2024年3月14日发(作者:)
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中国民族民间医药 2
hineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy,2020,Vol29,No19
《中医方剂大辞典》治疗中风方药规律分析
刘海蝶
1
段海萍
1
赵玉荣
1
王明凯
1
王丽芬
2
1.云南中医药大学,云南 昆明 650500;2.云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院,云南 昆明 650021
【摘 要】 目的:基于数据挖掘分析《中医方剂大辞典》治疗中风的方药规律,为中风的中医临床治疗提供参考。
方法:整理中医方剂大辞典治疗中风的方剂1068首,分别查出其所使用中药的性味归经及功效,运用数据统计软件对数据
进行统计分析。结果:治疗本病的高频药物为防风、甘草、附子等;药性是温平热性等;药味为辛、甘、苦等;归经以脾
经、心、肺、肝、膀胱等;药效是解表药、补虚药、平肝熄风药等;并从高频药物之间的联系规则中分析出最常用的药物
搭配。结论:中风的病因病机以外感体虚、肺胃虚弱、肝阳上亢为主,临床上多选用解表补益、平肝抑阳之法治疗。
【关键词】 中风;数据挖掘;中药;中医方剂大辞典;用药规律
【中图分类号】R2895 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2020)19-0008-06
AnalysisofPrescriptionLawofTraditional
ChineseMedicinePrescriptioninTreatingStrokeBasedonDataMining
11112
LIUHaidie DUANHaiping ZHAOYurong WANGMingkai WANGLifen
1.YunnanUniversityoftraditionalChineseMedicine,Kunming650500,China;
2.FirstAffiliatedHospitalofYunnanUniversityoftraditionalChineseMedicine/Yunnan
ProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine,Kunming650021,China
Abstract:ObjectiveToanalyzetheprescriptionlawofChinesemedicineprescriptioninthetreatmentofstrokebasedondatamin
ing,andtoprovidereferencefortheclinicaltreatmentofstroke.Methods1068prescriptionsfortreatingapoplexyweresortedoutinthe
dictionaryoftraditionalChinesemedicine,andtheireffectswereinvestigated.ResultsThehigh-frequencydrugsfortreatingthisdisease
wereFangfeng,Glycyrrhizauralensis,Aconite,etc.Thedrugwaswarmandwarm,thetastewasXin,Ganandbitter,thespleenmeridi
,heart,lung,liver,bladder,etc.Themostcommonlyuseddrugcombinationswereanalyzedinthesystemrules.ConclusionTheetian
ologyandpathogenesisofapoplexyaremainlyexogenousbodydeficiency,weaklungandstomach,hyperactivityofliveryang.
Keywords:Stroke;DataMining;TraditionalChineseMedicine;ChineseMedicinePrescriptionDictionary;MedicationLaw
中风,又名脑中风、卒中或脑卒中,是以突
然昏仆、不省人事、口眼歪斜,半身不遂或语言
不利作主症的疾病,其发病率、致残率及死亡率
1]
均高
[
。中风相当于现代医学的急性脑血管病,
2]
其起病急,变化快
[
。目前西医主要应用溶栓、
中治疗中风的所有方剂(外用方剂及某些特殊食
疗无法找到主要药材的方剂除外)共1068首。
12 纳入标准
①
所载方剂须是治疗所有中风的
方剂;
②
治疗采用中药内服治疗且有具体药物。
13 排除标准
①
所载方剂不适用于所有中风的
治疗;
②
外用剂型;
③
治疗无中药汤剂且无具体
药物或药物不完整。
14 数据规范 中药因地域、品种、古今名称等
存在明显差异,为保证所有数据准确,把不同名
[4]
同药的中药根据《中药学》予以规范,如“黑附
抗凝、降纤以及营养脑细胞等方式治疗缺血性中
风恢复期患者神经功能缺损,能够收到一定疗效,
3]
在此基础上使用中医辨证疗法,疗效肯定
[
。
文章整理《中医方剂大辞典》中治疗中风的所
有方剂,对其用药性味归经进行数据分析,探讨其用
药规律和组方原则,为临床用药提供参考和借鉴。
1 资料与方法
11 资料来源 收集、整理《中医方剂大辞典》
子”“天雄”统称附子,“桂”“桂心”统称为桂
枝。性味及归经参考《中药学》,如“防风”:解
表药,温,甘、辛;归肝、脾、膀胱经。
15 统计方法 把符合筛选条件并整理后的数据
作者简介:刘海蝶(1995-),女,汉族,硕士研究生在读,研究方向为中医皮肤病。E-mail:742380482@qqcom
通信作者:王丽芬(1963-),女,汉族,本科,副教授、副主任医师、硕士生导师,研究方向为中医皮肤病。E-
mail:wlf15808711551@163com
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录入Excel2010软件,创立药物数据库,并用
Spss200对药物出现的频次进行统计,其中占方比
为使用该方的次数除以所使用的方子总数,用药
比为该药使用频次除以总的频次。使用Weka38
分析各个药物的内在关联,其中Support是支持度,
即有a(前项)的内容与总的内容的比;Confident
为置信度,指所有a(前项)和b(后项)的数与
Lift)是指既有a所有a的数的比值;提升度(
(前项)也有b(后项)的数与所有b的数的比
值;Ifathenb,则他的支持度:S=p(a)/p
(总);置信度:C=p(aandb)/p(a);提升度:
L=p(aandb)/p(b)。采用画图软件Cytoscape
361对所得关联规则进行网络视图制作。通过关
联规则分析,采用层次聚类算法,重新组方,获
得治疗中风的新方。
2 结果
21 数据筛选结果 最终纳入1068首,其中涉及
中药处方1068首;中药10250味,总频次(含药
0250,总频次(药味):14560,总频次性):1
(归经):24421。
22 高频药物的使用分布 使用频次
≥
105的药物
分别为防风、甘草、附子等,累计使用频次5085,
10250)的4957%。见表1。累计占总频次(
表1 高频药物使用分布
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
药物
防风
甘草
附子
川芎
当归
桂枝
麻黄
人参
羌活
天麻
独活
天南星
麝香
白术
全蝎
茯苓
朱砂
僵蚕
细辛
川乌
半夏
白附子
白芍
牛膝
白芷
羚羊角
频次
368
320
302
290
268
262
252
228
207
207
193
190
189
178
169
158
154
152
149
148
142
126
117
106
105
105
用方频率
/%
3442
2993
2825
2713
2507
2451
2357
2133
1936
1936
1805
1777
1768
1665
1581
1478
1441
1422
1394
1384
1328
1179
1094
991
982
982
用药频率
/%
359
312
295
283
261
256
246
222
202
202
188
185
184
173
165
154
150
148
145
144
139
123
114
103
102
102
累计频率
/%
359
671
966
1249
151
1766
2012
2234
2436
2638
2826
3011
3195
3368
3533
3687
3837
3985
413
4274
4413
4536
465
4753
4855
4957
功能主治
祛风止痒,除湿,止痛解表,止痉挛
益气,清热,祛痰解毒,止嗽,止痛,调和诸药
回阳救逆,补火,散寒止痛,助阳
活血行气,祛风定痛
补活血,定痛,调经,润肠
发汗解肌,温通经脉,通阳化气,平冲降逆?
发汗解表,平喘,利尿消肿,散寒通滞,宣肺
补元气,固脱,补益脾肺,生津养血,安神益智
解表散寒,祛风除湿,止疼
息风止痉,平抑肝阳,祛风通络
祛风除湿,通痹止痛,解表
燥湿化痰,祛风止痉,散结消肿
开窍醒神,活血通经,消肿止痛
补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎
息风镇痉,通络止痛,散结攻毒
利水渗湿,宁心健脾
清心安神,镇惊,明目,解毒
息风止痉,祛风止痛,化痰散结
解表散寒,祛风通窍,止痛,温肺化饮
祛风祛湿,温经止疼
燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结
祛风痰,定惊止痛,解毒散结
养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳
通经逐瘀,补肝肾,强筋骨,利小便,引血下行
散风寒,解表,通鼻窍,燥湿,排脓消肿,止带止痛
平肝熄风,解毒,清肝明目,清热
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23 高频药物的功效分布 使用频次
≥
154的药
物功效分别为解表药、补虚药、平肝熄风药等10
类,其中解表药>补虚药>平肝熄风药,以上药
085,累计占总频次(10250)的物功效累计频次5
4957%。见表2。
表2 药物功效归类分布
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
功效
解表药
补虚药
平肝熄风药
化痰止咳平喘药
活血化瘀药
祛风湿药
温里药
开窍药
利水渗湿药
安神药
味数
6
5
4
3
2
2
1
1
1
1
频次
1343
1111
633
458
396
341
302
189
158
154
用药频率/%
131
1084
618
447
386
333
295
183
153
149
累计频率/%
131
2394
3012
3459
3845
4178
4473
4656
4810
4957
药名
防风,桂枝,麻黄,羌活,细辛,白芷
甘草,当归,人参,白术,白芍
天麻,全蝎,僵蚕,羚羊角
天南星,半夏,白附子
川芎,牛膝
独活,川乌
附子
麝香
茯苓
朱砂
24 高频药物的药性分布 使用频次
≥
376的药
物药性分别为温、平、热。其中温>平>热,以
上药性累计使用频次5082,累计占药性总频次
10250)的4956%。见表3。(
25 高频药物药味分布 使用频次
≥
158的药物
药味分别为辛、甘、苦等6味,其中辛>甘>苦,
以上药味累计使用频次8320,累计占药味总频次
14560)的5715%。见表4。(
表3 药物药性归类分布
序号
1
2
3
4
药性
温
平
热
寒
味数
15
6
2
3
频次
3147
1109
450
376
用药频率/%累计频率/%
307
1081
439
366
307
4151
4590
4956
药名
防风,川芎,当归,桂枝,麻黄,人参,羌活,独活,
天南星,麝香,白术,细辛,白附子,半夏,白芷
甘草,天麻,全蝎,茯苓,僵蚕,牛膝
附子,川乌
朱砂,白芍,羚羊角
表4 药物药味归类分布
序号药味味数频次用药频率/%累计频率/%药名
防风,附子,川芎,当归,桂枝,麻黄,人参,
1辛18374025692569羌活,独活,天南星,麝香,全蝎,僵蚕,川
乌,细辛,半夏,白附子,羚羊角
2甘10232315954164
防风,甘草,附子,当归,桂枝,天麻,白术,
朱砂,茯苓,牛膝
麻黄,人参,羌活,独活,天南星,白术,川
乌,白芍,牛膝
羚羊角,僵蚕
白芍,牛膝
茯苓
3
4
5
6
苦
咸
酸
淡
9
2
2
1
1619
257
223
158
1112
177
153
109
5276
5453
5606
5715
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26 高频药物归经分布 使用频次
≥
105的药物归
经分别为脾、心、肺、肝、膀胱等10类。其中脾>
心>肺>胃>肝,以上归经累计使用频次13576,累
计占归经总频次(24421)的5549%。见表5。
表5 物归经归类分布
序号
1
归经
脾
味数
12
频次
2608
用药频率/%
1068
累计频率/%
1068
药名
防风,甘草,附子,当归,人参,天南星,麝香,
白术,茯苓,川乌,半夏,白芍
甘草,附子,当归,桂枝,人参,麝香,茯苓,朱
砂,细辛,川乌,羚羊角
甘草,附子,桂枝,麻黄,人参,天南星,僵蚕,
细辛,茯苓,半夏,白芷
防风,川芎,当归,升麻,天南星,全蝎,僵蚕,
川乌,白附子,白芍,牛膝,羚羊角
防风,桂枝,麻黄,羌活,独活
人参,羌活,独活,茯苓,细辛,川乌,牛膝
甘草,白术,僵蚕,半夏,白附子,白芷
川芎
川芎
白芷
2心1122839352003
3肺1122609252928
4
5
6
7
8
9
10
肝
膀胱
肾
胃
胆
心包
大肠
12
5
7
6
1
1
1
2246
1282
1189
1023
290
290
105
92
525
487
419
119
119
042
3848
4373
486
5279
5398
5517
5549
27 高频药物的关联规则 关联规则挖掘的目的
是找出强规则,参数有支持度、置信度和提升度。
支持度主要是评估关联的普遍性;置信度主要是
可信度;提升度用于评估规则是否可用。本研究
选择以最小支持度982%、最小置信度57%和最
大前项数1进行分析;获得药对的配伍规则详见表
6;根据药对的关联规则,采用网络视图的方式将
药对关联规则进行展示,如图1所示。
表6 药对关联规则
关联规则
序号
(前项)(后项)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
白芍
白芷
羚羊角
白芷
独活
羌活
细辛
牛膝
朱砂
茯苓
甘草
防风
防风
川芎
防风
防风
防风
防风
麝香
甘草
支持度
/%
1094
982
982
982
1805
1936
1394
991
1441
1478
置信度
/%
77
76
75
74
72
70
69
68
68
67
关联规则
提升度
247
211
209
255
198
194
191
188
383
213
序号
(前项)(后项)
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
白芍
羚羊角
白芍
白术
甘草
茯苓
细辛
当归
白附子
人参
当归
桂枝
防风
甘草
防风
防风
川芎
防风
全蝎
甘草
支持度
/%
1094
982
1094
1665
2993
1478
1394
2507
1179
2133
置信度
/%
61
61
60
60
60
60
59
59
59
58
提升度
231
24
167
192
166
165
204
163
354
186
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续表6
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表6 药对关联规则
关联规则
支持度
/%
2713
1422
2451
2357
1422
置信度
/%
65
63
63
63
62
关联规则
提升度
179
317
174
217
372
序号
(前项)(后项)
26
27
28
29
30
白附子
牛膝
白术
麻黄
全蝎
天麻
当归
防风
桂枝
天麻
支持度
/%
1179
991
1665
2357
1581
置信度
/%
58
58
58
57
57
提升度
292
219
159
182
285
序号
(前项)(后项)
11
12
13
14
15
川芎
僵蚕
桂枝
麻黄
僵蚕
防风
天麻
防风
川芎
全蝎
脑部血液循环突然发生障碍,相应的脑组织出现
缺血、缺氧、坏死,引起一系列神经功能缺损,
5]
。《金匮要略》首次将“中风病”作死亡率较高
[
为病名使用,《金匮要略·中风历节病脉证并治》
云:“夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,
6]
”。近现代医家在此为痹。脉微而数,中风使然
[
前人基础上,结合临床实践,提出了许多有价值
7]
认为中风因痰瘀血瘀及风的治疗观点。张锡纯
[
寒湿痹阻塞经络,并说“乃自脑髓神经司知觉运
动之说倡自西人,遂谓人之肢体痿废皆系脑髓神
经有所损伤。而以愚生平所经验者言之,则中西
8]
认之说皆不可废”,治疗上采用中西结合。李可
[
图1 高频药物关联规则网络视图
为中风分为外风和内风,外风是因感受外邪(风
邪)所致,在《伤寒论》中名曰中风(亦称桂枝
汤证);内风属内伤病证,又称类中风、脑卒中、
卒中或风痱。现代一般所称中风多指内伤病证的
类中风,这类中风相当于西医里的脑血管意外,
中医一般认为多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于
脑所致,其治疗围绕祛风和阳气来展开,多以麻
28 根据层次聚类筛选的治疗中风新处方 根据
筛选出的中风方剂数量和不同预读参数,应用无
监督的熵层次聚类算法,进行了熵层次聚类分析,
共得到治疗中风的新方组合4首,结果见表7。
表7 新处方
序号新处方
防风,白术,独活,甘草,茯苓,
1
羌活,羚羊角,桂枝,麻黄,白
牛膝
2
3
4
人参,甘草,白术,茯苓
当归,牛膝,白芍,防风
川芎,细辛,麻黄,白芷,防风
健脾益气
补肝肾,祛风
疏风解表
解表祛风,
芷,川芎,细辛,白芍,当归,行气活血
功效分析
辛附为主。
中医药治疗中风历史悠久,积累了丰富的经
验,具有剂型众多,针对性强、加减灵活、起效
迅速、疗效显著等优点,可针对不同患者、不同
病理阶段、不同并发症予以辨证施治,灵活组方。
除了内服中药治疗外,针灸疗法适用于中风各期
的治疗。急性期针刺可以开窍醒神,恢复期可促
进功能康复,对中风后常见并发症如呃逆、吞咽
困难等也有较好的疗效。
31 高频药物使用分布分析 频次前3位的药物
分别有防风(368)、甘草(320)、附子(302)。
防风具有祛风解表,祛湿止痛,止痉挛等功效。
现代药理研究示,防风的主要化学成分为升麻素
3 讨论
中风是大脑动脉发生狭窄或完全闭塞,导致
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苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷,具有解热、镇痛、
抗炎、抗菌、抗过敏、抗凝血、抗血栓、调节机
体免疫、抗肿瘤等药理作用
[9]
,对于改善中风后
血液循环有积极作用。甘草能泄热,补益脾气,
止咳痰,调诸药,止疼缓急。现代药理作用为调
节免疫系统、抗氧化、抗炎症、抑溃疡、解毒、
抗癌等方面都有积极的药用价值
[10]
。附子有补火
助阳、散寒止痛的功效。现代药理研究证实其具
有抗心律失常、降压、镇痛、消炎、抗衰老等作
用
[11]
,但附子属有毒之品,其有毒成分乌头碱毒
性极强,故临床使用时需严格选择适应证,科学
的炮制,适宜的剂量,合理的配伍,减毒后应用
于临床。
32 高频药物功效分布分析 频次前3位的是解
表药(1343)、补虚药(1111)、平肝熄风药
(633)。《中医方剂大辞典》多以解表、补益、平
肝驱风法等治疗中风。而此次数据挖掘结果符合
其药用规律,同时提示安神药在中风的治疗中具
有重要价值。
33 高频药物药味分布分析 药味频次前3位分
别为为辛味(3740)、甘味(2323)、苦味
(1619)。辛能散能行,具有行气血的作用,此外
辛香之气具有芳香化湿,辟秽的作用。甘能和、
能缓、能补,可扶正祛邪,顾护脾胃;苦味可泄
可降,可泄热、坚阴和祛湿,具有泻火祛湿、泄
热存阴的功效;辛、甘、苦符合中风外感体虚、
肺胃虚弱、肝阳上亢的病因病机,同时提示引经
药味“咸”入肾经。
34 高频药物归经分布及分析 归经总数前4位
为脾(2608)、心(2283)、肺(2260)、肝
(2246)。中风的治疗应以健脾祛湿、平肝清心、
调理气机为主,疏散表邪法贯穿治疗过程。
35 高频药物相关联规则分析 以最小支持度为
982%、最小置信度为57%和最大前项数为1分
析得出支持度最高的药组为白芍和甘草,其次为
白芷和防风、羚羊角和防风、白芷和川芎、独活
和防风。以上5组药组有解表祛风之功。
36 基于层次聚类的新方组合分析 对1068首方
剂进行数据挖掘,得到4首治疗中风的新处方。新
处方以祛风、解表、祛瘀活血为治法。方1治以解
表祛风,行气活血;方2治以健脾益气;方3治以
补肝肾,祛风;方4治以解表疏风。
《中医方剂大辞典》治疗中风常用防风、甘
草、附子、川芎等药物,药性以温、平、热、寒
为主,药味以辛、甘、苦、咸为主,药物归经为
脾、心、肺、肝等;主要药对为白芍和甘草、白
芷和防风、羚羊角和防风、白芷和川芎、独活和
防风。新方以解表祛风、活血化瘀为主治法,加
用安神药可提高临床疗效。通过分析《中药方剂
大辞典》中治疗中风的病案可知,中风的治疗多
以解表祛风、补脾益肾、活血化瘀为主,中药治
疗不仅疗效确切,还可以有效缓解后遗症,值得
后期深入研究。
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(收稿日期:2020-05-06 编辑:程鹏飞)
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