2024年3月16日发(作者：)

中外医疗

2020NO.14

China&ForeignMedicalTreatment

DOI院10.16662/.1674-0742.2020.14.038

急性胃出血的急诊治疗及效果分析

李强

广东省梅州市五华县人民医院急诊科袁广东梅州514400

[摘要]目的观察急性胃出血采取急诊治疗的临床效果遥方法便利收集自2018年5月要2019年5月时间段该院急

诊科接治的72例患者为急性胃出血的患者开展研究袁以就诊顺序与患者需求分为单一组渊n=36冤和治疗组渊n=36冤袁对

单一组36例患者采取保守药物诊疗袁治疗组36例患者基于保守治疗前提下采取急诊内镜下止血袁对比两组治疗效

果尧出血控制时间与住院时间及生活质量渊心理功能尧生理功能和社会领域尧总健康活力及躯体能力冤遥结果通过治

疗后袁治疗组的总有效率94.44%较单一组的总有效率77.78%升高效果明显渊字

2

=4.181袁P约0.05)曰治疗组出血控制时

间渊2.80依0.85冤min与住院时间渊6.69依1.18冤d相比较单一组明显较短袁两组差异有统计学意义渊t=11.764尧8.819袁P约

0.05冤曰采用生活健康量表评价72例患者生活质量袁结果显示袁治疗组在心理功能渊80.01依5.25冤分尧生理功能渊81.12依

5.02冤分和社会领域渊80.01依2.18冤分尧总健康活力渊82.31依4.56冤分及躯体能力渊83.14依2.24冤分与单一组比较改善效果显

著袁差异有统计学意义渊t=9.762尧11.054尧14.388尧15.478尧21.288袁P约0.05冤遥结论急性胃出血采取胃镜下止血和药物协同

治疗效果理想袁可有效缩短出血时间与住院时间袁缓解临床症状袁对患者生活质量具有积极作用袁是一种值得临床应

用与推广的治疗措施遥

[关键词]急性胃出血曰保守治疗曰生活质量曰胃镜下止血曰效果

[中图分类号]R573[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园20冤05渊b冤原园038-03

EmergencyTreatmentandEffectAnalysisofAcuteGastricHemorrhage

LIQiang

DepartmentofEmergency,WuhuaCountyPeople'sHospital,Meizhou,GuangdongProvince,514400China

[Abstract]ObjectiveToobservetheEmes

erofconsultationandpatientneedswasdividedintoasinglegroup(n=36)andatreatmentgroup(n=36),

36patientsinasinglegroupweretreatedwithconservativemedicine,and36patientsinthetreatmentgroupweretreated

atmenteffects,bleedingcontroltime,

hospitalstay,andqualityoflifewerecomparedbetweenthetwogroups(psychologicalfunction,physicalfunctionandsocial

treatmentgroupwas94.44%,whichwassignificantlyhigherthanthetotaleffectiverateof77.78%inthesinglegroup(字

2

=

sphere,totalhealth,vitalityandphysicalability).ResultsAfterpassingthetreatment,thetotaleffectiverateofthe

4.181,P<0.05);bleedingcontroltime(2.80依0.85)minandhospitalstaytime(6.69依1.18)dissignificantlyshorterthanthe

singlegroup,andthedifferencebetweenthetwogroupsisstatisticallysignificant(t=11.764,8.818,P<0.05);thequalityof

lifeof72patientswasevaluatedusingthelifehealthscale,andtheresultsshowedthatthetreatmentgroupwasinThe

scoresofpsychologicalfunction(80.01依5.25)points,physiologicalfunction(81.12依5.02)points,socialfield(80.01依2.18)

points,totalhealthandvitality(82.31依4.56)points,andphysicalability(83.14依2.24)pointswereimprovedcomparedwiththe

21.288,P<0.05).ConclusionGastroscopichemostasisanddrugsynergistictreatmentwithacutegastrichemorrhagehave

Atotalof72patientswhowere

convenient

treatedintheclinicfromMay2018toMay2019werestudiedforacutegastric

ectwassignificantandthedifferencewasstatisticallysignificant(t=9.762,11.054,14.388,15.478,

idealeffects,caneffectivelyreducebleedingtimeandhospitalizationtime,relieveclinicalsymptoms,andhaveapositive

effectonpatients'reatmentmeasureworthyofclinicalapplicationandpromotion.

[Keywords]Acutegastricbleeding;Conservativetreatment;Qualityoflife;Hemostasisundergastroscopy;Effect

病主要因子多与慢性胃溃疡尧食管黏膜破裂及应激性

究方向:内科遥

38

中外医疗China&ForeignMedicalTreatment

化系统疾病范畴袁临床实践资料表明

[1]

袁急性胃出血致

急性胃出血是当前临床常见的急诊病症袁归属消

血常见于冬春两季袁多以呕血尧黑便为临床症状袁同时

伴有发热和腹痛尧出血迹象袁出血严重时可致患者休

克袁对患者身心造成伤害袁甚至伤及生命遥针对急性胃

出血患者袁建议急诊治疗袁但因患者临床症状不一袁有

胃溃疡尧老年萎缩性胃炎有关袁且相关报道指出

[2]

袁胃出

[作者简介]李强(1985-)袁男袁广东五华人袁本科袁主治医师袁研

个别患者初发症状不明显袁为此袁对急性胃出血患者迅

速诊断和积极治疗是当前急诊治疗的基本准则遥该研

究为进一步探析不同诊疗措施对急性胃出血的临床效

72

果袁

例患者实施分组比较治疗

对2018年5月要2019

袁

年

以期获取良效

5月时间段该急诊科的

1资料与方法

遥报道如下遥

1.1一般资料

便利收集该院急诊科接治的72例患者为急性胃

出血的患者开展研究遥纳入标准院经内镜检查符合急性

胃出血确诊标准曰签署知情协议书曰遵医行为较好曰认

知功能无障碍曰经医学伦理委员会批准遥排除标准院非

自愿参与研究曰并发其他躯体性疾病曰研究药物有禁

忌遥以就诊顺序与患者需求分为单一组渊n=36冤和治疗

组

30~75

渊n=36冤袁

岁袁平均年龄

单一组36

渊55.4依5.6冤

例患者男女比重为

岁曰出血原因

17颐19曰

院应激性胃

年龄

溃疡

36

渊53.4依5.6冤

例患者男女比重为

17例袁胃癌10例袁

20颐16曰

老年萎缩性胃炎9例遥治疗组

例袁老年萎缩性胃炎

岁曰出血原因

5例

院

遥

应激性胃溃疡

年龄31~72

将对两组患者组间资料开展

20

岁

例

袁平均年龄

袁胃癌11

独立样本检测对比袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁提示

两组比较具有可比性遥

1.2方法

单一组接受保守治疗袁即就诊后给予患者40mg

艾司奥美拉唑渊国药准字H20093314冤静脉注射治疗袁

并同步静脉滴注100mL生理盐水袁每间隔12h予以患

者2KU矛头蝮蛇血凝酶渊国药准字H20051840冤与3mL

生理盐水混合滴注

渊

袁2次/d袁同时静推3mg

速度持续输注

国药准字H20045465冤

袁且补充血容量

和50mL

袁

生理盐水

以免造成水电解质失

袁以

生长抑素

4.2mL/h

衡

7

生理盐水

d

袁特殊情况予以输血

后袁为患者静脉输入

袁等出血控制且稳定后或抑治疗

袁1次/d曰予以患者

40

2KU

mg

白眉蛇毒血凝酶与

奥美拉唑联合100

3

mL

mL

生理盐水混合静推袁1次/d袁如若此时出血仍然得不到

有效控制袁或抑血量加剧袁建议采用三腔二囊管止血或

手术治疗

[3]

治疗组在保守治疗前提下实施胃镜下止血

遥

袁止血

结束后袁为患者提供药物治疗袁药物使用方法与单一组

相同袁出血量严重者应补充血容量袁特殊情况给予输

血袁且避免水电解质出现紊乱袁如若持续出血袁且有加

重嫌疑需采取手术治疗遥

1.3观察指标

者胃出血症状消失

淤统计分析两组治疗效果

袁经观察无黑便

遥临床疗效评定标准

尧呕血等情况袁大便

院患

隐血实验呈现阴性袁临床各指标均正常为显效曰患者胃

出血症状得到有效控制袁经观察黑便尧呕血等情况相比

较治疗前显著好转或是消失袁大便隐血实验呈现阳性

为有效曰患者胃出血症状无任何变化袁疑似有加重迹

象袁转成手术治疗或抑三腔二囊管止血

[4]

遥治疗总有效

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中外医疗

率=显效率

于评价两组生活质量

+有效率遥

例患者治疗后的生活状态实施评估

遥运用生活健康测量表对

袁包括心理功能尧生

72

理功能和社会领域尧总健康活力及躯体能力遥该量表实

行百分制

盂对比两组出血控制时间与住院时间

袁得分越高袁提示生活质量越好

[5]

遥

1.4统计方法

遥

采用SPSS23.0统计学软件对该次研究数据进行

分析袁计量资料用渊x依s冤表示袁采用t检验曰计数资料用

频数与百分比(%)表示袁采用字

2

检验袁P约0.05为差异有

统计学意义遥

2结果

2.1治疗效果

14例

治疗组

尧2例袁单一组

36例患者显效

36例患者显效

尧有效尧

尧

无效分别有

有效尧无效分别有

20例尧

16

较提高效果更具明显化

例尧12例尧8例袁结果显示

袁差异有统计学意义

袁治疗组总效率与单一组比

渊字

2

P约0.05冤遥见表1遥

=4.181袁

表1两组患者治疗效果对比

组别例数显效有效无效总有效率渊%冤

单一组

治疗组

3616

2

值

3620

12

14

8

2

77.78

94.44

P

字

值

4.181

0.041

2.2生活质量

治疗组心理功能尧生理功能和社会领域尧总健康活

力及躯体能力评分较单一组显著升高袁差异有统计学

意义(P约0.05),见表2遥

表2两组患者生活质量对比[渊x依s冤袁分]

组别心理功能生理功能社会领域

总健康

活力

躯体能力

单一组渊n=36冤

治疗组渊n=36冤

68.01依5.18

t值

80.01依5.25

69.05依4.21

81.12依5.02

71.02依3.05

80.01依2.18

67.85依3.26

82.31依4.56

71.85依2.26

83.14依2.24

P值

9.762

0.000

11.054

0.000

14.388

0.000

15.478

0.040

21.288

0.000

2.3出血控制时间与住院时间

相比较单一组袁治疗组的出血控制时间与住院时

0.05)袁

间缩短效果显著

见表3遥

袁组间比较袁差异有统计学意义(P约

表3两组患者出血控制时间与住院时间对比渊x依s冤

组别

出血控制时间渊min冤住院时间渊d冤

单一组渊n=36冤

治疗组渊n=36冤

5.78依1.26

t值

2.80依0.85

9.75依1.74

P值

11.764

6.69依1.18

0.000

8.819

0.000

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3讨论

急性上消化道出血多以食管尧十二指肠及胃部出

血为主袁包含胆管尧胰腺病引发的出血

[6]

的则是胃出血袁国际有报道称袁诱发急性胃出血的影响

遥其中较为普遍

因子主要与非静脉曲张性的出血有关袁比如溃疡性出

血尧动静脉畸形性出血及消化道糜烂性和黏膜破裂出

血等

[7]

为确保患者生命

遥针对急性胃出血患者一般多由急诊接诊

袁急诊室需对患者实施快速尧有效

袁因此

尧精

袁

准的诊断和治疗遥资料显示袁胃出血的高危因子主要有

年龄尧凝血因子及肿瘤尧血容量骤然下降等袁基于此袁在

实际诊断急性胃出血时应重点关注上述高危因素

[8]

呕血尧黑便急性胃出血的主要症状袁且伴有发热和

遥

腹痛尧出血迹象袁出血严重时可致患者休克袁对患者健

康造成伤害袁更有甚者伤及生命遥当前袁临床多以药物

诊疗和胃镜止血等方式来诊治急性胃出血患者袁且该

方法在临床上较为常见袁药物诊治包含H2受体拮抗

剂尧凝血酶和质子泵抑制剂尧维生素K及垂体加压素尧

生长抑素等袁现阶段临床常使用药物主要是质子泵抑

制剂袁如泮托拉唑和奥美拉唑及兰索拉唑等袁凝血酶与

生长抑素遥然而袁在具体使用中袁单一的药物治疗并不

能很好的诊治急性胃出血袁且对出血量的控制效果较

差袁所以袁为保证患者胃出血症状得以有效尧快速控制袁

应采取胃镜检查且实行止血遥有报道指出

[9]

可以显著提升急性胃出血的诊断精准率袁并能在短时

袁胃镜检查

间内确定出血位置袁直观地采用电凝止血方式对出血

位置实施局部用药遥但值得注意的是袁在实施胃镜检查

时要及时观察患者体表指征袁若患者出现明显不适袁且

生命体征波动大袁应立即停止胃镜检查袁以免出现其他

风险

[10]

患者的预后质量具有深远意义

遥合理正确的选择胃镜检查和治疗机遇对胃出血

袁因此袁要求急诊医生必

须熟悉把控与胃镜检查相关的一切操作要领和注意事

项袁结合患者实际状况进行治疗袁且最大限度维持其体

表特征的稳定

[11]

与单一组渊77.78%冤

遥该次研究中

比较明显较高

袁治疗组总效率

(P约0.05)袁提示急性胃

渊94.44%冤

出血采用胃镜下止血与药物双重治疗效果良好袁能够

保证患者在第一时间内接受正确尧快速的治疗曰治疗组

心理功能渊80.01依5.25冤分尧生理功能渊81.12依5.02冤分和

社会领域渊80.01依2.18冤分尧总健康活力渊82.31依4.56冤分

及躯体能力

(

后

P约

袁

0.05)袁

渊83.14依2.24冤分相比于单一组有明显提升

使患者心理

说明胃镜检查与药物协同治疗可促进患者预

尧生理得到良好控制袁帮助其恢复正常

40

中外医疗China&ForeignMedicalTreatment

的社交能力与生活能力遥此外袁相比较单一组袁治疗组

出血控制时间渊2.80依0.85冤min与住院时间渊6.69依1.18冤d

缩短效果显著(P约0.05)袁说明急性胃出血应用胃镜下止

血和药物联合治疗袁不仅能缩短出血时间与住院时间袁

且在一定程度上延缓患者生存时间遥该次研究中治疗

组有效率94.44%与金玉坤

[12]

97.62%

文献资料中实验组有效率

综上所述

相比结果相似

袁急性胃出血采取胃镜下止血和药物协

遥

同治疗效果理想袁可有效缩短出血时间与住院时间袁缓

解临床症状袁对患者心理功能尧生理功能和社会领域尧

总健康活力及躯体能力均具有积极作用袁是一种值得

临床应用与推广的治疗措施遥

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渊收稿日期院2020-02-10冤