2024年4月11日发(作者：)

８　

窖帛州压

斜

太

亏亏揠２０ｌ８　Ｆ

Ｊ　Ｊｉｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　……ｅｂ．３９（１）ＩＪ‘　

Ｍｅｄｉ

ｃ￣

３种不同因素对复合树脂微渗漏的影响　

苏润平，董波，仲琦，李冬梅　

（佳木斯大学附属口腔医院，黑龙江佳木斯１５４００２）　

摘要：目的探讨３种不同因素对复合树脂微渗漏的影响　方法挑选６０颗３个月内拔除的完整磨牙．制备颊面Ｖ类　

洞，将牙随机平均分为４组（ｎ＝１５），Ａ组：Ｐ６０复合树脂充填；Ｂ组：涂布两次粘结剂，Ｐ６０复合树脂充填；Ｃ组：Ｐ６０　

复合树脂预热至５４℃充填；Ｄ组：３　Ｍ光固化玻璃离子垫底，Ｐ６０复合树脂充填。经过冷热水循环试验ｌ　０００次后用品红　

染色。将牙体按颊舌方向沿牙体长轴切成厚度为０．９　ｍｍ的薄片，用体视显微镜观测染料渗透深度。结果

组微渗漏均显著小于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。结论

关键词：复合树脂：预热；垫底：微渗漏　

中图分类号：Ｒ７８１．０５　文献标志码：Ａ　文章编号：２０９６—３０５Ｘ（２０１８）０１—０００８—０３　

Ｂ组、ｃ组、Ｄ　

涂布两次粘接剂，预热树脂。玻璃离子垫底均可减少Ｖ类洞边缘微渗漏　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｔｈｒｅｅ　Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　Ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｎ　Ｍｉｃｒｏｌｅａｋａｇｅ　ｏｆ　Ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　Ｒｅｓｉｎ　

ＳＵ　Ｒｕｎｐｉｎｇ，ＤＯＮＧ　Ｂｏ，ＺＨＯＮＧ　Ｑｉ，ＬＩ　Ｄｏｎｇｍｅｉ　

（Ｔｈｅ　Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｅａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉａｍｕｓｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｍｕｓｉ　１５４００２　Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｒｅｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｍｉｃｒｏｌｅａｋａｇｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｒｅｓｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ　

ｉｎｔａｃｔ　ｍｏｌａｒｓ　ｅｘｔｒａｃｔｅｄ　ｗｉｔｈｉｎ　ｔｈｒｅｅ　ｍｏｎｔｈｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｔｏ　ｐｒｅｐａｒｅ　ｂｕｃｃａｌ　Ｖ　ｈｏｌｅｓ．Ｔｈｅ　ｔｅｅｔｈ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｆｏｕｒ　ｇｒｏｕｐｓ　

（ｎ＝１　５），Ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｗｉｔｈ　Ｐ６０　ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｒｅｓｉｎ　ｆｉｌｌｉｎｇ，Ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ｗｉｔｈ　ｔｗｏ　ｃｏａｔｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｓｅｌｆ－ｅｔｃｈｉｎｇ　ａｄｈｅｓｉｖｅ　ａｎｄ　Ｐ６０　ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｒｅｓｉｎ　ｉｆｌｌ—　

ｉｎｇ，Ｇｒｏｕｐ　Ｃ　ｗｉｔｈ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｏｆ　Ｐ６０　ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｒｅｓｉｎ　ｐｒｅｈｅａｔｅｄ　ｔｏ　５４℃，Ｇｒｏｕｐ　Ｄ　ｗｉｔｈ　ｓｕｂｓｔｒａｔｅ　ｏｆ　３　Ｍ　ｌｉｇｈｔ　ｃｕｒｉｎｇ　ｇｌａｓｓ　ｉｏｎｏｍｅｒ　ａｎｄ　Ｐ６０　

ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｒｅｓｉｎ　ｆｉｌｌｉｎｇ．Ｍａｇｅｎｔａ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｓｔａｉｎｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　１　０００　ｈｏｔ　ａｎｄ　ｃｏｌｄ　ｗａｔｅｒ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｔｅｓｔｓ．Ｔｈｅ　ｔｅｅｔｈ　ｗｅｒｅ　ｃｕｔ　ａｈｍｇ　ｔｈｅ　ｌｏｎｇ　

ａｘｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｂｕｃｃａｌ—ｌｉｎｇｕａｌ　ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ　ｔｏ　ｆｏｒｍ　ａ　ｓｈｅｅｔ　ｗｉｔｈ　ａ　ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ　ｏｆ　０．９　ｍｍ．Ｔｈｅ　ｐｅｎｅｔｒａｔｉｏｎ　ｄｅｐｔｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｙｅ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｗｉｔｈ　ａ　

ｓｔｅｒｅｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｍｉｃｒｏｌｅａｋａｇｅ　ｏｆ　Ｇｒｏｕｐ　Ｂ，Ｃ　ａｎｄ　Ｄ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　Ｇｒｏｕｐ　Ａ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ－　

ｓｉｏｎ　Ｔｗｏ　ｃｏａｔｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ａｄｈｅｓｉｖｅ，ｐｒｅｈｅａｔｉｎｇ　ｒｅｓｉｎ　ａｎｄ　ｇｌａｓｓ　ｉｏｎｏｍｅｒ　ｓｕｂｓｔｒａｔｅ　ｃａｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｍｉｃｒｏｌｅａｋａｇｅ　ａｔ　ｔｈｅ　ｅｄｇｅ　ｏｆ　Ｖ　ｈｏｌｅｓ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｒｅｓｉｎ；ｐｒｅｈｅａｔｉｎｇ；ｓｕｂｓｔｒａｔｅ；ｍｉｃｒｏｌｅａｋａｇｅ　

复合树脂问世后。经过不断地研究改进，相对　

于银汞合金具有微创、美观等优点，在临床广泛应　

用…。但是，几乎所有的复合树脂材料都存在着　

边缘微渗漏的现象，食物残渣、各种微生物等在边　

缘渗透，造成充填体边缘着色、继发龋，以致修复　

小的因素比如树脂流动性，垫底材料，粘结剂涂布　

方式，比较这３种因素对复合树脂边缘微渗漏的影　

响，从而找到减小微渗漏的方法，近而减少树脂充　

填后继发龋，为临床的应用提供实验依据。　

１材料与方法　

材料和牙体组织的结合边缘封闭性欠佳，继而导致　

充填体松动、脱落等问题　２］。有学者研究表明复合　

树脂材料在聚合过程中的聚合收缩是引起充填体边　

１．１离体牙　

收集选取６０颗３个月内拔除的恒磨牙（包括　

缘微渗漏的最主要原因，复合树脂产生达到３％　

的聚合收缩＿３］。主要以下几个方面影响复合树脂　

聚合收缩：（１）复合树脂材料的性质，如复合树　

脂流动性能、无机填料含量等；（２）粘结剂，如　

第３磨牙），要求完整拔除的牙齿，无龋坏、无裂　

纹、无磨耗并且根尖发育完全。用沽治器清除牙　

石，刮匙去除附着的软组织，保存于一２Ｏ℃蒸馏水　

中冷藏备用。　

１．２实验材料　

３　Ｍ　Ａｄｐｅｒ　Ｅａｓｙ　Ｏｎｅ自酸蚀粘接剂（美国），３　

不同的粘结系统，粘结剂的涂布方式等；（３）垫　

底材料；本实验通过改变影响复合树脂聚合收缩大　

作者简介：苏润平（１９９１），女，河北清河人，在读硕士研究生，主要研究方向为牙齿充填材料。　

通讯作者：董波（１９６３），女，吉林怀德人，教授，学士学位，主要研究方向为龋病的预防及牙齿充填材料。　

）ｊ：洲　，　：３种　¨　素埘　合｛对脂做渗　的　响　

Ｍ）匕　化玻璃离子（美罔），３　Ｍ　Ｆｉｌｌｅｋ　Ｚ３５０纳米　微渗　陧度分为４个等级　：【】级：洞壁无染　

流动埘忻（炎　），３　Ｍ　Ｆｉｈｅｋ　Ｐ６０复合树脂，生理　

盐水．（）．５　红溶｛ｆ砭，市售指ｒ『ｌ油，『１凝　料．　、

料渗入：ｌ级：洞壁有染料渗入ｆ【Ｉｆ　限于釉匝部　

分：２级：染料渗入洞壁内的牙　雁部分，但未达　

洞底；３级：染料渗入达洞底髓　

个最高得分作为该牙　的微渗漏仳　

１．４统汁学分析　

恒潞水浴衔（ｒ｝１同），体　

快速制冰机　

１．３　实验　法　

微镜（¨水），低速　观察每颗牙齿　

金…砂锯（Ｉ　１术），科尔ＬＥＤ光　化灯（美　）：　３个圳片冠厅和龈方染料的渗透情况，选取其１１，３　

１．３．１　；）－：Ｉｔ、备洞　将６０个离体牙随机分成４组　

（，　１５）．川Ｉ　速手机在牙齿颊侧釉纤骨雁界上方１　

Ｉｌｌｌ１１

使川ＳＰＳＳ　ｌ７．０统汁学软件分卡斤，采用Ｍａｎｎ—　

Ｗｈｉｔｎｅｙ　Ｌ．检验，Ｐ＜Ｏ．０５　１Ｊ！ｌＪ为笠　彳丁统订苣　意义　

２　结　果　

制ｆｆ｝５　１１１１１１×２　ｎｌｉ］ｌ　ｘ２　１１１１１１的箱状Ｖ类洞，线角　

宽为４５。的短斜　，以女除无基釉　钝，涮缘　

１．３．２　缺　修复　消毒窝洞后清汁吹１　，Ａ组粘　

结剂涂　１次．Ｐ６０树脂充填：Ｂ组　结剂涂布２　

次，Ｐ６０树脂充填：Ｃ组粘结刹涂１次，Ｐ６０预热　

４组做渗漏值见表ｌ：组『ＨＪ比较结果　表２：　

品红渗透状态用体式　微镜观察的情况见罔ｌ　

表ｌ　４组的微渗漏值　

至５４　充填；Ｄ组光　化玻璃离子垫底，粘结剂　

涂布１次，ｔ｝６０树晤充填，　化

进仃

氆底材料的厚度　

０．５　Ｉ１１１１１，以　所彳丁的操作均严卡｝｝的按产品说明　

文验步骤均南同一个人完成（渊拌材料南　

ｆ＝３７℃的蒸馏水－　２４　ｌ１１ｌ　

ｎ　一个ｌ１Ｊｊ『．　成）。将Ａ、Ｉｊ、ｃ、Ｄ组的充填体打　

螨抛）匕，　

１．３．３　冷热水循环将所有离体牙模拟口腔环境　

进仃１　０００次衍环实验，每次循环邯将离体牙于冰　

水（０～５　ｃ】【：）ｆｎ热水（５５～６０　）巾符置】Ｉ１１ｉｎ—　

１．３．４　染色埂做渗漏程度评价　』｝Ｊ白凝将根尖部　

纠问对比　ｚ　ｆＩ｜ｆ　Ｐ『ｆ｛　

封　，川指　汕在充填体边缘ｌ　１１１１１１外涂２层，晾　

以　Ｊ　３７　匣温的０．５％ｌ１ｆｒ红溶液Ｉｆ１　２４　ｈ　用　

流水将　体＆　的染料ｉｌ＝Ｕ底洗夫

的薄片，　

川低速金刚砂锯　

将离体　按顺再方向沿牙体Ｋ轴连续切成厚０．９　

Ｍｉｌｌ

体视　微镜下放大４０侪．观察其　

冠　ｆ１】　染料的渗透情况　

涂　１　次猫结剂．Ｉ＇６０充填；（：：涂侣　次秕结剂，Ｐ６０宛填：ｌ１：玻璃离ｊ　底，１＇６０充玎Ｉ　

图１　体式显微镜下品红渗透的情况　

１０　

３讨　论　

牙体缺损是一种很常见口腔疾病，而微渗漏是　

各种修复方法修复牙体缺损后存在的一种常见现　

象。因此很多学者一直致力于减小修复体微渗漏。　

粘结剂是复合树脂修复牙体缺损应用中不可缺　

少的组成部分，于牙体缺损部位，复合树脂能够通　

过粘结剂所形成的混合层与牙体组织粘结成一　

体｜５　，一定程度上防止了修复体边缘微渗漏情况　

的发生。随着粘结剂的广泛应用．学者们发现粘结　

强度与其使用方式方法有着密切联系，并对此进行　

深入研究＿６］。Ｊａｃｏｂｅｓｅｎ　］等发现涂布粘结剂的力　

度影响粘结强度。研究发现用粘结剂连续进行两次　

涂布，能够保障粘结剂的充分覆盖，减少了无粘结　

剂空白区的存在；然后将其静置１５　Ｓ，让单体挥发　

［ｒＬ　ｒｌ　ｒ●Ｌ　

的同时，粘结剂也能渗透的更充分，有利于树脂突　

¨　

形成长的嵌入结构，不仅使粘结强度增加，微渗漏　

也能有效的降低。　

Ｗａｇｎｅｒ等　研究表明，流动树脂衬底比预热　

复合树脂的边缘微渗漏的程度严重。也有学者认　

为，复合树脂预热后充填使边缘微渗漏程度显著减　

轻ｌＪ。。“］，但是树脂预热充填后应立即光照．否则　

充填体的微渗漏会增加。实验表明预热树脂Ｐ６０后　

充填可减少Ｖ类的边缘微渗漏。　

光固化玻璃离子具有普通玻璃离子的优点：粘　

结于牙体缺损部位并能释放氟离子，有良好的物理　

机械性能和生物相容性。可以和牙本质形成一层人　

工保护层，非传导且类似牙体硬组织，阻止了外界　

传导的理化刺激，保护了牙本质小管内容物和深部　

的牙髓组织［１２］。实验表明光固化玻璃离子与牙本　

质粘结力比树脂与牙本质的边缘封闭性能更优，因　

此较深的Ｖ类洞建议用光固化玻璃离子垫底．既能　

减少微渗漏对牙髓的刺激又能释放氟离子保护牙　

髓。　

分析认为，在修复没有咬合接触和邻面接触点　

的Ｖ类洞时，以上涂布两次粘接剂的方法，预热树　

锦州医科大学学报２０１８年２月，３９（１）　

脂，３Ｍ光固化玻璃离子垫底均能在不同程度上减　

少微渗漏，值得在临床上推广。　

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收稿日期：２０１７—１１—０８