套

根

个

块

个

只

套

只

根

次

套

72300000

70300000

70400000

330000000-38

330000000-39

330000000-40

330000000-41

330000000-42

手术治疗

70000-43 手术治疗

70000-44 手术治疗

70000-45 手术治疗

70400000

71400000

70400000

330000000-46

330000000-47

330000000-48

330000000-49

手术治疗

脑血管栓塞材料

气压止血带

电锯

医用石膏

电刀头

医用胶（包括耳脑

胶等）

气囊（包括止血气

囊）

主动脉瓣缝线

医用透明质酸钠凝

胶

医用玻璃酸钠

滑线

弹性绷带

套

个

次

个

根

支

根

70500000

71500000

70500000

330000000-50

330000000-51

330000000-52

330000000-53

330000000-54

330000000-55

330000000-56

手术治疗

70000-57 手术治疗

70000-58 手术治疗

椎管内麻醉

（包括术后镇

70003-1痛）

椎管内麻醉

（包括术后镇

70003-2痛）

椎管内麻醉

（包括术后镇

70003-3痛）

椎管内麻醉

（包括术后镇

70003-4痛）

71007-1支气管内麻醉

71007-2

79008-1

埋入式化疗导管

医用钻头

毁损电极

线锯条

高频手术电极

骨牵引针

麻醉面罩

麻醉气体净化器

（空气过滤器）

骨髁粒

根

次

根

个

次

硬膜外联合套件套

硬膜外联合穿刺包

一次性硬膜外麻醉

导管

套

支

71017-1

70017-2

71017-3

70017-4

70017-5

70017-6

70017-7

一次性麻醉包

双腔支气管导管

双腔支气管导管不

支气管内麻醉带勾

术后镇痛镇痛装置

体外循环（包

括体外人工膜

肺）膜肺

体外循环（包

括体外人工膜

肺）一次性氧合器

体外循环（包

括体外人工膜

肺）鼓泡式氧合器

体外循环（包

括体外人工膜一次性插管（心肺

肺）转流血路插管）

体外循环（包

括体外人工膜

肺）超滤器

体外循环（包

括体外人工膜

肺）一次性过滤器

体外循环（包

括体外人工膜体外循环管道（心

肺）肺转流血路）

个

根

套

个

根

个

套

71017-8

70017-9

70017-10

71117-11

71117-12

71117-13

71117-14

79002-1

71002-2

72006-1

72006-2

72006-3

71006-4

72009-1

体外循环（包

括体外人工膜

肺）

体外循环（包

括体外人工膜

肺）

体外循环（包

括体外人工膜

肺）

体外循环（包

括体外人工膜

肺）

体外循环（包

括体外人工膜

肺）

体外循环（包

括体外人工膜

肺）

体外循环（包

括体外人工膜

肺）

颅骨骨瘤切除

术

颅骨骨瘤切除

术

开放性颅脑损

伤清除术

开放性颅脑损

伤清除术

开放性颅脑损

伤清除术

开放性颅脑损

伤清除术

颅骨修补术

冷灌注器（冷灌

管）

一次性三通接头

（包括医用三通）

个

储血器个

温度传感器个

血液浓缩器个

灌注针根

人工心肺机

假体

颅骨铣刀

脑脊膜补片

人工硬脑膜

硬脑膜补片

脑积水引流阀

颅骨修补钛螺钉

颅骨内固定材料

（含钛网、盖孔板

、接骨板、钛片、

钛板、螺钉、颅骨

锁等）

次

个

把

片

套

个

72009-1

71018-1

71018-2

72019-1

71019-2

颅骨修补术

颅内压监护传

感器置入术监护材料

颅内压监护传一次性颅内监护仪

感器置入术探头

标准型可调压式分

侧脑室分流术流管

脑室分流管（脑室

侧脑室分流术外引流管）

套

次

个

套

72019-3

71019-4

71019-5

侧脑室分流术

72019-6

72019-7

侧脑室分流术

72019-8

72051-1

72051-6

72055-1

79055-2

79010-1

71004-1

71004-2

71004-3

73014-1

71002-1

72010-1

71011-1

79001-1

79002-1

79004-1

侧脑室分流术

脑脊液漏修补

术（包括脑脊

膜膨出修补

术）

脑脊液漏修补

术

颅缝骨化症整

形术

颅缝骨化症整

形术

面神经跨面移

植术

颅内巨大动静

脉畸形栓塞后

切除术

颅内巨大动静

脉畸形栓塞后

切除术

颅内巨大动静

脉畸形栓塞后

切除术

颈动脉结扎术

脊髓空洞症内

引流术

脊髓外露修补

术

脊髓动静脉畸

形切除术

垂体细胞移植

术

甲状旁腺腺瘤

切除术

甲状旁腺移植

术

脑室分流管（抗虹

吸）

抗感染导管

VP引流管

一次性使用无菌脑

积水分流器及其组

件系统

一次性使用可调压

无菌脑积水分流器

脑脊液分流管及附

件（带前腔可调压

式标准阀）

套

根

套

人工硬脑膜

钛钢板

颅缝骨化症特殊固

定材料

同种骨植入骨条

移植材料

片

个

盒

个

微型血管根

血管阻断夹个

取栓导管

结扎钉夹

脊髓分流管

修补材料(补片)

显微银夹

供体

根

个

根

套

个

79005-1

79014-1

79016-1

79019-1

79020-1

79000000

71000000

70000000

71000000

70000000

71000000

330300024-1

330300025-1

330400000-1

330400000-2

330400000-3

330400000-4

330400000-5

330400000-6

330400000-7

330400000-8

甲状旁腺细胞

移植术

甲状腺细胞移

植术

胎儿甲状腺移

植术

胸腺移值术

胸腺细胞移植

术

微囊化牛肾上

腺嗜铬细胞

(BCC)移植术

肾上腺移植术

眼部手术

供体

个

72000-9

71003-1

71004-1

79006-1

79000000

71000000

70000000

79000000

71000000

330401017-1

330402008-1

330402008-2

330402010-1

330403000-1

330403004-1

330404001-1

330404010-1

330404011-1

330404013-1

71006-1

72006-2

眼部手术

内眦韧带断裂

修复术

上睑下垂矫正

术

睑退缩矫正术

睑凹陷畸形矫

正术

鼻泪道再通术

泪小管填塞术

结膜手术

结膜囊成形术

表层角膜镜片

镶嵌术

角膜移植术

羊膜移植术

瞳孔再造术

人工虹膜隔植

入术

人工虹膜隔植

入术

供体

眼科特殊缝线

尼龙线

聚丙烯线

涤纶无损伤针线

微乔可吸收线

尼龙带针缝线

粘弹剂

粘弹剂（进口）

眼科骨板（眶骨板

、眶底板、颧骨板

、眼部接骨板等）

特殊固定材料

特殊悬吊材料

供体

特殊植入材料

鼻泪道再通硅胶管

鼻泪道再通金属管

填塞材料

羊膜

义眼模

供体（角膜片）

供体

眼科特殊缝线

人工虹膜隔

人工虹膜隔含人工

晶体

个

包

支

块

次

套

个

套

根

次

套

个

根

个

72014-1

75017-1

71017-2

72017-3

72017-4

72000-1

71000-2

71000-3

非穿透性小梁

切除+透明质

酸钠凝胶充填

术

青光眼硅管植

入术

青光眼硅管植

入术

青光眼硅管植

入术

青光眼硅管植

入术

晶状体手术

穿透性角膜移

植联合白内障

囊外摘除及人

工晶体植入术

(三联术)

晶体张力环置

入术

视网膜、脉络

膜、后房手术

视网膜、脉络

膜、后房手术

视网膜、脉络

膜、后房手术

视网膜、脉络

膜、后房手术

视网膜、脉络

膜、后房手术

视网膜、脉络

膜、后房手术

视网膜、脉络

膜、后房手术

眼眶和眼球手

术

眼眶和眼球手

术

眼眶和眼球手

术

眼窝再造术

眼眶壁骨折整

复术

治疗青光眼用引流

植入物（透明质酸

钠）

硅管

硅管(进口)

青光眼阀巩膜片

青光眼引流阀

人工晶体

乳化专用刀

眼科手术刀(矛型

刀)

个

片

个

把

79016-1

71020-1

71000-1

71000-2

77000-3

71000-4

71000-5

79000-6

79000-7

79000-1

79000-2

79000-3

79018-1

79019-1

人工角膜

张力环

个

玻璃体切割头次

玻璃体切割头(光纤

头)个

膨胀气体

硅油

重水

硅胶植入物

硅胶

羟基磷灰石义眼台

羟基磷灰石板

羟基磷灰石

球后假体材料

硅胶板

次

支

个

支

个

枚

盒

个

71019-2

79025-1

79019-1

79020-1

71009-1

眼眶壁骨折整

复术

眶距增宽症整

形术

耳廓畸形矫正

术

电子耳蜗植入

术

颌内动脉插管

灌注术

硅胶板(进口)

特殊固定材料

特殊植入材料

个

套

根

72000-1

71000-2

71000-3

70000-4

70000-5

70000-6

79003-1

79004-1

79022-1

79023-1

79024-1

79026-1

70000000

79000000

70000000

330604007-1

330604008-1

330604009-1

330604011-1

330604011-2

79013-1

79013-2

74014-1

人工耳蜗

颌内动脉插管灌注

导管

鼻、口、咽部内固

定材料（钛板、钛

鼻、口、咽部钉、接骨板、钢板

手术等）

鼻、口、咽部

手术特殊缝线

鼻、口、咽部

手术光导纤维

鼻、口、咽部

手术斜面导板

鼻、口、咽部

手术腭护板

鼻、口、咽部

手术牙弓夹板

鼻部分缺损修

复术植入材料

鼻继发畸形修

复术特殊植入材料

隆鼻术假体材料

隆鼻术后继发

畸形矫正术假体材料

重度鞍鼻畸形

矫正术植入材料

鼻再造术植入材料

拔牙创面搔刮

术填塞材料

牙再植术结扎固定材料

牙移植术结扎固定材料

牙槽嵴增高术人工材料模型

牙槽嵴增高术模板

上颌结节成形

术创面用材料

上颌结节成形

术固定材料

口腔上颌窦瘘

修补术模型

套

个

根

个

次

个

74014-2

79016-1

79016-2

79017-1

74019-1

74022-1

70000000

79000000

70000000

79000000

70000000

330604023-1

330604025-1

330604025-2

330604026-1

330604029-1

330604029-2

330604031-1

330604035-1

330604035-2

330604036-1

79040-1

74041-1

74043-1

72024-1

75035-1

76000-1

76009-1

76024-1

76025-1

76034-1

76034-2

76039-1

77013-1

77013-2

口腔上颌窦瘘

修补术

唇颊沟加深术

修复前软组织

成型术

牙槽突骨折结

扎固定术

根端囊肿摘除

术

牙齿萌出囊肿

袋形术

牙外科正畸术

根尖切除术

牙龈翻瓣术

牙龈切除术

龈瘤切除术

牙周植骨术

引导性牙周组

织再生术

松动牙根管内

固定术

牙周纤维环状

切断术

髁状突肿物切

除术

舌下腺囊肿袋

形术

口腔成形手术

唇畸形矫正术

牙槽突裂植骨

成形术

齿龈成形术

口腔颌面部缺

损颞肌筋膜瓣

修复术

口腔颌面部缺

损颞肌筋膜瓣

修复术

腭瘘修补术

颌骨延长骨生

成术

颌骨延长骨生

成术

创面用材料

固定材料

保护剂

结扎固定材料

充填材料

填塞材料

颌板

固定材料

充填材料

牙周塞治材料

牙龈成型器

牙周塞治材料

牙周塞治剂

特殊材料

骨粉等植骨材料

各种生物膜材料

特殊固定材料

特殊刀片

人工关节

填塞材料

来复锯

特殊植入材料

各种人工材料膜

次

支

次

个

次

个

颗

个

支

次

个

次

个

次

牙

特殊支架个

固位材料

人工材料

骨延长器

其他特殊材料

次

77014-1

79015-1

79017-1

79017-2

78006-1

78007-1

79020-1

78021-1

79021-2

78024-1

颧骨颧弓成型

术

颞下颌关节盘

手术

颞下颌关节成

形术

颞下颌关节成

形术

颌骨骨折外固

定术

髁状突陈旧性

骨折整复术

下颌骨缺损植

骨修复术

下颌骨缺损网

托碎骨移植术

下颌骨缺损网

托碎骨移植术

下颌骨缺损钛

板重建术

特殊材料

生物性材料

骨代用品

特殊材料

特殊器械

供骨材料

金属网材料

供骨材料

次

72024-2

71024-3

79026-1

78028-1

79028-2

79000-1

79000-2

79001-1

79005-1

79005-2

71006-1

79008-1

79008-2

重建代用品

下颌缺损重建材料

（含下颌整形板、

下颌骨缺损钛结构板、自锁板、

板重建术重建板、网板等）

下颌骨缺损钛

板重建术下颌皮质骨螺钉

上颌骨缺损植

骨修复术供骨材料

上颌骨缺损网

托碎骨移植术金属网材料

上颌骨缺损网

托碎骨移植术供骨材料

口腔种植手术人工骨

口腔种植手术骨代用品

牙种植体植入

术种植体

游离骨移植颌

骨重建术固定用钛板

游离骨移植颌

骨重建术钛螺钉

带血管游离骨

移植颌骨重建

术特殊吻合线

引导骨组织再

生术生物膜

引导骨组织再

生术固定钉

块

个

次

块

个

根

个

79009-1

79010-1

71005-1

71005-2

72020-1

72000000

71000000

79000000

330701029-1

330701040-1

330701040-2

330702012-1

72013-1

71013-2

79015-1

颜面器官缺损

种植体植入术

种植体二期手

术

气管切开术

喉狭窄成形及

“T”型管置

入术

喉气管狭窄支

架成形术

气管瘘修复术

肺移植术

胸壁缺损修复

术

胸壁缺损修复

术

小儿鸡胸矫正

术

特殊种植体

基台

一次性气管套管

一次性气管套管囊

个

根

植入材料

喉气管狭窄支架

特殊修补材料

特殊缝线

供体

GORE-TEX补片

涤纶外科修补材料

次

套

次

根

个

次

个

79015-2

72023-1

71028-1

71028-2

71030-1

71000-1

72000-2

71000-3

71000-4

71000-5

71000-6

71000-7

72000-1

79000-2

小儿固定合金钉

矫正材料（含加长

小儿鸡胸矫正形肋骨固定片、肋

术骨矫形板）

胸膜固定术固定材料

膈肌修补术特殊修补材料

腔镜直线型切割吻

膈肌修补术合器钉仓

膈肌肿瘤切除

术膈肌缺损修补材料

心脏及血管系

统手术特殊缝线

心脏及血管系心包补片（心脏补

统手术片）

心脏及血管系

统手术各种修补材料

心脏及血管系

统手术左心引流管

心脏及血管系

统手术左右心吸引管

心脏及血管系

统手术纵隔引流管

心脏及血管系

统手术心包引流管

心瓣膜和心间

隔手术人工心脏瓣膜

心脏血管手术银夹

心脏血管手术同种异体血管

片

次

只

次

根

次

根

只

个

根

71006-1

72011-1

73017-1

73017-2

79018-1

79020-1

79021-1

71022-1

72023-1

71024-1

71027-1

71027-2

71027-3

71027-4

71000000

72000000

330803027-5

330804000-1

330804000-2

330804000-3

72002-1

71013-1

72023-1

72023-2

72035-1

非体外循环冠

状动脉搭桥术

室壁瘤切除术

心脏表面临时

起搏器安置术

心脏表面临时

起搏器安置术

激光心肌打孔

术

心脏移植术

心肺移植术

左右心室辅助

泵安装术

主动脉内球囊

反搏置管术

左右心室辅助

泵安装术

体外循环心脏

不停跳心内直

视手术

体外循环心脏

不停跳心内直

视手术

体外循环心脏

不停跳心内直

视手术

体外循环心脏

不停跳心内直

视手术

体外循环心脏

不停跳心内直

视手术

其他血管手术

颈静脉瘤成形

术

肠系膜上动脉

取栓+移植术

布加综合症经

股静脉右房联

合破膜术

布加综合症经

股静脉右房联

合破膜术

腔静脉切开滤

网置放术

一次性特殊牵开器

（冠脉分流器）

室壁贴片材料

起搏导线

临时心脏起搏导线

一次性打孔材料

供体

人工辅助泵

球囊反搏导管

人工辅助泵

经冠状动脉窦逆行

灌注管

个

块

根

次

个

根

个

根

冠状动脉灌注插管根

冠状动脉灌注管根

逆向灌注管

直角冠状动脉灌注

管

血管转流管

血管人工补片

股动静脉及导丝

用于包裹的各种材

料

肠系膜上动脉取栓

导管

根

块

根

次

根

球囊扩张导管

快速交换球囊扩张

导管

滤网及输送器

根

个

72035-2

72035-3

72035-4

79041-1

79041-2

71043-1

71052-1

71052-2

71052-3

72052-4

72052-5

72052-6

71052-7

79020-1

71009-1

72000000

70000000

71000000

70000000

331001010-1

331002009-1

331002009-2

331002009-3

331002009-4

331002016-1

腔静脉切开滤

网置放术

腔静脉切开滤

网置放术

腔静脉切开滤

网置放术

股腘动脉人工

自体血管移植

术

股腘动脉人工

自体血管移植

术

肢体动静脉切

开取栓术

先天性动静脉

瘘栓塞+切除

术

先天性动静脉

瘘栓塞+切除

术

先天性动静脉

瘘栓塞+切除

术

先天性动静脉

瘘栓塞+切除

术

先天性动静脉

瘘栓塞+切除

术

先天性动静脉

瘘栓塞+切除

术

先天性动静脉

瘘栓塞+切除

术

异体脾脏移植

术

食管闭锁造瘘

术

先天性食管闭

锁经胸膜外吻

合术

胃肠造瘘术

胃减容术

滤网(下腔静脉过滤

器）个

滤网栓(腔静脉滤网

拴)个

腔静脉支架只

瓣膜刀

其它能破坏瓣膜的

代用品

肢体动静脉取栓导

管

个

次

根

栓塞剂

聚乙烯醇颗粒栓塞

剂(PVA)

明胶海绵颗粒栓塞

剂

MTI液态栓塞系统

（进口）

onyx液态栓塞系统

（进口）

可释放栓子（栓塞

材料）

动静脉瘘栓塞用导

管

供体

特殊胃造瘘套管

支

条

套

盒

根

个

根

食道支架

一次性胃肠造瘘管

胃切开置造瘘管

小肠切开置造瘘管

内瘘针

胃减容材料

套

根

次

根

次

79010-1

72028-1

71028-2

71028-3

71000-1

71000-2

71000-3

72000000

71000000

72000000

70000000

79000000

331005000-4

331005000-5

331005000-6

331005000-7

331005000-8

331005000-9

331005018-1

小肠移植术

尾路肛门成形

术

尾路肛门成形

术

尾路肛门成形

术

肝脏手术

肝移植术

移植肝切除术

+再移植术

器官联合移植

术

肝门部肿瘤支

架管外引流术

肝门部肿瘤支

架管外引流术

肝门部肿瘤支

架管外引流术

先天性胆总管

囊肿切除胆道

成形术

先天胆道闭锁

肝空肠Roux-y

成形术(即葛

西氏术)

先天胆道闭锁

肝空肠Roux-y

成形术(即葛

西氏术)

胆管移植术

胰腺移植术

其他腹部手术

门静脉切开取

栓术

供体

尾路肛门支架

人工肛门袋

人工肛门圈

化疗泵

化疗泵（植入式

阀）

化疗泵（不带返流

装置）

动、静脉化疗泵

（植入式阀）

动、静脉腹腔泵

埋入式化疗泵

肝动脉化疗泵导管

光纤（激光光纤）

肝缝线

供体

肝管支架+置入器

肝管支架

一次性引流导管

（胆道引流管）

胆道支架极放送系

统

个

套

只

个

根

个

套

根

79019-1

79020-1

72021-1

72021-2

75021-3

72010-1套

71018-1钛钉

先天胆道闭锁肝空

肠Roux-y成形支架

管

供体

腹部补片

门静脉支架

把

71000000

79000000

72000000

331006018-2

331006019-1

331007015-1

331008000-1

套

个

块

套72023-1

71000000

70000000

72000000

72100000

门体静脉断流

331008026-1术

331008028-1腹水转流术

331100000-1泌尿系统手术

331100000-2泌尿系统手术

331100000-3泌尿系统手术

331100000-4泌尿系统手术

331100000-5泌尿系统手术

331100000-6泌尿系统手术

331100000-7泌尿系统手术

331100000-8泌尿系统手术

331100000-9泌尿系统手术

331100000-10泌尿系统手术

72100-11

71008-1

79019-1

72006-1

79022-1

79022-2

71006a-1

71006a-2

71006a-3

71006a-4

71007-1

71007-2

71007-3

72000000

79000000

71000000

79000000

331201008-1

331203007-1

331204000-1

331301010-1

331302001-1

331302005-1

72027-1

一次性吻合器

转流泵

特殊尿管

普通气囊导尿管

一次性导尿管

一次性乳胶导尿管

双腔气囊导尿管

三腔气囊导尿管

前列腺导尿管

菌状导尿管

网状支架

前列腺支架

疝气修补片（疝环

泌尿系统手术充填补片）

肾切除术肾网袋

异体肾移植术供体

根治性膀胱全

切除术钛夹

尿道悬吊延长尿道悬吊特殊穿刺

术针

尿道悬吊延长

术尿道延长悬吊器

经尿道前列腺

电切术*光纤

经尿道前列腺前列腺汽化切割铲

电切术*状电极

经尿道前列腺

电切术*电切电极

经尿道前列腺

电切术*等渗液（电切液）

经尿道前列腺

气囊扩张术普通气囊导尿管

经尿道前列腺

气囊扩张术双腔气囊导尿管

经尿道前列腺

气囊扩张术三腔气囊导尿管

经尿道前列腺

支架置入术尿道支架

输精管插管术输精管导管

阴茎手术假体

卵巢移植术供体

输卵管结扎术银夹

输卵管移植术供体

热球子宫内膜

去除术一次性热球囊

套

个

根

套

只

片

个

根

个

根

套

次

根

套

个

79030-1

74000-1

72009-1

72000-1

72000-2

72000-1

71000-2

72000-3

72000-4

71000-5

71000-6

71000-7

71000-8

71000-9

71100-10

71100-11

72100-12

72100-13

72004-1

宫颈悬吊术

阴道手术

阴道直肠瘘修

补术补片

四肢骨内固定材料

肌肉骨骼系统（含接骨板、螺钉

手术等）

四肢骨外固定材料

肌肉骨骼系统（含外固定支架、

手术螺钉等）

脊柱内固定系统

（包括颈椎内固定

系统、胸腰椎内固

定系统、脊柱钛板

内固定系统、接骨

板、钛板、螺钉、

脊柱骨关节手防脱出颈椎接骨板

术等）

脊柱骨关节手

术横联器

脊柱骨关节手腰椎融合器（颈椎

术前路融合器）

脊柱骨关节手

术椎间盘融合器

脊柱骨关节手

术骨水泥

脊柱骨关节手

术骨水泥塞

脊柱骨关节手

术骨水泥髓腔塞

脊柱骨关节手骨水泥注入器（水

术泥注射枪）

脊柱骨关节手

术颈椎牵引器

脊柱骨关节手

术椎板夹

脊柱骨关节手

术方向调节器

脊柱骨关节手

术颈椎后路侧块系统

脊柱骨关节手

术骨盆外固定支架

胸椎肿瘤切除

术（含置换

术）人工椎体

悬吊材料（经闭孔

无张力阴道悬吊系

统）

扩张用模具

个

套

个

块

套

盒

套

块

个

套

72016-1

71016-2

71016-3

71016-4

71016-5

71016-6

72057-1

79006-1

72001-1

72003-1

72009-1

半骨盆切除人

工半骨盆置换

术

半骨盆切除人

工半骨盆置换

术

半骨盆切除人

工半骨盆置换

术

半骨盆切除人

工半骨盆置换

术

半骨盆切除人

工半骨盆置换

术

半骨盆切除人

工半骨盆置换

术

人工椎间盘植

入术

神经移植术

肩胛骨肿瘤肩

胛骨全切除重

建术

肱骨肿瘤切除

及骨重建术

股骨上端肿瘤

切除人工股骨

头置换术（包

括人工股骨头

置换术）

人工半骨盆套

配套设备套

骨水泥套件套

骨盆钢板块

骨水泥枪个

骨水泥腔塞

人工椎间盘

异体神经

块

套

肩胛骨人工关节

肱骨人工关节

套

72010-1

79012-1

79014-1

79015-1

72001-1

人工股骨头(含远端

塞、股骨柄、股骨

小头等)套

人工股骨置换材料

（含股骨骨干支架

、股骨头、髋臼、

股骨干肿瘤全髋臼杯、髋臼内衬

股骨切除人工、陶瓷头、股骨接

股骨置换术骨板、固定钉等）套

股骨下段肿瘤

刮除骨腔灭活

植骨术异体骨(灭活)套

灭活再植或异

体半关节移植

术异体关节(灭活)套

胫骨上段肿瘤

刮除+植骨术异体骨(灭活)套

人工全肩关节

置换术半肩关节套

72001-2

72001-3

72001-4

72001-5

72001-6

72002-1

72003-1

72004-1

人工全肩关节

置换术

人工全肩关节

置换术

人工全肩关节

置换术

人工全肩关节

置换术

人工全肩关节

置换术

人工肱骨头置

换术

人工肘关节置

换术

人工腕关节置

换术

人工全髋关节

置换术

不带翼半肩关节

带翼半肩关节

全肩关节

人工肩关节

肿瘤肩关节

人工肱骨头

人工肘关节

人工腕关节

全髋关节系统（含

股骨柄、股骨头、

栓子等）

联髋人工髋关节

（含骨螺丝、全髋

臼杯、全髋内衬、

股骨柄、股骨头

等）

髋关节置换系统

（含髋臼部件、股

骨头、股骨头接

口）

人工髋关节（含股

骨柄、、小球头、

双动股骨头、螺钉

、栓子等)）

套

72005-1盒

72005-2

人工全髋关节

置换术个

72005-3

人工全髋关节

置换术件

72000000

71000000

72000000

72100000

人工全髋关节

331507005-4置换术

人工全髋关节

331507005-5置换术骨水泥套管组件

髋关节假体（含股

骨头、股骨柄、髋

人工全髋关节臼、双动头、防脱

331507005-6置换术内杯、螺钉等）

动力髋（含钢板、

人工全髋关节加压系统、螺钉

331507005-7置换术等）

人工全髋关节

331507005-8置换术定制翻修全髋关节

人工全髋关节人工髋关节(肿瘤

331507005-9置换术型)

人工全髋关节

331507005-10置换术半髋关节置换

套

盒

个

套

个

套

72007-1

72007-2

72007-3

72007-4

72007-5

72007-6

72007-7

72007-8

72007-9

人工膝关节表

面置换术（包

括人工膝关节

绞链式置换

术）

人工膝关节表

面置换术（包

括人工膝关节

绞链式置换

术）

人工膝关节表

面置换术（包

括人工膝关节

绞链式置换

术）

人工膝关节表

面置换术（包

括人工膝关节

绞链式置换

术）

人工膝关节表

面置换术（包

括人工膝关节

绞链式置换

术）

人工膝关节表

面置换术（包

括人工膝关节

绞链式置换

术）

人工膝关节表

面置换术（包

括人工膝关节

绞链式置换

术）

人工膝关节表

面置换术（包

括人工膝关节

绞链式置换

术）

人工膝关节表

面置换术（包

括人工膝关节

绞链式置换

术）

人工膝关节套

股骨解剖型可旋转

表面膝套

全解剖型可旋转表

面膝套

解剖型可旋转铰链

膝套

可旋转稳定型膝关

节套

全膝关节IB II后稳

定型套

全膝关节NexGen 后

稳定型套

全膝关节NexGen 高

屈曲度,屈曲155度套

定制肿瘤型膝关节套

人工膝关节表

面置换术（包

括人工膝关节

绞链式置换

72107-10术）

人工髁关节置

72009-1换术

人工髌股关节

72010-1置换术

人工跖趾关节

72013-1置换术

人工关节翻修

72014-1术

79012-1髌韧带成形术

79017-1骨移植术

79017-2骨移植术

79007-1乳房再造术

乳房再造术II

79009-1期

79011-1隆乳术

隆乳术后继发

79012-1畸形矫正术

头皮缺损修复

79010-1术

79016-1

79018-1

79021-1

79022-1

79027-1

79043-1

79000000

331603045-1

331604003-1

331604004-1

331604008-1

膝关节置换系统

人工髁关节

人工髌股关节

人工关节

人工髌腱

煅烧骨

人造骨

乳房假体

套

块

个

次

个

套

79009-1

79010-1

79013-1

79015-1

扩张器

低温冷冻皮、新鲜

异体皮制备皮

低温冷冻组织、新

异体组织制备鲜组织

异体皮打洞嵌

植自体皮术异体皮和制备

切(削)痂自体

微粒皮移植术异体皮和制备

异体皮移植术异体皮及制备

肌腱移植术异体肌腱

皮肤扩张器置

入术扩张器

隆颞术植入假体

隆额术植入假体

隆颏术植入材料

隆颏术后继发

畸形矫正术植入材料

颌下脂肪袋整

形术吸脂器

面瘫畸形矫正

术植入材料

面部瘢痕切除

整形术扩张器

79025-1

79027-1

70031-1

70000000

79000000

手功能训练

有氧训练

作业疗法

骨折外固定架

420000006-1固定术

骨折外固定架

420000006-2固定术

骨折外固定架

420000006-3固定术

骨折夹板外固

420000007-1定术

骨折夹板外固

420000007-2定术

骨折畸形愈合

420000016-1手法折骨术

430000005-1微针针刺

460000012-1结肠水疗

混合痔铜离子

460000020-1电化学治疗术

900000000所有诊疗项目

各种规格肢具

氧气

自助具

外固定材料

下肢固定支具

上肢固定支具

外固定材料

夹板

固定物

一次性银针

一次性结肠透析管

铜离子针

自费医用材料

套

副

套

块

套

根

支

次

行版）（医用特殊材料目录）

单次住院

参考价格医保支付最高限额

(元)类别(元)说明

12.68甲类材料

12.6甲类材料

189乙类

90甲类

300乙类

甲类

乙类

甲类

1.75甲类

5.88乙类

2.3甲类

6.83

1.25

11.6

27.3

甲类

乙类

甲类

乙类

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

0.9甲类

42.39乙类

0.44甲类

7.32甲类

18.9

17.3

3.99

346.5

278.3

乙类

甲类

乙类

0.6甲类

11.55乙类

乙类

特殊材料

乙类

0.7甲类

1.8甲类

3.68甲类

0.53甲类

0.42甲类

0.45甲类

0.53甲类

0.8甲类

0.96甲类

1.37甲类

15.75乙类

1.37甲类

0.1甲类

1.05

0.12

126

0.2

12.6

4.14

甲类

自费

甲类

自费

乙类

甲类

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

10.1甲类

21乙类

50乙类

0.31甲类

9.45甲类

17.57乙类

22乙类

26.2乙类

47.25甲类

0.31甲类

92.4甲类

甲类

0.58甲类

乙类

515.55乙类

396乙类

420乙类

330.25乙类

283.5乙类

892.5乙类

315乙类

928.2乙类

168甲类

273乙类

241.5乙类

材料

特殊材料

材料

特殊材料

1029乙类

4甲类

3.26甲类

甲类

7.35甲类

2.98甲类

12.6甲类

17.85甲类

6.3甲类

51.45甲类

18.9

26.25

39.9

60.89

27.3

29.4

甲类

乙类

甲类

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

168甲类

39.89乙类

乙类

甲类

4.2甲类

4.5甲类

189自费

12甲类

132自费

17.85甲类

4.96甲类

196.65乙类

480.7乙类

40自费

甲类

自费

甲类

自费

甲类

乙类

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

7.35

1.42

6.3

16.5

7.88

113.4

2.78

9.13

18甲类

17.85甲类

26.25甲类

199甲类

312乙类

250乙类

331乙类

1418乙类

1260乙类

163甲类

336乙类

5.46甲类

123.48甲类

5.46甲类

10甲类

17.33

24.15

4.25

甲类

材料

特殊材料

5000特殊材料

特殊材料

材料

特殊材料

3000特殊材料

特殊材料

材料

114.5乙类

69.5乙类

乙类

7105丙类

乙类

0.84甲类

50甲类

283乙类

1650乙类

504乙类

4120丙类

2084.72乙类

241.5乙类

414.75乙类

自费

1133自费

乙类

甲类

609乙类

5.52甲类

自费

60甲类

12自费

2.1甲类

甲类

丙类

乙类

自费

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

5000特殊材料

特殊材料

自费特殊材料

170

自费

特殊材料

材料

特殊材料

100自费

13自费

50自费

3.5自费

1自费

20自费

5自费

20自费

自费

甲类

10甲类

30甲类

10自费

40自费

10自费

35自费

100自费

20甲类

10甲类

400乙类

5甲类

30自费

10自费

35自费

20自费

35自费

20自费

10自费

40自费

30自费

20自费

10自费

20自费

10自费

150自费

30自费

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

10自费

20自费

50自费

200自费

10自费

20自费

自费

甲类

自费

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

10甲类

30甲类

5.6自费

自费

29自费

23自费

自费

5自费

自费

10自费

20自费

10自费

自费

5自费

30自费

20自费

30自费

特殊材料

20自费特殊材料

30自费

60自费

160自费

30自费

15自费

45自费

自费

特殊材料

30自费

160自费

60自费

300自费

自费

80自费

160自费

自费

20自费

30自费

自费

特殊材料

1000

300

900

1200自费

自费

300自费

100自费

10自费

自费

特殊材料

300自费

10自费

特殊材料

160自费特殊材料

自费特殊材料

30自费特殊材料

170自费特殊材料

40自费特殊材料

30自费特殊材料

40自费特殊材料

160自费特殊材料

170自费特殊材料

35自费特殊材料

30自费特殊材料

170自费特殊材料

400自费特殊材料

120自费特殊材料

170自费特殊材料

40自费特殊材料

30自费特殊材料

170自费特殊材料

40自费特殊材料

30自费特殊材料

450自费特殊材料

400自费特殊材料

170自费特殊材料

30自费特殊材料

170自费特殊材料

40自费特殊材料

30自费特殊材料

170自费特殊材料

40自费特殊材料

30自费特殊材料

400自费特殊材料

20自费特殊材料

40自费特殊材料

400自费特殊材料

20自费特殊材料

40自费特殊材料

30自费特殊材料

165自费特殊材料

400自费特殊材料

40自费特殊材料

30自费特殊材料

30自费

120乙类

特殊材料

120乙类

30自费

15自费

30自费

特殊材料

260自费

140自费

40自费

600自费

30自费

300自费

80自费

30自费

160自费

30自费

80自费

360自费

特殊材料

自费

100自费

30自费

自费

80自费

3360丙类

特殊材料

3000特殊材料

1197乙类特殊材料

丙类3000特殊材料

1155乙类特殊材料

367.5乙类特殊材料

5470.85丙类3000特殊材料

302

367.5

294

483

787

294

乙类

特殊材料

903乙类

2600乙类

1260乙类

987乙类

55甲类

156甲类

107.1甲类

48.3乙类

302乙类

12180丙类

乙类

302乙类

1890乙类

1596乙类

1659乙类

特殊材料

材料

特殊材料

10000特殊材料

特殊材料

16600丙类15000特殊材料

302乙类特殊材料

2074.42乙类特殊材料

2060乙类特殊材料

30000丙类15000特殊材料

302乙类特殊材料

乙类

1800乙类

特殊材料

302乙类特殊材料

336乙类

自费

59甲类

63甲类

72甲类

76甲类

35甲类

178甲类

特殊材料

材料

乙类

自费

250乙类

3688丙类

2200乙类

1523乙类

8270丙类

4450丙类

147甲类

924乙类

特殊材料

3000特殊材料

特殊材料

5000特殊材料

3000特殊材料

材料

特殊材料

100乙类

2480乙类

特殊材料

100乙类特殊材料

472.5乙类

丙类

特殊材料

3000特殊材料

自费

6750丙类

4635丙类

自费

特殊材料

5000特殊材料

3000特殊材料

特殊材料

2600丙类3000特殊材料

525乙类

乙类

特殊材料

2800丙类

5680丙类

500乙类

1750乙类

1200乙类

乙类

3000特殊材料

5000特殊材料

特殊材料

900

179

115.5

105

173.25

37.8

乙类

甲类

乙类

特殊材料

材料

特殊材料

10000特殊材料

特殊材料

3000特殊材料

材料

特殊材料

340乙类

693乙类

2600乙类

14210丙类

1648乙类

890乙类

714乙类

丙类

38.89甲类

64甲类

1339自费

10甲类

乙类

丙类

材料

特殊材料

5000特殊材料

343.61乙类

758.63乙类

特殊材料

经申请可

增加至第

15000二个

经申请可

增加至第

20000二个

10000特殊材料

特殊材料

10000特殊材料

丙类

乙类

808乙类

1575乙类

126乙类

189乙类

190乙类

163.88乙类

357乙类

207.9乙类

1200乙类

乙类

264.6乙类

9135丙类

1545乙类

1957乙类

乙类

特殊材料

乙类特殊材料

丙类

乙类

5000特殊材料

特殊材料

乙类

800乙类

特殊材料

73.5

100

299

5.75

1.86

4017

乙类

丙类

甲类

丙类

自费

乙类

甲类

乙类

甲类

自费

特殊材料

2500特殊材料

材料

1000特殊材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

25.52

156

315

120

250

甲类

乙类

甲类

自费

乙类

甲类

自费

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

15000特殊材料

特殊材料

材料

特殊材料

1000特殊材料

10000

2000特殊材料

3000特殊材料

材料

特殊材料

材料

2500特殊材料

经申请可

增加至第

10000二个

材料

特殊材料

材料

48.3自费

840自费

丙类

1210乙类

甲类

乙类

1421.4乙类

315乙类

336丙类

1000丙类

2500丙类

丙类

甲类

乙类

甲类

丙类

甲类

乙类

甲类

乙类

甲类

材料

特殊材料

材料

27.09甲类材料

18.9甲类材料

15.75甲类材料

甲类

184乙类

702乙类

184自费

材料

特殊材料

2729.5乙类特殊材料

10.5甲类材料

556.5乙类特殊材料

126甲类材料

37.95甲类材料

183.75甲类材料

241.5乙类特殊材料

4.37甲类材料

126甲类材料

336乙类特殊材料

1050乙类特殊材料

乙类特殊材料

乙类

自费

乙类

3463丙类

3193丙类

5167.53丙类

乙类

304丙类

特殊材料

3000特殊材料

特殊材料

1200特殊材料

6445丙类

乙类

4635丙类

2290乙类

5000特殊材料

特殊材料

3000特殊材料

特殊材料

6390丙类

409.5乙类

1462乙类

3500特殊材料

特殊材料

12650自费

14210自费

特殊材料

29435自费特殊材料

3680丙类

4200丙类

丙类

2622自费

自费

3000特殊材料

5000特殊材料

特殊材料

乙类特殊材料

2750乙类特殊材料

892.5乙类

105甲类

1900乙类

3831.6丙类

乙类

自费

3000

特殊材料

材料

特殊材料

自费

特殊材料

100

1.49

110

125

700

自费

乙类

甲类

乙类

甲类

乙类

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

丙类

60甲类

乙类

自费

乙类

甲类

自费

5000特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

3000特殊材料

210

488

500

自费

70乙类

乙类

4000丙类

3400丙类

80甲类

600乙类

3296丙类

3090丙类

1250丙类

141.75乙类

157.5乙类

3000特殊材料

材料

特殊材料

3000特殊材料

3000

1000特殊材料

特殊材料

自费

1854乙类

800乙类

640乙类

126甲类

750乙类

682乙类

100自费

2575自费

2369自费

420自费

自费

100甲类

特殊材料

材料

特殊材料

材料

600乙类

自费

302乙类

特殊材料

丙类

乙类

100甲类

30甲类

自费

甲类

自费

甲类

5000特殊材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

30自费

20自费

30甲类

30自费

20自费

70自费

30甲类

10甲类

420

甲类

自费

甲类

自费

甲类

10甲类

15自费

60甲类

10甲类

丙类

30甲类

80甲类

30甲类

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

10000特殊材料

材料

100甲类材料

30甲类

甲类

材料

甲类

自费

30甲类

甲类

30自费

80甲类

30自费

30甲类

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

特殊材料

材料

丙类

乙类

30自费

80甲类

30自费

2200自费

自费

5000特殊材料

特殊材料

材料

特殊材料

100乙类

50自费

50甲类

特殊材料

材料

1600自费

30自费

304.5乙类

乙类

特殊材料

乙类

丙类

乙类

70自费

自费

丙类

1050乙类

自费

特殊材料

3000特殊材料

特殊材料

3000特殊材料

特殊材料

自费

丙类

1236乙类

2163乙类

1236乙类

200乙类

丙类

乙类

丙类

5甲类

自费

特殊材料

10000特殊材料

特殊材料

3000特殊材料

特殊材料

10000特殊材料

材料

特殊材料

600乙类

丙类

85甲类

94.5甲类

自费

乙类

12100丙类

乙类

特殊材料

3000特殊材料

材料

特殊材料

5000特殊材料

特殊材料

301乙类特殊材料

312.8乙类特殊材料

20乙类特殊材料

1496.5乙类特殊材料

489乙类

乙类

丙类

892.5乙类

特殊材料

3000特殊材料

15000特殊材料

3000特殊材料

特殊材料

丙类5000特殊材料

5500丙类

丙类

5000特殊材料

10000特殊材料

18777.5丙类

16240丙类

丙类

10000特殊材料

15000特殊材料

自费特殊材料

自费

892.5乙类

特殊材料

乙类特殊材料

1503.8乙类特殊材料

1308.1乙类特殊材料

6902丙类5000特殊材料

10657.5丙类5000特殊材料

312乙类

自费

甲类

特殊材料

材料

丙类

8甲类

900乙类

乙类

甲类

3000特殊材料

材料

特殊材料

材料

自费

丙类

乙类

346.5乙类

754乙类

1785乙类

3500

4789.5

310

5887

丙类

乙类

丙类

甲类

自费

丙类

8甲类

特殊材料

3000特殊材料

特殊材料

3000特殊材料

3500特殊材料

特殊材料

4000特殊材料

材料

特殊材料

3000特殊材料

材料

5022丙类3000特殊材料

乙类特殊材料

759乙类

自费

丙类

4480.5丙类

特殊材料

3000特殊材料

158

1500

乙类

甲类

丙类

特殊材料

材料

3000特殊材料

1000特殊材料

特殊材料

1000特殊材料

特殊材料

材料

特殊材料

3000特殊材料

特殊材料

5000特殊材料

1800丙类

乙类

自费

100丙类

63自费

自费

800乙类

1684乙类

945乙类

乙类

7甲类

17甲类

乙类

丙类

自费

10乙类

自费

丙类

6749.75自费

甲类

丙类

特殊材料

材料

3000特殊材料

丙类7000特殊材料

8932丙类

1467.8乙类

9160丙类

6090丙类

525乙类

210乙类

504乙类

630乙类

乙类

丙类

10000特殊材料

特殊材料

7000特殊材料

特殊材料

10000特殊材料

丙类10000特殊材料

乙类特殊材料

630乙类特殊材料

丙类10000特殊材料

178.5乙类特殊材料

200乙类

丙类

27768自费

特殊材料

10000特殊材料

特殊材料

丙类

10000特殊材料

丙类3000特殊材料

13702.5丙类10000特殊材料

1650自费特殊材料

自费

1650自费

19072丙类

特殊材料

10000特殊材料

21180丙类

31510丙类

24538丙类

5150丙类

24360丙类

丙类

35100丙类

丙类

10000特殊材料

9744丙类10000特殊材料

丙类10000特殊材料

17864丙类10000特殊材料

11368丙类

630乙类

10000特殊材料

特殊材料

丙类10000特殊材料

丙类

10000特殊材料

6000特殊材料

28173丙类10000特殊材料

33702丙类10000特殊材料

43965丙类10000特殊材料

48129丙类10000特殊材料

24100丙类10000特殊材料

26100丙类10000特殊材料

28600丙类10000特殊材料

30450丙类10000特殊材料

丙类10000特殊材料

丙类

自费

2785.19自费

4060.3自费

自费

10000特殊材料

特殊材料

自费

甲类

105甲类

甲类

自费

特殊材料

材料

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