2024年3月9日发(作者：)

头痛有可能是你的小心眼儿——卵圆孔

未闭

在我们平常生活当中，可能随时都会遇到头痛的情况，而偏头痛作为一种临

床上极为常见的神经系统疾病，年患病率约为15%，并且在女性群体中发生概率

更大。根据相关统计来看，每年全世界都会有超过400万人被偏头痛所困扰，尽

管听上去并不像什么大病，但只有经历过的人才能够感受到它的痛苦。由于偏头

痛的成因较多，许多患者可能一辈子也难以查出这一来源。

偏头痛患者都会出现哪些症状？

作为日常生活中十分常见的疾病，偏头痛的种类也较多，其中以原发性头痛

最为常见。原生性头痛的主要症状就是发作性中重度与搏动样头痛，在发病部位

上多数为偏侧，也有一部分为两侧头痛。通常来说，偏头痛的发病时间在4~72

小时左右，在这一期间会表现出剧烈的头痛疼痛并不断加重，严重的还会反复发

作，在经过治疗后仍有所出现。另外，偏头痛患者在发病时还会伴随恶性、呕吐

等症状，例如光纤以及声音等外部刺激或日常活动也会加重这些症状，必须要在

安静的环境下加以休息才能够有所缓解。

偏头痛都有哪些病因呢？

从临床医学诊断来看，许多偏头痛患者实际上在小时候就会起病，主要就是

儿童期以及青春期，到了中青年阶段发病最为严重。同时，在偏头痛患者当中，

女性为高发人群，根据医学统计来看，偏头痛的男女性患者比例在1:3左右，常

有遗传情况。从相关医学研究当中看，偏头痛在我国白领人群当中也十分常见，

主要诱因包括以下几种：激素变化，在女性月经期间发作频繁；睡眠不足或睡眠

过多；情绪紧张并且波动频繁；过度剧烈运动；饮食杂乱不规律；部分食物与药

物，例如红酒、奶酪以及巧克力等；天气变化，感觉过热或过凉，气候变化以及

气压变低；所处环境当中存在强烈光写或是异味等。

头痛可能是你的小心眼儿

在偏头痛患者当中，实际上也有一部分能够找到病根，并且这一病根实际上

不在头上，而是在心理。简而言之，这类偏头痛患者的病根就是在心脏当中，由

于心脏上多出了一个小洞而造成了头痛，在医学上我们把这个洞叫做卵圆孔未闭

（patent foramen ovale,PFO）。卵圆孔作为心脏房间隔出的生理性通道，在人

体的胚胎时期就形成了，而对于绝大多数人来说，卵圆孔会在其出生后闭合，那

么就有少部分人没能成功闭合，从而形成了卵圆孔未闭这一病症。

卵圆孔未闭与偏头痛有什么关系？

根据医学研究来看，卵圆孔与偏头痛之间有所关联是由日内瓦大学医院的神

经科医生Roman Sztajzel所发现的。在1999年，这位医生的一位患者由于多次

中风，才在身体检查的过程中发现了卵圆孔未闭，为了避免这位患者再次中风，

该医生对卵圆孔进行了封堵手术，从而意外的发现了患者不仅中风有所好转，连

偏头痛的病症也就此消失。在此后不久，医学界相继也出现了类似病例，从而得

出了卵圆孔未闭与偏头痛之间的紧密联系。在二者的关联性研究当中表明，偏头

痛患者当中，伴随卵圆孔未闭的占到了30%~40%，而存在先兆性偏头痛的患者有

这类情况的更多，占比达到了50%~70%左右，相较普通患者，多出了约一倍。从

目前的卵圆孔未闭患者的医学诊断来看，对于其偏头痛的发病机制仍未有所明确，

有部分学者认为是静脉微血栓栓塞，其中例如5羟色胺等化学物质没有在肺循环

下被清除，从而引发了偏头痛。另外，在部分研究当中发现，不明原因中风的患

者当中，有偏头痛症状的达到了42%，而这一部分患者当中更是有超过六成的患

者为先兆性偏头痛。在经过卵圆孔封堵手术的一年后，大部分患者的偏头痛能够

完全消除，剩余患者也能够有所缓解。

如何知道自己是不是存在卵圆孔未闭的情况？

通常来说，患者要想了解自身是否存在卵圆孔未闭的情况，需要做一个特殊

检查，就是“右心声学造影”。对于存在卵圆孔未闭的患者来说，在这一检查的

过程中会发现血液右向左分流。从医学角度来说，正常人的左心房压力相较于右

心房实际上要高出3~5mm的泵柱（mmHg），而卵圆孔在没有闭合的情况下，通常

不会导致血液分流。在用力屏气、搬重物以及上厕所等场景下，右心房压力会随

之升高，在超过了左心房压力后，就会导致右向左分流的情况。在右心声学造影

当中，由于造影剂微泡比人体肺部毛细血管的直径（通常小于10微米）更大，

在一般情况下是不能通过肺部毛细血管网的。只有存在右向左分流，才能够在左

心系统当中发现造影剂。因此，可以借助右心声学造影进行有效判断卵圆孔未闭。

哪些人适合做右心声学造影？

首先，对于偏头痛患者来说，可以选择做右心声学造影，尤其针对存在先兆

性偏头痛、视觉异常且反复发作的患者。同时，不明原因的缺血性中风以及短暂

性脑缺血发作的昏厥患者也可以借助这一手段判别。此外，减压病患者以及需要

上岗检查的潜水员与航天员等，对于做完卵圆孔未闭封堵术的患者也可以使用这

一手段进行检测。

如何预防偏头痛？

对于偏头痛患者的预防来说，一方面需要提升睡眠质量，做到规律睡眠，在

保证充足睡眠的基础上，避免睡眠过量。即便是节假日与周末，也要尽量做到早

睡早起，并保证睡眠环境的安静。另一方面，患者也需要适当的参与运动，特别

是一些能够进行呼吸训练的运动，例如瑜伽、慢跑等，从而有效缓解自身的焦虑

情绪与肌肉紧绷等症状。