2024年3月14日发(作者：)

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世界睡眠医学杂志

ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ

２０２１年２月第８卷第２期

Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．２

中医睡眠医学

ＴＣＭＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ

中药治疗对痰瘀互结型初发高血压患者血、尿代谢

组学、肠道微生态及睡眠质量的影响研究

王海利

１

　郅杰超

２

（１河北省滦平县中医院内一科，承德，０６８２５０；２中国共产党滦平县委员会组织部医务室，承德，０６８２５０）

摘要　目的：研究中药治疗对痰瘀互结型初发高血压患者血、尿代谢组学、肠道微生态及睡眠质量的影响。方法：选取

２０１９年９月至２０２０年４月河北省滦平县中医院内一科收治的高血压患者４０例作为研究对象，随机分为对照组和观察

组，每组２０例。对照组患者服用西药降压药（厄贝沙坦、氨氯地平）治疗，观察组患者在对照组基础上加用中药化痰祛瘀

方治疗。留取２组患者治疗前后的血、尿、便等标本，观察２组患者的血、尿代谢组学和肠道微生态的变化。结果：２组治

４ｄ后，观察组血压明显低于对照组（Ｐ＜００５）；各项血尿指标低于对照组（Ｐ＜００５）；肠道微生物较对照组略有增加疗１

（Ｐ＜００５）；观察组睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：中药对痰瘀互结型初发高血压患者血、尿

代谢组学、肠道微生态和患者睡眠质量的影响有一定的疗效，具有临床参考价值。

关键词　中药；痰瘀互结；高血压血、尿代谢组学；肠道微生态；睡眠质量

ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰｒｉｍａｒｙＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＰｈｌｅｇｍａｎｄＳｔａｓｉｓＳｔｕｄｙ

ｏｎｔｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＢｌｏｏｄａｎｄＵｒｉｎｅＭｅｔａｂｏｌｏｍｉｃｓ，ＩｎｔｅｓｔｉｎａｌＭｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙ

１２

ＷＡＮＧＨａｉｌｉ，ＺＨＩＪｉｅｃｈａｏ

（１ＰａｒｔｏｎｅｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｕａｎｐｉｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｅ０６８２５０，

Ｃｈｉｎａ；２ＣｌｉｎｉｃｏｆＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣＰＣＬｕａｎｐｉｎｇＣｏｕｎｔｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅ，Ｃｈｅｎｇｄｅ０６８２５０，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｂｌｏｏｄ，ｕｒｉｎｅｍｅｔａｂｏｌｏｍｉｃｓ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｉｃｒｏ

ｅｃｏｌｏｇｙａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｉｔｈｐｈｌｅｇｍａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓＭｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒ

ｔｅｎｓｉｏｎｗｈｏｍｅｔｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａＦｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９ｔｏＡｐｒｉｌ２０２０ｉｎＣｌｉｎｉｃｏｆＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣＰＣＬｕａｎｐｉｎｇ

ＣｏｕｎｔｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄａｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆ２０ｐａｔｉｅｎｔｓＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ

ｔｏｏｋｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇｓ（ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ，ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ），ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｄｄｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉ

，ｕｒｉｎｅ，ａｎｄｓｔｏｏｌｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅＨｕａｔａｎＱｕｙｕｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＯｂｔａｉｎｂｌｏｏｄ

ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｂｌｏｏｄ，ｕｒｉｎｅｍｅｔａｂｏｌｏｍｉｃｓａｎｄｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙｏｆ

Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ１４ｄａｙｓｏｆｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ

（Ｐ＜００５）；ｔｈｅｈｅｍａｔｕｒｉａｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ

（Ｐ＜００５）；Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５），ａｌｌｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓａｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂｌｏｏｄａｎｄｕｒｉｎｅｍｅｔａｂｏｌｏｍｉｃｓ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ

ｇｙａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｈｌｅｇｍａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｔｙｐｅｉｎｉｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＩｔｈａｓｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｐｈｌｅｇｍａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｂｌｏｏｄａｎｄｕｒｉｎｅｍｅｔａｂｏｌｏｍｉｃｓ；Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙ；

Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ

中图分类号：Ｒ５４４１；Ｒ３３８６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０２．０２１

　　当前高血压已成为心脑血管疾病的主要发病原

因之一，血压升高是多因素共同作用、相互叠加的结

果，其发病机制尚未明确。中医药防治高血压具有

自身独特的优势，通过长期临床实践发现，运用中医

基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目（２０２００７４）

药早期干预高血压，在改善症状、有效降压等方面均

可取得良效。近年来国内外有越来越多的证据表明

肠道微生态失调与高血压密切相关，并预测肠道菌

群有望成为一项新的监控高血压发生心血管事件风

２０２１年２月第８卷第２期

Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．２

世界睡眠医学杂志

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险的指标。高血压患者尿的代谢组学分析亦发现与

正常人不同。本研究就中药对痰瘀互结型初发高血

压患者血、尿代谢组学、肠道微生态及睡眠质量的影

响展开探讨。现报道如下。

１　资料与方法

１１　一般资料　选取２０１９年９月至２０２０年４月

河北省滦平县中医院内一科收治的高血压患者４０

例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组

２０例。对照组是服用西药降压药（厄贝沙坦、氨氯

地平）治疗，观察组是对照组＋中药化痰祛瘀方治

疗。化痰祛瘀方（眩晕１号方）：胆星１０ｇ、半夏

１０ｇ、茯苓２０ｇ、陈皮１２ｇ、石菖蒲１２ｇ、竹茹８ｇ、枳

实１０ｇ、丹参２０ｇ、川芎１２ｇ、桃仁１０ｇ、红花１０ｇ、牛

膝２０ｇ。患者口服中药由神威药业统一提供，为颗

粒冲剂，早晚饭后３０ｍｉｎ，１００ｍＬ温开水冲服。

１２　纳入标准　１）确诊高血压者；２）中医辨证属痰

瘀互结型者；３）１个月内未口服降压药物者；４）对本

研究知情同意并签署知情同意书者。

１３　排除标准　１）高血压危象者；２）继发性高血压

者；３）高血压已经继发严重的心、脑、肾、视网膜病变

者；４）伴有严重的并发症者，如糖尿病、冠心病、心力

衰竭等；５）妊娠或哺乳期妇女。

１４　治疗方法　１）前１ｄ晚上１０点之后禁止摄入

水和食物，第２天晨起６～７点之间进行采血、留取

中间段晨尿和晨便；２）将留取的标本血离心分离后

取血浆马上经液氮速冻，尿液和粪便混匀后直接经

液氮速冻，然后负８０度保存待检。标本采集共２

次，分别为开始治疗前和治疗１４ｄ后。

１５　观察指标　对采集的血、尿标本通过液质联用

（ＬＣＭＳ）的代谢组学进行研究，分析其代谢产物。

６ＳｒＤＮＡ测序、１８ＳｒＤＮＡ对采集的粪便通过常见的１

测序、ＩＴＳ测序及目标区扩增子测序进行检测。

１６　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１９０统计软件对研

究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差

珋

（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料用百分比（％）表

检验，相关性分析采用Ｐｅａｒｍａｎ相关分析，

示，采用

ｔ

以Ｐ＜００５为差异有统计学意义。

２　结果

２１　２组患者治疗前后血压比较　治疗前与治疗

１４ｄ后血压比较，观察组优于对照组，差异有统计学

意义（Ｐ＜００５）。见表１。

２２　２组患者血清代谢组学指标情况　利用质谱

库基本课题组建立的标准品谱库确定了５种代谢

物，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。见表２。

珋

表１　２组患者治疗前后血压比较（ｘ±ｓ，

　　ｍｍＨｇ，１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）

组别

对照组（ｎ＝２０）

　治疗前

　治疗后

观察组（ｎ＝２０）

　治疗前

　治疗后

１５９６±５２

１３２５±３５

△

收缩压（ｍｍＨｇ）

１６０３±４８



１３９３±４９

舒张压（ｍｍＨｇ）

９１８±３５



８３５±２８

９２３±３６

△

７８４±２８

△

　　注：与本组治疗前比较，Ｐ＜００５；与对照组治疗后比较，Ｐ＜

００５

表２　２组患者血清代谢组学指标情况

代谢物

胆汁酸

神经递质

黄酮

短链脂肪酸

氨基酸

保留时间（ｍｉｎ）２组比值

７０８

６２４

８２３

９７８

９３１

３２１

２０２

１５９

１６８

２１９

Ｐ值

０００８

０００３

００００

０００５

０００１

２３　２组患者尿液代谢组学指标变化　通过代谢

差异有统计学意义通路的分析发现４种代谢物，

（Ｐ＜００５）。由此表明这４种代谢产物与高血压发

病密切相关。见表３。

表３　２组患者尿液代谢产物变化情况

代谢物

氰化氢

苯乙烯

巴豆醛

丙烯醛

２组变化趋势观察／对照

↓

↓

↓

↓

Ｐ值

０００２

０００４

００００

０００１

６

珋

表４　２组患者治疗前后粪便指标比较（ｘ±ｓ，×１０个）

组别

ｎ＝２０）对照组（

　治疗前

　治疗后

观察组（ｎ＝２０）

　治疗前

　治疗后

双歧杆菌

１４６±０６９



１４５±０５７

乳酸杆菌

１５３±０５０



１５５±０６０

大肠杆菌

１６９±０５８



１７７±０６２

肠球菌链球菌

１８０±０５７



１９１±０６７

放线菌

１３９±０１９



１４９±０２４

１６８±０７９

１７２±０７６

△

１５５±０５４

１６９±０６２

△

１７４±０６０

１８４±０７０

△

１８３±０９６

１８５±０９９

△

１４６±０２８

△

１５７±０３８

△

　　注：与本组治疗前比较，Ｐ＜００５；与对照组治疗后比较，Ｐ＜００５

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世界睡眠医学杂志

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２０２１年２月第８卷第２期

Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．２

珋

表５　２组患者治疗前后睡眠质量比较（ｘ±ｓ，分）

组别

对照组（ｎ＝２０）

　治疗前

　治疗后

观察组（ｎ＝２０）

　治疗前

　治疗后

２０８±０５７

２１１±０６９

△

睡眠质量

１９７±０５５



２０６±０６９

入睡时间

１５３±０５９



１５６±０６２

睡眠效率

１７９±０６２



１６１±０６３

睡眠障碍

１７０±０５９



１６１±０４７

１５５±０６４

１５７±０７２

△

１８４±０６４

１８８±０６６

△

１８２±０７６

△

１７３±０６５

△

　　注：与本组治疗前比较，Ｐ＜００５；与对照组治疗后比较，Ｐ＜００５

２４　２组患者治疗前后粪便指标比较　２组患者分

别经１４ｄ治疗后，观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠

医学的检测指标的新方法、新途径，进行深入研究和

探讨痰瘀互结型高血压患者肠道菌群和代谢组学之

杆菌、肠球菌链球菌和放线菌含量较对照组略有增

加，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。见表４。

２５　２组患者治疗前后睡眠质量比较　研究结果

显示，治疗后对照组在睡眠质量、入睡时间、睡眠效

率略低于观察组，睡眠障碍高于观察组，差异有统计

学意义（Ｐ＜００５）。见表５。

３　讨论

高血压是一种常见的慢性病，需要长期抗高血

压治疗。我国高血压患者超过１２亿，由高血压引

起的一系列并发症死亡率占我国疾病死亡率之首。

因此对高血压的早期诊断和治疗是减少并发症的重

要措施。中医学没有专门的高血压，多是以症状命

名，故高血压多散落在诸如“风眩”“头风”“头晕”

“眩冒”等疾病中，疾病的发生和进展多与肝、脾、肾

相关，辨证分型多是肝阳上亢、阴虚阳亢和痰瘀互结

等，临床最常见者多为痰瘀互结型，治疗上也多用化

痰活血药物。本研究针对痰瘀互结型初发高血压患

者，运用新兴学科代谢组学对患者血、尿和粪便的指

标进行检测，结果通过这些生物代谢的产物、药物的

作用机制和药物引起的生物体变化，说明中医药可

以治疗高血压，同时此结论已被大量的临床试验和

动物实验所证实。因此从中医理论出发，结合现代

间的关系，可以更有效地联合宏观与微观的分析方

法，有利于多维度探索高血压的发病机制。

参考文献

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